《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (4)
第一集·認症法 (4)
1. 五臟所屬之症
陳飛霞曰：肝者足厥陰木也，實則目赤大叫，呵欠煩悶；虛則呵欠咬牙。有風則目連眨，有熱則目視恍恍。成疳則白膜遮睛，主怒則性急大叫，哭甚則咽腫。熱則大小便難，手尋衣領，手亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂也。兒病時，目睛視物不轉，或目合不開，或哭而無淚，或不哭而淚出，皆肝絕也。
白話文：
陳飛霞說：肝屬足厥陰木，實證會出現眼睛發紅且大喊大叫、呵欠且煩悶；虛證會出現呵欠且咬牙切齒。有風邪會導致眼睛連續眨動，有熱邪會導致視物昏花。肝化風熱則白膜遮住眼珠，若肝主怒則性情急躁且大喊大叫，哭得太厲害則咽喉腫脹。熱邪會導致大小便困難，手會去摸衣領，手會胡亂撥弄東西，嚴重時還會抓空摸牀，這是因為魂魄不守所致。小兒生病時，眼睛不能轉動或無法睜開，或哭泣時沒有眼淚，或不哭卻有眼淚，都是肝氣耗絕的症狀。
心者手少陰火也，實則叫哭發熱飲水，虛則困臥悸動不安。心血足則面色紅潤易養，心血虧則面色昏暗難養。熱甚則津液干而病渴，神亂而臥不寧，喜伏臥，舌破成瘡，又為重舌木舌，舌出不收之病。凡病丹瘤斑疹蟲疥熛瘡，皆心之症也。如心病久，汗出發潤，或舌出不收，暴喑不語，或神昏潰亂，或斑疹變黑，皆心病為之也。
白話文：
心臟是人體的少陰火臟。心臟實熱的時候，患者會出現哭鬧、發熱、喜飲水的症狀。心臟虛寒的時候，患者則會表現得睏乏嗜睡、心悸、不安等。
如果心血充足，則面色紅潤，容易調理。如果心血虧虛，則面色昏暗，難以調理。
如果心火過於旺盛，則津液耗損，導致患者口渴，神智錯亂，臥不安寧，喜歡伏臥，舌頭皸裂成瘡，嚴重時還可以導致重舌、木舌、舌頭伸出不能收回的疾病。
所有丹瘤、斑疹、蟲瘡、熛瘡，都是心臟疾病的症狀。如果心臟疾病長期存在，患者可能會出現汗液多而粘稠的表現，或者舌頭伸出不能收回，突然不說話，神智昏亂，或者斑疹變成黑色，這些都是心臟疾病造成的。
脾者，足太陰土也，為水穀之海。實則困睡身熱飲水，虛則吐瀉生風。傷脾則為腫為脹，為黃為吐瀉下痢。脾寒則腹脹，脾疳則肚大青筋。脾熱則口臭唇瘡，飲食不為肌膚，吐舌弄舌，口乾飲水；寒則口角流涎，謂之滯頤。氣不利則口頻撮，虛則肉消而瘦，不喜飲食，食則成積，積則成疳或癖。
白話文：
脾臟屬於足太陰經，是水穀精華的貯藏之所。如果脾臟健康，人就會睏倦、身體發熱、喜歡喝水。如果脾臟虛弱，就會嘔吐、腹瀉、產生風氣。脾臟受傷會導致腫脹、脹氣、黃疸、嘔吐、腹瀉。脾臟虛寒會導致腹部脹氣，脾臟疳疾病會使肚子腫大，並出現青筋。脾臟發熱會導致口臭、嘴脣瘡癤，飲食不能轉化為肌肉，吐舌、玩舌，口乾想喝水。脾臟虛寒會導致嘴角流涎，稱為滯頤。脾氣不利則嘴巴經常抽動，脾臟虛弱則肌肉萎縮消瘦，不喜飲食，食物堆積在體內無法消化，容易形成疳病或癖病。
如脾久病，大肉消脫，肚大青筋，或遍身虛腫，或吐瀉不止，飲食不入，或多食而瘦，或蟲出於口，或唇謇而縮，皆脾絕也。
白話文：
如果脾氣長期生病，肌肉會消瘦，腹部膨大，青筋暴起，或者全身浮腫，或者嘔吐腹瀉不止，飲食不能下嚥，或者多吃卻仍然消瘦，或者有蟲子從嘴裡爬出來，或者嘴脣緊閉且縮小，這些都是脾臟衰竭的表現。
塗蔚生曰：脾實固易困睡，而脾虛亦易困臥，因其化生之氣既少，而孤陰不能獨事動作也。脾熱固易飲水而熱，亦有虛實之分，實熱者大渴引飲，飲多而舌苔黃；虛熱者津液不能上升，飲水自救，飲少而舌苔不黃。腹脹亦宜分乎寒熱，寒濕凝滯，固可飲食停滯，發生脹滿；而火熱澎漲，其脹較寒尤甚。
白話文：
塗蔚生說：脾氣實容易引起睏倦，脾虛也容易引起嗜睡，因為脾臟生成的能量少，而單獨的陰氣不能獨立的完成動作。脾熱容易引起口渴，也有虛實的區別，實熱的人非常口渴，喝了很多水，舌苔黃；虛熱的人津液不能上升，喝水來救濟自己，喝的不多，舌苔卻不黃。腹脹也應該區分寒熱，寒濕凝滯，確實可以導致飲食停滯，引起脹滿；而火熱澎漲，其脹滿比寒更嚴重。
不過此種診法，須看其面色及其舌苔耳。遍身虛腫一層，當看其能食與否，能食則是氣復而血未充，尚為吉兆，烏可斷為脾絕。唇謇而縮，須看兼有口開與否，方可斷為是否脾絕。因上嘴唇之人中，屬於督脈，下嘴唇之承漿，屬於任脈，唇縮多是督任二脈絕也。
白話文：
這種診斷方法要看患者的面色和舌苔。全身浮腫一層，應先看一下他是否還能吃東西，如果還能進食，說明他的元氣已恢復，但血氣尚未充盈，這還是一個吉兆，不能就此斷定為脾絕症。嘴脣僵硬內縮，必須判斷患者是否同時有嘴巴張不開的症狀，才能斷定是否為脾絕症。因為上嘴脣的人中，屬於督脈，下嘴脣的承漿，屬於任脈，嘴脣內縮多是督任二脈絕的緣故。
肺者，手太陰金也，實則悶亂喘促，虛則哽氣長出。經曰：寒傷肺，由兒之衣過薄也。經曰：熱傷肺，由兒之衣過厚也。寒熱傷肺，則氣逆而為喘為咳。肺受風，則噴嚏而流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻乾，或為衄血；或疳則鼻赤爛；喘不止則面腫；咳不止則胸骨高，謂之龜胸。燥則渴不止，好飲水，謂之膈消。
白話文：
肺臟屬於手太陰金脈，實證表現為胸悶、氣促、喘息困難；虛證表現為喘氣不止、呼吸困難。經書上說：寒邪侵犯肺臟，是因爲兒童的衣服過薄所致。經書上說：熱邪侵犯肺臟，是因爲兒童的衣服過厚所致。寒邪和熱邪侵犯肺臟，就會導致氣逆而生喘息和咳嗽。肺臟受到風邪侵犯，就會打噴嚏、流清鼻涕；受到寒邪侵犯，就會鼻塞、呼吸困難；受到熱邪侵犯，就會鼻乾，或出現鼻血；或者患有疳病，就會鼻紅、潰爛；喘息不止，就會臉腫；咳嗽不止，就會胸骨隆起，稱爲龜胸。肺熱燥結，就會口渴不止，喜歡喝水，稱爲膈消。
如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或咳血不止，或鼻孔黑燥，或鼻孔開張而喘，或瀉痢不休，孔大如筒，或面白虛浮，上氣喘逆，皆肺絕也。
白話文：
如果肺部長期患病，咳嗽連續不斷，喘息不已，有時喘息聲像打鼾，有時咳嗽出血不止，或鼻孔又黑又乾，或鼻孔張開而喘，或腹瀉不止，肛門大得像筒子，或臉色蒼白浮腫，呼吸急促不順暢，這些都是肺部衰竭的徵兆。
塗蔚生曰：喘促與哽氣，各有虛實二證。未可止限於喘實哽虛。寒熱傷肺，雖由於兒之衣過薄過厚，然究系間或有之，未可作為寒熱傷肺之定論也。喘不止則面腫，為陰虛而陽無所附，亦系陽虛之候，因陽明之氣，行於面也。咳不止則胸骨高，謂之龜胸，頗難解，不知他書亦有此種病名與解釋否？然各書具有久咳之病者矣，從未見有此病名之確論也。胃息亦費解，不知其是指胃之停止消化而言，抑是另有此種病名。
白話文：
塗蔚生說：喘促和哽氣，各有虛證和實證兩種證候。不能只侷限於喘為實證而哽為虛證。寒熱傷肺，雖然是由於嬰兒的衣服過薄或過厚引起的，但究其原因也只是偶爾出現的情況，不能以此作為寒熱傷肺的定論。喘不止則面腫，這是由於陰虛而陽無所附，也是陽虛的證候，因為陽明之氣行於面部。咳不止則胸骨高，稱之為龜胸，這個很難解釋，不知道其他醫書中是否也有這種病名和解釋？然而，各個醫書中都有久咳的病症，但從未見過有這種病名的確定論述。胃息也很難解釋，不知道它是指胃的消化停止而言，還是另有這種病名。
瀉利孔大如筒，名為脫陰，此責亦在少陰厥陰，非專在太陰。面白虛浮，女子此症最甚，以其偏於陽弱，虛浮則為陽脫於上。然必須大病久病之後，又兼飲食不進，方可斷為陽脫也。
白話文：
腎是足少陰水，如果腎虛的話，就會畏光，眼白多而黑眼仁少，頭骨縫隙不閉合，臉色發白，骨髓不足，小孩一定怕冷。多半會出現五種軟弱症狀，臀骨不結實就會坐遲，腿骨不硬就會走遲，腎中的真陽不足就會長牙齒遲，氣血不足就會頭髮稀少，心氣不足就會說話慢。腎熱的話，就會化膿生瘡。比如腎病時間長了，就會全身虛弱，眼睛沒有瞳孔，像見到鬼一樣，或者骨瘻無力，臥牀不起，或者大小便失禁，這就是腎敗了。
腎者，足少陰水也，虛則目畏明，白睛多黑睛少，顱解不合，顏色㿠白，骨髓不滿，兒必畏寒。多為五軟之症，尻骨不成則坐遲，髁骨不堅則行遲，真陽不足則齒遲，血脈不榮則發稀，心氣不足則語遲。熱則出膿生疳。如腎病久，身下竄，目無瞳子，如見鬼狀，或骨瘻弱，臥不能起，或二便遺失，此腎敗也。
塗蔚生曰：腎陰虛則畏熱，腎陽虛則畏寒。若僅混為虛則畏寒，是其於腎之陰陽，未能判別清楚也。查腎病無如見鬼狀者，其有如見鬼狀之證，則為男女具是熱入血室。蓋血室為肝經所主，而魂陽亦肝經所司也。鬼者，魄也，屬於陰血，血死即為魄死，魄掩其魂，故如見鬼。
白話文：
塗蔚生說：腎陰虛會畏熱，腎陽虛會怕冷。如果把兩種情況都混為虛寒來治療，表示患者對腎之陰陽未能區分清楚。我發現腎病症狀中沒有類似見到鬼的狀況，有類似見鬼的症狀，則男女都有熱氣進入血室。因為血室由肝經所主，而魂陽也是肝經所掌管的。鬼，就是魄，屬於陰血，血死則魄死，魄將魂遮掩起來，所以會有如見鬼的現象。
少陰既非肝經所司，又焉有見鬼之證發生。二便遺失，亦未可純斷為腎敗。因大便屬於大腸，為肺所主，而小便屬於膀胱也，膀胱既與腎為表裡，膀胱之遺溺亦可診腎經之虛敗也。
白話文：
少陰既不是肝經所主管，又怎麼會有看到鬼的症狀發生。大小便失禁，也不能完全斷定為腎臟壞了。因為大便屬於大腸，由肺所主管，而小便屬於膀胱，膀胱又與腎臟是表裡關係，膀胱的失禁也可以診斷出腎經的虛弱敗壞。
2. 簡切辨症法
陳飛霞曰：小兒熱症有七：面腮紅，大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足心熱，眼紅赤。此皆實熱證，忌用溫補劑。
小兒寒症有七：面㿠白，糞青白，肚虛脹，眼珠青，吐瀉無熱，足脛冷，睡露睛，此皆虛寒症，忌用寒涼劑。
白話文：
陳飛霞說：小兒發熱疾病有七種症狀：臉頰發紅、大便乾燥、小便黃少、口渴難耐、呼吸急促、足心發熱、眼睛發紅。這些都是實熱症，禁用溫補劑。
塗蔚生曰：飛霞此節，雖為寒熱症之辨法，然必須有二者以上之兼症，方可斷為或寒或熱也。如僅有面腮紅，而不見有便黃便秘等症，則恐是傷寒發熱之候，本寒而標熱也。如僅有眼珠青而不見有糞青白睡露睛等症，則恐是肝熱將熾之候，本熱而標寒也。此等精微，何可弗辨。
白話文：
塗蔚生說：飛霞這個症狀，雖然是判斷寒熱症的方法，但是必須同時出現兩種以上的症狀，才能斷定是寒症還是熱症。如果只有臉頰發紅，沒有出現大便發黃、便祕等症狀，那麼很可能只是普通的傷寒發燒，是本寒而標熱。如果只有眼珠發青，沒有出現大便發青發白、睡覺時眼睛睜開等症狀，那麼很可能只是肝火旺盛，是本熱而標寒。這些症狀的判斷很微妙，不能不加以辨別。
3. 辨舌苔法
塗蔚生曰：舌雖為心之苗，而臟腑寒熱之氣無不薈萃於一舌。故即一舌之或黃或白或黑或赤，而可斷其為或寒或熱或虛或實也。舌本屬腎，舌尖屬心，兩旁屬肝膽，中央屬脾胃。病在表，舌無苔，入里則苔結矣。苔黃者里有熱也，黃而乾枯無津液者，熱甚也，苔黑而舌燥裂無津液者，熱至極也。
白話文：
塗蔚生說：舌頭雖然是心臟的萌芽，但臟腑的寒熱之氣無不集中在舌頭上。所以只要看舌頭的顏色是黃色、白色、黑色或紅色，就能判斷是寒證、熱證、虛證或實證。舌頭根部屬於腎臟，舌尖屬於心臟，兩側屬於肝膽，中央屬於脾胃。疾病在表層，舌頭沒有舌苔，進入裡層，則舌苔開始產生。舌苔黃色表示體內有熱，舌苔黃色且舌頭乾枯無津液，表示熱很重，舌苔黑色且舌頭乾裂無津液，表示熱到極點。
若黑而油潤有津液者，此又為寒極似熱，忌用寒涼。若舌尖紅赤，而又有小粒子者，此是心熱，可用清涼。若舌黃赤而舌尖灰白者，此為下熱上寒，反之則為下寒上熱。若滿色白膩，而有津液者，此為虛寒陰凝，可用溫補。然苔白而有寒熱往來，口苦咽乾者，又系少陽熱結，可用清解。
醫者苟於審症不明，可用此法，以診寒熱。至於小兒無識，不易開口，可在唇下承漿穴掐之，使其哭以張口也。
白話文：
如果舌頭是黑色的、油亮的、有津液的，這也是寒極症狀像熱症，忌用寒涼的藥物。如果舌尖是紅赤色的，而且還有小粒子，這說明是心熱，可以使用清涼的藥物。如果舌頭是黃赤色、舌尖是灰白色的，這說明是下部有熱、上部有寒，反之則說明是下部有寒、上部有熱。如果舌苔的顏色是白色的、油膩的，而且有津液，這說明虛寒陰凝，可以使用溫補的藥物。但是舌苔是白色，但有寒熱交作，口苦、咽乾的，又是少陽熱結，可以使用清解的藥物。