《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (32)
第三集·治療法 (32)
1. 霍亂
若其所謂先吐後瀉，乃脾胃有熱，而主以五苓散加藿香，是誠為盲人引渡者也。夫既曰有熱，則宜治以清涼。而五苓散為治寒水不能利化，水陰不能上達，始行發熱作渴之熱劑，豈可以之治有熱作嘔者乎？即加藿香，而藿香亦為宣去惡氣之藥，於熱毫無干涉。余遇此症頗多，其寒濕兼滯者，則用五苓散理中湯以治之。
其為上熱下寒之霍亂，每以六君子湯，加黃連生薑治之得愈，輕者則只以小半夏湯加黃連。其黃連分量，亦須與參朮相等。蓋熱在上，而治熱宜求乎上，寒在下，而治寒宜求乎於下。雖熱寒互相為用，而藥性各循其經，不相沖突，斯則亦相剋相濟之道也。
仲景四逆湯
乾薑（一錢），附子（五分），甘草（一錢），
仲景通脈四逆加豬膽汁湯
甘草（一錢），附子（三分），乾薑（一錢），將藥煎好，以豬膽汁入尿摻入服之。
六君子湯（見上）
小半夏湯（見前咳嗽方內）
白話文：
霍亂
如果有人認為霍亂先吐後瀉是因為脾胃有熱，而用五苓散加藿香來治療，那真是盲人領路！既然說是發熱，就應該用清涼的藥物治療。五苓散是用來治療寒邪導致水液代謝不利、水液不能上輸，而發熱口渴的藥方，怎麼可以用它來治療因發熱而嘔吐的呢？就算加了藿香，藿香也是宣通惡氣的藥物，對熱症毫無作用。我遇到這種病症很多次了，如果是寒濕停滯，則用五苓散和理中湯治療。
如果是上焦有熱下焦有寒的霍亂，通常用六君子湯加黃連和生薑治療就能痊癒，輕症則只用小半夏湯加黃連。黃連的用量，要與人參和白朮的用量相等。因為熱在上焦，治療上焦的熱證就要從上焦入手；寒在下焦，治療下焦的寒證就要從下焦入手。雖然熱和寒互相影響，但藥物的功效各自循經運行，並不互相沖突，這就是藥物相剋相濟的道理。
仲景四逆湯：
乾薑（一錢），附子（五分），甘草（一錢）
仲景通脈四逆加豬膽汁湯：
甘草（一錢），附子（三分），乾薑（一錢），將藥煎好後，加入豬膽汁一起服用。
六君子湯：（前面已提及）
小半夏湯：（前面咳嗽的方劑中已提及）
2. 傷暑
經曰：因於暑汗，煩者喘滿，靜者多言，體若燔炭，汗出而散。又曰：氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。陳飛霞曰：嬰兒之患，夏秋為甚。蓋火土旺於長夏，正當金水受傷，稚陽陰微，已失天和。加之暑而熱，陽氣浮於外，生冷戕其中。夏失長養，則不能生金，而病於暑。
然有中暑而病者，有因暑而致病者，雖病有不同，而總由於暑。（詞意重複，二而一也。）故其為病，有陰陽二症，曰陰暑，曰陽暑，治猶冰炭，不可不辨也。陰暑者，因暑而受寒也。凡膏粱之兒，畏暑貪涼，不避寒氣；又或居深堂廣廈，又或乍寒乍熱之時，不謹衣被，以致寒氣襲於肌表。其症頭痛，無汗，惡寒，身體拘急。
此以暑月受寒，雖名陰暑，即傷寒也。治宜溫散五積散、清暑益氣湯，不惡寒而發熱者，人參白虎湯、熱退後用調元生脈散補之。又有不慎口腹，過食生冷瓜果、冷茶冷水，以致寒涼傷臟，而為吐嘔、瀉痢、腹痛等症。此亦因暑傷寒，寒邪在內，治以溫中為主，加味五苓散；不應，理中湯。
陽暑者，藜藿之兒有之。常在烈日之中，坐於熱地之上，澡浴寒澗之內。其證發熱頭痛，煩躁，大渴大汗，脈洪滑大，便結，小便赤者，白虎湯；脈虛煩渴而少氣者，人參白虎湯；若眩暈者，生脈散；兼治暑，薷苓湯。凡治暑者，最當辨其陰陽虛實。若外中熱邪，內亦煩躁而熱，此表裡俱熱，方是陽症。
治宜清補如前。若脈虛無力，或為惡寒背寒，或為嘔惡，或為腹痛泄瀉，或四肢鼻尖微冷，或不喜茶冷水，或息促氣短，無力以動之類，皆陽中之陰症也。凡見此證，但當專顧元氣，四君子湯為主治，或理中湯加芍藥。若虛寒甚者，則舍時令而從證，桂附在所必用。切不可因暑熱之名，而執用寒涼解暑，否則其禍不可勝言矣。
《集成》溫散五積散
白芷（一錢），陳皮（五分），川樸（七分），桔梗（一錢），枳殼（七分），川芎（五分），白芍（一錢），茯苓（一錢），白朮（一錢），當歸（一錢），半夏（六分），桂枝（五分），炮姜（五分），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
人參白虎湯（見前溫病方內）
《集成》調元生脈散
潞參（一錢），炙耆（一錢），寸冬（一錢），五味（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
《集成》加味五苓散
白朮（一錢），茯苓（一錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），桂枝（七分），藿香梗（一錢），宣木爪（一錢），砂仁（五分），生薑（一錢），大棗（一枚）
上燈心十莖為引，水煎熱服。
白虎湯，（見嘔吐方內）
生脈散
人參（一錢），寸冬（一錢），五味子（一錢）
白話文：
傷暑
古籍記載，中暑是因為暑熱導致大量出汗，煩躁的人則氣喘胸悶，平靜的人則話多，身體發熱像燒炭一樣，出汗後症狀才能緩解。 另有記載：氣盛體寒是傷寒，氣虛體熱是傷暑。陳飛霞說：嬰兒在夏秋容易患此病，因為長夏時節火土旺盛，金水受損，嬰兒陽氣陰精不足，已失卻天地間的平衡，再加暑熱，陽氣浮於體表，而內在受寒涼之邪侵害。夏天養護不足，就不能滋生金氣，於是就生病了。
中暑而病，或因暑而致病，雖然病症不同，但根本原因都在於暑熱。所以暑病分陰陽兩種，陰暑和陽暑，治療方法如同冰炭，不可混淆。陰暑是因暑而受寒。富貴人家嬌生慣養的孩子，怕熱貪涼，不避寒氣；或居住在深宅大院，或忽冷忽熱的環境，不注意保暖，導致寒邪入侵肌表。症狀是頭痛、不出汗、惡寒、身體僵硬。
這是夏天受寒，雖然稱為陰暑，其實就是傷寒。治療宜用溫散五積散、清暑益氣湯，如果惡寒消失而發熱，則用人參白虎湯，退熱後再用調元生脈散補益。還有一種是飲食不慎，過食生冷瓜果、冷茶冷水，導致寒涼損傷臟腑，出現嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。這也是因暑而受寒，寒邪在內，治療以溫中為主，應用加味五苓散；若無效，則用理中湯。
陽暑多見於體弱的孩子。常在烈日下曝曬，坐在熱地上，或在冰冷的溪水中洗澡。症狀是發熱頭痛、煩躁、口渴、大汗淋漓，脈搏洪大而滑，大便秘結，小便赤色，可用白虎湯；脈搏虛弱，煩渴少氣，則用人參白虎湯；若頭暈目眩，則用生脈散；兼治暑濕，則用薷苓湯。治療暑病，最重要的是辨別陰陽虛實。如果外感熱邪，內在也煩躁發熱，這是表裡俱熱，屬於陽證。
治療宜清補，如同前面所述。如果脈搏虛弱無力，或惡寒背寒，或嘔吐，或腹痛泄瀉，或四肢鼻尖微冷，或不喜歡喝冷茶冷水，或呼吸急促氣短，無力活動等，都是陽證中的陰證。遇到這種情況，就應該著重調理元氣，以四君子湯為主治，或用理中湯加芍藥。如果虛寒嚴重，就應該根據症狀治療，桂枝、附子是必要的藥物。絕對不能因為是暑熱，就一味使用寒涼藥物解暑，否則後果不堪設想。