《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (5)
第一集·認症法 (5)
1. 看病訣
陳飛霞曰：小兒初生，欲知其有病無病，以手捻其頭皮，摸其頭顱，不作聲者為無病。以手指探其口，雖發聲而從容咂指者，有病亦輕。若即發聲不咂指，面色青紅帶紫，或牙關緊急，不納乳汁者，此落地受寒之甚，風邪入足太陽與足陽明而然也。須急治之，庶可平復。
白話文：
陳飛霞說：嬰兒剛出生，想要知道是否有病，用手捏捏他的頭皮，摸摸他的頭骨，不哭鬧的便是沒病。用手指探探他的嘴，即使哭鬧但從容地吮吸手指的，有病也不嚴重。如果一哭就不吮吸手指，臉色青紅帶紫，或者牙關緊閉，不喝奶的，這是出生時受寒很嚴重，風邪侵入足太陽經和足陽明經而引起的。必須趕快治療，才能恢復健康。
初生之兒，肥胖色嫩，自覺好看者，此其根本不堅，甚非佳兆，且最易感冒風寒。邪入腑者，近在第二三日見之。其症吐乳夜啼腹鳴，此皆胎風之類。然症猶淺而易治，宜用全身燈火，十不失一。若邪之入臟，遠在六七日見之，此即臍風噤風撮口之候。若口噤舌大痰壅者皆不治。蓋病傳入臟，繫心脾肺三經也。此風氣甚盛，無所發泄，使形見於喉口牙關聲音也。
白話文：
剛出生的寶寶，胖胖的，皮膚又細又嫩，自己覺得很可愛。但這卻是體質不好，很容易感到感冒風寒。病邪進入臟腑的，大概在出生後兩三天就能看出來。症狀是吐奶、晚上哭鬧、肚子咕嚕響，這些都是胎毒的一種。但這種病症還比較輕微，容易治療，用全身上下燈火照射，十個中有九個都能治好。如果病邪進入臟器，大概在出生後六七天就能看出來。這時就會出現臍帶風、噤口、抽搐等症狀。如果嘴緊閉著、舌頭腫大、痰堵塞，這些都是治不好的。因為病傳入了臟器，牽連到心、脾、肺三條經絡。這種風邪很盛大，沒有地方發泄，只能在喉嚨、嘴巴、牙齒、聲音等處表現出來。
塗蔚生曰：初生之兒，肥胖色嫩，自覺好看，此根本不堅，甚非佳兆一節，恐非定論。不知紫山是出自經驗，抑是出自別有所本。醫者只可作為參考，勿遽信為確論可也。
白話文：
塗蔚生說：剛出生的嬰兒，肥胖而皮膚嫩白，自己覺得很好看，但這並非根基深厚，絕不是好兆頭，擔心僅是片面的定義，不知道紫山是出自經驗還是有其他依據。醫生只要當做參考，不要匆匆相信是定論即可。
凡生下時，身破裂者死，陰囊白者死，陰不起者死，無糞門者死，股門無生肉者死，開口如鴉聲者死，粉白花色者死，皮肉不光者死，泣不出聲者死，舌如豬肝者死，面無彩色者夭，臍帶短大紫色者夭，生下渾身銀白者夭。生下有齒者夭，凶，主傷父母，不然，必傷自身。生下未裹，即撤尿者，殺父母，蕩家產，在世亦終身勞苦。
2. 壽夭辨
陳飛霞曰：頭者諸陽之會，腦者髓之海也，凡兒頭角豐隆，髓海足也。背者五臟六腑俞穴皆附於背，脊背平滿，臟腑實也。腹皮寬厚，水穀盈也。目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，七竅無缺，形象全矣。故知肉實者脾足，筋強者肝足，骨堅者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足，哭聲連續者肺實，不久眠睡者脾實。兼之腳健而壯，項長而肥，睛明而黑，根株固也。
白話文：
陳飛霞說：頭部是陽氣匯聚的地方，大腦是骨髓的海洋。如果孩子的頭角飽滿、圓潤，就表示大腦發育得好，骨髓充足。背部是五臟六腑俞穴的聚集部位，如果背部平坦、飽滿，就表示臟腑健康、強壯。腹部皮膚寬厚、結實，就表示水穀充足，營養豐富。眼睛是肝臟的竅穴，耳朵是腎臟的竅穴，鼻子是肺臟的竅穴，嘴巴是脾臟的竅穴。如果七竅沒有缺陷，形體就健全了。所以，如果肉質結實，就表示脾臟健康；筋骨強壯，就表示肝臟健康；骨骼結實，就表示腎臟健康；不輕易說笑，就表示心臟健康；不多啼哭，就表示肺臟健康；哭聲連續不斷，就表示肺臟強壯；長時間不睡覺，就表示脾臟強壯。另外，如果孩子的腳力強壯而有力量，脖子長而肥胖，眼睛明亮而黑色，就表示根基穩固，身體健康。
肌肉溫潤，榮衛和也。唇鮮發黑，二便調和，表裡實也。小便清長，大便滋潤，裡氣實也。以上皆為壽相，其兒易養。
白話文：
肌肉豐滿潤澤，說明氣血運行和暢。嘴脣紅潤不發黑，大小便正常，說明表裡都很健康。小便清長，大便滋潤，說明體內之氣和暢。以上這些都是長壽的徵兆，留下的子孫也容易養育。
諸陽皆起於頭，顱破項軟者，陽衰於上。諸陰皆起於足，踹小腳踡者，陰衰於下。鼻孔乾燥，肺枯。唇縮流涎，脾冷。發稀者血衰。項軟者柱折。青紫之筋，散見於面者，多病風熱。兼之形枯色灰者，表虛。瀉利無時者，裡虛。瘡疥啼哭多笑語者，皆陽火妄動之候。以上皆為夭相，其兒多病者難養。
白話文：
所有陽經都起於頭部，顱骨破裂、頸部柔軟的人，陽氣衰敗於頭部。所有陰經都起於足部，足心下陷、小腳內彎的人，陰氣衰敗於下部。鼻孔乾燥，肺部枯竭。嘴脣收縮、流口水，脾臟寒冷。頭髮稀少，血氣衰敗。頸部柔軟，脊柱彎曲。青紫色的血管散見於面部，多患有風熱病。兼有形體枯瘦、面色灰暗的人，是表虛。腹瀉、利尿不分晝夜的人，是裡虛。瘡疥、啼哭、多笑語的人，都是陽火妄動的跡象。以上都是夭折的相貌，這樣的小孩多病難養。
凡聲音清亮者壽，有迴音者壽，哭聲澀者病，散而無聲者夭。
塗蔚生曰：飛霞諸陽皆起於頭及諸陰皆起於足二語，是其循末失本，未知陰陽化生之源者矣。蓋氣即陽，生於下而聚於上，頭則其薈萃之所耳。陰即是血，生於上而聚於下，足則其歸宿之處耳。惟其陽生於下，故三陽之膀胱大腸等腑，多半生自下部與臟陰之下。惟其陰生於上，故三陰之心肝等臟，多半生自上部與腑陽之上。
白話文：
塗蔚生說：「飛霞諸陽皆起於頭及諸陰皆起於足」這兩句話，是沿著末流卻失去根本，不知道陰陽化生來源的人所說的理論。蓋氣即陽，產生於下卻聚集在頭部，頭部是其匯聚的地方罷了。陰即是血，產生於頭部卻聚集在下方，足部是其歸宿的地方罷了。正是因為陽產生於下方，所以三陽的膀胱大腸等腑臟，大多產生於下部及內臟陰之下。正是因為陰產生於上方，所以三陰的心肝等臟腑，大多產生於上部及外臟陽之上。
然諸陽雖生於下，而無陰以濟之，則不能滋其化生之源，故眾陽之間，而腎臟一陰生焉。諸陰雖生於上，而無陽以啟之，則不能成其化生之本，故眾陰之間，而膽腑一陽生焉。
白話文：
然而，所有的陽氣雖然都產生在人體的下部，但如果沒有陰氣來幫助它們，那麼它們就不能滋養它們的化生之源；所以，在所有的陽氣之間，腎臟中的一個陰氣就產生了。所有的陰氣雖然都產生在人體的上部，但如果沒有陽氣來激發它們，那麼它們就不能形成它們的化生之本；所以，在所有的陰氣之中，膽腑中的一個陽氣就產生了。
3. 小兒壞證辨
陳紫山曰：眼生赤脈貫瞳人，（水火兩絕也）囟門凸起又作坑，指甲黑色（肝絕也）。鼻乾燥（肺絕），鴉聲（肺絕）忽作肚青筋（脾絕），虛舌出口（心絕），咬牙齒（咬人腎絕），目多直視不轉睛，（肝絕），魚口（脾絕），氣急啼不得，（肺絕），蛔蟲既出（脾胃俱絕），死形真，手足擲搖直手節，靈丹妙劑也無生。
白話文：
陳紫山說：眼睛生出紅色脈紋貫穿瞳孔，（水火兩絕）囟門凸起又凹陷，指甲變黑（肝絕）。鼻子乾燥（肺絕），聲音沙啞（肺絕）突然出現肚子上青筋（脾絕），虛弱的舌頭伸出口（心絕），咬緊牙齒（咬人腎絕），眼睛一直直地盯著不轉動，（肝絕），魚口（脾絕），氣急喘不過氣來，（肺絕），蛔蟲排出（脾胃俱絕），死狀明顯，手腳亂動，直挺挺的手指，靈丹妙藥也救不活。
塗蔚生曰：赤脈屬火，瞳人屬腎。赤脈貫於瞳人，乃火盛水枯，水被火克也。然赤脈其苗葉，肝腎其根本，必根本萎敗，而後始有此現象也。囟門腎之屬，而腎之陰液，所以能至於囟門者，則又全賴督脈真陽之氣，輸達於上。囟門凸起者，陰虛而陽無所附也。然使真陽能以久存，則其倖免之望，猶可設想。
白話文：
塗蔚生說：赤脈是屬於火，瞳孔屬於腎，赤脈貫穿瞳孔，那便是火盛水枯，水被火克。但赤脈是末梢，肝腎是根本，必定根本先萎敗，而後才會有這樣的現象。囟門是腎的範疇，腎的陰液之所以能滋養到囟門，那又全靠督脈真陽之氣，把養份運送上去。囟門凸起的人，是陰虛而陽無所附，但使真陽能以長久保存，那麼他倖免的希望，尚且能夠設想。
今凸起而又作坑，是陰竭而陽亦陷，其為壞症可知矣。甲黑固屬肝絕，然病非有素，設為暴得中惡霍亂等症，猶未可斷其即為壞證。因感受疫癘不正之氣，或暑熱之毒，每多血脈凝聚，而見甲爪黑色也。經云：手足為諸陽之本。然手足三陽，實根據於臟腑，臟腑之血液虛竭，則筋絡無所滋養，故擲搖而有節直也。
白話文：
現在凸起的地方，形成一個坑洞，是陰氣耗盡，陽氣也陷落的結果，顯然是壞證。指甲發黑通常是肝臟虛竭的徵兆，然而這病症不是從一開始就有的，如果忽然患上中惡或霍亂等症狀，不能立刻斷定就是壞證。因為受到瘟疫或瘟瘧的毒氣感染，或暑熱之毒，多會使血管閉阻塞，而使指甲發黑。經書上說：「手足是諸陽之本」。然而手足三陽，其實是受臟腑所制御，臟腑的血液虛竭，筋脈就沒有營養，所以指甲會搖晃而有節律。
然猶恐系猝得之中風等症，此等危症，最宜審慎。
4. 斷小兒面色惡症死候
陳紫山曰：齒如黃豆骨氣絕，一日死。面青目陷肝氣絕，二日死。鼻入奇輪肺氣絕，三日死。面黑耳黃呻吟腎氣絕，四日死。面上死筋心氣絕，五日死。口張唇青色枯脈絕，六日死。面白四肢腫脾絕，九日死。大凡病耳足跌腫，大小便不禁，皆死候也。忽作鴉聲者大腸絕，不治。
白話文：
陳紫山說：牙齒像黃豆一樣，是骨氣絕了，會在一天內死亡。臉色青黑，眼睛深陷是肝氣絕了，會在兩天內死亡。鼻子插進奇怪的輪子裡是肺氣絕了，會在三天內死亡。臉色黝黑，耳朵發黃，呻吟不止是腎氣絕了，會在四天內死亡。臉上死筋顯露是心氣絕了，會在五天內死亡。嘴巴張開，嘴脣青紫，脈搏枯竭是脈氣絕了，會在六天內死亡。臉色蒼白，四肢浮腫是脾氣絕了，會在九天內死亡。一般來說，如果病人耳朵和腳跌腫，大小便失禁，都是死亡的徵兆。如果病人突然發出鴉叫聲，是大腸絕了，無法治癒。
魚口氣粗，出而不返者，是肺絕，不治。肝藏血，目乃是肝之外應，爪甲青黑，血脈不蔭，及目無光彩，筋縮則兩手抱頭，是肝絕，不治。眼睛屬腎，腎有兩筋，自脊背至腦門，貫其二睛，腎絕兩目向上，目不動者，不治。腎乃骨之主，腎絕則齒癢，咬牙咬人者不治。鼻乃肺之外應，孔乾黑燥，是肺絕，不治。
白話文：
如果呼吸氣粗，呼出後就吸不回來了，這是肺絕，無法救治。肝臟藏血，眼睛是肝臟的外在反應。如果指甲青黒い，血脈沒有滋潤，眼睛沒有光彩，筋縮則兩手抱頭，這是肝絕，無法救治。眼睛屬腎，腎有兩條筋，從脊背到腦門，貫穿兩隻眼睛。如果腎絕，則兩眼向上看，眼睛不動，無法救治。腎是骨骼的主宰，如果腎絕，則牙齒發癢，咬緊牙關咬人者無法救治。鼻子是肺臟的外在反應，如果鼻孔乾黑，這是肺絕，無法救治。
唇乃脾之外應，唇縮而不蓋齒者，是脾絕，不治。胃主肌膚四肢，胃絕則毛髮豎，手足不能收管者，不治。四肢汗出如油，是榮衛俱絕，陰陽離，津液散，四肢如黏膠者不治。頭偃於後，天柱骨痿，心絕，頸骨不載，不治，或以為五軟非也。心主血，舌乃心之外應，舌短則語不明，心絕則血不流行，身不溫暖，及囟門凸起，或陷作坑，目多直視，是皆不治。飲食不歇，是肺胃俱絕，其水直下大腸中去，必死。
白話文：
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嘴脣是脾臟的外部反應，如果嘴脣萎縮不能蓋住牙齒，這是脾臟完全衰竭的徵兆，無法治癒。
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胃主宰肌肉和四肢，如果胃臟衰竭，毛髮會豎立，手腳無法收攏，這是無法治癒的。
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四肢汗出如油，這是榮衛之氣都已經衰竭，陰陽離決，津液散失，四肢像黏膠一樣，這是無法治癒的。
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頭部向後傾倒，天柱骨萎縮，這是心臟衰竭，頸骨無法支撐頭部，這是無法治癒的，有些人認為這是一種軟弱的表現，但不是這樣。
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心臟主宰血液，舌頭是心臟的外部反應，如果舌頭短則說話不清，心臟衰竭則血液不能運行，身體不溫暖，囟門凸起或凹陷，眼睛經常直視，這些都是無法治癒的。
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飲食不休止，這是肺臟和胃臟都已經衰竭，水直接流入大腸中，這是必死之症。
痢如死鵝血者是心絕，或臭穢如糟湯血水者不治。凡有頑涎出口鼻者是風痰，以塞關竅，血脈不行，不納湯藥者不治。心寒者脈絕也，故令肺脹不治。喉如曳鋸，口吐白沫，是風痰閉竅，面色青黑，五孔乾燥不治。
白話文：
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痢疾如果排出的糞便像死鵝血一樣，這是心臟衰竭的徵兆，或者排出的糞便臭穢如糟湯血水，這種情況是不治之症。
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凡是有頑固的涎液從口鼻流出，這是風痰阻滯關竅，血脈不通，不接受湯藥治療，這種情況是不治之症。
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心寒的人脈搏微弱，因此導致肺脹，這種情況是不治之症。
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喉嚨像拉鋸一樣疼痛，口吐白沫，這是風痰閉塞竅門，面色青黑，五孔乾燥，這種情況是不治之症。
以上諸症，是臟腑俱敗，榮衛相離，氣脈不生，皆不治之症。同有其症而救之，十或一二者也。
塗蔚生曰：鼻入奇輪，究系何狀，義未詳，當缺以待考。面黑者為水被火克，血質敗絕而現餘燼，如物質被焚，只見其焦黑之色也。口屬於脾，口張即是魚口，脾絕之徵，非脈絕與肺絕也。眼本肝系，而瞳人則屬於腎，若謂腎有二系貫睛則誤。唇雖為脾所屬，然上唇之人中，則為督脈結穴，下唇之承漿，則為任脈結穴。
白話文：
塗蔚生說：鼻子進入奇輪，究竟是什麼樣子，意義還不清楚，應該缺失了，等待考證。面部發黑的人是水被火剋制，血的品質敗壞消失而出現餘燼，就像物質被焚燒，只看到焦黑色的顏色一樣。嘴巴屬於脾，嘴巴張開就是魚的嘴巴，是脾絕的徵兆，不是脈絕和肺絕。眼睛是肝臟系統，而瞳孔是屬於腎臟，如果說腎臟有兩個系統貫穿眼睛，那就錯了。嘴脣雖然屬於脾，但是上脣的人中，是督脈的結穴，下脣的承漿，是任脈的結穴。
若上唇縮而口開，則督脈絕，下唇縮而口張則任脈絕，俱非脾絕者也。至頭偃於後，在平時則為五軟，若在大病久病之後，則為督脈絕，因脊屬於督，而腎陽則假督脈貫脊髓以上行也。
白話文：
如果上嘴脣收縮閉合，嘴巴張開，通常意味著督脈不通塞了；如果下嘴脣收縮閉合，嘴巴張開，通常意味著任脈不通塞了；這兩種情況都不代表脾胃虛弱。患者的頭往後仰的僵直狀態，屬於平時五軟的症狀，如果患者已經經過長時間的病痛，且已經病入膏肓，通常意味著督脈不通塞了，這是因為脊髓隸屬於督脈，而腎的陽氣則藉助督脈通往脊髓以及背部。