《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (6)
第一集·認症法 (6)
1. 以色診病
陳紫山曰：五色多在面，吉凶要觀形。紅赤多積熱，風生肝膽驚。面黃多食積，唇白是寒侵。青黑眉間出，黃梁夢里人。五聲由肺出，肺絕哭無聲。氣短咽喉塞，喘多醫者驚。啞聲熱不退，腹痛冷相侵。聽罷知虛實，存知在耳鳴。小兒無脈診，吉凶虎口憑。
塗蔚生曰：存知在耳鳴一句難解，當缺以待考。小兒除生僅數月，脈微難診外，余俱有脈可憑，未可謂之為無脈可診。而風氣命三關，究為視病之所，亦不能執虎口以為憑斷者也。
陳紫山曰？面部氣色為十二經總現之處，而五位色青者，驚積不散，欲發風候；五位色紅者，傷寒痰積壅盛，驚悸不安；五位色黃者，食積癥瘕，疳候痞癖；五位色白者，脈氣不實，滑瀉吐痢；五位色黑者，臟腑欲絕，為疾危惡候。面青眼青，肝之病也；面赤唇紅，心之病也；面黃鼻黃，脾之病也；面頰白色，肺之病也。
五臟各有所生，細探其色，即知其表裡虛實，稟賦盈虧。其補瀉寒熱之法，誠大彰明較著者也。
塗蔚生曰：此節名為講求五位之病，而五位中之腎部承漿一位，偏未列入。未知是作者故意刪去，抑是印者遺失。至其上節所謂唇白是寒侵，亦尚未妥，因唇白之人，多系血虛也。
白話文：
陳紫山說：臉上的顏色，主要是反映五臟的情況，從這些顏色我們可以預測健康狀況的好壞。臉色過於紅潤可能是身體內有熱氣積聚，若是伴隨眼睛周圍的紅色，可能表示肝膽有問題。臉色黃可能是消化系統有食物積累，造成脾胃不調。嘴脣呈現白色，則可能是受到寒氣的影響。如果眉間出現青黑色，這可能是一個警示，顯示此人正處於極度的壓力或疾病狀態。五臟的聲音由肺部發出，當肺部功能衰竭時，人就無法哭泣。呼吸困難、喉嚨堵塞，或是喘息不止，醫生通常會感到驚慌。聲音嘶啞且持續發燒，腹部疼痛且感到寒冷，這些都是病情嚴重的徵兆。通過觀察這些症狀，我們可以瞭解病人實際的健康狀況，耳朵的嗡鳴聲也可能提供一些線索。對於小孩，由於他們的脈搏難以診斷，所以我們通常會通過觀察他們手掌虎口的位置來判斷健康狀況。
塗蔚生補充說明：關於「存知在耳鳴」這句話，其含義比較難以理解，我們暫時保留疑問，等待進一步的考證。除了出生幾個月的小嬰兒，因為脈象微弱難以診斷之外，其他年齡層的孩子都有脈象可以參考，不能說他們沒有脈象可供診斷。然而，我們也不能單純依賴虎口位置的觀察來做判斷，因為臉部、手部和腳部的觀察也是判斷病情的重要依據。
陳紫山進一步解釋：臉部的氣色反映了全身十二條經絡的運行狀況。臉色青表示驚嚇或積食未能消散，可能會引發風邪。臉色紅代表身體可能有感冒或是痰多的問題，造成心悸不安。臉色黃顯示可能有消化系統的問題，如食積或黃疸等。臉色白可能表示血氣不足，易有滑瀉或嘔吐的症狀。臉色黑可能是臟腑功能衰竭的警示，屬於病情危急的情況。臉色青且眼睛也青，這可能是肝臟的問題。臉色紅且嘴脣也紅，這可能是心臟的問題。臉色黃且鼻子也黃，這可能是脾臟的問題。臉頰呈現白色，這可能是肺臟的問題。
五臟各自有其相應的顏色，透過仔細觀察這些顏色，我們就能瞭解其健康狀況，包括表面和內在的虛實，以及個人體質的強弱。對於補充或排瀉寒熱的方法，我們必須清楚明白，以便做出適當的治療。
塗蔚生再次補充：這一節主要講述了五臟顏色的變化，但其中有一個部位，也就是與腎臟相關的承漿位置，並未被提及。不清楚這是作者刻意省略，還是出版時不慎遺漏。至於前面提到的「嘴脣白色是受到寒氣的影響」，這樣的說法還不夠準確，因為嘴脣白色的人，多數是因為血液不足造成的。
2. 五視法
陳紫山曰：凡視小兒神氣目色有五：一視目色，二聽聲音，三視囟門，四視形容，五視毛髮。此五者，雖不能全，若得兩目精神，聲音響亮，十可保其六七耳。視目色；夫兩目乃六臟精華所聚，一身精華所萃；若是睛珠黑光滿輪，精神明快，兒必長壽；雖然加病，亦易全愈。
若白珠多，黑珠昏朦，睛珠或黃或小，精神昏懶，此父母先天之氣血薄弱，受稟既虧，兒多災患也。
聽聲音：凡小兒聲音大而響亮，乃六臟六腑氣血充盈，兒必易長成人。如生來不曾大聲啼哭，此必有一臟陰竅之未通，神氣之未足，或聲如啾唧咿唔之狀，此兒必不壽矣。
視囟門：蓋兒前囟門乃稟母血而充，後囟門乃受父精而實。若前後囟門充實，其兒必壽。如父之精氣不足，耽嗜酒色，令兒後囟空虛不實。如母之原稟不足，血虛病多，令兒前囟虛軟不堅，好生疾病。如父母氣血俱不足，其兒必夭。若此，則父母不能保其天年耳。前囟即道家所謂泥丸宮，後囟即腦後頂門中，名曰百會。前後囟門俱不合，名曰解顱。
視形容：凡兒口大鼻端，眉清目秀，五嶽相朝，部位相等，此乃福壽之基，一生無疾。若口小鼻短，眉心促縐，皮膚澀滯，雖無病而終夭；設或不夭，而終貧賤也。
視毛髮：夫毛髮受父母血而成，故名血餘也。母血充實，兒發則色黑而光潤；母血虛弱，或胎漏敗墮，或縱酒多淫，兒發必黃槁焦枯，或生疳瘦之患，壽亦不長之兆也。
白話文：
陳紫山說：觀察小兒的健康狀況有五個重點：一看眼睛的顏色，二聽他的聲音，三看囟門的情況，四評估他的外貌形態，五檢查他的毛髮。這五點，就算不能全部符合，但如果孩子的眼神炯炯有神，聲音洪亮，那麼六到七成的健康是有保障的。
看眼睛的顏色：兩隻眼睛是六臟精華的集中地，也是全身精華的聚集處。如果眼珠子黑亮且充滿光澤，精神奕奕，那麼這個孩子一定長壽，即使生病，也容易康復。
若眼白過多，黑眼珠昏暗，或是眼珠呈現黃色或過小，精神疲憊，這表示父母先天的氣血較為薄弱，孩子從父母那裡得到的養分不足，那麼孩子可能多災多難。
聽聲音：凡是小兒的聲音大且響亮，這表示他的六臟六腑氣血充足，孩子必定容易成長為一個大人。如果從出生以來，從未聽見他大聲啼哭，那麼他很可能有某個臟器的陰竅未通，神氣不足，或者他的聲音像鳥鳴或咿呀學語的樣子，這樣的孩了可能不會長壽。
看囟門：孩子的前囟門是由母親的血液充盈，後囟門則由父親的精氣實固。如果前後囟門都充實，那麼孩子必定長壽。如果父親的精氣不足，過度沉溺於酒色，那麼孩子的後囟門會空虛而不實。如果母親的身體條件不好，血氣虛弱，疾病纏身，那麼孩子的前囟門會虛軟而不堅固，易生病。如果父母的氣血都嚴重不足，那麼孩子很可能早夭。在這種情況下，父母無法確保孩子的自然壽命。前囟門在道教中被稱為泥丸宮，後囟門則在腦後頂部中央，稱為百會。前後囟門如果不閉合，被稱為解顱。
看外貌形態：凡是孩子嘴巴大、鼻子端正、眉毛清晰、眼睛漂亮，五嶽相對，各部位比例協調，這是福壽的基礎，一生無病無災。如果嘴巴小、鼻子短、眉毛皺縮、皮膚乾澀，即使沒有疾病也可能早夭，即使不早夭，也終將貧賤。
看毛髮：毛髮是受到父母的血液影響而生成，因此被稱為血餘。如果母親的血液充足，孩子的頭髮就會烏黑且光澤；如果母親的血液虛弱，或是在懷孕時流產，或是過度飲酒和性生活，孩子的頭髮可能會變黃、乾枯，或出現消瘦等問題，這是壽命不長的徵兆。