《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (6)
第一集·認症法 (6)
1. 入門試法
陳紫山曰：男左女右，看關紋時，即掐中指節，舌出者死，吸而痛者生。如久不醒，掐中指，咬崑崙穴，醒者吉，不醒者凶。
白話文：
陳紫山說：男人左邊，女人右邊，看命運線時，就掐中指節，舌頭伸出是死，吸氣時會痛是生。如果長時間昏迷不醒，掐中指、咬崑崙穴，醒來是吉，醒不來是兇。
塗蔚生曰：以上摘取認證精華，以為醫治小兒標本，於大體固似略備。然醫不厭精，理則務求其微。症不厭詳，用則務貴其周。茲特舉唐容川先生所著之內經病極數則以為補助，庶使其理愈勘而愈明，用愈靈而愈妙。
白話文：
塗蔚生說：以上摘取並認證精華，以為醫治小兒的標本，於大體上看起來已很齊全。然而醫學不會厭倦精進，醫理一定要探究到細微。症候描述不會厭倦詳細，用藥一定要講究全面周到。這裡特別列舉唐容川先生所著的《內經》病證總數來加以補充，希望使其醫理的勘驗更加明確，用藥更加靈活而巧妙。
2. 五臟所傷
唐容川曰：人必臟腑氣血，先有虧損，然後生病。故論病機，先言臟腑所傷。
經曰：憂愁思慮則傷心。
白話文：
唐容川說：人一定是先有臟腑和氣血的虧損，然後才會生病。所以在討論疾病的機制時，要先談論臟腑受到的損害。
經書上說：過度的憂愁和思慮會傷害心臟。
唐容川曰：心為火臟，火氣宣明，則能化生血液，流暢筋脈。血脈流行，則其志常喜。若反乎喜，而為憂愁思慮，則心氣遏抑，心火鬱滯，故傷心也。治宜宣通心陽，通暢血脈，又常以喜勝憂慮，斯愈矣。
白話文：
唐容川說：心臟是負責火氣的臟器，火氣旺盛且明亮，就能化生血液並使之在經脈中流暢運行。血脈運行良好，人的情緒也就會經常感到喜悅。若背離喜悅，轉而憂愁思慮，則心氣就會受到壓抑，心火鬱結，因此就會傷害到心臟。治療時應該宣通心臟的陽氣，暢通血脈，另外還要經常保持愉悅的心情，以喜悅勝過憂慮，這樣才能病癒。
塗蔚生曰：唐容川先生為近代醫學名家。其祖述著作，雖宗自《內經》仲景諸書，而其闡發奧旨頗多心得獨妙之處。其間有未到之處，豈其識力果未及耶，夫亦曰智者千慮，必有一失耳。如此條曰憂愁思慮，則心氣遏抑，火鬱血滯，故傷心也。此解未免失之過拘，不能精當。
白話文：
塗蔚生說：唐容川先生是近代醫學名家。他的祖述著作，雖然宗自《內經》仲景諸書，而其闡發奧旨頗多心得獨妙之處。其間有未到之處，豈是他真的識力不及嗎？不是，如同《史記·淮陰侯列傳》所說：智者千慮，必有一失。如此條曰憂愁思慮，則心氣遏抑，火鬱血滯，故傷心也。這個解釋未免過於拘謹，不能精確。
蓋心為火臟，化生血液，主宰一身，凡百工作出焉。如遇有難於辨理之事，或感受環境困難，則不得不憫然而憂愁，戚然而思慮，冀其想出辦法。設遇終無辦法，而猶未肯置之度外，再四思維，終冀想出辦法才好。此亦人情之常，無足怪者。豈知思慮一刻不息，則心火一刻不息；心火一刻不息，則腎水之被煎熬，亦一刻不息。
白話文：
心是火臟，它能化生血液，主宰一身，身體的各項活動都由它來控制。假如遇到難以處理的事情，或者受到環境的困擾，就會感到憂愁和思慮，希望能夠想出解決的辦法。如果始終想不出辦法，還不願意放棄，反覆思考，直到想出辦法才甘心。這也是人之常情，不足為奇。但是，思慮一刻不停，心火就不會停息；心火一刻不停，腎水被煎熬就不會停息。
以有限之腎水供無限之火化，其不為源泉涸竭也幾希。然腎水停其接濟，則數點心中之陰液，亦自相灼爍。迨其灼爍已極，只剩一團火熱而已，其為傷也可知。故凡治思慮過度之藥，多系滋陰降火之味，如生地元參知柏芩連二冬等味是也。至於宜以喜樂勝之，此其以情相治，而非以藥相治者也。
白話文：
如果以有限的腎水去供給無限的內熱燃燒，那麼腎水不枯竭是很難做到的。但是如果腎水停止供應，那麼心中那一點點的陰液，也會互相灼燒。等到灼燒到極點，就只剩下一團火熱罷了，這種傷害也是可以想像出來的。因此凡是治療過度思考的藥物，大多數都是滋陰降火的藥味，比如生地、元參、知柏、芩連、二冬等藥味。至於宜用喜樂來克服，這是用情緒來治療，而不是用藥物來治療。
是使其多解一刻之愁慮，則為多保一線之腎水，即多保一線之心血矣。小兒雖無憂愁思慮，其外感之熱不解，內蘊之火不清，亦與憂愁思慮無異。不過此種火熱，斷非喜樂所能調劑耳，治之者又貴權宜。
經云：形寒飲冷則傷肺。
白話文：
讓他們多解一個瞬間的憂愁，這樣就是多保一份腎水，也就是多保一份心血。即使是小孩沒有憂愁思慮，如果外來的暑熱不消除，體內蘊藏的火氣不清淨，跟憂愁思慮也沒什麼兩樣。這樣子的火熱，喜樂是無法調節的，所以治療這種火熱的方法很困難，權宜之計是很重要的。
唐容川曰：肺金畏火，自然懼熱，此又云畏寒冷者何也？蓋肺之體雖是陰金，而肺之用實主陽氣。氣布於外。則為衛氣，以充皮毛。若衣服失宜，外形受寒，則皮毛灑淅，漸入腠理，發熱動飲，為咳喘等症，治宜溫散。氣布於內，則為宗氣，以司呼吸，散津於脾，下輸膀胱，若飲水漿瓜果之屬，多受冷氣，則陽氣不能布化，水飲停積，為咳喘癖痛等症，治宜溫降。
白話文：
唐容川說：肺金害怕火，自然懼怕熱氣，但為什麼又說它畏懼寒冷呢？實際上，肺的本體雖然是陰金，但它的功能卻是以促進陽氣為主。陽氣分佈於體外，就成為衛氣，以充實皮毛。如果穿著不適當，體外受寒，那麼皮毛就會受到刺激，逐漸滲入腠理，發熱而出現咳嗽、喘息等症狀，治療應該以溫暖的方法來疏散。陽氣分佈於體內，就成為宗氣，以主持呼吸，把津液散佈到脾臟，再輸送到膀胱。如果飲用生冷的水、瓜果之類，就會吸收很多寒氣，那麼陽氣就不能發揮溫化作用，水飲就會停積，從而出現咳嗽、喘息、腹痛等症狀，治療應該使用溫熱的方法來降低寒氣。
塗蔚生曰：形寒是外以寒傷肺，飲冷是內以寒傷肺。外寒何以傷肺？蓋肺為華蓋，外主皮毛，內部臟腑所化生之陽氣，無不朝聚於肺，使之散布毛空皮膚間以御外之寒氣。若外而衣服太薄，受寒過甚，內元不能抵抗，則外寒由皮毛而腠理，而內部，則內部之熱氣，亦同化為寒，而為咳嗽者矣。既形咳嗽，則向之元氣上衝於肺者，此時亦復上衝於肺矣，沖咳至極，肺故受傷。
白話文：
塗蔚生說：形寒是指由於外在的寒邪而損傷肺臟，飲冷是指由於內在的寒邪而損傷肺臟。為甚麼外在的寒邪會損傷肺臟呢？這是因為肺臟猶如華蓋一樣，既能保護外在的皮毛，又能匯聚五臟六腑所化的陽氣，並把這些陽氣散佈到皮毛腠理的各個部位，以抵禦外來的寒邪。如果外在的衣服穿得太少太薄，而受到過多的寒氣侵襲，而內在的陽氣無法抵抗時，那麼外在的寒邪就會透過皮毛和腠理侵入體內，同時內在的熱氣也會被寒邪同化而變成寒氣，於是以至咳嗽。既然已經出現咳嗽的症狀，那麼之前朝聚於肺臟的陽氣就會再次上衝於肺臟，導致咳嗽加重，令肺臟受到損傷。
然此外寒傷肺，猶真正面者也。若其底面，此為外寒鬱於皮毛腠理之間，而內元不能外出，同化為熱，上爍肺陰，發生咳嗽。迨咳嗽已久，而肺金豈有不受傷者乎？若夫飲冷傷肺，則為冷水凝於脾胃，胃陽不能消化，上衝至肺，發生咳嗽，而使肺臟受傷者也。容川僅解為陽氣不能布化，尚欠明瞭。
經云：悲怒氣逆則傷肝。
白話文：
除此之外，寒邪傷肺，就像直接正面受到傷害一樣。若是從裡層表面，這是外界的寒邪鬱結在皮毛腠理之間，而體內的陽氣無法宣外出，反而轉化為熱，灼爍肺部的陰液，引發咳嗽。等咳嗽時間久了，肺金又怎麼能不受損呢？至於喝生冷之物傷肺，則是冷水凝結在脾胃裡，胃部的陽氣無法消化，而往上衝到肺，引發咳嗽，也使肺臟受到傷害。容川僅說明這是因為陽氣無法宣化，尚欠明瞭。
唐容川曰：悲者肺主之，過悲則金來剋木，木不能達。怒者肝主之，過怒則肝木橫決，血不能靜。二者皆氣逆也。肝乃主血之臟，血之所以流行不滯，潛伏不動者，全賴氣之和平，有以配養此血耳。今其氣逆則肝逆，肝木鬱於下，肝火犯於上，而肝受傷矣。悲則肝木鬱於下，宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上，宜苦以降之。然總以養和神，得其平為妥。
白話文：
唐容川說：悲傷是肺在主導，悲傷過度就會導致金來剋制肝木，肝木便無法傳達生氣。憤怒是肝在主導，憤怒過度就會導致肝火過盛，血液無法平靜。這兩種情況都是氣上逆的表現。肝是主血的臟器，血液之所以能正常流動而不停滯，潛伏不動，全靠氣平和，以此來滋養血液。現在出現氣上逆的表現，那麼肝也會上逆，肝木鬱積在下方，肝火侵犯上方，肝臟就會受到傷害。悲傷則肝木鬱積在下方，應該使用辛味藥物來疏散。憤怒則肝火侵犯在上方，應該使用苦味來平降。但總體來說，以養和神，使情緒平和為妥。
塗蔚生曰：血生於上而行於下，氣生於下而行於上。然血之運行。全賴氣之運行為轉移。若氣有奔溢，則血亦隨之而奔溢。氣有停止，則血亦隨之而停止。今肝為陰臟，多血少氣，氣既怒逆奔上，則其所多者，將受他多之支配，而胡行亂竄矣。氣縱可平，怒縱可息，亂竄之血，豈可使其盡行復原乎？不可復原，則血受一分之損失，即肝受一分之暗耗也。肝受暗耗，即為受傷。
白話文：
塗蔚生說：血液在身體上部生成，然後運行到下部；氣在身體下部生成，然後運行到上部。然而，血液的運行完全依賴氣的運行來輸送。如果氣有奔放溢出的情況，則血液也會隨之奔溢。如果氣停止了，則血液也會隨之停止。如今，肝臟是陰臟，多血少氣，一旦氣怒逆衝上頭，那麼肝臟所多的（血液）就會受到其他多的（氣）的支配，而胡亂運行。即使氣可以平息，怒氣可以消退，但胡亂運行的血液，難道能夠讓它全部恢復正常嗎？不能恢復正常，那麼血液就會損失一部分，肝臟也會隨之暗耗一部分。肝臟受到暗耗，就等於是受傷了。
治之之法，宜平其氣而養其血。昧者不知平肝之旨，以為攻伐之謂，是未真知平肝者也。容川以氣逆則肝逆，肝木鬱於下，肝火犯於上，而肝受傷，此解尚屬空泛。因郁與怒少異，縱鬱怒合一，亦系肝之本體，未有若何上下之分也。或曰下上之分，就此較而言，仍指肝之本體立說。
白話文：
治療肝病的方法，應當平穩肝氣而滋養肝血。那些不明白平肝宗旨的人，以為平肝就是攻伐肝臟，這是沒有真正懂得平肝的道理。容川認為：氣逆則肝逆，肝木鬱於下，肝火犯於上，而肝臟受到損傷。這種解釋還比較空泛。因為抑鬱和憤怒差別不大，即使把抑鬱和憤怒合在一起，也是肝的本體，並沒有什麼上下之分。有人說，肝臟的上下之分，就這一點來說，仍然是指肝的本體來說的。
然肝木鬱於下，肝火犯於上，又何會傷肝？傷肝又為何苦？此非空泛者乎？小兒雖少悲怒之事，然受大人之責打，父母之放置，亦即怒之一端也。悲字解見前，無另述。
經云：飲食勞倦傷脾。
白話文：
可是肝木鬱積在下，肝火向上侵犯，為什麼還會傷害到肝呢？傷害肝又痛苦什麼呢？難道不是空虛浮泛之說嗎？小兒雖然很少有悲傷憤怒的事情，也會有受到大人責打、父母放任等情況，也就是憤怒的其中一種表現。而「悲」字的解釋前面已經說過了，這裡不再另外說明。
唐容川曰：飲所以潤脾，過飲則停飲為濕，發為脹泄痰咳之症。土能治水，而反為水所困也，宜滲利。食所以養脾，過多則停食，為泄為滿。脾能化食，而反為食所困也，宜消導。脾主肌肉，勞以運動肌肉，使其活潑，乃益得安然。勞至於倦，必致消瘦發熱。蓋動而生陽，傷脾之陰，故肌肉反受其病，治宜填補靜養。
白話文：
唐容川說：喝水可以潤澤脾臟，過度飲水就會造成停飲、濕氣積聚，引起腹脹、腹瀉、痰咳等症狀。脾臟具有調理水濕的作用，但若被水濕困擾，就需要採用利尿滲濕的方法。飲食可以養護脾臟，但過量飲食就會造成停食，導致腹瀉、腹脹。脾臟具有消化食物的作用，但若被食物困擾，就需要採用消食導滯的方法。脾臟主司肌肉，勞動可以鍛煉肌肉，使肌肉活躍，從而增強體質。如果勞累過度，就會導致身體消瘦、發熱。因為勞動會生陽熱，損傷脾臟的陰氣，所以肌肉反而會受到損害，治療上需要採用補益脾氣、靜養的方法。
塗蔚生曰：谷質堅硬，全賴脾陰之柔，以化其堅。水汁柔軟，全賴胃陽之剛，以化其柔。容川已曾言之矣。但吾人之脾胃消化力，各有定量。設也已盡其量，而又強飲之，強食之，則脾胃用力太過，定至於傷。脾胃既傷，而後飲食始停，是積濕發為脹泄痰咳之症，停食發為泄滿之症，尚在脾傷之後也。至於勞倦傷脾，則又系脾之疲於供命者也。
白話文：
塗蔚生說: 穀物的質地堅硬、想要消化它，全都要依靠脾臟陰柔的特性，這樣才能消化穀物堅硬的外殼。食物中的水分柔軟，消化要靠胃臟剛強的特質，這樣才能消化裡面的柔軟。容川已經說過了，但我們每個人的脾胃消化的能力，各自有一個固定的量。假若已經盡了它的消化力，再去勉強飲食，強行喝水、吃飯，那麼脾胃用力的太過，一定會損傷。脾胃一旦受損，之後飲食就會停頓，這時積濕發成脹氣、腹瀉、痰多咳嗽的症狀，停食發成泄瀉、腹脹的症狀，這些都是脾臟受傷之後的表現。至於勞累損傷脾臟，那又是脾臟疲於供應生命的需求所導致的。
何則？人之所以能作事者，由於飲食入胃，化生氣血，流行肢體，而後精神充足也。水穀之輸入者，雖未嘗一一刻不息，而脾胃之消化，則未嘗一刻稍息，其氣血之供給於肢體者，亦未嘗一刻稍息也。若外無所入，內無所化，肢體無所接濟，則不覺精神困敗而疲倦矣。然外雖勞倦，而動作未必即止，消化未必稍息，倉廩空虛，自相摩擦，其傷可知。
白話文：
為什麼呢？人之所以能夠做事，是因為食物和水進入胃後，化生出氣血，流佈到四肢百骸，於是精神充沛。飲食的輸送，雖然並沒有哪一刻完全停止，但脾胃的消化，卻從沒有哪一刻稍有歇息，氣血供給四肢百骸，同樣也沒有哪一刻稍有歇息。如果沒有飲食的輸入，內臟沒有可化生的東西，四肢百骸也得不到接濟，那麼就會感到精神困頓、疲倦不堪了。然而即使外面勞累倦怠，動作未必就立即停止，消化未必稍有休息，倉庫空虛，自相摩擦，由此產生的傷害可想而知。
試觀安逸家多肥胖，勞動家多消瘦可知。又試觀吾人勞動過度時不能飲食，必待精神恢復原狀時，而後能飲食可知。小兒飲食傷脾固多，勞倦傷脾甚少。因其少形疲勞，即知休息者也。
經云：久坐濕地，強力入房傷腎。
白話文：
可以觀察到生活安逸的人家多肥胖，勞動的人家多消瘦，由此可知。再可以觀察到我們自己過度勞動的時候不能進食，一定要等到精神恢復到原來狀態時，才能進食。由此可知，小兒飲食傷脾的情況固然多，但勞倦傷脾的情況很少。因為小兒稍微感到疲勞，就知道去休息了。
唐容川曰：腎中之陽，能化濕氣，則水達膀胱，氣行肢脊。若久坐濕地，則濕氣太甚，而腎陽反受傷，必生肢節腫疼等症，治宜燥之。腎中陰精充足無損，則能種子，入房乃其常事。若力已竭，而猶勉強入房，則陰精枯矣，治宜滋補。
白話文：
塗蔚生說：濕氣凝滯在小便的通道下，就會損傷腎陽。但是濕氣停留時間久了而化成了熱，也會產生小便黃赤混濁等證狀。兒童不懂事，最容易長時間坐在潮濕的地上，所以也易產生小便黃赤混濁等證狀。淺薄無知的人不明察，以為兒童腎臟的精氣沒有自然消耗，哪來的黃赤混濁等證狀，這是因為他們不知道濕氣時間久了會化為熱氣的道理。
塗蔚生曰：濕凝於下，固傷腎陽。然濕久成熱，亦可發生溺赤淋濁等症。小兒無識，最易久坐濕地，故亦發生溺赤淋濁等症。昧者不察，以為小兒腎無暗耗，那有溺赤淋濁等症，是其未知濕久成熱之理也。