《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (4)
第四集·治療法 (4)
1. 痢疾
痢之所以宜消導者，此蓋時痢宜瀉之義。以痢多食積，必須消其食積，而後可冀痢止，此枳殼、厚朴、大黃、山楂、神麯、麥芽、萊菔子，之所必用也。然容川解曰：痢症之裡急，為急欲下便，是肝木之疏泄。
後重為欲便不得，是肺氣之斂，而於止奔迫，解鬱閉一方，而肝肺並治者，擬用白頭翁湯，加石膏、知母、杏仁、桔梗、枳殼、檳榔、柴胡、麥芽、當歸、白芍等治之，輕則，用小柴胡加當歸、白芍、杏仁、枳殼、檳榔、麥芽、花粉，調和肝肺，則肺氣不迫注，肝氣得開利矣。又云：肝氣欲泄而下注，肺氣欲收而不開，故痢多發於秋。
秋金肺氣閉而不開，肝氣決裂而不遏，是以迫痛，治宜甘桔湯加白芍，以桔梗開提肺氣，以白芍平治肝木，本此意以為加減，則鱉甲、龍膽草、青皮、秦皮、蘆薈、皆平肝之藥，當歸、生地、桃仁、五靈脂、元胡索，皆治肝經血分之藥，黃芩、麥冬、桑皮、知母皆清肺之藥，枳殼、貝母、杏仁、陳皮，皆肺經調氣之藥。隨宜致用，變化在人，烏有不治之痢哉。
容川此節證論，雖僅足為時痢之方針，而臨症擇而用之，亦無不效，若桴鼓者矣。
黃土湯方
灶心土（二錢），甘草（一錢），白朮（一錢），熟地（一錢），黃芩（一錢），附子（炮，五分），阿膠（一錢）
仲景烏梅丸方
烏梅（一錢），細辛（六分），乾薑（五分），黃芩（一錢），黃連（一錢），當歸（一錢），附子（五分），川椒（一錢），桂枝（七分），黨參（一錢），黃柏（一錢）
仲景生薑瀉心湯方
生薑（一錢），甘草（一錢），人參（一錢），乾薑（五分），黃芩（一錢），半夏（六分），黃連（一錢），大棗（一錢）
清燥救肺湯（方見前咳嗽方內）
知柏地黃湯（方見前咳嗽方內）
八珍湯方
當歸（一錢），白芍（一錢），熟地（一錢），川芎（五分），白朮（一錢），茯苓（一錢），黨參（一錢），甘草（一錢）
仲景桃花湯方
赤石脂（一錢），乾薑（五錢），粳米（一錢）
仲景白頭翁湯方
白頭翁（一錢），黃連（一錢），黃柏（一錢），秦皮（一錢）
仲景小柴胡湯（方見前咳嗽方內）
仲景甘桔湯方
甘草（二錢），桔梗（一錢）
白話文：
痢疾之所以需要消導，是因為某些痢疾需要瀉下治療。因為痢疾大多是因為飲食積滯，必須先消除積滯，才能期望痢疾痊癒。所以枳殼、厚朴、大黃、山楂、神麴、麥芽、萊菔子等藥物是必須使用的。
然而，容川的解釋是：痢疾裡急後重，是因為急著想大便（肝木疏泄功能失常），以及想大便卻排不出來（肺氣收斂功能失常），導致腹痛便急。因此治療需要疏解肝鬱和調和肺氣。 白頭翁湯加石膏、知母、杏仁、桔梗、枳殼、檳榔、柴胡、麥芽、當歸、白芍等藥物，可以同時治療肝肺。症狀輕微者，可用小柴胡湯加當歸、白芍、杏仁、枳殼、檳榔、麥芽、花粉，調和肝肺，使肺氣不致過度收斂，肝氣得以順利疏泄。又說：肝氣想要疏泄向下，肺氣想要收斂而不舒展，所以痢疾多發於秋季。秋季金氣當令，肺氣閉塞不通，肝氣則衝破而不能收斂，因此導致疼痛。治療宜用甘桔湯加白芍，用桔梗疏通肺氣，用白芍平肝。根據這個思路加減藥物，鱉甲、龍膽草、青皮、秦皮、蘆薈都是平肝的藥物；當歸、生地、桃仁、五靈脂、元胡索都是治療肝經血分的藥物；黃芩、麥冬、桑皮、知母都是清肺的藥物；枳殼、貝母、杏仁、陳皮都是調和肺氣的藥物。根據實際情況靈活運用，變化多端，哪有治不好的痢疾呢？
容川這段論述，雖然只是針對某些痢疾的治療方針，但臨床上選擇並應用，也都有效，如同桴鼓應和一般。
以下列出文中提到的各個方劑：
- 黃土湯：灶心土二錢，甘草一錢，白朮一錢，熟地一錢，黃芩一錢，附子（炮）五分，阿膠一錢
- 仲景烏梅丸：烏梅一錢，細辛六分，乾薑五分，黃芩一錢，黃連一錢，當歸一錢，附子五分，川椒一錢，桂枝七分，黨參一錢，黃柏一錢
- 仲景生薑瀉心湯：生薑一錢，甘草一錢，人參一錢，乾薑五分，黃芩一錢，半夏六分，黃連一錢，大棗一錢
- 清燥救肺湯：（方劑見前文咳嗽方內）
- 知柏地黃湯：（方劑見前文咳嗽方內）
- 八珍湯：當歸一錢，白芍一錢，熟地一錢，川芎五分，白朮一錢，茯苓一錢，黨參一錢，甘草一錢
- 仲景桃花湯：赤石脂一錢，乾薑五錢，粳米一錢
- 仲景白頭翁湯：白頭翁一錢，黃連一錢，黃柏一錢，秦皮一錢
- 仲景小柴胡湯：（方劑見前文咳嗽方內）
- 仲景甘桔湯：甘草二錢，桔梗一錢
(註：文中藥量單位「錢」與現代藥量單位不同，需專業中醫師根據病情調整。)