《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (7)
第一集·認症法 (7)
1. 五臟所惡
庸容川曰：五臟各有氣化，即各有性情，有性情即有好惡。知其所惡，即知治之之法。
經云：心惡熱。
唐容川曰：世傳五臟辨法，謂肝熱筋灼，驚癇瘛瘲；肺熱咳嗽，氣上口渴；脾熱肉消，便秘潮熱；腎熱骨蒸，精枯髓竭。又上焦熱，則心煩口渴，頭暈目痛；中焦熱，則飲食減少，腫脹瘧痢；下焦熱，則小便不利，大便失調。熱之見症，雖不一，而總之歸於心徑。蓋心為火臟，凡是火熱，皆心所司。
心化血以養火，則火不亢而熱除。若火太亢，則心血受傷，故心惡熱。凡治熱證，無不用苦藥，所以治心之火也。西醫見熱病，即以冰置胸前。此熱輕者，可以立刻撤去。若熱重者，外被冰阻，則熱反內攻，為熱毒伏心而死。現在香港瘟症，為西醫十治十死，皆此之故也。所以港人逃避，然則西醫，亦當知所變計也。
塗蔚生曰：食物入胃，谷之精華為液，經心火化而始為血。設火熱太甚，液不敷用，則火自煎灼，心反受傷。如釜底著薪，本是熟物之計。然釜中無水，火煎其釜，其釜亦終歸破壞。此即心惡熱之義也。
經云：肺惡寒。
唐容川曰：肺氣如天，居至高，布陽氣，故在外則皮毛畏寒，恐傷其衛外之陽。在內則胸膈惡寒，恐傷其布護之氣。寒傷皮毛，發熱咳嗽；寒傷胸膈，停飲痹痛。
經云：肝惡風。
唐容川曰：肝木主風而即惡風。蓋血得和氣則流暢，血得邪氣則消灼凝結。老人中風，小兒驚風，一切風濕麻木瘙癢痙癇，蓋無一不當治肝，即無一不當養血。誠以風乃陰中之陽，血中之氣，故為風能鼓盪其氣，亦惟血能調養其風。
塗蔚生曰：驚是一病，風又是一病，予後之驚風談已詳。風者多以驚，以其風邪外閉，內熱不得外出，擾亂心神，使之不安，或出汗過多，血燥火旺也。驚者未必似風，以其猝受驚駭，喪失魂魄，而僅見一種驚惶不安之象也。間有先受驚而後受風者，亦不過百分中之一二耳，安得遽以驚風並稱，混而為一。
作俑者既不徹底澄清，含糊論道，而附和者又不循名查實，信口讚揚。遂使驚風之毒流遍全國，迄今莫改，殊屬可恨。至風為陽邪之說，容川亦曾直斥他人之非，至是而率然言之，亦忘其所是耳。
經云：脾惡濕。
唐容川曰：飧泄洞泄、痞滿、腫脹、水飲等症，皆是濕氣有餘，脾土不能克化。五行惟土製水，土勝則水受制，水勝則土無權。故脾能治濕，而反惡濕。脾居油膜之上，膜屬三焦行水之道。油屬脾，水過油，則滑利不留，此即脾所以制水也。若水太多，則油反受其浸漬。當分寒濕，以燥利之。
經云：腎惡燥。
唐容川曰：腎主藏精，下通水道，上發津液，總系陰精之所運化者。燥則傷其陰精，骨髓枯，津液少，水道乾澀；必用滋潤之品，庶幾腎水得養。又曰：以上二條，經文最簡略，然包括之病甚多。但能觸類引伸，便可通一畢萬。
白話文：
內容翻譯如下：
庸容川先生說：五臟各自有其氣化功能，因此各自有不同的性情，有了性情，自然就有好惡。瞭解它們的惡，就能找到對應的治療方法。
經典提到：心臟厭惡過熱。
唐容川先生解釋：一般認為，肝臟過熱會導致肌肉燒灼、驚癇抽搐；肺臟過熱會引起咳嗽、呼吸困難和口渴；脾臟過熱會使肉體消瘦、排便困難且身體潮熱；腎臟過熱會導致骨髓蒸發、精氣枯竭。再者，上焦熱會讓人感到心煩、口渴、頭暈、眼痛；中焦熱會影響飲食，導致腹脹、瘧疾、痢疾；下焦熱會使小便不通，大便失調。熱的症狀雖多種多樣，但總歸來說都與心臟有關。因為心臟是火臟，所有火熱的問題，都由心臟管理。
心臟透過轉化血液來養火，這樣火不會過旺，熱也就得以消除。若火太旺，心臟的血液就會受損，因此心臟討厭過熱。治療熱症時，通常都會使用苦味的藥物，這是為了治療心臟的火。西醫看到熱病患者，會立即在胸口放冰塊。對於輕微的熱病，這方法可以立刻解決。但如果病情嚴重，外面的冰會阻礙熱氣散出，熱氣反而會向內攻心，形成熱毒，導致死亡。香港的瘟疫，西醫十治九死，就是這個原因。因此，香港居民紛紛逃離，然而，西醫也應該改變策略。
塗蔚生先生說：食物進入胃部後，穀物的精華會成為液體，經過心臟的火氣轉化為血液。如果火氣過旺，液體不足，火氣就會自我燒灼，心臟反而受損。就像鍋子底部點火，本來是為了烹煮食物。但如果鍋子裡沒有水，火氣會把鍋子燒燙，最終鍋子也會被破壞。這就是心臟討厭過熱的道理。
經典提到：肺臟討厭寒冷。
唐容川先生說：肺臟的氣質如天空，位處最高，佈滿陽氣，因此在外面，皮毛會怕冷，怕傷害保護身體的陽氣。在裡面，胸膈會討厭寒冷，怕傷害到保護內部的氣息。皮毛受寒，會出現發燒、咳嗽；胸膈受寒，會造成水飲積聚、疼痛。
經典提到：肝臟討厭風邪。
唐容川先生解釋：肝臟主導風邪，卻討厭風邪。因為血液得到和氣才能順暢流動，一旦受到邪氣侵擾，就會消灼凝結。老人中風、小孩驚風、各種風濕麻木、瘙癢痙癇，這些症狀都需要治療肝臟，同時也需要養血。因為風邪是陰中之陽，血中之氣，風邪能激蕩氣息，也只有血液能調養風邪。
塗蔚生先生說：驚嚇是一種疾病，風邪是另一種疾病，我在後面會詳細談論驚風。風邪常伴隨驚嚇，因為風邪從外部封閉，內部熱氣無法排出，擾亂心神，使人不安，或是出汗過多，導致血液乾燥、火氣旺盛。驚嚇不一定伴隨風邪，因為突然受到驚嚇，喪失魂魄，只會呈現一種驚慌不安的現象。偶爾會有人先受到驚嚇，然後才受到風邪，但這種情況極少，不足以將驚嚇和風邪並列，混為一談。
首創者未能徹底澄清觀念，模糊地討論，而跟隨者又不求實，隨意讚賞。結果導致驚風的錯誤觀念流傳全國，至今仍無法改正，令人憤怒。至於風邪是陽邪的說法，唐容川先生也曾批評他人的錯誤，但在此他又輕率地提出，似乎忘記了自己曾經的正確觀點。
經典提到：脾臟討厭濕氣。
唐容川先生說：腹瀉、脹滿、水腫、水飲等症狀，都是因為濕氣過多，脾臟無法剋制和化解。五行之中，只有土能剋制水，土強盛，水就會受到控制；水強盛，土就失去力量。所以脾臟能抑制濕氣，卻討厭濕氣。脾臟位於油膜上方，油膜屬於三焦，負責排水。油膜屬於脾臟，水通過油膜，就會變得滑順，不會滯留，這就是脾臟控制水份的機制。但如果水太多，油膜反而會受到浸泡。此時應區分是寒濕還是濕熱，並採取相應的治療。
經典提到：腎臟討厭乾燥。
唐容川先生說：腎臟負責儲存精氣，向下連接水道，向上分泌津液，總體上是由陰精所運化的。乾燥會傷害陰精，骨髓乾涸，津液減少，水道乾澀；必須使用滋潤的藥物，才能讓腎臟得到滋養。另外，經典的這兩條說明雖然簡略，但涵蓋的疾病卻很多。只要能舉一反三，就可以通曉萬病。
2. 臟腑為病
唐容川曰：五臟六腑病形百出，各有自為之病形，以為證據。如心為噫，非心只有噫之一症。謂無論何證，但見噫氣，則知屬於心矣。余防此。
經云：心為噫。
唐容川曰：噫者胸中結氣，哽之使出。俗說是打嗝頓，非也。打嗝頓與噫，音義不符。打嗝頓是氣厄於胸，而出於口，故名曰呃。二者均病在胸前，屬心之部位，故皆屬心經。柿形象心，而蒂苦澀，治呃，降心氣也。胸滿噫氣，乃是肺胃痰火。仲景旋覆麥冬治之，而必用赭石破心血，鎮心氣也。
久病聞呃為胃絕，則以其火不生土，心氣逆也。心病不止一噫，然見噫氣，便知屬心，用藥乃知方向。
經云：肺為咳。
唐容川曰：五臟六腑皆有咳證，而無不聚於胃，關於肺。蓋肺主氣管，氣管中非痰飲，即風寒火燥，令其氣逆。故咳有從皮毛口鼻入氣管者，有從腸胃膈膜入氣管者，當分頭治之。按齁咳二症，道路不同，鼻主吸氣，齁字從鼻，是吸入之氣管不利。咳字從欠，欠者口氣下垂也，口主出氣，是呼出之氣管不利。此管在胸膈，故每咳必胸前癢滯，詳三焦條。
經云：肝為語。
唐容川曰：譫語屬陽明燥熱，鄭聲屬心神虛恍。蓋燥熱乃木火剋土，神恍乃肝魂不清，因而心神擾惑。故皆宜瀉木火，安魂也。
塗蔚生曰：陽明燥熱，上熏肝臟，魂不能安，發而為語。是語自成之肝，病之發自胃，而肝為本，胃為標也。容川必執定燥熱，乃木火剋土為解，未免過於黏滯。
經云：脾為吞。
唐容川曰：脾主化谷生津，凡口中津液少者，時常作吞引之狀。反吞為吐，又是水穀不下之故。皆屬於脾病，可以互勘。
經云：腎為欠為嚏。
唐容川曰：欠者陰引陽入，故呵欠至而欲寐。嚏者陽引陰出，故噴嚏出而人醒。二者皆根於氣海，故腎病見此二症。
經云：胃為逆為噦為恐。
唐容川曰：陽明主納，其氣以下行為順，氣逆則反其令也。衝脈隸於陽明，沖逆亦屬陽明。噦者吐穢惡之氣也，吞酸噯腐之類，皆反其納物之令也。恐者腎所主，腎水動而胃土不能治之，故恐亦主胃。
經云：大小腸為泄。
唐容川曰：泄多是脾胃中焦之症，然總是出於大小腸之病。小腸屬火以化谷，火虛則食穀不化而飧泄。大腸屬金以燥糞，燥氣不足，則糞溏泄。小腸火甚，則又膠結為痢。大腸燥甚，則又秘結不便。此又為泄之變態也。
經云：下焦溢為腫。
唐容川曰：三焦乃決瀆之官，前已詳註，此但云下焦者。因上焦連心肺，中焦連脾胃，多兼脾胃心肺之症，尚非三焦專責。惟下焦當膀胱上口，為水入膀胱之路。此處不利，則溢於上，達於外而發水腫。下焦屬腎屬肝，治宜疏瀉肝腎。又肺居高能御下，主通調水道，非開利肺氣，不能治也。
塗蔚生曰：三焦者，乃上中下三焦之油膜連網也。臟腑內外，無不以此膜絲相連繫。若下焦油膜不利，則水不能滲至膀胱，順此膜絲外溢為腫。然腫不僅先自下起，有先自頭面者，有先自四肢者。張師仲景有腰以上當發汗，腰以下當利小便之旨。欲盡治腫之能事，非參證各家不為功。
經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。
唐容川曰：膀胱下為溺管，溺管淋澀不通為癃。肺主水道，由肺氣閉，則宜清利。肝脈繞莖，由肝血滯，則宜滑利。據西醫之說，以為溺管腫塞，究之皆肺肝兩端所致也。又溺管之後為精竅，精竅有敗精死血，亦能擠塞溺管、法當利腎。夫肺以陰氣下達膀胱，通調水道，而主節制，使小便有度，不得違礙。
肝腎以陽氣達於膀胱，發蒸水氣，使其上騰，不得直泄。若陽氣不能蒸發，則水無約束，發為遺溺，治宜為溫胞室。蓋膀胱如釜，胞如灶，溫胞室者，釜底添薪也。
經云：膽氣鬱為怒。
唐容川曰：膽者木生之火也。西醫論膽，專言汁，不知有汁即有氣，故《內經》均以氣立論。木氣條暢，火氣宣達，則清和朗潤，其人和平。若木鬱生火，火鬱暴發；則為震怒。凡病之易怒者，皆責於膽氣。
又曰：臟腑之證，不一而足。舉此為驗，任其形證百變，均莫得而遁情矣。