徐學修

《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (7)

1. 瘧疾

夢覺太陽經症瘧疾方

麻黃（一錢），桂枝（一錢），杏仁（一錢），炙草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）

夢覺太陽腑症瘧疾方

焦術（一錢），茯苓（一錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），草果（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）

夢覺三陰瘧疾方（附子理中湯加草果）

玉竹（一錢），焦術（一錢），乾薑（七分），草果（一錢），炙甘草（一錢），附片（三分），生薑（一錢），大棗（一枚）

夢覺虛症瘧疾方，統治虛瘧。

黃耆（一錢），焦術（一錢），附子（三分），首烏（一錢），當歸（一錢），玉竹（一錢），草果（一錢），茯苓（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）

塗蔚生曰：周夢覺之瘧疾症治，固已精美完善。然考其所本，多半出自仲景。不過仲景簡而賅，而夢覺繁而詳。實則本仲景之法以為治，即無不治之瘧，亦無治不能愈之瘧。蓋瘧，系風寒由外之油膜，以入內之油膜者。而仲景之治瘧，則根據少陽以為治，必使邪之由外而入者，仍由外而出。

今人不查此中原理，動以截止為能事，每至旋愈旋覆，即以其不能根本解決也。予每以仲景之法治瘧，凡遇瘧之一二劑不能全愈者，必勸其多服數劑，使其卒歸於愈，愈而不復。今將其原文摘入，雖為治瘧者之備考，夫亦曰存古云耳。

張仲景曰：瘧脈自弦，弦數者，多熱；弦遲者，多寒；弦小緊者下差。弦遲者，可溫之，弦緊者，可發汗針灸也；浮大者，可吐之；弦數者，風發也，以飲食消息之。

唐容川曰：《內經》言瘧邪藏於風府，旁連募原。募即膜也，膜之原在臍下，即三焦之連網矣。三焦、膀胱皆腎之府，三焦為陽府，而化水行於里，則為小便；膀胱為陰府，而化氣於表，則為衛氣。《內經》就瘧所發言，責在衛氣，故邪在太陽之風府。仲景就瘧之所留言，故責在三焦膜原。

是以瘧症，未有小水清利者，三焦之決瀆病也。仲景以少陽立論，其義在此，正與《內經》互相發明。後人不知三焦，至謂仲景之證與《內經》不合，謬矣。

張仲景曰：病瘧以月一日發，當十五日愈。設不瘥，當月盡解。如其不瘥，當云何？曰此結為癥瘕，名曰瘧母。當急治之，宜鱉甲煎丸。

鱉甲煎丸

鱉甲（炙一錢），射干（一錢），黃芩（一錢），柴胡（一錢），鼠婦（一錢），乾薑（一錢），大黃（一錢），桂枝（七分），石葦（一錢去毛），厚朴（一錢），紫葳（即凌霄一錢），半夏（七分），阿膠（一錢），芍藥（一錢），丹皮（一錢），䗪蟲（一錢），葶藶（一錢），人參（一錢），瞿麥（一錢），蜂窠（一錢），赤硝（一錢），蜣螂（熬，一錢），桃仁（二錢）

白話文：

[瘧疾]

本文介紹了周夢覺治療瘧疾的四個方劑，以及古代醫家對瘧疾病機的理解和治療方法。

周夢覺治療瘧疾的四個方劑：

• **太陽經症瘧疾方：**麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草、生薑、大棗各適量。

• **太陽腑症瘧疾方：**焦術、茯苓、豬苓、澤瀉、草果、炙甘草、生薑、大棗各適量。

• **三陰瘧疾方（附子理中湯加草果）：**玉竹、焦術、乾薑、草果、炙甘草、附片、生薑、大棗各適量。

• **虛症瘧疾方：**黃耆、焦術、附子、首烏、當歸、玉竹、草果、茯苓、炙甘草、生薑、大棗各適量。

古代醫家對瘧疾的理解和治療：

文中指出周夢覺的瘧疾治療方法多源自張仲景，但比張仲景的療法更詳細。 周夢覺的療法能有效治療瘧疾，關鍵在於理解瘧疾的病機：風寒從體表入侵。 張仲景治療瘧疾，著重於從少陽經入手，將外來的邪氣從體表排出。 現代人往往只注重症狀的緩解，導致病情反覆，無法根治。 文中建議，如果一兩劑藥物無法完全治癒，應繼續服用，直至痊癒。

文中引用張仲景的觀點，指出瘧疾脈象的診斷方法，以及不同脈象的治療方法（溫、發汗針灸、吐、飲食調養）。

唐容川則從《內經》的角度闡述瘧疾的病機，認為瘧邪藏於風府，並與三焦、膀胱相關。 他指出，瘧疾患者往往小便不利，反映出三焦的排泄功能受阻。 張仲景的少陽論治與《內經》的觀點相符，後人對此理解不足，以致產生誤解。

張仲景也提到，瘧疾若在發病一個月內未愈，可能演變為瘧母（癥瘕），需要用鱉甲煎丸治療。

**鱉甲煎丸方：**鱉甲（炙）、射干、黃芩、柴胡、鼠婦、乾薑、大黃、桂枝、石葦（去毛）、厚朴、紫葳（凌霄）、半夏、阿膠、芍藥、丹皮、䗪蟲、葶藶、人參、瞿麥、蜂窠、赤硝、蜣螂（熬）、桃仁各適量。

(注：文中“一錢”、“七分”等均為古代重量單位，現代用法需換算。)