《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (7)
第一集·認症法 (7)
1. 辨小兒五音
陳紫山曰：五音以應五臟，金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。肝病聲悲，肺病聲促，心病聲雄，脾病聲慢，腎病聲沉，大腸病聲長，小腸病聲短，胃病聲遠，膽病聲清，膀胱病聲微。聲清者，氣弱也，重濁者，痛與風也；高聲者，熱欲狂也；聲噎者，氣不順也。
喘者氣促也，聲急者驚也，聲塞者痰也，聲戰者寒也，聲濁沉靜者疳也，噴嚏者傷風也，呵欠者神倦也，聲沉不響者病勢危也，如生來不大啼哭聲啾唧者夭也。既知其聲音，又當辨其氣色，即知其病之根源矣。
白話文：
陳紫山說：五音對應五臟，金音清脆，土音渾厚，木音延長，水音清澈，火音乾燥。肝病的人聲音會顯得悲傷，肺病的人聲音急促，心病的人聲音強壯有力，脾病的人聲音緩慢，腎病的人聲音沉重，大腸病的人聲音拉長，小腸病的人聲音短促，胃病的人聲音傳得遠，膽病的人聲音清澈，膀胱病的人聲音微弱。聲音清澈的人，氣血虛弱；聲音厚重渾濁的人，可能有疼痛或受風邪；聲音高亢的人，可能是內熱或精神亢奮；聲音噎住的人，氣血運行不順暢。
喘息的人呼吸急促，聲音急迫的人可能受到驚嚇，聲音堵塞的人可能有痰，聲音顫抖的人可能感到寒冷，聲音低沉且安靜的人可能患有疳疾，打噴嚏的人可能是感冒了，哈欠連天的人可能是精神疲倦，聲音低沉且無力的人病情可能很嚴重，如果從出生以來哭聲就很小或聲音細弱，可能會早夭。瞭解一個人的聲音後，還應該進一步觀察他的氣色，這樣就可以知道他疾病的根源了。
2. 聞小兒聲音
陳紫山曰：心主聲，從肺出。肺絕啼哭無聲，多啼肝膽風邪，氣緩神疲搐甚，音啞邪熱侮脾，聲清火毒無侵，鴉聲瘛瘲之候，實直聲往來而無淚者是痛，連聲不絕而多淚者是驚，病久聲微煩躁者難愈，體縮音促者感寒。
塗蔚生曰：此節與原文少異，因原文多有含糊難解之處，恐系刷印之誤，故略為更改，以補紫山之所不逮。
白話文：
陳紫山說：聲音是由心臟主管，但透過肺部發出。如果肺部功能衰竭，孩子會哭不出聲音。哭聲過多可能是肝膽受風邪影響，若孩子氣息緩慢、精神疲憊且抽搐嚴重，這可能是因為風邪入體。聲音嘶啞可能是邪熱侵犯脾臟，聲音清澈則表示未受火毒侵害。若孩子哭聲像烏鴉，可能出現痙攣的症狀。若孩子哭時聲音來回變化且無眼淚，這通常表示他正在經歷疼痛。反之，若孩子哭聲連綿不斷且眼淚多，這可能是受到驚嚇。疾病持續時間長且聲音微弱、煩躁不安的孩子，病情可能難以康復。若孩子身體蜷縮，聲音短促，這可能是感受到寒冷。
塗蔚生說：這一節和原始文本有些許差異，因為原始文本有些地方含糊難懂，我懷疑可能是印刷錯誤，因此我做了些微調整，以彌補紫山未盡之事。
3. 指紋辨色歌
陳紫山曰：紫熱紅傷寒，青風白是疳，黑色因中惡，黃色困脾端。
塗蔚生曰：青風之風字，原文是一驚字。因與風有異，故為易去。然細推紫山之意，其所謂驚字，亦即指為風字也，余仿此。
白話文：
陳紫山說：手指紋路呈現紫色是因為熱症，紅色則表示有傷寒，青色顯示有驚風或抽搐的狀況，白色可能是疳積（一種兒童營養不良的疾病），黑色顯示可能有中毒或氣滯血瘀的情況，而黃色則反映脾臟功能不佳。
塗蔚生解釋：原本紫山所說的「青風」中的「風」字，原本應該是「驚」字。但因為兩者在意思上有些差異，所以做了修改。然而，如果深入理解陳紫山的原意，他所說的「驚」字，實際上就是指「風」字的意思，我也是依照這樣的解讀來理解的。
4. 以指冷熱診病說
錢氏曰：小兒半歲之間有病，以名中食三指，曲按額前眉上髮際之下。若三指具熱，感受風邪，鼻塞氣粗。三指具冷，感受風寒，臟冷吐瀉。若食中二指熱，上熱下冷。名中二指熱，夾風之候。食指熱，胸膈氣滿，乳食不消。
塗蔚生曰：錢氏此法，是以食指在上，名指在下。而細玩其三指具熱，感受風邪一層，當係一種熱風之症。因其下有三指具冷，感受風寒也。其名中二指熱，夾風之候，亦當系下熱上寒，因其上有上熱下冷一層也。尤宜詳者，夏月人額與其全體常冷，冬月則反是，因空氣溫度之高下，常依時令為增減，而人身之溫度，實由與之比較，相為寒熱耳。病者之溫度，固可以病為轉移，而不識此，亦至有誤。
白話文：
錢氏表示：對於六個月以內的小兒，如果生病，可以透過按壓他們眉頭上方髮際下的額頭部位，用食指、中指和無名指這三個手指來診斷。如果這三個手指都感覺到熱，代表孩子可能受到了風邪的影響，會有鼻塞和呼吸粗重的情況。如果三個手指都感覺到冷，可能是受了風寒，會出現腹臟冷及嘔吐或腹瀉的症狀。如果食指和中指感覺到熱，代表上半身熱下半身冷。如果無名指和中指感覺到熱，這可能是夾雜著風邪的症狀。如果只有食指感覺到熱，那可能是胸膈處氣滿，消化不良。
塗蔚生解釋：錢氏的這個方法，是食指在上，無名指在下。進一步理解其中的三個手指都感覺到熱，是受到風邪影響的一種熱風病症。因為下面還有提到三個手指都感覺到冷，是受到風寒的影響。無名指和中指感覺到熱，這可能是上半身熱下半身冷的夾雜風邪的徵兆。特別需要注意的是，夏天人的額頭和全身通常感覺較冷，冬天則相反，這是因為空氣溫度的高低，會根據季節變化而改變，人體的溫度實際上是與環境溫度比較後的結果。病患的體溫當然會隨著病情變化，但如果不懂得這一點，可能會導致誤判。
5. 以目診病說
錢氏曰：目內色赤者心實熱，淡紅者心虛熱。青者肝實熱，淡青者肝虛熱。黃者脾實熱，微黃者脾虛熱。白而淚者肺實熱，目無睛光者腎虛也。
塗蔚生曰：錢氏此說固確。然目內之大眼角紅筋肉，是心所屬，突脹而色赤者，方為心實熱。小眼角屬於命門，淡紅者相火虛也，未可概為心經虛熱。目黃雖系實熱之症，而濕熱之症，究多目黃，亦未可只以目黃分為虛熱實熱。白珠屬肺，白而淚者，固為實熱，紅而腫者亦系實熱。
然前者為熱在氣分，後者為熱在血分。此種精微，不可不辨。目之黑珠屬肝，瞳人屬腎，必須瞳人昏暗無光，方可斷為腎虛也。
白話文：
錢氏表示：眼睛內部如果呈現鮮紅色，這表示心臟有實熱；若是淡紅色，則是心臟有虛熱。眼內如果呈現青色，代表肝臟有實熱；若呈現淡青色，則是肝臟有虛熱。眼內如果呈現黃色，這代表脾臟有實熱；若呈現淺黃色，則是脾臟有虛熱。眼睛白且有淚水，這表示肺部有實熱；眼睛若無神采，這可能是腎臟虛弱的徵兆。
塗蔚生認為：錢氏的說法確實無誤。然而，眼睛內大眼角的紅筋和肉塊是心臟所主，如果突出並且呈鮮紅色，這纔是心臟有實熱的證據。小眼角與命門相關，呈現淡紅色，這可能是相火虛弱，不能一概而論為心臟虛熱。眼睛發黃雖然是實熱的症狀，但濕熱的病症，大多也會使眼睛發黃，不能單純以眼睛是否發黃來判斷是虛熱還是實熱。眼白屬於肺部，若眼白且有淚水，確實是肺部實熱，但如果眼白紅腫，同樣也是肺部實熱的表現。
然而，前者是氣分的熱，後者是血分的熱，這種細微的差別，不能不加以分辨。眼睛的黑珠歸屬於肝臟，瞳孔歸屬於腎臟，只有當瞳孔昏暗無光時，才能斷定是腎臟虛弱。