徐學修

《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (33)

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第三集·治療法 (33)

1. 傷暑

《集成》薷苓湯

白朮(一錢),香薷(一錢),茯苓(一錢),豬苓(一錢),澤瀉(一錢),桂枝(五分),白扁豆(一錢),川樸(五分),炙甘草(一錢),生薑(一錢),大棗(一枚),燈心(一錢)

塗蔚生曰:天地六淫之氣,曰風寒暑濕燥火。然風者,吾知其為風,寒者,吾知其為寒,暑濕燥火者,吾知其為暑濕燥火。再試究詰其何者為暑?暑為何若?則人莫不曰:暑乃天地間一種炎熱之氣,至亢至烈。人感之而病,身熱自汗,面赤口乾,煩躁多渴,便赤秘結等症。斷未有聞項背強痛,發熱惡寒,而名為傷暑者。

亦斷未有聞寒中腹痛,腸鳴泄瀉,而名為中暑者。蓋暑乃天地自然化生之熱氣,人則體天地自然化生之道,而名之曰暑,並未有若何矯揉造作者也。然患項背強痛,發熱惡寒,寒中腹痛,腸鳴泄瀉等症,亦多在於長夏。何也?天地之不能以時值盛夏,而無片時寒涼之氣,亦猶天地之不能以時值隆冬,而無片時溫暖之氣也。值盛夏而病項背強痛等證,亦猶值隆冬而病發熱惡寒,舌黃煩渴,二便秘結等症也。

不能謂天地此時無此氣,亦即不能謂吾人此時無此病。不能限定天地何時何地,只有何種空氣,亦即不能限定吾人何時何地,只有何種病症。然亦即不能謂吾人此時舍此病而外,不應有其他種病症者也。如謂暑期之寒病、熱病,均須一律以暑字貫之,而強分以陰暑陽暑。則試問於冬月之發熱惡寒與發熱惡熱等症,其將何以名乎?謂前者為陽傷寒乎?而時值凜冽,寒氣病人,並無陽字之可加。

謂後者為陰傷寒乎?而病在陽火,群熱用事,又無陰字之可加,豈不進退維谷乎?況暑氣炎烈,吾人最易貪涼,圖清爽,而疏衣被,嗜口腹而傷生冷。值此時而病背痛惡寒,寒中泄瀉等症,此猶時勢之所必至,人事之不容或已者也。而先賢過拘時令,均以此時炎熱,不應有此種之寒症。

而此種之寒症,既已發生,則即宜一律以暑字聯絡之,貫穿之。不宜於暑字病外,另有其他病名,是何迂之甚耶?潔古曰:靜而得之為中暑,動而得之為中熱。中暑者陰症,中熱者陽症。是其欲分暑熱為二也。吾謂不如就人事之安逸;以分中暑之深淺,又安能將暑之炎熱而尚分為寒燠者乎?蓋好逸惡勞,人之常情,而貪涼避暑,尤夏季人之常情。然有時能力為之束縛,經濟為之壓迫,不能不從事工作,此亦事之無可如何耳。

如山間之樵叟,田野之農夫,有時精疲力乏,僵臥桑陰李下,側息短埂橫坡。俄而斜陽直射,炎光透肌,使其欲得片刻之清涼者,一變而為暑氣傷人。此為靜而得之,為中暑之義也。若夫執戈以芸苗,荷鋤以芟黍,使炎熱之光,無可趨避,良好身體,一變而為暑氣傷身。此動而得之,為中熱之義也。

白話文:

傷暑

薷苓湯方劑:白朮、香薷、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白扁豆、川樸、炙甘草、生薑、大棗、燈心各一錢(桂枝、川樸五分)。

古人認為天地間有六種致病之氣:風、寒、暑、濕、燥、火。風寒容易辨識,但暑濕燥火較為複雜。何謂暑?暑就是天地間炎熱的氣息,極度熾熱。人感受暑氣而生病,會有發熱、自汗、面紅、口乾、煩躁、口渴、便秘等症狀。但是,並不存在項背強痛、發熱惡寒等症狀卻被稱為「傷暑」的情況。同樣地,寒邪導致腹痛、腸鳴、腹瀉等症狀,也不能稱為中暑。因為「暑」是天地自然生成的熱氣,人體順應天地自然,所以稱為「暑」,並沒有刻意牽強附會的意思。

然而,項背強痛、發熱惡寒、腹痛、腸鳴泄瀉等症狀,在長夏時節也常見。這是因為,即使是盛夏,也會有短暫的涼爽;即使是隆冬,也會有短暫的溫暖。盛夏出現項背強痛等症狀,就像隆冬出現發熱惡寒、舌苔黃厚、口乾舌燥、便秘等症狀一樣。不能說天地間此時沒有這種氣候,也不能說人此時不會得這種病。我們不能限定天地間任何時間地點只存在某種氣候,同樣也不能限定人任何時間地點只會得某種病。換句話說,不能說人在某個時間只能得某種病,而不能得其他病。

如果說暑期出現的寒病、熱病都必須用「暑」字來概括,強行區分為陰暑陽暑,那麼冬月出現發熱惡寒和發熱惡熱的症狀,又該如何命名呢?難道前者叫陽傷寒?但當時寒氣逼人,病人是感受寒邪,根本不能加上「陽」字。難道後者叫陰傷寒?但病人是陽氣亢盛,熱邪盛行,又不能加上「陰」字,豈不是進退兩難?況且,暑氣炎熱,人們很容易貪圖涼爽而穿著單薄,飲食生冷,結果導致背痛惡寒、腹瀉等症狀。這也是時勢所趨,人之常情,無法避免。古人過於拘泥於時令,認為炎熱的季節不應該出現寒症。

但是,寒症既然已經發生,就應該用「暑」字來聯繫和貫穿起來,而不應該另起其他病名,這未免太迂腐了。潔古先生說:「靜而得之謂中暑,動而得之謂中熱。中暑為陰症,中熱為陽症。」他試圖將暑熱分為兩種。我認為不如根據人們活動的狀態來區分中暑的輕重,又怎麼能將暑氣的炎熱再區分寒熱呢?好逸惡勞是人之常情,貪涼避暑更是夏季人們的常情。但有時由於能力、經濟的限制,不得不工作,這也是無可奈何的事情。

例如,山間的樵夫、田野的農夫,有時勞累過度,躺在樹蔭下休息,太陽西斜,陽光直射肌膚,原本想得到片刻清涼,卻反而被暑氣所傷。這就是靜而得之,是中暑的意思。至於那些揮汗勞作的人,炎熱的陽光無處躲避,身體強壯的人也可能被暑氣所傷。這就是動而得之,是中熱的意思。