《眼科闡微》~ 卷之一·元集 (2)

1. 辨五輪生克論

五輪者、金、木、水、火、土也。相生則無病，相剋則有病。

何謂相生？如肺屬金為氣輪，腎屬水為水輪，肝屬木為風輪，心屬火為血輪，脾屬土為肉輪。金生水。水生木，木生火，火生土，土生金，金復生水，生生不絕，何病之有？

何謂相剋？若五臟不平，郁發心火，克於肺金，肺金克肝木，肝木克脾土，脾土克腎水，腎水克心火，心火復克肺金，剋剋不已，萬病生焉。

治法須明生克之理，自然藥到成功。故五輪、八廓，各屬一經，治疾先詳根源，然後對症加減。

白話文：

這段文字談的是中醫學中的五行理論，內容如下：

所謂的五輪，指的是金、木、水、火、土。當它們彼此之間形成相生的關係時，身體就能保持健康；反之，如果形成了相剋的關係，就會導致疾病產生。

相生是什麼意思呢？肺臟屬金，被稱為氣輪；腎臟屬水，被視為水輪；肝臟屬木，是風輪；心臟屬火，被稱為血輪；脾臟屬土，則被稱為肉輪。金能生水，水能養木，木能助火，火能煖土，土又能養金，金又可生水，如此循環不息，又怎麼會有疾病呢？

那麼，相剋又是怎麼一回事呢？當五臟功能失調，導致心火過旺，就會剋制肺金；肺金又會剋制肝木；肝木又會剋制脾土；脾土又會剋制腎水；腎水又會剋制心火，最後心火又再剋制肺金，這種互相剋制的循環不止，就會導致各種疾病產生。

治療疾病時，必須明白相生相剋的道理，才能對症下藥，達到治療的效果。因此，五輪和八廓，各自都與某一經絡相關聯，治療疾病前，應該先詳細瞭解病因，再根據具體症狀來調整治療方法。

2. 辨心火克肺金白珠生赤絲論

五輪分部云：白睛屬肺。凡白睛生紅絲，皆因心火克肺，肺經積熱無處消散，隨肺之經絡上入於目，遂生紅絲，盤結於白睛。延及二載，即長白脂皮一層，將紅絲瞞著；脂皮外又長紅絲一層，如此數層，其病成矣。

初見紅絲時，宜利小便，令心火由小便而出，心與小腸為表裡也。邪火既去，肺不受侵矣。若病止在肺經，未入於肝經，間用寒涼藥亦無妨，以烏睛尚未生雲翳也；點掃霧舟、至寶舟，用《秘訣》吹沖法。

白話文：

根據五輪學說，白眼球的部分歸屬於肺臟。當白眼球出現紅絲，大多是因為心臟產生的熱氣（心火）過盛，壓制了肺臟，導致肺臟的熱氣無法正常散發，隨著肺臟的經絡向上影響到眼睛，於是形成了紅絲，纏繞在白眼球上。若此情況持續兩年，就會在紅絲上方形成一層白色的脂肪皮，遮蓋住紅絲；而脂肪皮外頭又會再長出一層紅絲，如此層層疊加，疾病就這樣形成了。

當初次發現紅絲時，應促使小便通暢，讓心臟的熱氣能透過小便排出，因為心臟和小腸互為表裡，有助於熱氣的排解。一旦邪火被清除，肺臟就不會再受到侵害。如果病情只停留在肺臟的經絡，尚未波及到肝臟的經絡，偶爾使用一些寒涼的藥物也無大礙，因為黑眼球尚未出現雲翳（視力障礙）。可使用如掃霧舟、至寶舟等眼藥水，並採用《祕訣》中的吹沖法來治療。

3. 辨肺金克肝木黑睛生翳膜論

五行生剋云金剋木。肝屬木，肺屬金，木受金傷，枯燥生火，肝上因生脂膜如豆腐皮，黏延纏擾不清。熱毒隨肝之經絡上升於目，而生紅絲，自白睛而入黑睛，睛上雲翳如稱星，如絲縷，如梅花，時長時退，甚至遮蔽瞳人。

治法宜服發散、和解之藥，清熱退翳為妙。

合觀二症，黑白珠上未生翳膜，肝、肺上先生翳膜，如何鉤割得？先點掃霧丹，次用《秘訣》吹沖法，點賽寶丹（方見《秘訣》）。

白話文：

根據五行相剋理論，金能剋木。在人體中，肝臟對應木，肺臟對應金，當木受到金的剋制，容易產生燥火。這種情況下，肝臟可能生成類似豆腐皮的脂膜，纏繞不清，造成不適。

肝臟中的熱毒會沿著其經絡上升到眼睛，進而產生紅絲，由白眼球蔓延至黑眼球，形成如秤星、如細線、如梅花般的雲翳，這種症狀時好時壞，嚴重時甚至會遮住瞳孔。

治療方法上，適合服用具有散發和調和作用的藥物，以清除熱毒，達到退翳的效果，這是最佳的療法。

綜合觀察兩種症狀，如果黑眼球和白眼球尚未出現翳膜，但肝臟和肺臟已先出現，該如何處理呢？首先，使用掃霧丹進行點滴（一種外用藥物），然後採用《祕訣》中的吹沖法，再點滴賽寶丹（此藥方可在《祕訣》一書中找到）。

4. 辨眼內生雲翳用涼藥難退論

目不因火則不病，是火為受病之源也。

雲翳因火而生，退雲翳又不可遽然清火。何也？心火積久，白珠生雲翳，肺經一團熱血也；肺毒蘊深，入肝經，烏珠生翳，肝經一團熱血也。此時誤用寒涼，將熱血冰住不得流通，經絡阻塞，雲翳赤絲死於眼睛上，為不退之翳，俗名為冷翳是也。治法當相其虛實，活血養血，發散清火，緩緩治之可也。

夫雲翳猶之舟也，火猶之水也，舟以水來，亦以水去，若先徹水，舟落泥中矣。雲翳因火而生，還借火而退，火與雲翳一齊退，是良法也。點掃霧丹、至寶丹，亦用《秘訣》吹沖法，點賽寶丹。

白話文：

眼睛若非受到火熱影響，就不會生病，由此可知，火熱正是導致眼睛疾病的根本原因。

雲翳之所以形成，是因為火熱所導致，但在治療雲翳時，我們卻不能立即就清火。這是為什麼呢？長期的心火過旺，會使眼球表面產生雲翳，這就是肺經中的熱血；肺部毒素積累過深，進入肝經，黑色的眼球就會生出翳障，這也是肝經中的熱血。在這種情況下，如果錯誤地使用寒涼的藥物，會使熱血凝固無法流動，經絡因此堵塞，雲翳和紅絲會凝固在眼睛上，成為不會消失的翳障，通常我們稱之為冷翳。治療的方法應該根據病情的虛實，活血養血，同時疏散和清火，慢慢治療即可。

雲翳就像是船，火就像水一樣，船因為水而來，也會隨著水而去，如果先抽幹了水，船就會落入泥中。雲翳因為火熱而生成，也需要藉助火熱來消退，讓火熱和雲翳一起消退，纔是最好的方法。可以使用掃霧丹、至寶丹等藥物，也可以使用《祕訣》中的吹沖法，點用賽寶丹來治療。

5. 辨眼珠生翳膜滋腎更甚論

世之眼科，遇人眼症，無論虛實，輒用寒涼之劑，久而不愈，又用補腎之藥。以為腎水不足，火因上行，宜補腎水。殊不知腎乃肝之母，補腎生肝之氣，肝氣上衝，腦鬥下墮，翳膜轉生，為病更甚。往往治目用滋腎明目丸，助火上升，正坐此弊。

白話文：

這個世上的眼科醫生，在面對人們的眼睛疾病時，不論病情是虛弱還是實證，總是直接使用性質寒涼的藥物。然而，如果長時間使用這些藥物但病情仍無好轉，他們又會改用補腎的藥材。他們認為，可能是腎臟的陰液不足，導致火氣上升，所以應該要補充腎臟的陰液。但是，他們忽略了腎臟其實是肝臟的母臟，過度補腎反而會促進肝氣的生成，而當肝氣上升過猛，腦部的壓力就會增加，導致眼瞼下垂，眼睛的翳膜反而會再生，病情因此更加嚴重。通常在治療眼睛疾病時，會使用滋腎明目丸來補腎，然而這反而會助長火氣的上升，正是因為這種治療方式的弊端。

6. 辨退紅絲雲翳有先後次第論

夫眼內紅絲是雲翳之根，雲翳是紅絲之苗。紅絲滿目，各有經絡。若不循經絡，一概用退翳之藥，則不效矣。

如翳自內眥而出，手太陽、足太陽病也，宜服羌活勝風湯加蒼朮、蔓荊子；翳自銳眥而入，客主人斜下者，足少陽、手少陽、手太陽之病也，加膽草、藁本。人參，翳自目絲而下，足厥陰、手少陰病也，倍加柴胡、黃連；翳自抵過而上，手太陽之病也，加五味子、木通。各按經絡加減，自然隨手奏效。

須欲退雲翳，先退紅絲，看那一經紅絲先到，開手退後到的。三年之絲紫紅色，二年之絲木紅色，一年之絲鮮紅色。先退鮮紅，次退木紅，後退紫紅。按經施治，自有奇功。勝風湯方見真人《秘訣》。既有云翳紅絲，用《秘訣》吹法並點法。

白話文：

這段文字討論的是中醫對眼睛紅絲和雲翳（一種眼睛疾病）的治療方法，強調了治療順序的重要性。大意如下：

眼睛內部的紅絲是形成雲翳的根源，而雲翳則可以視為紅絲發展的結果。當眼睛布滿紅絲時，這些紅絲實際上與身體的經絡相聯繫。如果不按照特定的經絡來治療，單純使用消除雲翳的藥物，往往無法達到預期的效果。

舉例來說，如果雲翳從眼睛內角開始出現，這通常是由手太陽和足太陽經絡的問題引起的，適合服用羌活勝風湯，並添加蒼朮和蔓荊子。若是從眼睛外角進入，且病竈沿著特定路徑斜向下延伸，這涉及足少陽、手少陽和手太陽經絡的問題，應在原有方劑中加入膽草和藁本、人參。若雲翳起於眼睛的細小部位向下蔓延，這可能是足厥陰和手少陰經絡的問題，需增加柴胡和黃連的份量。若是從眼睛下方向上發展，則是手太陽經絡的問題，應加入五味子和木通。根據不同的經絡，調整藥方的成分，便能有效治療。

想要治療雲翳，首先應處理紅絲。應先觀察哪條經絡的紅絲最先出現，然後先治療後出現的紅絲。一般而言，三年的紅絲呈紫色，兩年的紅絲呈深紅色，一年的紅絲呈鮮紅色。治療時，應先去除最鮮艷的紅色，接著是深紅色，最後處理紫色。根據經絡進行治療，將會有驚人的療效。羌活勝風湯的配方可參考真人《祕訣》一書。若同時存在雲翳和紅絲，除了內服藥物外，還可使用《祕訣》中的吹鼻和點眼療法。

7. 辨眼中雲翳未退不宜先利大小便論

眼當暴發腫痛、熱氣炙人時，紅絲雲翳未生，宜利大小便，火由大小便而去，令火有出路，不上攻於目，則病除矣。若到紅絲雲翳已生，開手遽然用涼藥通利大小便，寒涼冰住雲翳，即成錮疾。往往見治目者，不論翳障有無，開手即用瀉火之劑，以致寒涼傷胃，生意不上升，諸病生焉，且僅雲翳不退已哉？初用梨汁膏，次用白玉錠，末用掃霧丹點。

白話文：

在眼睛突然發腫疼痛，並且感覺熱得像被火燒的情況下，如果紅色血絲和視力障礙（雲翳）尚未形成，應該先讓患者排泄大小便。這樣做可以讓體內的火氣通過大小便排出，為火氣找到出口，避免它向上攻向眼睛，疾病就能夠得到緩解。

然而，若是紅色血絲和視力障礙已經產生，就不要立刻使用冷性藥物來促進排泄。因為這些冷性藥物會使視力障礙凝固，最終發展成為一種難以治療的慢性疾病。這種情況，在實際治療眼睛的過程中常見，有些醫生不問視力障礙是否存在，一開始就使用降火的藥物，結果導致患者的胃部受到寒冷藥物的傷害，身體的自然修復能力無法提升，各種疾病隨之而來，更不用說視力障礙不會因此消失。在治療的初期，可以使用梨汁膏；之後，再使用白玉錠；最後，使用掃霧丹滴眼。

8. 辨治年久眼病先補氣血論

經云目得血而能視，是血之精粹上注於目而為明也。病久，過用寒涼，傷其脾胃；過於發散，耗其精華。以致氣血不能流通，雲翳遂不能去。治年老或日久雲翳，必先補氣養血。氣血足，雲翳自然活動易退。血不足，固是目不得血也；火盛血耗，亦是目不得血也。不宜點。

白話文：

經典上說，眼睛獲得血液供應才能視物，這是因為血液中的精華部分上升到眼睛，使之明亮。如果疾病持續很久，過度使用寒涼的藥物，會損傷脾胃；過度發汗，則會消耗身體的精華。這使得氣血無法順暢流通，導致眼睛的雲翳（類似白內障）無法消除。對於老年人或是長期患有雲翳的人，治療時必須先補充氣血。當氣血充足，雲翳自然就會變得活動並容易消退。血量不足，當然會使眼睛得不到充分的血液；若火氣旺盛，導致血液消耗，也會使眼睛無法得到足夠的血液。這種情況下，不適合進行點眼藥水的治療。