《眼科闡微》~ 卷之一·元集 (3)

1. 辨眼珠下陷風輪有痕不作虛論

閱各家眼科所載，有蟹睛突出者，有旋螺高起者，人人皆知為有餘之症。至於全珠下陷，庇小有凹痕者，不知其為有餘，誤用補藥，以火助火，火氣太盛，耗卻神膏，致眼珠全壞者有之。至於風輪上有凹痕如豆大，或如瓜子大，俱有餘之症，不可不知。當用發散之劑。蟹睛、旋螺不敢點平下去，乃敢點下陷有痕等症，用白玉錠、元靈丹點。

白話文：

閱讀了各家中醫眼科學的記載，都知道眼睛如螃蟹眼睛般突出，或是像螺殼一樣隆起，這些都是過剩的病症。但對於整個眼珠下陷，眼皮上有小凹痕的情況，人們卻不知道這也屬於過剩的病狀。誤以為是虛弱而使用補藥，結果就像在火上加油，使火氣更旺，消耗掉了眼球的滋潤物質，導致眼珠完全損壞的情況時有發生。

再說，黑眼球上如果出現像豆子大小，或者像瓜子大小的凹痕，這些都同樣是過剩的病症，這一點我們不能不知道。面對這種情況，應該使用能促進身體散熱的藥物。對於螃蟹眼和旋螺眼我們不敢輕易地去平復它，但是對於這種下陷且有痕跡的眼病，我們則可以大膽地去治療。可以使用白玉錠、元靈丹這類藥物來點治。

2. 辨瘡毒上攻於目白睛有結胞論

按瘡毒上攻於目，結毒於眼，病不同。眼症生紅絲雲翳，時長時消。瘡毒結翳如胞，堅硬不退，輕則昏花，重至如盲。急宜散除邪熱，須看胞自何經而來，當服羌活勝風湯加減治之。有傷寒出汗而愈者，有解毒毒盡而愈者，種種不一，點元靈丹、掃霧丹。

白話文：

根據瘡毒向上侵襲到眼睛的情況，導致眼睛內部形成結塊，這種病情與一般的眼疾不同。一般的眼疾會出現紅絲或視力模糊，且這些症狀會時好時壞。然而，由瘡毒形成的結塊就像胞腫一樣堅硬，不會自行消退，病情輕微者會視力模糊，嚴重者甚至會失明。

應立即採取措施清除體內的邪熱。我們必須確定這些胞腫是從哪條經絡產生的，然後服用羌活勝風湯，根據具體情況進行增減調配來治療。有些患者在感冒後發汗就能康復，有些則是在排毒完畢後恢復，各種情況都不盡相同。此外，還可以使用元靈丹和掃霧丹來輔助治療。

3. 辨瘰癧毒氣上攻於目白睛有瘀血論

此症眼有瘀血，堆積於白睛上，四周比黑睛高起。治若稍緩，血滿睛珠，便成危症。宜服羌活勝風湯加破瘀藥治之，眼愈而瘰癧亦愈。此症不腫不疼，只是血絲一片，突兀驚人也。除賽寶丹、老膜散外，各點藥俱宜點。

白話文：

這個病症特徵為眼睛出現瘀血，這些瘀血堆積在眼球的白色部分，使得該區域比虹膜（俗稱黑眼珠）周圍還要突出。治療必須及時，一旦瘀血完全充滿整個眼球，就會成為非常危險的情況。應該服用羌活勝風湯加上能消除瘀血的藥物來治療，當眼睛恢復正常，連帶的淋巴結核（瘰癧）也會跟著好轉。這個病並不會讓眼睛腫脹或疼痛，主要就是一塊瘀血顯得格外突兀，看起來嚇人。除了賽寶丹和老膜散之外，其他的滴眼藥水都適合使用。

以上是對古代醫學文字的現代語解譯，請依個人實際狀況參考使用。

4. 辨眼無雲翳視物昏暗風輪枯黃肝血少論

按：此症肝血少也。風輪屬肝，如烏睛黑色，微帶淡黃，影影耀耀，光彩可觀，是肝血足也，若枯黃繞睛，內里澄清，看見黑毛或蜓蚰，如線圈在瞳人，是肝血枯也。肝血既枯，膽汁亦虧，瞳人或散大，或焦小，自然昏花。宜先用四物湯加腎之藥；次用地黃丸等劑。肝血足，膽、腎兩經亦足，視物自明矣。若誤服寒涼，便成青盲之病，慎之慎之！不宜點。

白話文：

根據病症判斷，這是因為肝血不足所導致的問題。眼睛的風輪部位與肝臟相關，如果眼珠呈現深黑色並微微帶有淡黃色，且眼睛有神采，這表示肝血充足。但若眼珠周圍呈現枯黃色，而眼內清澈，甚至可以看到黑毛或是像細線般的東西纏繞在瞳孔上，這就顯示肝血已經乾涸。肝血一旦乾涸，膽汁也會跟著不足，瞳孔可能變得擴大或縮小，視力自然會模糊不清。

治療上，首先應服用四物湯加上補腎的藥物；接著再使用地黃丸等藥劑。當肝血充足時，膽和腎兩個經絡也會隨之強壯，看東西自然就會清晰了。然而，如果誤服了寒涼的藥物，可能會引發青盲的疾病，這一點必須特別小心！不建議隨意點眼藥水。

5. 辨金井中腎水不滿神光短論

按：金井者，在黑睛中間，一個小圈如胡椒大，是膽汁約束神水，一條黃線。若腎水足，則金井滿；腎水少，則金井虧。神水不足，焉能照物？法當養肝血以滋膽，清肺金以生水，則愈矣。先吃杞實粥（方見二卷）、四物湯加枸杞子、五味，地黃湯加枸杞、五味子。不宜點。

白話文：

根據理解，這段古文講的是眼睛中的一個區域，被稱為「金井」，位於眼球黑色部分的中央，大小約像胡椒粒，這是由膽汁控制的一片神水，形成一條黃色的線條。如果腎臟功能正常，即腎水充足，那麼金井就會顯得飽滿；反之，如果腎水不足，金井就會顯得欠缺。如果神水不足，人眼就不能清晰地看到事物。

因此，對策是通過滋補肝臟的血液來滋潤膽囊，以及通過清理肺部來促進水液生成，這樣就可以治療這種情況。首先，可以食用杞實粥（此食譜在第二卷中有詳細介紹），或者在四物湯中加入枸杞和五味子，或者在地黃湯中加入枸杞和五味子。但這種情況下，點眼藥可能並不是好的選擇。

6. 辨瞳人散大肝血少膽汁遊走論

此症由陰精、腎氣兩衰，相火邪行無制，火熱熏蒸膽汁，膽汁虧損，遂致神光散大。亦有腦疼致瞳子散大，暴怒致瞳神散大，頭風、痰厥致瞳子散大，食辛辣、炙爆過多致瞳子散大，種種不一。大約因風、火、氣、痰散大者，宜用《元機啟微》所載濟陰地黃丸收小，再用地黃明目丸，腎虛散大者，先服四物湯加枸杞、五味子，次用地黃湯加枸杞、五味子，瞳人自收小矣。無論虛實，宜服千金磁朱丸，不宜點，點則失明。

白話文：

這病症主要因為陰精與腎氣雙雙衰退，導致相火異常活動無法控制，火熱蒸發膽汁，使膽汁減少，進而導致眼睛的神光散大。也有因為頭痛導致瞳孔擴大，或是暴怒導致瞳孔擴大，頭風、痰厥引起瞳孔擴大，或是食用過多辛辣、燒烤食物導致瞳孔擴大的情況，各種原因都有。

大體上，因風、火、氣、痰等因素導致的瞳孔擴大，應使用《元機啟微》中記載的濟陰地黃丸來縮小瞳孔，之後再服用地黃明目丸。如果是腎虛導致的瞳孔擴大，先服用四物湯加上枸杞和五味子，然後再用地黃湯加上枸杞和五味子，這樣瞳孔就會自然縮小了。

無論是虛證還是實證，都應該服用千金磁朱丸，但不應該點眼，否則可能會導致失明。

7. 辨腎水不養神膏神膏干論

神膏乃目中包涵之膏液也。由膽中精汁積成，涵養瞳神者。膏中一點黑瑩，是腎、膽所聚之精華，能照萬物。如血不滋膏，神膏干矣。故滋膏須以養肝血為主。白睛有赤絲等症，當清肺火，使不克肝，肝家無火消耗，於以養血無難矣。先服四物湯，加滋腎藥，次服地黃湯，加養血藥；再用地黃明目丸。不點。

白話文：

這段文字討論的是眼睛中的神膏，也就是眼球內的透明液體。這種液體是由膽汁中的精華累積而成，用以滋養瞳孔。其中的黑色亮點，是腎臟和膽囊集中起來的精華，能讓人看見萬物。如果血液無法滋養這些神膏，就會導致神膏乾燥。因此，滋養神膏的主要方法是補充肝血。如果眼白出現紅絲等症狀，應清除肺部的火氣，避免它影響到肝臟，這樣肝臟就不會被過度消耗，補血也就不是問題了。首先可以服用四物湯，加入滋補腎臟的藥材，接著服用地黃湯，添加養血的藥材；最後再服用地黃明目丸。不用點眼。

以上就是這段古文的現代語翻譯。

8. 辨眼見五色花論

眼見五色花者，內虛也。蓋因腎水不足，君、相二火反來侵水，水火激搏，諸影變幻，隨各臟所受之邪，因臟現形。見黃色者，土之邪火侵也，見紅花者，心之邪火侵也；見青藍等花者，木之邪火侵也。如水照物，各有其形。人身中有君火、相火、化火，群火侵水，總由腎水失散之故。

治法急宜收斂為妙。大約腎經之水，弱不能配火，邪火侵犯腎水，是以見五色花也。先吃杞實粥，次用四物湯養肝血，再用地黃湯滋腎水。不點。

白話文：

這段文字討論的是，當眼睛看到五顏六色的光景時，表示身體內部有虛弱的情況。這種現象主要是因為腎臟的能量（在中醫理論中常被稱為"腎水"）不足，導致體內的兩種火（在中醫理論中被稱為"君火"和"相火"）反過來侵害腎水，造成水與火的能量激烈碰撞，進而產生各種視覺幻象。這些幻象會根據各臟器受到的不同邪氣而變化，反映出不同臟器的狀態。

例如，如果看到黃色的花，那可能是脾臟（在中醫理論中與土元素相關）受到了邪火的影響；看到紅色的花，則可能心臟（與火元素相關）受到了邪火的影響；而看到青色或藍色的花，則可能肝臟（與木元素相關）受到了邪火的影響。就像水中的倒影，每種邪氣都會呈現出不同的形態。

人體內存在著君火、相火和化火等多種火能量，當這些火能量一起侵害腎水時，通常都是因為腎水已經流失或無法有效發揮功能。因此，治療這種情況的首要方法是立即採取收斂的方式，以保存體內的精華。

基本上，當腎臟的能量太弱，無法與體內的火能量平衡時，就會出現這種看到五顏六色光景的現象。治療上，首先應食用枸杞粥，接著使用四物湯來補養肝臟的血液，最後再使用地黃湯來滋養腎臟的能量。

9. 辨眼見黑白花結成一定花樣隨眼珠上下往來遮瞳神論

見黑白花者，因偏正頭疼，日久有此症，內障之實也。初病時，視覺微昏，漸睹空中有黑花，如垂蟻、懸珠、蠅飛、蝶舞，如銀釘、銀絲、水銀珠子，連串不斷；形如掃帚，如羅網，如屋上灰塵，結線數條不斷；又如揚場麥糠，塵土自天而下，結成黑白一定花樣：遂眼珠不定，遠看則大，近看則小。因循日久，翳遮瞳人，不見陽光。

宜用孫真人吹沖之法，揭盡肝、肺凝結翳膜，方有補益，若泛投除風散熱、滋補腎水之藥、百無一效者也。外無雲翳不點。

白話文：

這段文字談的是眼睛看到黑白斑點或花紋的問題，通常是由偏頭痛或正頭痛長時間未愈所導致的，這實際上是一種眼內障礙。在剛開始發病的時候，視力會有些微的模糊，然後逐漸地，你會看到空中的黑色斑點，這些斑點的形狀各異，有的像墜落的螞蟻、懸掛的珠子、飛舞的蒼蠅和蝴蝶，或者像是銀釘、銀絲和水銀珠子，它們一個接一個的連接不斷；有時候看起來像一把掃帚，像一張網，像屋頂上的灰塵，結成幾條線，持續不斷；又或者像麥場上飄揚的麥糠，塵土從天空落下，結成固定的黑白花紋。接著，你的眼珠就不穩定了，遠看時斑點顯得大，近看時則顯得小。如果這樣的情況延續下去，時間久了，眼睛的障礙就會遮住瞳孔，無法看到光明。

對於這種情況，建議使用孫真人的吹沖法，將肝臟和肺部的凝結障礙徹底清除，這樣纔能有所助益。如果只是胡亂服用一些祛風散熱或是滋補腎臟的藥物，基本上是不會有任何效果的。此外，除非有雲翳，否則不需要點眼藥水。