《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (6)
第一集·認症法 (6)
1. 入門試法
陳紫山曰：男左女右，看關紋時，即掐中指節，舌出者死，吸而痛者生。如久不醒，掐中指，咬崑崙穴，醒者吉，不醒者凶。
塗蔚生曰：以上摘取認證精華，以為醫治小兒標本，於大體固似略備。然醫不厭精，理則務求其微。症不厭詳，用則務貴其周。茲特舉唐容川先生所著之內經病極數則以為補助，庶使其理愈勘而愈明，用愈靈而愈妙。
白話文：
陳紫山說：診斷時，男性看左手，女性看右手，觀察生命線的狀況。在檢查時，按壓手指的中節，如果病人舌頭伸出無法收回的就是瀕臨死亡，若病人因按壓感到疼痛而吸氣，這表示還有生命跡象。如果病人長時間昏迷不醒，可以試著強力按壓中指，或是在崑崙穴位置進行咬壓，如果病人因此甦醒，則是好的徵兆，反之，若仍無反應，情況就較為危急。
塗蔚生提到：上述內容擷取了診斷的精華部分，可用來作為治療兒童的基本依據，對於大體上的疾病似乎已經涵蓋的相當全面。然而，醫學研究永無止盡，理論上追求更細膩的深度；病情的判斷不嫌過於詳細，應用上則越全面越好。因此，這裡特別引用唐容川先生著作《內經》中的幾個疾病案例作為補充，希望能夠讓理論更加明確，應用上更加靈活且精妙。
2. 五臟所傷
唐容川曰：人必臟腑氣血，先有虧損，然後生病。故論病機，先言臟腑所傷。
經曰：憂愁思慮則傷心。
唐容川曰：心為火臟，火氣宣明，則能化生血液，流暢筋脈。血脈流行，則其志常喜。若反乎喜，而為憂愁思慮，則心氣遏抑，心火鬱滯，故傷心也。治宜宣通心陽，通暢血脈，又常以喜勝憂慮，斯愈矣。
塗蔚生曰：唐容川先生為近代醫學名家。其祖述著作，雖宗自《內經》仲景諸書，而其闡發奧旨頗多心得獨妙之處。其間有未到之處，豈其識力果未及耶，夫亦曰智者千慮，必有一失耳。如此條曰憂愁思慮，則心氣遏抑，火鬱血滯，故傷心也。此解未免失之過拘，不能精當。
蓋心為火臟，化生血液，主宰一身，凡百工作出焉。如遇有難於辨理之事，或感受環境困難，則不得不憫然而憂愁，戚然而思慮，冀其想出辦法。設遇終無辦法，而猶未肯置之度外，再四思維，終冀想出辦法才好。此亦人情之常，無足怪者。豈知思慮一刻不息，則心火一刻不息；心火一刻不息，則腎水之被煎熬，亦一刻不息。
以有限之腎水供無限之火化，其不為源泉涸竭也幾希。然腎水停其接濟，則數點心中之陰液，亦自相灼爍。迨其灼爍已極，只剩一團火熱而已，其為傷也可知。故凡治思慮過度之藥，多系滋陰降火之味，如生地元參知柏芩連二冬等味是也。至於宜以喜樂勝之，此其以情相治，而非以藥相治者也。
是使其多解一刻之愁慮，則為多保一線之腎水，即多保一線之心血矣。小兒雖無憂愁思慮，其外感之熱不解，內蘊之火不清，亦與憂愁思慮無異。不過此種火熱，斷非喜樂所能調劑耳，治之者又貴權宜。
經云：形寒飲冷則傷肺。
唐容川曰：肺金畏火，自然懼熱，此又云畏寒冷者何也？蓋肺之體雖是陰金，而肺之用實主陽氣。氣布於外。則為衛氣，以充皮毛。若衣服失宜，外形受寒，則皮毛灑淅，漸入腠理，發熱動飲，為咳喘等症，治宜溫散。氣布於內，則為宗氣，以司呼吸，散津於脾，下輸膀胱，若飲水漿瓜果之屬，多受冷氣，則陽氣不能布化，水飲停積，為咳喘癖痛等症，治宜溫降。
塗蔚生曰：形寒是外以寒傷肺，飲冷是內以寒傷肺。外寒何以傷肺？蓋肺為華蓋，外主皮毛，內部臟腑所化生之陽氣，無不朝聚於肺，使之散布毛空皮膚間以御外之寒氣。若外而衣服太薄，受寒過甚，內元不能抵抗，則外寒由皮毛而腠理，而內部，則內部之熱氣，亦同化為寒，而為咳嗽者矣。既形咳嗽，則向之元氣上衝於肺者，此時亦復上衝於肺矣，沖咳至極，肺故受傷。
然此外寒傷肺，猶真正面者也。若其底面，此為外寒鬱於皮毛腠理之間，而內元不能外出，同化為熱，上爍肺陰，發生咳嗽。迨咳嗽已久，而肺金豈有不受傷者乎？若夫飲冷傷肺，則為冷水凝於脾胃，胃陽不能消化，上衝至肺，發生咳嗽，而使肺臟受傷者也。容川僅解為陽氣不能布化，尚欠明瞭。
經云：悲怒氣逆則傷肝。
唐容川曰：悲者肺主之，過悲則金來剋木，木不能達。怒者肝主之，過怒則肝木橫決，血不能靜。二者皆氣逆也。肝乃主血之臟，血之所以流行不滯，潛伏不動者，全賴氣之和平，有以配養此血耳。今其氣逆則肝逆，肝木鬱於下，肝火犯於上，而肝受傷矣。悲則肝木鬱於下，宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上，宜苦以降之。然總以養和神，得其平為妥。
塗蔚生曰：血生於上而行於下，氣生於下而行於上。然血之運行。全賴氣之運行為轉移。若氣有奔溢，則血亦隨之而奔溢。氣有停止，則血亦隨之而停止。今肝為陰臟，多血少氣，氣既怒逆奔上，則其所多者，將受他多之支配，而胡行亂竄矣。氣縱可平，怒縱可息，亂竄之血，豈可使其盡行復原乎？不可復原，則血受一分之損失，即肝受一分之暗耗也。肝受暗耗，即為受傷。
治之之法，宜平其氣而養其血。昧者不知平肝之旨，以為攻伐之謂，是未真知平肝者也。容川以氣逆則肝逆，肝木鬱於下，肝火犯於上，而肝受傷，此解尚屬空泛。因郁與怒少異，縱鬱怒合一，亦系肝之本體，未有若何上下之分也。或曰下上之分，就此較而言，仍指肝之本體立說。
然肝木鬱於下，肝火犯於上，又何會傷肝？傷肝又為何苦？此非空泛者乎？小兒雖少悲怒之事，然受大人之責打，父母之放置，亦即怒之一端也。悲字解見前，無另述。
經云：飲食勞倦傷脾。
唐容川曰：飲所以潤脾，過飲則停飲為濕，發為脹泄痰咳之症。土能治水，而反為水所困也，宜滲利。食所以養脾，過多則停食，為泄為滿。脾能化食，而反為食所困也，宜消導。脾主肌肉，勞以運動肌肉，使其活潑，乃益得安然。勞至於倦，必致消瘦發熱。蓋動而生陽，傷脾之陰，故肌肉反受其病，治宜填補靜養。
塗蔚生曰：谷質堅硬，全賴脾陰之柔，以化其堅。水汁柔軟，全賴胃陽之剛，以化其柔。容川已曾言之矣。但吾人之脾胃消化力，各有定量。設也已盡其量，而又強飲之，強食之，則脾胃用力太過，定至於傷。脾胃既傷，而後飲食始停，是積濕發為脹泄痰咳之症，停食發為泄滿之症，尚在脾傷之後也。至於勞倦傷脾，則又系脾之疲於供命者也。
何則？人之所以能作事者，由於飲食入胃，化生氣血，流行肢體，而後精神充足也。水穀之輸入者，雖未嘗一一刻不息，而脾胃之消化，則未嘗一刻稍息，其氣血之供給於肢體者，亦未嘗一刻稍息也。若外無所入，內無所化，肢體無所接濟，則不覺精神困敗而疲倦矣。然外雖勞倦，而動作未必即止，消化未必稍息，倉廩空虛，自相摩擦，其傷可知。
試觀安逸家多肥胖，勞動家多消瘦可知。又試觀吾人勞動過度時不能飲食，必待精神恢復原狀時，而後能飲食可知。小兒飲食傷脾固多，勞倦傷脾甚少。因其少形疲勞，即知休息者也。
經云：久坐濕地，強力入房傷腎。
唐容川曰：腎中之陽，能化濕氣，則水達膀胱，氣行肢脊。若久坐濕地，則濕氣太甚，而腎陽反受傷，必生肢節腫疼等症，治宜燥之。腎中陰精充足無損，則能種子，入房乃其常事。若力已竭，而猶勉強入房，則陰精枯矣，治宜滋補。
塗蔚生曰：濕凝於下，固傷腎陽。然濕久成熱，亦可發生溺赤淋濁等症。小兒無識，最易久坐濕地，故亦發生溺赤淋濁等症。昧者不察，以為小兒腎無暗耗，那有溺赤淋濁等症，是其未知濕久成熱之理也。