《喉科秘訣》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 附痰熱喉辨方
痰熱喉初起，不常有。痰黏，咽吐津，咽乾，得茶湯潤而出之。無觸不患，過適口熱物，飲食過傷，火動擊搏，致令不清，而成喉痛。痰涎大多，亦略憎寒壯熱，生髮頂雙單鵝。症屬肺胃之經，每日宜用真喉末吹二三次，內服消痰降火湯數劑。大便秘結用通利散三匙溫服，然後服消痰降火湯。若熱盛，用防風通聖散一劑，亦可隨症用之。
消痰降火湯
花粉（二錢），元參（三錢），白芍（一錢），枯芩（一錢），桔梗（一錢），甘草（五分），山豆根（五分），半夏（五分），白茯苓（一錢），知母（一錢），桑皮（一錢），黃連（五分）
水二碗，煎七分，空心服，後用敗黃通利散瀉之。
防風通聖散，治一切初發喉風。先服一二劑，取通利為度。後用消風活血解毒湯。若虛喉，不可服。宜照虛喉方治之。
桔梗（二錢），防風（一錢），荊芥（五分），枯芩（一錢），連翹（五分），石膏（二錢），大黃（三錢，看人虛實加減），朴硝（一錢），甘草（三分），薄荷（五分），白芍（五分）
水煎，空心服。服後以泄為度。不泄，再服一劑，泄後再服後方。
消風活血解毒湯
鮮生地（一錢），銀花（五分），乾葛（五分），防風（五分），荊芥（五分），升麻（三分），連翹（一錢），枳實（八分），歸尾（五分），赤芍（一錢），桔梗（一錢），山豆根（五分），黃芩（一錢），梔子（四分），苦參根（五分，炳章按：升燥切不妄用，前批忝閱。）
水二碗，煎八分，不拘服，要溫服，多服無妨。
白話文：
痰熱導致的喉嚨問題剛開始時不會經常發生。主要症狀是痰液黏稠，需要頻繁吞吐口水，喉嚨乾燥，喝些茶湯可以稍微舒緩。若非受到刺激，通常不會發病，但過度食用辛辣或過熱的食物，以及飲食過量，會導致身體火氣上升，進而引發喉嚨疼痛。痰液量會增多，偶爾會感到惡寒與高燒，甚至出現喉部腫脹的現象。這些症狀多屬於肺和胃的問題。每天應使用真正的喉嚨粉末吹鼻兩到三次，並內服消痰降火湯數次。如果大便乾硬，可以服用三匙的通利散溫服，然後再服用消痰降火湯。如果熱度太高，可用防風通聖散一劑，也可根據病情來調整用量。
消痰降火湯的成分包括：花粉、元參、白芍、枯芩、桔梗、甘草、山豆根、半夏、白茯苓、知母、桑皮、黃連等。用水兩碗煎至剩七分，空腹服用，之後再服用敗黃通利散來排便。
防風通聖散用於治療所有初期的喉風問題。先服用一到兩劑，直到排便順暢為止。之後服用消風活血解毒湯。如果是虛弱型的喉風，則不適合服用，應該按照虛弱型喉風的藥方來治療。
防風通聖散的成分包括：桔梗、防風、荊芥、枯芩、連翹、石膏、大黃、朴硝、甘草、薄荷、白芍等。用水煎煮，空腹服用，以排便為標準。如果不排便，再服用一劑，排便後再服用其他藥方。
消風活血解毒湯的成分包括：鮮生地、銀花、乾葛、防風、荊芥、升麻、連翹、枳實、歸尾、赤芍、桔梗、山豆根、黃芩、梔子、苦參根等。用水兩碗煎至剩八分，不限時間服用，需溫服，多服無妨。
2. 附虛熱喉辨方
虛熱喉初起，其勢不急，微微緩緩，咽津覺得乾燥，吞氣些礙，無鵝無腫，滿喉或紅或紫，此乃命門相火上衝為害，症屬腎水枯竭，命門相火煎急腎陰，不能降之。故虛火沖喉，微礙痛，不惡寒，獨怕熱。不宜吊藥，恐損津液，無益反損。只宜含生津潤肺丸，緩嚥下，並服滋陰降火湯數劑為善，不宜針吊吹藥。
滋陰降火湯
生地（二錢），元參（二錢），天冬（二錢），白芍（一錢），麥冬（二錢），鹽柏（一錢），桔梗（一錢），枯芩（一錢），梔子（七分），甘草（三分），知母（一錢），山豆根（五分），丹皮（一錢），澤瀉（一錢），薄荷（五分，自汗不用）
水二碗，煎八分，空心服。（炳章按：腎虛陰火上炎之症，宜導熱歸下，如景岳玉女煎加元參等最好。方內桔梗升提，載藥上行，為最忌。）
生津潤肺丸
硼砂（三錢，生煅各半），寒水石（二錢），山豆根（二錢），五味子（一錢），甘草（二錢），枯芩（二錢），烏梅（一錢），薄荷（三錢）
上冰片二分，共研細末，蜜為丸，如龍眼大，含化，嚥下，生津降火。
白話文：
[對於虛熱型咽喉炎的辨證與處方]
當虛熱型的咽喉炎剛開始時，病情不會很急劇，而是慢慢發展。會感覺到喉嚨有些乾澀，吞嚥時有點阻礙，但不會有嚴重的腫脹。喉部可能呈現紅色或紫色，這是因為身體的內火上升造成的危害，屬於腎臟功能衰弱，導致命門相火煎熬腎陰，無法下降。因此，虛火上沖喉嚨，造成輕微的疼痛，不畏寒卻對熱敏感。不適合使用吊藥治療，可能會損傷體內的津液，反而造成更大的損害。應該使用生津潤肺丸，緩慢吞服，並且服用滋陰降火湯數次，纔是最佳選擇，不建議使用針灸、吊瓶或吹藥的方式治療。
滋陰降火湯的成分
生地（6克），玄參（6克），天冬（6克），白芍（3克），麥冬（6克），鹽柏（3克），桔梗（3克），枯芩（3克），梔子（2.1克），甘草（0.9克），知母（3克），山豆根（1.5克），丹皮（3克），澤瀉（3克），薄荷（1.5克，若自汗則不使用）
用兩碗水煎煮至剩八分，空腹服用。（炳章按：腎虛導致的陰火上升，應引導熱量下降，景嶽玉女煎加上玄參等是最適合的。方中桔梗有提升作用，會帶領藥物上行，這是必須避免的。）
生津潤肺丸的成分
硼砂（9克，一半生一半煅），寒水石（6克），山豆根（6克），五味子（3克），甘草（6克），枯芩（6克），烏梅（3克），薄荷（9克）
另加入冰片0.6克，一同研磨成細粉，再用蜂蜜製成丸狀，大小如龍眼，含在口中融化後吞下，可以生津降火。
3. 附針灸須知
百會穴一針。前頂穴一針，亦用三針。後頂穴一針，亦用三針。頰車穴一針，亦用三針。左右俱針亦可。風池穴一針，男左女右。少商穴一針。合谷穴一針，列缺穴一針。曲池穴一針。俱男左女右。
光按：百會居頭之正中。前頂在百會前一寸五分。後頂在百會後一寸五分。頰車在耳之下。風池在髮際之陷凹中，即頸後二大筋下部之外端。少商在拇指內側爪甲根。合谷在食指與拇指基底部中間之陷凹處，孕婦禁忌。曲池在肘外輔骨之陷中，屈肘向胸，則適當其橫紋端。列缺在手之內面，離腕之橫紋一寸半。
凡臨諸症，先從少商、合谷、列缺、曲池，以男左女右，各依針法刺之。若病重者，先從前頂、百會、後頂、風池、頰車諸穴針之，開通周身經絡，使風熱結邪得以消散，而血氣流行。佐以奇藥內治，自易收效。若針路無血，則風熱壅盛，受邪深重，多致不救。
凡下針，用左手大指甲重切所針之穴，令氣血開。教病者心專於內，不可外馳，然後下針，使針不傷榮衛。
凡用針，至穴孔，中病之處急出針。即以左手大指急按所針穴孔，勿令出血，是謂補法。若起針時，緩緩拔出，不用手按其針孔，令其出血，是謂瀉法。大抵實症可瀉，虛症宜補，或先瀉後補，隨症用之。
喉風用針灸法，雖能斷根，永不再發。然亦有不戒煎炒熱毒之物，以致一二年後復發一次，不可不知。故針後宜戒口，以免後患。未用針時，喉內先將散風藥末吹之，然後用針。針後必將藥末封針口處。如吹藥後，針之不退，再用吊藥吹之。
散風藥方，吹喉並封針口用。
全蠍（六分，用水洗淨，去頭足，童便制，秤足），草烏（一錢，去蘆制），薄荷（一錢五分）
三味為末。另用乳缽細擂極細末和入千金皮硝散（一錢），加入冰片（一分），麝香（五釐）。
吊藥方
鵝腿草（即剪刀鉸根），山大黃（即水推沙根），野南星（即石蒜頭）
三味共磨水，吞下即吐。膈中之痰，吐中有發散之義。發散則出汗，故風從汗出。
光按：鵝腿草之名，本草未載。疑即鵝抱，待考。近年《衛生公報》發明天名精一物，以治喉痹腫痛，確有吐痰之妙。前賢李時珍，亦稱其功效。山大黃，本草名酸模，味酸寒，殺蟲治疥。野南星，即石蒜，味辛溫，本草稱其取吐，取汗頗良。
白話文：
[附針灸須知]
針灸治療需知如下：首選使用百會穴，接著是前頂穴，此兩穴位可使用單針或三針。同樣地，後頂穴也是一針，也可用三針。頰車穴亦同，可用單針或三針。左右兩側都可以施針。風池穴，男性針左側，女性針右側。少商穴、合谷穴、列缺穴、曲池穴皆需針灸，男性針左側，女性針右側。
百會穴位於頭頂正中央。前頂穴在百會穴前方約一寸五分處。後頂穴則在百會穴後方相同距離。頰車穴位於耳朵下方。風池穴在頭髮邊緣的凹陷處，即頸後兩條大筋下部的外端。少商穴在拇指內側的指甲根部。合谷穴在食指與拇指基底中間的凹陷處，但懷孕婦女需避免。曲池穴在肘外側的凹陷中，當彎曲手肘朝向胸部時，正好對應到橫紋的末端。列缺穴在手的內側，離手腕橫紋一寸半的位置。
面對各種病症，應首先針灸少商、合谷、列缺、曲池等穴位，男性針左側，女性針右側。如果病情嚴重，應先針灸前頂、百會、後頂、風池、頰車等穴位，以打通全身的經絡，讓風熱及邪氣得以消散，促進血液循環。再輔以特殊藥物內服，效果更佳。如果針灸時沒有血液，表示風熱阻塞嚴重，病情較重，可能難以救治。
針灸時，先用左手大拇指的指甲用力按壓要針灸的穴位，以開啟氣血。讓病人專注於內心，避免心神分散，然後再進行針灸，以避免傷害到人體的營養和防禦系統。
針灸至穴位，一旦感覺到病痛立即拔針，隨即用左手大拇指迅速按住針孔，防止出血，這稱為補法。反之，拔針時緩慢拉出，不用手按住針孔，讓其自然出血，這稱為瀉法。基本上，實證適合採用瀉法，虛證則應使用補法，或者先瀉後補，視病情而定。
對於喉風，針灸法可以根除病源，防止復發。然而，如果不忌口，繼續食用煎炸或辛辣的食物，可能在一兩年後再度發作，這一點需要注意。因此，針灸後應忌口，以免後患。在針灸前，應先在咽喉部位吹入散風藥末，再進行針灸。針灸後，必須將藥末封住針孔。如果吹藥後，病症仍未改善，可以再次使用吊藥吹入。
以下是散風藥方，適用於吹入咽喉和封針口：
全蠍（六分，用水清洗乾淨，去除頭和腳，用童子尿炮製，確保足量）、草烏（一錢，去蘆炮製）、薄荷（一錢五分）。將上述三種材料研磨成粉。另外，使用乳缽將材料研磨至極細，再混合千金皮硝散（一錢）、冰片（一分）、麝香（五釐）。
以下是吊藥方：
鵝腿草（即剪刀鉸根）、山大黃（即水推沙根）、野南星（即石蒜頭）。將上述三種材料共同研磨成水，吞下後立即引起嘔吐。通過嘔吐，有助於排出膈中的痰液，具有發散作用。發散後會出汗，風邪便隨汗而出。
鵝腿草的名稱，在本草中未有記載，懷疑可能是鵝抱，尚待查證。近年來，《衛生公報》發現天名精這種植物，用於治療喉痹腫痛，確實有很好的祛痰效果，得到前輩李時珍的認可。山大黃，本草中稱為酸模，性酸寒，有殺蟲治疥的功效。野南星，即石蒜，性辛溫，本草記載其有引吐、發汗的良好效果。