《理瀹駢文》~ 存濟堂藥局修合施送方並加藥法 (1)
存濟堂藥局修合施送方並加藥法 (1)
1. 存濟堂藥局修合施送方並加藥法
余為理瀹駢文。既明經文內外治一貫之理。復詳前賢外治用藥之法。所以開外治之一門也凡文人而喜醫者讀吾文可知其理。並有所取法。莫不能自為方矣。方出於矩篇中。所引古方。即有未盡驗者要皆矩也。余方何足道以局所用錄存焉。古有百草膏。雜取山上鮮草。不問芳草毒草。
並而熬膏。能治百病。乃知膏別有道。不必以湯頭拘。膏包百病。如大營主將。坐鎮中軍。統領萬隊。雖有大敵。其氣足以函蓋。任變幻百出。終不能越其範圍。糝藥乃其參謀。敷藥乃其環衛。點眼塞耳以及嚏法縛法坐法與罨膝紮腳之法。乃其分兵煎抹炒熨二法。乃其奇兵制勝者也。
（二法最妙內外治貫通在此膏之得力亦在此不對則改換可必期其效）然此中要有將將者在。（讀書審症）諸膏以清陽（代敗毒通聖用）散陰（代五積三痹用）金仙（代越鞠溫白用）行水（代五苓八正用）四膏。治症既多。亦最驗。合雲臺（通治外症）為五大膏。局中之主膏也。
更有養心清肺健脾滋陰扶陽通經衛產等膏助之。人病不外此矣。再加以專藥。尤能應變。雖非前聖心傳。而以是濟人。較丸散為無弊。余與戚族共設此局。頗有仿而行者。
2. 清陽膏
（此膏治上焦風熱及表裡俱熱者凡三陽症並宜之亦治濕在上須表散者若濕溫症宜金仙膏陰虛有火者宜滋陰膏外症拔毒提膿宜云臺膏○此膏治頭疼如神風火症並效）
統治四時感冒（感冒始終皆熱症忌熱藥）頭疼發熱。或兼鼻塞咳嗽者。（頭疼貼兩太陽穴連腦疼者並貼腦後第二椎下兩旁風門穴風常從此入腦鼻塞貼鼻梁並可卷一張塞鼻咳嗽及內熱者貼喉下即天突穴心口即膻中穴或兼貼背後第三骨節即肺俞也凡肺病俱如此貼○此邪在上焦宜以上清散嗅鼻取嚏上清散用薄荷三錢川芎白芷細辛雄黃硼砂黃芩各一錢牙硝二錢皂角八錢研末冰麝看症再加凡頭疼鼻塞天麻牙疼喉痹並治可預合備用○文中亦有芎芷塞鼻麻黃黃連點眼等方又古湯頭方醫書各有門類可撿如治感冒即撿感冒方煎抹茲不備載諸症皆照此推）風溫。（春夏傷風挾溫邪者）溫症。
（詳見吳鞠通條辨）頭疼發熱不惡寒而口渴者。（渴者熱自內達外也○頭疼貼兩太陽或用薄荷黃連牙硝糝膏貼煩渴者兼貼胸背或用麥冬連翹黃芩葛根竹葉銀花甘草煎抹後貼古方如黃連解毒犀角地黃白虎竹葉石膏以及瀉心涼膈陷胸承氣之類均可酌用○熱症用煎抹最宜即古所謂湯以蕩其邪熱也前人治熱病煩渴搗生葛汁抹胸口此本柴葛解肌湯變為生用者也又治熱瘧用地龍三條搗爛入生薑汁薄荷汁白蜜冰片調勻塗胸口此本危氏地龍飲改為外塗者也凡熱病俱妙回春多有藥渣敷法節庵治熱邪傳裡取麩皮同鹽炒熨胸腹以行藥足見外治一法能手未嘗不用可以引伸）熱病（春夏之交陽氣馳張溫盛為熱治同）溫疫。（溫病由天行者）溫毒。
（疫重為毒）風熱上攻。頭面腮頰耳前後腫盛。寒熱交作。口乾舌燥。或兼咽喉痛者。（此即天行溫疫溫毒也或云冬溫晚發陽明為邪頭而盡腫名大頭瘟即抱頭火丹少陽為邪耳前後腫名蝦蟆瘟又有從頤頷腫起者名鸕鷀瘟甚則咽喉堵塞最惡又腮腫痠痛者為痄腮不痠痛者為發頤皆熱症也○治頭瘟先用上清散加冰片取嚏咽喉痛者尤宜文中有延胡青黛方亦可參用膏糝青黛末貼腫處或用大黃一兩薑黃蒲黃各五錢木香檳榔明雄黃牙皂殭蠶馬前子川芎白芷牙硝各三錢炮甲蟬蛻各一錢研末醋蜜調敷如不散而成膿者用雲臺膏貼烏龍錠敷若崩製出膿者用馬藍頭搗汁掃之出其熱氣再貼雲臺膏提膿並加烏龍錠敷又頭瘟表症重者用荊防敗毒散或普濟消毒飲煎抹胸口裡症重者用龍虎雙降散防風通聖散加元參牛子煎抹胸口或並抹背心以清內熱○痄腮膏貼腮上或用危氏治腮腫口縻喉閉碧雪丹蒲黃青黛牙硝生甘草煎抹後貼再加赤小豆芙蓉葉醋同白蜜敷或用雲臺膏貼烏龍錠敷文中亦有方可用）又風熱上攻。赤眼（肝經風熱）牙疼。
（腎虛搖動不痛痛是風火蟲亦有疼久變為骨槽風口噤者又熱病後火毒留胃有牙宣牙疳）耳鳴耳聾耳痛。（皆少陽經風熱痛有干痛膿痛）口縻口瘡（唇口屬脾舌屬心風熱上攻則口舌生瘡）喉閉（即痹也）喉風（內纏外纏）喉蛾（單蛾雙蛾）等症。
（赤眼腫痛用上清散吹鼻取嚏膏貼兩太陽或用通治熱毒加味五黃錠黃連黃芩黃柏大黃皆生用黃丹炒各一兩蒲荷羌活防風生地當歸川芎赤芍皮硝各五錢雄黃銅綠各三錢枯礬一錢以牛膠五錢化水為錠臨用一錠醋蜜磨敷眼胞上下亦可以一錠煎水洗此方可預合備用或用菊花童便洗自尿亦可豆腐熱雞蛋均可酓眼上或用槐柳桑杏冬青枝白菊花皆連葉枸杞根連葉各一斤龍膽草夏枯草各二兩水煎八皮硝四兩白鹽十二兩再熬裝瓷瓶內每用少許和開水洗佳並治老眼○牙疼用上清散加冰片取嚏並以少許糝膏貼腮上文中有方胃火重者用大黃白芷生熟石膏擦陰虛火炎者用元參細辛青白鹽擦皆勿咽風痛用露蜂房煎嗽亦勿咽蟲痛以塘棲痧藥咬於痛處用麻油煎雄黃嗽亦勿咽○骨槽風用雲臺膏貼分寒熱酌用文中玉池散蓽茇散醋敷○牙疳膏糝紫雪丹貼心口或用黃連石膏煎水抹後再貼膏並用人乳煆人中白和冰片吹以青黛散敷頭上牙疳凶極者用文中大黃丁香綠豆敷足心法此毛方也○牙宣膏貼腮上腎熱用旱蓮草擦地骨皮煎嗽胃熱用大黃擦梧桐淚研末糝○耳鳴耳聾膏剪半開勿斷夾耳門貼再用龍薈錠醋磨敷耳一周龍薈錠用柴胡龍膽草黃芩青皮膽星蘆薈黃連青黛大黃木通菖蒲皂角細辛各一兩全蠍三個陳小粉炒黑五兩研末以青魚膽汁一杯和薑汁竹瀝為錠臨用醋磨敷並治耳痛及一切肝火如有膿日久不幹加枯礬雄黃輕粉海螵蛸末敷膿自干凡耳病用藥吹耳滴耳不如塗耳外又耳聾用藥布包作枕睡最好可以用大劑○口縻口瘡膏糝黃柏黃芩黃連梔子細辛乾薑等分為末貼胸口臍上名赴宴散此綱目法也或用導赤散合涼膈散煎抹胸口以清內熱再貼並用兒茶磨金墨塗患處以五倍子百草霜滑石白螺螄殼煆研末敷之蜜炙黃柏末亦佳涼藥不效者用黃連炮薑末糝初若不堪應手即愈潰爛不堪者用地龍吳萸生面醋塗足心止痛亦危氏方也毛陸本皆云神效虛火上行用草烏南星或用附子糝膏貼足心，治口舌牙齒咽喉青黛散用黃連三錢黃柏蜜炙蒲黃各二錢青黛芒硝元明粉寒水石兒茶雄黃硼砂五倍子各一錢漂硃砂枯礬銅綠綠礬煆薄荷生甘草各五分牛黃冰片各三分麝香一分共末臨用以薄荷湯同薑汁白蜜調敷頸上加人中白人乳過五錢名人中白散治同如虛火症宜元參四物陰寒症宜附子理中此膏此藥皆不可用○風火喉閉先用薄荷荊芥防風牛子桔梗甘草等煎湯抹胸口並抹頸上再用白殭蠶二條韭菜地下白頸老蚓一條全蠍一個蛇蛻皮一條焙研細末取三分和上清散七分冰片一分㗜鼻取嚏更以少許糝膏貼喉中央或頸兩旁另用皂角末一兩醋熬稠塗膏外重者以皂角醋磨紫金錠塗關目開有蛾亦破一用大蒜擦頸並塞鼻蛾亦破古方或用大蒜搗爛入輕粉敷寸脈後手背微窩處名經渠穴乃肺脈所行也過夜起泡銀針挑破出毒水愈並治牙疼或並刺少商穴出血以泄毒亦治喉珠喉瘤又喉痹喉蛾潰熾水漿不入者用文中陸氏塞鼻丹薄荷細辛巴霜冰片末各等分棉裹塞鼻一時頭頂冰涼咽喉即開愈後鼻瘡並無害以銀花甘草水洗之本草巴豆注亦云如走馬痹只用麝香巴霜塞鼻此以熱治熱熱則流通之意也或捲筒燒熏鼻亦妙又喉風爛喉雙單蛾急症用許氏異功散斑蝥去翅足糯米炒黃去米四錢元參八分真血結乳香沒藥皆去盡油全蠍各六分冰片三分麝二分其末以一分糝膏貼喉外患處一邊約一二時吊起白泡挑破出毒水愈又爛喉不痛者文中有張氏刻送方二方皆效虛症陰寒症另治此膏此藥皆不可用）熱實結胸。
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牙疼：
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用上清散加冰片取嚏，並在腮上貼少許糝膏。
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文中有方：胃火重者用大黃、白芷、生熟石膏擦牙。
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陰虛火炎者用元參、細辛、青白鹽擦牙，皆勿咽。
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風痛：
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用露蜂房煎服，嗽亦勿咽。
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蟲痛用塘棲痧藥咬在痛處，用麻油煎雄黃漱口，亦勿咽。
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骨槽風：
- 用雲臺膏貼面，分寒熱酌情使用。文中有玉池散、蓽茇散、醋敷。
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牙疳膏糝紫雪丹，貼心口，或用黃連、石膏煎水抹牙後再貼膏藥。
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並用人乳煆人中白和冰片吹牙，以青黛散敷頭上。
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牙疳兇極者用文中大黃、丁香、綠豆敷足心法，此毛方也。
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牙宣膏貼腮上，腎熱用旱蓮草擦，地骨皮煎服。
- 胃火用大黃擦，梧桐淚研末糝。
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耳鳴耳聾膏：剪成一半，勿斷，夾耳門貼，再用龍薈錠醋磨敷耳一週，龍薈錠用柴胡、龍膽草、黃芩、青皮、膽星、蘆薈、黃連、青黛、大黃、木通、菖蒲、皁角、細辛各一兩，全蠍三個，陳小粉炒黑五兩，研末，以青魚膽汁一杯和薑汁、竹瀝為錠，臨用醋磨敷，並治耳痛及一切肝火，如有膿日久不幹，加枯礬、雄黃、輕粉、海螵蛸末敷，膿自幹，凡耳病用藥吹耳、滴耳不如塗耳外，又耳聾用藥布包作枕睡最好，可以用大劑。
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口縻口瘡膏糝黃柏、黃芩、黃連、梔子、細辛、乾薑等分為末，貼胸口、臍上，名赴宴散，此綱目法也。
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或用導赤散合涼膈散煎抹胸口以清內熱再貼，並用兒茶磨金墨塗患處，以五倍子、百草霜、滑石、白螺螄殼煆研末敷之，蜜炙黃柏末亦佳。
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涼藥不效者用黃連、炮薑末糝，初若不堪應手即愈。
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潰爛不堪者用地龍、吳茱萸、生面、醋塗足心止痛，亦危氏方也，毛陸本皆雲神效虛火上行用草烏、南星，或用附子糝膏貼足心，治口舌牙齒咽喉。
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青黛散用黃連三錢，黃柏、蜜炙蒲黃各二錢，青黛、芒硝、元明粉、寒水石、兒茶、雄黃、硼砂、五倍子各一錢，漂硃砂、枯礬、銅綠、綠礬煆、薄荷、生甘草各五分，牛黃、冰片各三分，麝香一分，共末，臨用以薄荷湯同薑汁、白蜜調敷頸上，加人中白、人乳過五錢，名人中白散治同，如虛火症宜元參四物，陰寒症宜附子理中，此膏此藥皆不可用。
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風火喉閉：先用薄荷、荊芥、防風、牛子、桔梗、甘草等煎湯抹胸口並抹頸上，再用白殭蠶二條，韭菜、地下白頸老蚓一條，全蠍一個，蛇蛻皮一條焙研細末，取三分和上清散七分、冰片一分糝鼻取嚏，更以少許糝膏貼喉中央或頸兩旁，另用皁角末一兩醋熬稠塗膏外，重者以皁角醋磨紫金錠塗關目開，有蛾亦破。
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一用大蒜擦頸並塞鼻，蛾亦破，古方或用大蒜搗爛入輕粉敷寸脈後手背微窩處，名經渠穴，乃肺脈所行也，過夜起泡，銀針挑破出毒水愈，並治牙疼，或並刺少商穴出血以泄毒，亦治喉珠喉瘤，又喉痹喉蛾潰熾水漿不入者用文中陸氏塞鼻丹，薄荷、細辛、巴霜、冰片末各等分，棉裹塞鼻，一時頭頂冰涼，咽喉即開，愈後鼻瘡並無害，以銀花、甘草水洗之，本草巴豆注亦云：如走馬痹只用麝香巴霜塞鼻，此以熱治熱，熱則流通之意也。
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或捲筒燒燻鼻亦妙，又喉風爛喉雙單蛾急症，用許氏異功散，斑蝥去翅足，糯米炒黃去米四錢，元參八分，真血結、乳香、沒藥皆去盡油，全蠍各六分，冰片三分，麝二分，其末以一分糝膏貼喉外患處一邊，約一二時吊起白泡，挑破出毒水愈。
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又爛喉不痛者，文中有張氏刻送方二方皆效，虛症、陰寒症另治，此膏此藥皆不可用。
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熱實結胸：用烏藥、附子各二兩，半夏、乾薑、檳榔各一兩，廣皮、白芷、橘皮各八分，甘草、人參、天花粉各四錢，木通三錢，陳皮六錢，共研細末，蜜丸梧桐子大，每服五十丸，淡醋湯送服。
（心下滿硬煩躁而渴膏貼胸背或用小柴胡合小陷胸湯煎抹並治水結痰結重者膏上糝大黃芒硝甘遂枳實末貼並用一料以白蜜雞子清調敷胸腹勿令乾結胸自下）熱毒發斑。（大紅點發於皮膚上者為斑小紅點隱於皮膚中者為疹疹輕斑重○先用紫草茸煎湯抹胸口再糝少許於膏上貼心口背心臍上紫草茸乃透斑之要藥也或用消斑飲舉斑湯涼血地黃湯犀角大青湯等方煎抹後再貼或只用犀角大青生地數味亦可並參用文中升麻水及豬膽汁等方掃之）熱症衄血吐血蓄血便血尿血。
（鼻衄屬肺火膏貼心口背心初起不必加止藥症重者或用犀角地黃黃連丹皮側柏葉煎抹後再貼加川芎香附亦可或用薄荷柏葉荷葉茜草根亦可如衄久或用黃芩浸水磨白芨塗山根並用文中洪寶膏醋塗腦後連頸項截其血路如不止以生地蘸陳金墨汁塞鼻加龍骨發灰末尤佳兼胃熱者加清胃膏貼中脘或用麥冬知母牡丹皮牛地黃連白芍石膏當歸牛膝澤瀉煎抹後貼兼腎熱者加滋陰膏貼丹田或用元參知母黃柏龜板同四物煎抹後貼危急者用井水或醋浸濕紙搭囟門以頭髮浸水中又以本人發三根同黑線扎中指中一節男左女右並用大蒜塗兩足心文中有方○吐血屬胃火膏亦貼胸口背心或照衄血方用犀角地黃湯煎抹後貼或參用清胃膏及麥冬等藥，腎熱者亦照衄血用滋陰膏貼再加藥○蓄血分三部下部蓄血者少腹硬痛用紫蘇湯煎抹或用蘇木當歸大黃赤芍桃仁靈脂紅花煎抹再貼膏○便血用膏貼臍上並肛門或用川芎當歸黃連槐花並洗肛門再貼○尿血膏貼小腹或用蒲黃旱蓮草車前子煎洗小腹再貼）熱淋（先用木通煎湯抹心口臍下再用硝石末糝膏貼臍下參用行水膏○古方治熱淋用八正散及山梔滑石之類亦可酌以煎抹若血淋痛者用小薊益母草杜牛膝車前子發灰之類煎抹再貼）熱毒下注。
（肛門腫痛照腸痔治用山豆根或馬齒莧煎洗後貼膏或用文中坎宮錠敷如熱極脫肛膏上糝黃芩防風蟬蛻末貼幷包螺螄坐之文中有方）熱秘。（先用大黃芒硝皂角煎抹臍腹再用膏糝硝石末貼臍參用文中通大便方）腳風。（紅腫熱痛喜當風者膏貼患處或用許方蒼朮黃柏防己海桐皮醋敷）○一切臟腑火症。
（膏貼心口背心當臍小腹再酌加藥○凡治火之藥心用麥冬黃連生地木通小腸用連翹梔子竹葉木通肝用柴胡白芍膽用連翹膽草脾用生地白芍甘草胃用葛根石膏肺用黃芩桑皮大腸用黃芩大黃腎用黃柏知母地骨皮膀胱用黃柏滑石三焦上連翹又黃芩梔子中梔子又黃連芍藥下地骨皮又黃柏大黃心胞用麥冬丹皮五臟鬱火用青黛盪滌三焦腸胃實熱用芒硝解疫毒臟腑諸熱用芩連梔柏大黃生甘草或用赤豆綠豆黑豆五心煩熱用羌活柴胡升麻乾葛積熱用紫雪丹或糝或敷或煎抹隨症酌用古方治火者亦可照此撿取）○大人中風熱症。
（中風身熱心煩或便閉者膏貼心口背心及臍上如熱阻關竅口不能言或心中熱者用牛黃清心丸擦胸口後再貼一用連翹薄荷黃連黃芩鬱金梔子人中黃犀角羚角煎湯入硃砂牛黃抹並治瘟邪內陷胞絡神昏者○中風見症甚多此舉其一端可類推）小兒驚風痰熱。
（用薄荷防風麥冬膽星黃連歸身羚角煎抹胸背再貼膏牙關緊閉本草用杜牛膝醋敷頸又文中擦背敷胸塗足等方皆可參○又小兒一切驚症用膽星甘草天麻川連硃砂全蠍殭蠶各一錢牛黃三分冰片半分研末水調或薄荷湯調擦胸背○又小兒痰迷不醒口流涎沫手足拘攣絳囊有膽星丸用陳膽星一兩五錢犀角羚角各一兩生龍齒七錢白芥子五錢辰砂一錢陳米湯丸金箔衣可預合備急臨用以一丸擦胸背並敷臍）小兒內熱。（用硃砂黃連糝膏貼心口背心如五心熱是食積也參用金仙膏）○婦人熱入血室。
（膏貼心口並期門穴穴在兩乳旁各開一寸半直下一寸半肝穴也或用柴胡破瘀湯柴胡二錢黃芩半夏生地當歸赤芍各一錢甘草五分煎抹加桃仁靈脂各五分亦可並治蓄血症）婦人血結胸。（胸滿身黃嗽水不欲咽或痛不可忍者膏糝大黃末貼痛處或用桃仁承氣湯煎抹後貼並用危氏海蛤散海蛤粉一兩六一散二兩芒稍五錢雞子清調敷膏外小腸利而膻中血散痛自止又血結胸痛連腰背甚作搐搦者危氏有元胡散蒲黃元胡薑黃歸芍桂木香乳沒等薑汁調敷血得熱則行亦可與桃仁承氣方參用）婦人熱結血閉。
（用生地當歸赤芍桃仁靈脂大黃丹皮茜草木通煎湯洗臍下再貼膏或用四物同涼膈散煎抹胸口並臍下再貼如逆行者用鬱金煎湯抹胸口加韭菜汁牛膝更佳○鬱金能治逆經）○外症癱毒紅腫熱痛者並治。如毒攻心。作嘔不食。貼胸背可護心。患處多者。麻油調藥掃之。自來醫之難。
- 外症如果是癱毒紅腫熱痛，也可以治療。例如毒攻心，嘔吐不食，貼在胸背可以保護心臟。患處較多的，可以用麻油將藥物調勻後塗抹。這是自古以來醫治的難題。
難於識症。膏用通治。取巧在此。加藥卻不能朦混。能者固以是見長。不能者即以是見拙。余雖開此一門。用者務必細心斟酌。毋貽笑於畫蛇添足。切囑切囑。諸膏皆如此。
再並熬俟油成。（油宜老）仍分兩起。下丹免火。旺走丹。（每淨油一斤用炒丹七兩收）○再下鉛粉（炒一斤），雄黃，明礬，白硼砂，漂青黛，真輕粉，乳香沒藥（各一兩），生石膏（八兩），牛膠（四兩酒蒸化俟丹收後攪至溫溫以一滴試之不爆方下再攪千餘遍令勻愈多愈妙勿炒壞炒珠無力且不黏也）○諸膏皆照此熬法。如油少酌加二三斤亦可。
凡熬膏總以不老不嫩合用為貴。