《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (26)
第三集·治療法 (26)
1. 嘔吐
寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，脈息沉微，宜溫中消食。輕者，藿香正氣散。不止，理中湯加藿香。又不止，參香散。若再不止，此陰盛格陽，謂之拒格。急以理中湯一劑，用公豬膽汁，和童便少許，將藥潤濕炒熟，煎服即止。此《內經》熱因寒用之法。
蓋陰寒太過，陽熱之藥，拒而不納，故以豬膽童便為嚮導，其始則同，其終則異。下咽之後，陰體漸消，陽氣乃發。
熱吐者，面赤唇紅，吐次少而出物多，乳片已消，色黃，遍身發熱而煩躁。夏月多此症，宜五苓散加藿香；不止，藿連湯；再不止，用理中湯煎熟，調六一散冷服即止，此寒因熱用也。
傷食吐者，眼胞浮腫，面色微黃，足冷，其熱夜重日輕，或吐餿酸之氣，或吐黃水，或吐清痰，其脈弦實而滑。此有宿食也，宜下去其積乃止，消積丸治之。傷乳吐者，才乳即吐，或稍停而吐。此因乳食無度，脾胃嬌嫩，不能運化，此滿則溢也，名溢乳。但宜節其乳，則吐自止。
哯乳者，時時吐乳而不多，似吐非吐，皆胃虛所致也，宜參香散。有乳多而吐者，非真吐也，苟不知禁，即成真吐也。百日內小兒多有之。蓋身小身軟，必待乳母擁抱之。苟有傾側，乳即溢出，此人事也，不須用治。
嗽吐者，兒有咳嗽，必待其嗽定，方可與乳。若嗽未定，以乳哺之，其氣必逆，乳不得消化而為痰，痰氣壅塞，嗽不得轉，而吐乳也。枳桔二陳湯。
小兒初生三日內吐乳者，用丁香三粒，陳皮三分，生薑三片，煎服自止。又不若煨薑湯更妙，此余用最多者。益三四日內，總皆寒吐也。
初起哯乳，即當調治。如哯不已，即成吐。吐不已，即成嘔。嘔不已，即成噦。至此胃氣大虛，精神漸脫矣。若嘔吐不已，日漸沉困，囟陷顱腫，青筋大露者，並頻吐不食，昏沉語塞，喘急大熱，常吐腥臭者死。
噦者有聲無物，最危之候。凡人久病以後，而見此者，皆為不治。
凡嘔吐不納藥食者，先將薑湯和土作丸，塞其兩鼻孔，徐徐灌之。
白虎湯，治熱吐。
石膏（一錢），寸冬（一錢），粳米（一錢），炙草（一錢）
夢覺理中湯，治寒吐。
黃耆（一錢），焦術（一錢），乾薑（一錢），附子（五分），炙甘草（一錢），大棗（一枚）
六君子湯（見前咳嗽方內治）虛吐。
《集成》藿香正氣散，治內傷脾胃，外感風寒，吐瀉霍亂等症。
藿香梗，家蘇葉，大腹皮，廣陳皮，牙桔梗，法半夏，茯苓，神麯，白芷（各一錢），川樸，炙甘草（各五分），生薑（一錢），大棗（一枚）
上為末，以薑棗湯沖服固可，酌量煎服亦可。
五苓散，（見前咳嗽方內。）
《集成》藿連湯，治熱吐。
白話文：
嘔吐
寒性嘔吐的人，奶水消化不良，嘔吐次數多但吐出物少，面色蒼白，眼神呆滯，呼吸緩慢，神志不清，額頭冒汗，脈搏沉細微弱，應該溫中和胃、幫助消化。輕症者，服用藿香正氣散；若仍不止，則在理中湯中加入藿香；還是不止，服用參香散；如果仍然不止，這是陰盛格陽，稱為拒格，應立即服用一劑理中湯，再用公豬膽汁和少許童尿，將藥潤濕炒熟後煎服，即可止吐。這是《內經》中熱證用寒法的治療方法。
因為陰寒過盛，陽熱的藥物無法吸收，所以用豬膽和童尿引導藥物進入，開始時作用相同，最終卻有所不同。藥物下咽後，陰寒之體逐漸消退，陽氣才能發揮作用。
熱性嘔吐的人，面色潮紅，嘴唇紅潤，嘔吐次數少但吐出物多，奶水已消化，顏色發黃，全身發熱煩躁不安。夏季多見此症，宜服用五苓散加藿香；若仍不止，服用藿連湯；還是不止，則用理中湯煎熟後，調入六一散冷服即可止吐，這是寒證用熱法的治療方法。
傷食性嘔吐的人，眼瞼浮腫，面色微黃，腳冷，發熱症狀晚上重白天輕，可能嘔吐出馊酸之氣，或嘔吐黃水，或嘔吐清痰，脈象弦急有力而滑。這是因為有宿食積滯，應該去除積滯才能止吐，服用消積丸治療。因奶水引起的嘔吐，剛餵奶就吐，或稍停片刻又吐。這是因為餵奶過度，脾胃嬌嫩，不能消化吸收，導致溢出，稱為溢乳。只需控制餵奶量，嘔吐自然會停止。
偶爾吐奶，時時吐奶但量不多，似吐非吐，都是胃虛引起的，應服用參香散。奶水多而吐出，並不是真正的嘔吐，如果不加以節制，就會變成真正的嘔吐。百日以內的小兒多見此症。因為嬰兒體弱，需要乳母抱著。如果姿勢傾斜，奶水就會溢出，這是人為因素，不需要治療。
咳嗽後嘔吐，嬰兒咳嗽時，必須等到咳嗽停止後才能餵奶。如果咳嗽未停止就餵奶，氣機就會逆亂，奶水不能消化而變成痰，痰氣阻塞，咳嗽不能緩解，就會嘔吐。宜服用枳桔二陳湯。
新生兒出生三日內嘔吐奶水，可以用丁香三粒，陳皮三分，生薑三片煎服，即可止吐。或者用煨薑湯效果更好，這是我的常用藥方。出生三四日內，大多是寒性嘔吐。
剛開始偶爾吐奶，就應該及時治療。如果持續吐奶，就會變成嘔吐；嘔吐不止，就會變成嘔逆；嘔逆不止，就會變成噦。到這個地步，胃氣大虛，精神將盡。如果嘔吐不止，日漸沉困，頭顱凹陷，腫脹，青筋暴露，經常嘔吐而不吃東西，昏迷，言語不清，呼吸急促，高燒，嘔吐物腥臭，則將危及生命。
噦，是有聲無物，是最危險的徵兆。凡是久病之後出現這種情況的，都屬於不治之症。
凡嘔吐不能服用藥物和食物者，先用薑湯和土做成丸藥，塞入兩鼻孔，慢慢灌入。
白虎湯，治療熱性嘔吐。
組成：石膏（一錢），冬瓜皮（一錢），粳米（一錢），炙甘草（一錢）
夢覺理中湯，治療寒性嘔吐。
組成：黃耆（一錢），焦山藥（一錢），乾薑（一錢），附子（五分），炙甘草（一錢），大棗（一枚）
六君子湯（見前咳嗽方內治）治療虛證嘔吐。
《集成》藿香正氣散，治療內傷脾胃，外感風寒，嘔吐腹瀉霍亂等症。
組成：藿香梗，紫蘇葉，厚樸皮，廣陳皮，桔梗，法半夏，茯苓，神麴，白芷（各一錢），川樸，炙甘草（各五分），生薑（一錢），大棗（一枚）
將藥研成末，用薑棗湯沖服，或煎服均可，酌量服用。
五苓散，（見前咳嗽方內）
《集成》藿連湯，治療熱性嘔吐。