徐學修

《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (7)

1. 五臟所惡

庸容川曰：五臟各有氣化，即各有性情，有性情即有好惡。知其所惡，即知治之之法。

經云：心惡熱。

唐容川曰：世傳五臟辨法，謂肝熱筋灼，驚癇瘛瘲；肺熱咳嗽，氣上口渴；脾熱肉消，便秘潮熱；腎熱骨蒸，精枯髓竭。又上焦熱，則心煩口渴，頭暈目痛；中焦熱，則飲食減少，腫脹瘧痢；下焦熱，則小便不利，大便失調。熱之見症，雖不一，而總之歸於心徑。蓋心為火臟，凡是火熱，皆心所司。

白話文：

唐容川說：世傳五臟辨法，認為肝熱筋灼，會引起驚癇瘛瘲；肺熱會引起咳嗽，氣上口渴；脾熱會使肌肉消瘦，便祕潮熱；腎熱會使骨頭蒸熱，精枯髓竭。另外，上焦熱，則會心煩口渴，頭暈目痛；中焦熱，則飲食減少，腫脹瘧痢；下焦熱，則小便不利，大便失調。熱的證候，雖然不盡相同，但總的來說都歸於心徑。因為心是火臟，凡是火熱，都是心所掌管。

心化血以養火，則火不亢而熱除。若火太亢，則心血受傷，故心惡熱。凡治熱證，無不用苦藥，所以治心之火也。西醫見熱病，即以冰置胸前。此熱輕者，可以立刻撤去。若熱重者，外被冰阻，則熱反內攻，為熱毒伏心而死。現在香港瘟症，為西醫十治十死，皆此之故也。所以港人逃避，然則西醫，亦當知所變計也。

白話文：

• 心臟可以化血來滋養火氣，因此火氣不會過旺，熱氣也會消除。如果火太旺的話，心血會受到傷害，因此心臟討厭熱氣。

• 所有治療熱證的藥物，都以苦味藥物為主，就是為了治療心臟的火氣。

• 西醫師看到熱病患者，就會在患者的胸前放冰塊。如果發熱的症狀較輕，可以立刻退燒。如果發熱的症狀較重，身體被冰塊阻隔，熱氣反而會往內攻，造成熱毒伏在心臟，最後導致死亡。

• 目前香港爆發的瘟疫，西醫師十個病人治了十個都死了，都是因為這個緣故。因此，香港人都在逃離香港。然而，西醫師也應該知道要改變治療方法。

塗蔚生曰：食物入胃，谷之精華為液，經心火化而始為血。設火熱太甚，液不敷用，則火自煎灼，心反受傷。如釜底著薪，本是熟物之計。然釜中無水，火煎其釜，其釜亦終歸破壞。此即心惡熱之義也。

白話文：

塗蔚生說：食物進入胃裡，穀物中的精華轉化為液體，經過心火的作用，才能轉化為血液。但是，如果火氣太旺，液體就不能滿足需要，那麼火就會自燃，從而損傷了心臟。就像鍋底著火，原本是為了讓食物熟透。但是，如果鍋中沒有水，火焰就會燒壞鍋底，鍋終究會被毀壞。這就是心惡熱的道理。

經云：肺惡寒。

唐容川曰：肺氣如天，居至高，布陽氣，故在外則皮毛畏寒，恐傷其衛外之陽。在內則胸膈惡寒，恐傷其布護之氣。寒傷皮毛，發熱咳嗽；寒傷胸膈，停飲痹痛。

白話文：

唐容川說：肺氣像天一樣，居於最高位，散佈陽氣，所以在外表現於皮毛畏寒怕冷，恐怕會損傷保護外表的陽氣。在內表現於胸膈畏寒怕冷，恐怕會損傷保護胸內的肺氣。寒氣損傷皮毛，就會發熱咳嗽；寒氣損傷胸膈，就會積液痹痛。

經云：肝惡風。

唐容川曰：肝木主風而即惡風。蓋血得和氣則流暢，血得邪氣則消灼凝結。老人中風，小兒驚風，一切風濕麻木瘙癢痙癇，蓋無一不當治肝，即無一不當養血。誠以風乃陰中之陽，血中之氣，故為風能鼓盪其氣，亦惟血能調養其風。

白話文：

唐容川說：肝木主風，所以怕風。這是因為血得到和氣就會流暢，血受到邪氣就會消灼凝結。老人中風、小兒驚風，一切風濕麻木瘙癢痙癇，都應當治療肝，也應當養血。這是因為風是陰中的陽，是血中的氣，所以風能鼓盪血的氣，也只有血能調養風。

塗蔚生曰：驚是一病，風又是一病，予後之驚風談已詳。風者多以驚，以其風邪外閉，內熱不得外出，擾亂心神，使之不安，或出汗過多，血燥火旺也。驚者未必似風，以其猝受驚駭，喪失魂魄，而僅見一種驚惶不安之象也。間有先受驚而後受風者，亦不過百分中之一二耳，安得遽以驚風並稱，混而為一。

白話文：

塗蔚生說：驚嚇是一種疾病，風寒也是一種疾病，我在後面的驚風討論中已經詳細說明。風寒多以驚嚇為誘因，因為風邪阻閉在體外，體內的熱氣無法排出，擾亂了心神，使人不安，或出汗過多，血燥火旺。而驚嚇不一定像風寒，因為它猝然受到驚嚇，喪失魂魄，僅僅表現出一種驚慌不安的現象。偶爾有先受到驚嚇，然後受到風寒的人，但也只佔百分之一二而已。怎麼能倉促地把驚嚇和風寒並稱為一回事，混為一談呢？

作俑者既不徹底澄清，含糊論道，而附和者又不循名查實，信口讚揚。遂使驚風之毒流遍全國，迄今莫改，殊屬可恨。至風為陽邪之說，容川亦曾直斥他人之非，至是而率然言之，亦忘其所是耳。

白話文：

那個首創此說的人，既然不把問題徹底弄清楚，含糊其辭，而附和的人又不老老實實地去查考，張口就大肆宣揚，於是使驚風的中醫理論毒害風靡全國，直到現在還沒有改正，實在是令人痛恨。至於風是陽邪的說法，容川也曾經直接駁斥過別人的謬誤，到如今自己反而不假思索地說這種話，也是忘記了自己以前的觀點了。

經云：脾惡濕。

唐容川曰：飧泄洞泄、痞滿、腫脹、水飲等症，皆是濕氣有餘，脾土不能克化。五行惟土製水，土勝則水受制，水勝則土無權。故脾能治濕，而反惡濕。脾居油膜之上，膜屬三焦行水之道。油屬脾，水過油，則滑利不留，此即脾所以制水也。若水太多，則油反受其浸漬。當分寒濕，以燥利之。

白話文：

唐容川說：腹瀉、消化不良、腹部脹滿、水腫等症狀，都是因為濕氣過多，脾臟不能消化水濕。五行之中，只有土能制水，土強則水受控制，水強則土無權威。因此，脾臟能夠治理濕氣，但是脾臟卻又討厭濕氣。脾臟位於油膜之上，油膜屬於三焦行水之道。油屬於脾臟，水流過油，就會變得滑利而不停留，這就是脾臟制水的原因。如果水太多，油反而會被水浸泡。這時應該區分寒濕，用乾燥的東西來利濕。

經云：腎惡燥。

唐容川曰：腎主藏精，下通水道，上發津液，總系陰精之所運化者。燥則傷其陰精，骨髓枯，津液少，水道乾澀；必用滋潤之品，庶幾腎水得養。又曰：以上二條，經文最簡略，然包括之病甚多。但能觸類引伸，便可通一畢萬。

白話文：

唐容川說：腎臟的功能是儲藏精華，並且向下通向水道，向上輸送體液，總體控制陰精的運化。燥邪會損傷腎臟的陰精，導致骨髓枯竭、體液減少、水道乾澀。必須使用滋潤的藥物，才能使腎水得到滋養。他又說：以上兩條經文雖然簡略，但涵蓋的疾病卻很多。只要能夠觸類旁通，就可以融會貫通，將所有疾病都治癒。

2. 臟腑為病

唐容川曰：五臟六腑病形百出，各有自為之病形，以為證據。如心為噫，非心只有噫之一症。謂無論何證，但見噫氣，則知屬於心矣。余防此。

白話文：

唐容川說：五臟六腑的病變形狀千差萬別，各有成形。如心臟疾病會導致呃逆，但心臟疾病並不只有呃逆這一種症狀。意思是無論是什麼證狀，只要出現呃逆，就可以知道是屬於心臟疾病了。我注意到了這一點。

經云：心為噫。

唐容川曰：噫者胸中結氣，哽之使出。俗說是打嗝頓，非也。打嗝頓與噫，音義不符。打嗝頓是氣厄於胸，而出於口，故名曰呃。二者均病在胸前，屬心之部位，故皆屬心經。柿形象心，而蒂苦澀，治呃，降心氣也。胸滿噫氣，乃是肺胃痰火。仲景旋覆麥冬治之，而必用赭石破心血，鎮心氣也。

白話文：

唐容川說：噫是胸中的氣鬱結，堵塞在喉嚨讓它吐出來。俗話說打嗝頓，這是不對的。打嗝頓和噫，發音和意義都不相符。打嗝頓是氣憋在胸中，從口中吐出，所以叫做呃。這兩種病都屬於胸前的病，屬於心的部位，所以都屬於心經。柿子的形狀像心，而柿蒂苦澀，治療呃逆，可以降低心氣。胸中滿是噫氣，那是肺胃的痰火。仲景用旋覆麥冬來治療，但一定要用赭石來破壞心血，鎮靜心氣。

久病聞呃為胃絕，則以其火不生土，心氣逆也。心病不止一噫，然見噫氣，便知屬心，用藥乃知方向。

經云：肺為咳。

唐容川曰：五臟六腑皆有咳證，而無不聚於胃，關於肺。蓋肺主氣管，氣管中非痰飲，即風寒火燥，令其氣逆。故咳有從皮毛口鼻入氣管者，有從腸胃膈膜入氣管者，當分頭治之。按齁咳二症，道路不同，鼻主吸氣，齁字從鼻，是吸入之氣管不利。咳字從欠，欠者口氣下垂也，口主出氣，是呼出之氣管不利。此管在胸膈，故每咳必胸前癢滯，詳三焦條。

白話文：

唐容川說：人體五臟六腑都會出現咳嗽的症狀，但所有咳嗽都與胃和肺相關。肺主氣管，氣管中除了痰飲，還有風寒火燥等因素，都會導致氣逆。因此，咳嗽有從皮毛、口鼻進入氣管的，也有從腸胃、膈膜進入氣管的，應當分別治療。

齁和咳這兩種症狀的病竈不同。鼻子主吸氣，齁字從鼻，表示吸入氣管的氣不通暢。咳字從欠，欠是口氣下垂的意思，口主出氣，表示呼出氣管的氣不通暢。這兩條氣管都在胸膈之間，所以每當咳嗽時，胸前一定會有癢或滯的感覺，詳見三焦條。

經云：肝為語。

唐容川曰：譫語屬陽明燥熱，鄭聲屬心神虛恍。蓋燥熱乃木火剋土，神恍乃肝魂不清，因而心神擾惑。故皆宜瀉木火，安魂也。

白話文：

唐容川說：譫語（胡言亂語）屬於陽明燥熱，鄭聲（煩亂的聲音）屬於心神虛弱神志恍惚。燥熱的原因是木火剋土，神志恍惚的原因是肝魂不清，因此心神受到擾亂。所以都要瀉去木火，安神養魂。

塗蔚生曰：陽明燥熱，上熏肝臟，魂不能安，發而為語。是語自成之肝，病之發自胃，而肝為本，胃為標也。容川必執定燥熱，乃木火剋土為解，未免過於黏滯。

白話文：

塗蔚生說：陽明燥熱，上燻肝臟，魂魄不能安寧，發而為語。這種語病是肝臟自己造成的，病因發自胃，而肝是根本，胃是標。容川一定要堅信燥熱，用木火剋土來解釋，未免過於拘泥。

經云：脾為吞。

唐容川曰：脾主化谷生津，凡口中津液少者，時常作吞引之狀。反吞為吐，又是水穀不下之故。皆屬於脾病，可以互勘。

白話文：

唐容川說：脾臟負責將食物轉化成能量並生成體液。如果一個人嘴巴裡的體液很少，經常作吞嚥的動作，反而會引起嘔吐，這是因為水穀運化不下去的緣故。這些都屬於脾臟的疾病，可以互相印證。

經云：腎為欠為嚏。

唐容川曰：欠者陰引陽入，故呵欠至而欲寐。嚏者陽引陰出，故噴嚏出而人醒。二者皆根於氣海，故腎病見此二症。

白話文：

唐容川說：欠伸是陰引陽氣進入體內，因此打呵欠後就想要睡覺。噴嚏是陽氣引陰氣排出體外，因此打噴嚏後人就會清醒。這兩種症狀都根源於氣海，所以腎病會有這兩種症狀。

經云：胃為逆為噦為恐。

唐容川曰：陽明主納，其氣以下行為順，氣逆則反其令也。衝脈隸於陽明，沖逆亦屬陽明。噦者吐穢惡之氣也，吞酸噯腐之類，皆反其納物之令也。恐者腎所主，腎水動而胃土不能治之，故恐亦主胃。

白話文：

唐容川說：陽明經是主導身體氣血吸收的，其氣運行向下是順暢的，如果氣運行逆轉，就會違背這一法則。衝脈隸屬於陽明經，所以衝脈氣血逆轉也屬於陽明經的問題。嘔吐是將穢濁惡臭的氣體吐出來，吞酸噯腐之類的症狀，都是違背了胃氣吸收食物的正常法則。恐懼是腎臟所主導的情緒，腎水過於活躍，而胃土無法控制，所以恐懼也與胃相關。

經云：大小腸為泄。

唐容川曰：泄多是脾胃中焦之症，然總是出於大小腸之病。小腸屬火以化谷，火虛則食穀不化而飧泄。大腸屬金以燥糞，燥氣不足，則糞溏泄。小腸火甚，則又膠結為痢。大腸燥甚，則又秘結不便。此又為泄之變態也。

白話文：

唐容川說：泄瀉大多是脾胃中焦的病症，但總是由於大、小腸的疾病引起的。小腸屬火，可以消化食物，火虛則食物不能消化而導致洩瀉。大腸屬金，可以乾燥糞便，燥氣不足，則糞便稀溏而導致洩瀉。小腸火盛，則又會凝聚成痢疾。大腸燥盛，則又會祕結不通。這也是洩瀉的變態。

經云：下焦溢為腫。

唐容川曰：三焦乃決瀆之官，前已詳註，此但云下焦者。因上焦連心肺，中焦連脾胃，多兼脾胃心肺之症，尚非三焦專責。惟下焦當膀胱上口，為水入膀胱之路。此處不利，則溢於上，達於外而發水腫。下焦屬腎屬肝，治宜疏瀉肝腎。又肺居高能御下，主通調水道，非開利肺氣，不能治也。

白話文：

唐容川說：三焦是水液運行通道，前面已經詳細解釋過了。這裡單獨說下焦，是因為上焦連接心肺，中焦連接脾胃，多兼有脾胃心肺的症狀，還不屬於三焦專責。只有下焦正對膀胱開口，是水液進入膀胱的通路。這裡不通的話，水液就會溢於上而外發成為水腫。下焦屬腎屬肝，治療應該疏瀉肝腎。另外，肺居高能夠控制下焦，主管疏通水道，不開利肺氣的話，也是不能治好的。

塗蔚生曰：三焦者，乃上中下三焦之油膜連網也。臟腑內外，無不以此膜絲相連繫。若下焦油膜不利，則水不能滲至膀胱，順此膜絲外溢為腫。然腫不僅先自下起，有先自頭面者，有先自四肢者。張師仲景有腰以上當發汗，腰以下當利小便之旨。欲盡治腫之能事，非參證各家不為功。

白話文：

塗蔚生說：三焦，是上焦、中焦、下焦的薄膜連接起來的網絡。臟腑的內部和外部，都用這種薄膜相連繫。如果下焦的薄膜不利，水就不能滲到膀胱，順著薄膜向外溢出形成腫脹。因此腫脹不僅先從下面開始，有的先從頭臉開始，有的先從四肢開始。張仲景說過，腰以上應該發汗，腰以下應該利小便。想要完全治好腫脹，不參照各家的方法是不能成功的。

經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。

唐容川曰：膀胱下為溺管，溺管淋澀不通為癃。肺主水道，由肺氣閉，則宜清利。肝脈繞莖，由肝血滯，則宜滑利。據西醫之說，以為溺管腫塞，究之皆肺肝兩端所致也。又溺管之後為精竅，精竅有敗精死血，亦能擠塞溺管、法當利腎。夫肺以陰氣下達膀胱，通調水道，而主節制，使小便有度，不得違礙。

白話文：

唐容川說：膀胱底下是尿道，尿道不通暢為癃。肺主導水道，由肺氣閉塞，則宜清利。肝脈繞過莖部，由肝血滯留，則宜滑利。根據西醫的說法，認為尿道腫塞，究其原因都是肺肝兩端所致。又尿道之後是精竅，精竅有敗精死血，也能擠塞尿道，方法應當利腎。肺以陰氣下達膀胱，通調水道，而主節制，使小便有度，不得違礙。

肝腎以陽氣達於膀胱，發蒸水氣，使其上騰，不得直泄。若陽氣不能蒸發，則水無約束，發為遺溺，治宜為溫胞室。蓋膀胱如釜，胞如灶，溫胞室者，釜底添薪也。

白話文：

肝和腎的陽氣通達膀胱，蒸發水氣，使水氣上升，無法直接排出。如果陽氣不能蒸發，則水沒有約束，就會發育成遺尿，治療宜溫暖膀胱。因為膀胱像鍋，胞就像竈，溫暖膀胱就如同在鍋底添柴火一樣。

經云：膽氣鬱為怒。

唐容川曰：膽者木生之火也。西醫論膽，專言汁，不知有汁即有氣，故《內經》均以氣立論。木氣條暢，火氣宣達，則清和朗潤，其人和平。若木鬱生火，火鬱暴發；則為震怒。凡病之易怒者，皆責於膽氣。

白話文：

唐容川說：膽是木生之火。西醫理論膽，專門講膽汁，不知道有膽汁就有膽氣，所以《內經》都是以氣為立論。木氣暢通，火氣宣達，那麼清淨和潤澤，其人和平。如果木氣鬱結生火，火氣鬱結爆發；那麼就為震怒。凡是容易發怒的疾病，皆責怪於膽氣。

又曰：臟腑之證，不一而足。舉此為驗，任其形證百變，均莫得而遁情矣。