《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (3)
第一集·認症法 (3)
1. 以色診病
陳紫山曰：五色多在面，吉凶要觀形。紅赤多積熱，風生肝膽驚。面黃多食積，唇白是寒侵。青黑眉間出，黃梁夢里人。五聲由肺出，肺絕哭無聲。氣短咽喉塞，喘多醫者驚。啞聲熱不退，腹痛冷相侵。聽罷知虛實，存知在耳鳴。小兒無脈診，吉凶虎口憑。
白話文：
陳紫山說：臉上的五種顏色很重要，可以觀察一個人的吉凶禍福。臉紅多積熱，風生在肝膽，容易驚嚇。臉黃多食積，嘴脣白是寒氣侵襲。青黑色出現在眉毛中間，是黃粱夢裡的人。五種聲音由肺發出，肺絕了就沒有聲音了。呼吸短促咽喉堵塞，喘息多，醫生會很驚慌。聲音嘶啞，熱不退，腹痛伴有寒冷。聽完這些就可以知道虛實，知道疾病的存在是根據耳鳴的狀況。小兒沒有脈搏可診，吉凶由虎口憑藉。
塗蔚生曰：存知在耳鳴一句難解，當缺以待考。小兒除生僅數月，脈微難診外，余俱有脈可憑，未可謂之為無脈可診。而風氣命三關，究為視病之所，亦不能執虎口以為憑斷者也。
白話文：
塗蔚生說：關於「存知在耳鳴」一句難以理解，可以暫時擱置，待後續考證。「小兒除生僅數月，脈微難診外，餘俱有脈可憑」，只有新生兒的脈搏微弱，難以診斷外，其他的患者都有脈象可以據以診斷。「風氣命三關，究為視病之所」，風氣、命門、三關都是觀察疾病的部位，不能只執著於虎口的脈象來做出判斷。
陳紫山曰？面部氣色為十二經總現之處，而五位色青者，驚積不散，欲發風候；五位色紅者，傷寒痰積壅盛，驚悸不安；五位色黃者，食積癥瘕，疳候痞癖；五位色白者，脈氣不實，滑瀉吐痢；五位色黑者，臟腑欲絕，為疾危惡候。面青眼青，肝之病也；面赤唇紅，心之病也；面黃鼻黃，脾之病也；面頰白色，肺之病也。
五臟各有所生，細探其色，即知其表裡虛實，稟賦盈虧。其補瀉寒熱之法，誠大彰明較著者也。
白話文：
陳紫山說，面部氣色是十二經絡的總匯，五種不同顏色的面部氣色代表了不同的疾病。
五種顏色中，青色代表驚嚇積聚不消散，可能發展成風疾；紅色代表傷寒痰積壅盛，驚悸不安；黃色代表食積癥瘕，疳候痞癖；白色代表脈氣不實，滑瀉吐痢；黑色代表臟腑功能衰竭，病情危重。
面青眼青，是肝臟的疾病；面赤脣紅，是心臟的疾病；面黃鼻黃，是脾臟的疾病；面頰白色，是肺臟的疾病。
塗蔚生曰：此節名為講求五位之病，而五位中之腎部承漿一位，偏未列入。未知是作者故意刪去，抑是印者遺失。至其上節所謂唇白是寒侵，亦尚未妥，因唇白之人，多系血虛也。
白話文：
塗蔚生醫者說：這一章標題為探討五行臟腑的病症，但五行中的腎臟部屬承漿一位，卻沒有列入。不知道是作者故意刪除，抑或是印刷者遺漏。至於是前一章所說的嘴脣蒼白是寒邪入侵，也不太恰當，因為嘴脣蒼白的人，多半是血虛。
2. 五視法
陳紫山曰：凡視小兒神氣目色有五：一視目色，二聽聲音，三視囟門，四視形容，五視毛髮。此五者，雖不能全，若得兩目精神，聲音響亮，十可保其六七耳。視目色；夫兩目乃六臟精華所聚，一身精華所萃；若是睛珠黑光滿輪，精神明快，兒必長壽；雖然加病，亦易全愈。
若白珠多，黑珠昏朦，睛珠或黃或小，精神昏懶，此父母先天之氣血薄弱，受稟既虧，兒多災患也。
白話文：
陳紫山說：凡是觀察小兒的精神狀態和眼神，通常有五種方法：第一種是看眼神，第二種是聽聲音，第三種是看囟門，第四種是看外貌，第五種是看毛髮。這五種方法，雖然不能完全做到，但如果能發現小兒的兩眼有神，聲音響亮，那麼十個小兒中有六七個可以保證健康成長。觀察小兒的眼神：兩隻眼睛是六臟精華聚集的地方，是一身精華所彙聚的地方；如果小兒的眼睛珠子烏黑髮亮，精神爽朗，那麼小兒一定會長壽；即使得了病，也很容易痊癒。
聽聲音：凡小兒聲音大而響亮，乃六臟六腑氣血充盈，兒必易長成人。如生來不曾大聲啼哭，此必有一臟陰竅之未通，神氣之未足，或聲如啾唧咿唔之狀，此兒必不壽矣。
白話文：
聽聲音：如果嬰兒的聲音洪亮響亮，那麼他的六臟六腑氣血充盈，很可能長大成人。如果生來沒有大聲哭過，那麼必定有一個臟器的陰竅不通，神氣不足，或者聲音像啾、唧、咿、唔的樣子，這個孩子肯定活不久。
視囟門：蓋兒前囟門乃稟母血而充，後囟門乃受父精而實。若前後囟門充實，其兒必壽。如父之精氣不足，耽嗜酒色，令兒後囟空虛不實。如母之原稟不足，血虛病多，令兒前囟虛軟不堅，好生疾病。如父母氣血俱不足，其兒必夭。若此，則父母不能保其天年耳。前囟即道家所謂泥丸宮，後囟即腦後頂門中，名曰百會。前後囟門俱不合，名曰解顱。
白話文：
觀察囟門：嬰兒的前囟門由母親的血氣充盈，後囟門則由父親的精氣充實。如果前後囟門都充實，那麼這個嬰兒必定長壽。如果父親的精氣不足，沉迷於酒色，導致嬰兒後囟空虛不實。如果母親的原先稟賦不足，血虛病多，導致嬰兒前囟虛軟不堅，容易生病。如果父母氣血都不足，那麼這個嬰兒必定夭折。如果出現這種情況，那麼父母就無法保全自己的天年了。前囟就是道家所說的泥丸宮，後囟就是腦後頂門中間，也就是百會穴。前後囟門都沒有閉合，叫做解顱。
視形容：凡兒口大鼻端，眉清目秀，五嶽相朝，部位相等，此乃福壽之基，一生無疾。若口小鼻短，眉心促縐，皮膚澀滯，雖無病而終夭；設或不夭，而終貧賤也。
白話文：
面相：凡是小孩的嘴巴大、鼻頭圓潤，眉毛清秀、眼睛明亮。五嶽相朝（即額頭、眉骨、鼻樑、顴骨、下巴形狀端正），各部位比例勻稱，這是福壽的基礎，一生沒有疾病。如果嘴巴小、鼻子短，眉毛皺縮，皮膚粗糙乾燥，即使沒有疾病也容易早死；如果沒有早死，也終將貧窮卑賤。
視毛髮：夫毛髮受父母血而成，故名血餘也。母血充實，兒發則色黑而光潤；母血虛弱，或胎漏敗墮，或縱酒多淫，兒發必黃槁焦枯，或生疳瘦之患，壽亦不長之兆也。
白話文：
看毛髮：毛髮是遺傳自父母的血，因此稱之為血餘。母親血氣充盛，孩子的頭髮就會烏黑光亮；母親血氣虛弱，或者胎兒流產、墮胎，或者縱慾過度，孩子的頭髮必定枯黃枯槁，或者患上疳瘦的疾病，壽命也不長。
3. 辨小兒五音
陳紫山曰：五音以應五臟，金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。肝病聲悲，肺病聲促，心病聲雄，脾病聲慢，腎病聲沉，大腸病聲長，小腸病聲短，胃病聲遠，膽病聲清，膀胱病聲微。聲清者，氣弱也，重濁者，痛與風也；高聲者，熱欲狂也；聲噎者，氣不順也。
白話文：
陳紫山說：五音與五臟相應，金屬的聲音響亮，土的聲音渾濁，木的聲音悠長，水的聲音清脆，火的聲音燥烈。肝臟有病，聲音悲哀；肺臟有病，聲音短促；心臟有病，聲音宏亮；脾臟有病，聲音緩慢；腎臟有病，聲音低沉。大腸有病，聲音悠長；小腸有病，聲音短促；胃臟有病，聲音遙遠；膽臟有病，聲音清脆；膀胱有病，聲音微弱。聲音清脆的，是氣虛；聲音沉重的，是疼痛和風寒；聲音高亢的，是熱欲狂躁；聲音阻塞的，是氣不順暢。
喘者氣促也，聲急者驚也，聲塞者痰也，聲戰者寒也，聲濁沉靜者疳也，噴嚏者傷風也，呵欠者神倦也，聲沉不響者病勢危也，如生來不大啼哭聲啾唧者夭也。既知其聲音，又當辨其氣色，即知其病之根源矣。
白話文：
喘：呼吸急促。
聲急：聲音急促，像受了驚嚇。
聲塞：聲音阻塞，像有痰堵住。
聲戰：聲音顫抖，像是寒冷。
聲濁沉靜：聲音渾濁低沉，像是疳病。
噴嚏：打噴嚏，是受了風寒。
呵欠：打哈欠，是精神倦怠。
聲沉不響：聲音低沉微弱，病情危急。
如生來不大啼哭，聲音啾唧：孩子出生後啼哭聲微弱，像是小鳥叫，預示著夭折。
知道了病人的聲音，還要辨別病人的氣色，這樣才能知道疾病的根源。
4. 聞小兒聲音
陳紫山曰：心主聲，從肺出。肺絕啼哭無聲，多啼肝膽風邪，氣緩神疲搐甚，音啞邪熱侮脾，聲清火毒無侵，鴉聲瘛瘲之候，實直聲往來而無淚者是痛，連聲不絕而多淚者是驚，病久聲微煩躁者難愈，體縮音促者感寒。
塗蔚生曰：此節與原文少異，因原文多有含糊難解之處，恐系刷印之誤，故略為更改，以補紫山之所不逮。
白話文：
陳紫山說：心主宰聲音，聲音從肺中發出。肺絕則啼哭無聲，多啼叫是肝膽有風邪，氣緩神疲抽搐加劇，聲音沙啞是邪熱侵犯脾臟，聲音清晰是火毒沒有侵犯，聲音嘶啞是瘛瘲的徵兆，聲音直而往來無淚是疼痛，聲音連續不斷多淚是驚嚇，病久聲音微弱煩躁難以治癒，身體縮小聲音急促是感受了寒邪。
5. 指紋辨色歌
陳紫山曰：紫熱紅傷寒，青風白是疳，黑色因中惡，黃色困脾端。
塗蔚生曰：青風之風字，原文是一驚字。因與風有異，故為易去。然細推紫山之意，其所謂驚字，亦即指為風字也，余仿此。
白話文：
塗蔚生說，青風的「風」字，原本應該是「驚」字。因為跟「風」字不同，所以改成「風」。但是仔細推敲紫山的意思，他說的「驚」字，其實也就是指「風」字。我效仿他這樣做。
6. 以指冷熱診病說
錢氏曰：小兒半歲之間有病，以名中食三指，曲按額前眉上髮際之下。若三指具熱，感受風邪，鼻塞氣粗。三指具冷，感受風寒，臟冷吐瀉。若食中二指熱，上熱下冷。名中二指熱，夾風之候。食指熱，胸膈氣滿，乳食不消。
白話文：
錢氏說：小兒在半歲以內生病，用名指和中指在額頭前的眉毛上髮際以下按壓。如果三指都熱，是受了風熱，鼻塞氣粗。三指都冷，是受了風寒，臟腑寒冷，吐瀉。如果食指和中指熱，是上熱下冷。如果名指和中指熱，是夾雜風邪的時候。食指熱，胸膈滿滿，乳食難以消化。
塗蔚生曰：錢氏此法，是以食指在上，名指在下。而細玩其三指具熱，感受風邪一層，當係一種熱風之症。因其下有三指具冷，感受風寒也。其名中二指熱，夾風之候，亦當系下熱上寒，因其上有上熱下冷一層也。尤宜詳者，夏月人額與其全體常冷，冬月則反是，因空氣溫度之高下，常依時令為增減，而人身之溫度，實由與之比較，相為寒熱耳。病者之溫度，固可以病為轉移，而不識此，亦至有誤。
白話文：
塗蔚生說：錢氏的這個方法，是用食指在上，無名指在下。仔細觀察他的三指都有熱量，感受到一層風寒，應該是熱風症狀。因為他的下面有三指是冷的，感受了風寒。他的中指和食指是熱的，這是夾風的症狀，也應該是上熱下寒，因為他的上面有一層上熱下冷。特別應該注意的是，夏天人的額頭和全身通常是冷的，冬天則相反，這是因為空氣溫度的升高降低，經常隨著時令而增減，而人體的溫度，實際上是與之比較而相互冷熱的。病人的體溫，固然可以因為疾病而轉移，但是不瞭解這一點，也會造成誤診。
7. 以目診病說
錢氏曰：目內色赤者心實熱，淡紅者心虛熱。青者肝實熱，淡青者肝虛熱。黃者脾實熱，微黃者脾虛熱。白而淚者肺實熱，目無睛光者腎虛也。
白話文：
錢氏說：眼睛裡面是紅色的，表明心臟實熱；是淡紅色的，表明心臟虛熱。青色的，代表肝臟實熱；淡青色的，代表肝臟虛熱。黃色的，表明脾臟實熱；微黃的，表明脾臟虛熱。白色的並且流眼淚的，說明肺臟實熱；眼睛沒有睛光，表明腎虛。
塗蔚生曰：錢氏此說固確。然目內之大眼角紅筋肉，是心所屬，突脹而色赤者，方為心實熱。小眼角屬於命門，淡紅者相火虛也，未可概為心經虛熱。目黃雖系實熱之症，而濕熱之症，究多目黃，亦未可只以目黃分為虛熱實熱。白珠屬肺，白而淚者，固為實熱，紅而腫者亦系實熱。
白話文：
塗蔚生平說：錢氏的這個說法是正確的。但是眼睛內側眼角的紅筋肉，是屬於心臟的，突起腫脹並且顏色發紅的，纔是心臟實熱。小眼角屬於命門，顏色淡紅的是相火虛弱，不能概括為心經虛熱。眼睛發黃雖然屬於實熱的症狀，但是濕熱的症狀，最終多為眼睛發黃，也不能只用眼睛發黃來區分虛熱實熱。白眼珠屬於肺，白色並且流淚的，固然是實熱，紅色並且腫脹的也是實熱。
然前者為熱在氣分，後者為熱在血分。此種精微，不可不辨。目之黑珠屬肝，瞳人屬腎，必須瞳人昏暗無光，方可斷為腎虛也。
白話文：
前面一種是熱在氣分，後一種是熱在血分。這種精微的區別，不能不辨別清楚。眼睛的黑眼珠屬肝，瞳孔屬腎，必須瞳孔昏暗沒有光亮，才能斷定為腎虛。