《眼科闡微》~ 卷之一·元集 (3)

1. 辨眼珠下陷風輪有痕不作虛論

閱各家眼科所載，有蟹睛突出者，有旋螺高起者，人人皆知為有餘之症。至於全珠下陷，庇小有凹痕者，不知其為有餘，誤用補藥，以火助火，火氣太盛，耗卻神膏，致眼珠全壞者有之。至於風輪上有凹痕如豆大，或如瓜子大，俱有餘之症，不可不知。當用發散之劑。蟹睛、旋螺不敢點平下去，乃敢點下陷有痕等症，用白玉錠、元靈丹點。

白話文：

參考了一些中醫眼科的書籍，有描述眼球突出的，有描述眼球旋轉並且隆起的，所有人都知道這些都是屬於眼球多出的症狀。但是，對於那些眼珠下陷、眼眶小並且有凹陷痕跡的症狀，人們卻不知道這是眼球多出的症狀，反而誤用補藥，以火助火，導致火氣過盛，消耗掉眼球的神膏，最終導致眼球完全壞掉的案例也有。至於風輪上有凹陷痕跡像豆子一樣大，或像瓜子一樣大的，這些也都是眼球多出的症狀，不可不知道。應該使用發散的藥劑。眼球突出和旋轉的症狀不敢用藥點平下去，只敢用來點治眼球下陷有痕跡等症狀，使用白玉錠和元靈丹點治。

2. 辨瘡毒上攻於目白睛有結胞論

按瘡毒上攻於目，結毒於眼，病不同。眼症生紅絲雲翳，時長時消。瘡毒結翳如胞，堅硬不退，輕則昏花，重至如盲。急宜散除邪熱，須看胞自何經而來，當服羌活勝風湯加減治之。有傷寒出汗而愈者，有解毒毒盡而愈者，種種不一，點元靈丹、掃霧丹。

白話文：

眼部疾病多是由於毒邪侵襲眼睛引起的，但病因不同。眼疾會產生紅血絲和白膜，有時增長，有時消退。毒邪引起的翳障就像一個囊泡，堅硬不退，輕則視物模糊，重則失明。治療時應及時驅散邪熱，需要根據胞障的來源選擇不同的治療方法。例如，羌活勝風湯加減方可治療因傷寒出汗而痊癒的眼疾，元靈丹和掃霧丹可治療因毒邪消散而痊癒的眼疾等，具體的治療方法需要根據病因選擇適合的方劑。

3. 辨瘰癧毒氣上攻於目白睛有瘀血論

此症眼有瘀血，堆積於白睛上，四周比黑睛高起。治若稍緩，血滿睛珠，便成危症。宜服羌活勝風湯加破瘀藥治之，眼愈而瘰癧亦愈。此症不腫不疼，只是血絲一片，突兀驚人也。除賽寶丹、老膜散外，各點藥俱宜點。

白話文：

這種疾病眼睛有瘀血，堆積在眼白上，四周比眼珠高起。如果治療稍微緩慢，血液就會充滿眼珠，就會變成危重症狀。應該服用羌活勝風湯加上破瘀藥來治療，眼睛治癒了，瘰癧也會治癒。這種疾病沒有腫脹疼痛，只是血絲一片，突兀驚人。除了賽寶丹、老膜散之外，任何點藥都適合點。

4. 辨眼無雲翳視物昏暗風輪枯黃肝血少論

按：此症肝血少也。風輪屬肝，如烏睛黑色，微帶淡黃，影影耀耀，光彩可觀，是肝血足也，若枯黃繞睛，內里澄清，看見黑毛或蜓蚰，如線圈在瞳人，是肝血枯也。肝血既枯，膽汁亦虧，瞳人或散大，或焦小，自然昏花。宜先用四物湯加腎之藥；次用地黃丸等劑。肝血足，膽、腎兩經亦足，視物自明矣。若誤服寒涼，便成青盲之病，慎之慎之！不宜點。

白話文：

這是一種肝血不足的症狀。風輪屬肝，如果烏黑的瞳仁，略帶淡黃色，閃閃發光，光彩宜人，說明肝血充足；如果枯黃色的瞳仁周圍，內部澄清，能看到黑毛或小蟲，就像線圈在瞳孔裡，說明肝血枯竭。肝血枯竭之後，膽汁也會虧損，瞳孔可能會散大，或者焦小，自然而然地昏花。應該先用四物湯加上補腎的藥物；然後再用地黃丸等藥物。肝血充足之後，膽、腎兩經也充足，視力自然就會明朗起來。如果錯誤地服用寒涼的藥物，就會變成青光眼的疾病，一定要慎重對待！不宜點眼藥。

5. 辨金井中腎水不滿神光短論

按：金井者，在黑睛中間，一個小圈如胡椒大，是膽汁約束神水，一條黃線。若腎水足，則金井滿；腎水少，則金井虧。神水不足，焉能照物？法當養肝血以滋膽，清肺金以生水，則愈矣。先吃杞實粥（方見二卷）、四物湯加枸杞子、五味，地黃湯加枸杞、五味子。不宜點。

白話文：

金井：在黑眼珠中間，有個像胡椒那麼大的小圈，是膽汁約束神水，一條黃線。如果腎水充足，則金井滿；腎水少，則金井虧損。神水不足，怎麼能夠照物？方法應是養肝血以滋膽，清肺金以生水，病就能好了。先吃杞實粥（方子見第二卷）、四物湯加枸杞子、五味子，地黃湯加枸杞、五味子。不宜點眼。

6. 辨瞳人散大肝血少膽汁遊走論

此症由陰精、腎氣兩衰，相火邪行無制，火熱熏蒸膽汁，膽汁虧損，遂致神光散大。亦有腦疼致瞳子散大，暴怒致瞳神散大，頭風、痰厥致瞳子散大，食辛辣、炙爆過多致瞳子散大，種種不一。大約因風、火、氣、痰散大者，宜用《元機啟微》所載濟陰地黃丸收小，再用地黃明目丸，腎虛散大者，先服四物湯加枸杞、五味子，次用地黃湯加枸杞、五味子，瞳人自收小矣。無論虛實，宜服千金磁朱丸，不宜點，點則失明。

白話文：

這個疾病是因為陰精和腎氣都衰弱，相火邪氣運行沒有限制，火熱的氣息燻蒸膽汁，膽汁虧虛，因而導致眼中瞳孔散大。也有因為腦部疼痛導致瞳孔散大，暴怒導致瞳孔散大，頭風、痰厥導致瞳孔散大，吃辛辣、炙烤的食物太多導致瞳孔散大，各種原因不一而足。大概是因為風、火、氣、痰導致瞳孔散大的，適合用《元機啟微》記載的濟陰地黃丸收縮瞳孔，再用地黃明目丸。如果是腎虛導致瞳孔散大的，先服用四物湯加入枸杞和五味子，然後服用地黃湯加入枸杞和五味子，瞳孔自己就會收縮變小了。無論是虛症還是實症，都適合服用千金磁朱丸，不適合點眼藥，點眼藥會導致失明。

7. 辨腎水不養神膏神膏干論

神膏乃目中包涵之膏液也。由膽中精汁積成，涵養瞳神者。膏中一點黑瑩，是腎、膽所聚之精華，能照萬物。如血不滋膏，神膏干矣。故滋膏須以養肝血為主。白睛有赤絲等症，當清肺火，使不克肝，肝家無火消耗，於以養血無難矣。先服四物湯，加滋腎藥，次服地黃湯，加養血藥；再用地黃明目丸。不點。

白話文：

神膏是眼睛裡所含的液體，是由膽汁的精華積聚而成的，它滋養著瞳孔。在神膏中有一點黑色，那是腎臟和膽汁精華的匯合，它能照亮萬物。如果血無法滋養眼睛，神膏就會乾涸。因此，滋養神膏必須以養肝血為主。如果白眼睛有赤絲等症狀，應清肺火，使肺火不剋制肝臟，肝臟沒有火氣的消耗，就更容易滋養血液了。首先服用四物湯，加上滋腎藥，然後服用地黃湯，加上養血藥；最後再服用地黃明目丸。滴眼液沒用。

8. 辨眼見五色花論

眼見五色花者，內虛也。蓋因腎水不足，君、相二火反來侵水，水火激搏，諸影變幻，隨各臟所受之邪，因臟現形。見黃色者，土之邪火侵也，見紅花者，心之邪火侵也；見青藍等花者，木之邪火侵也。如水照物，各有其形。人身中有君火、相火、化火，群火侵水，總由腎水失散之故。

白話文：

看到五顏六色的花，表示身體虛弱。這是因為腎水不足，君火和相火反過來侵犯水，水火相激，各種幻影變幻莫測，隨著各臟器所受的邪氣不同，而呈現不同的形狀。看到黃色的花，是土的邪火侵犯；看到紅色的花，是心的邪火侵犯；看到青藍色的花，是木的邪火侵犯。就像水照物體，各有其形。人體中有君火、相火和化火，諸火侵犯水，總的來說是腎水流失的緣故。

治法急宜收斂為妙。大約腎經之水，弱不能配火，邪火侵犯腎水，是以見五色花也。先吃杞實粥，次用四物湯養肝血，再用地黃湯滋腎水。不點。

白話文：

治療方法應該是採取收斂。大致來說是腎臟的水份變弱，控制不了火氣，邪火侵犯腎臟的水份，因此會看到不同的花色。可以先吃以枸杞子做的粥，再來用四物湯養一養肝血、最後用地黃湯滋補腎臟的水份。

9. 辨眼見黑白花結成一定花樣隨眼珠上下往來遮瞳神論

見黑白花者，因偏正頭疼，日久有此症，內障之實也。初病時，視覺微昏，漸睹空中有黑花，如垂蟻、懸珠、蠅飛、蝶舞，如銀釘、銀絲、水銀珠子，連串不斷；形如掃帚，如羅網，如屋上灰塵，結線數條不斷；又如揚場麥糠，塵土自天而下，結成黑白一定花樣：遂眼珠不定，遠看則大，近看則小。因循日久，翳遮瞳人，不見陽光。

白話文：

看到黑白花樣的人，是因為偏正頭痛，時間長了就有這種症狀，這是白內障的實證。在早期發病時，視力有一些模糊，逐漸看到空中有黑花，就像垂下來的螞蟻、懸掛的珠子、蒼蠅在飛舞、蝴蝶在翩翩飛舞，就像銀釘、銀絲、水銀珠子，連綿不斷；形狀像掃帚，像羅網，像屋頂上的灰塵，結成的線條很多條不斷開；又像是揚場麥糠，灰塵從天上落下，形成黑白相間的一定花樣：於是眼珠不固定，遠看則大，近看則小。拖延時間久了，瞳孔被翳膜遮住，看不到陽光。

宜用孫真人吹沖之法，揭盡肝、肺凝結翳膜，方有補益，若泛投除風散熱、滋補腎水之藥、百無一效者也。外無雲翳不點。

白話文：

應該用孫思邈的吹沖法，把肝臟、肺部凝結的翳膜揭除乾淨，這樣纔能夠補充益氣。如果亂用祛風、清熱、滋補腎水的藥物，都是沒有效果的。天空沒有雲翳遮擋。