《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (6)
第四集·治療法 (6)
1. 噤口痢
人參白虎湯，見前溫病方內
麥冬養榮湯
人參（一錢），知母（一錢），寸冬（一錢），甘草（一錢），五味子（一錢），當歸（一錢），白芍（一錢），陳皮（六分），黃耆（一錢），生地（一錢）
白話文：
噤口痢的治療，可參考之前的溫病方劑「人參白虎湯」。另外，也可使用「麥冬養榮湯」，其組成藥物為：人參、知母、麥冬、甘草、五味子、當歸、白芍、陳皮、黃耆、生地各一錢（除了陳皮為六分）。
2. 瘧疾
周夢覺曰：儒者讀書十年，窮理十年，自謂於醫已通三昧。及其視病，兩相齟齬，不歸責藥肆之假，便諉咎染病之真。與之強辨無庸也，請試之治瘧。夫瘧病之淺而顯者也，最易足以驗醫之得失。世之用劫藥，而僥倖以成功者，不在此論。如果堂堂之陣，正正之師，而百戰百勝焉，庶可懸壺都市，負籠鄉邦；猶是投之罔效，屢易其方，古籍粃糠，空披萬卷，寒窗燈案，辜負十年。經曰：邪氣客於風府，循膂而下，其氣上行，九日出於缺盆。
余讀經文，而知瘧脈之所以弦也。軀殼之內，腫腑以外，屬半表半裡，而邪居之，宜脈之弦，與少陽同。是故風無常府，以所中處為府，其中頂骨也。三陽之脈，皆上於頭。陽明之脈，循髮際至額顱，邪氣並於陽明，令人頭痛，灑淅寒甚，久乃熱，則為陽明之瘧。少陽之脈，上抵頭角，下耳後，邪氣並於少陽，令人頭痛、寒不甚，熱不甚，惡見人，則為少陽之瘧。至於太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，正過風府處，故頭痛、腰重、體重、寒從背起。
所以中於陽者，太陽之瘧居多，其中骶骨也。三陰之脈，皆發於足太陽之脈，上膝股內入腹。邪氣併入太陰，令人足軟，不嗜飲食，多寒熱，則為太陰之瘧。厥陰之脈，入毛中，繞陰器，邪氣併入厥陰，令人足軟，小腹滿，小便不利則為厥陰之瘧。至於少陰之脈，上股後廉直貫膂，正當風府處，故足軟，嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。
所以中於陰者，少陰之瘧居多。其中於陽也，陽氣漸入於陰分，日下一節，其行也遲。故其作也，日晏一日，難愈。其中於陰也，陰氣轉入陽分，日下二節，其行也速。故其作也，日早一日，易愈。治之之法，瘧在三陽，則以三陽治之，瘧在三陰，則以三陰治之。倘弦化脈虛有汗，但輔其正氣，而邪自除。
則統陰陽而溫補之，未有不隨手而效者。機要曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其症各殊，同《傷寒論》。知治傷寒，則知治瘧。余謂第知治傷寒，猶不足以治瘧。知傷寒矣，而知邪客風府，則足以治瘧矣。所同於傷寒者症，所異於傷寒者脈。傷寒之脈，隨陰陽變遷，瘧症之脈，一弦字貫澈。
知所以治傷寒，而於陰陽勝復之理，邪正交戰之時，臟腑行徑之穴，無不灼知之矣。業醫者欲驗一己之功修，請自試之治瘧。
夢覺陽明經症瘧疾方
葛根（一錢），升麻（五分），黃芩（一錢），白芍（一錢），草果（一錢），炙草（一錢）生薑（一錢），大棗（一枚）
夢覺陽明腑症瘧疾方
大黃（一錢），芒硝（一錢），檳榔（一錢），厚朴（五分），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
夢覺少陽瘧疾方
青皮（七分），厚朴（七分），柴胡（一錢），黃芩（一錢），茯苓（一錢），半夏（七分），白芍（一錢），草果（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（青皮引）
白話文：
瘧疾
周夢覺說：讀書人讀十年書，研究道理十年，自認為對醫術已通曉三昧，但實際看病時，卻常常相差甚遠。不反省藥材是否偽劣，反而歸咎於疾病本身的本質。跟他們爭辯也沒用，不如用治療瘧疾來驗證。瘧疾是一種淺顯易見的疾病，最能驗證醫生的醫術高低。那些用猛藥，僥倖治癒的案例，不在此討論。如果像正規的軍隊，訓練有素，能百戰百勝，才能在城裡行醫，在鄉下背著藥箱行醫；如果連瘧疾都治不好，不斷換方子，只是空讀古籍，枉費十年寒窗苦讀。經書上說：邪氣入侵風府穴，沿著脊椎向下，然後氣往上走，九天後從缺盆穴出來。
我讀了經文，才知道瘧疾的脈象為什麼是弦脈。瘧疾邪氣侵犯的部位在軀體內部，但又在臟腑之外，屬於半表半裡，所以脈象弦緊，和少陽病相似。因此，風邪沒有固定的部位，它侵犯哪裡，哪裡就是它的居所，其中包括頂骨。三陽經脈都向上通達頭部。陽明經脈沿著髮際到達額頭，邪氣侵犯陽明經，會導致頭痛、寒熱交替，先寒後熱，這就是陽明經瘧疾。少陽經脈上達頭角，下至耳後，邪氣侵犯少陽經，會導致頭痛、寒熱都不嚴重，但惡心見人，這就是少陽經瘧疾。至於太陽經脈，從頭頂進入絡腦，再從後頸向下延伸，正好經過風府穴，所以會頭痛、腰酸背痛、全身沉重、寒邪從背部開始。
所以侵犯陽經的，大多是太陽經瘧疾，其中包括骶骨。三陰經脈都起於足太陽經脈，向上經過大腿內側進入腹部。邪氣侵犯太陰經，會導致腿軟、食慾不振、寒熱交替，這就是太陰經瘧疾。厥陰經脈進入陰毛中，環繞生殖器，邪氣侵犯厥陰經，會導致腿軟、小腹脹滿、小便不利，這就是厥陰經瘧疾。至於少陰經脈，向上經過大腿後側直達脊椎，正好經過風府穴，所以會腿軟、嘔吐嚴重、寒熱交替，熱多寒少。
所以侵犯陰經的，大多是少陰經瘧疾。如果邪氣侵犯陽經，陽氣逐漸進入陰經，每天下降一節，所以發病時間一天比一天晚，難以痊癒。如果邪氣侵犯陰經，陰氣逐漸進入陽經，每天下降兩節，所以發病時間一天比一天早，容易痊癒。治療方法是，如果是三陽經瘧疾，就用治療三陽經的方法；如果是三陰經瘧疾，就用治療三陰經的方法。如果弦脈轉變為虛弱脈，並且出汗，只要扶助正氣，邪氣自然會消除。
總之，要調和陰陽，溫補氣血，就能很快見效。要點是：瘧疾有的侵犯三陽經，有的侵犯三陰經，症狀各有不同，和《傷寒論》相同。懂得治療傷寒，就能懂得治療瘧疾。但我認為，只懂得治療傷寒，還不足以治療瘧疾。懂得了傷寒，並且知道邪氣侵犯風府穴，就能治療瘧疾了。和傷寒相同的，是症狀；和傷寒不同的，是脈象。傷寒的脈象，隨著陰陽的變化而變化；瘧疾的脈象，始終是弦脈。
懂得治療傷寒，就能了解陰陽盛衰的道理，邪正交戰的時機，以及臟腑經絡的穴位，都能清楚地知道。想驗證自己醫術水平的醫生，請用治療瘧疾來試試。
夢覺陽明經症瘧疾方：
葛根（一錢），升麻（五分），黃芩（一錢），白芍（一錢），草果（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
夢覺陽明腑症瘧疾方：
大黃（一錢），芒硝（一錢），檳榔（一錢），厚朴（五分），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
夢覺少陽瘧疾方：
青皮（七分），厚朴（七分），柴胡（一錢），黃芩（一錢），茯苓（一錢），半夏（七分），白芍（一錢），草果（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（青皮引）