徐學修

《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (23)

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第三集·治療法 (23)

1. 疳症

塗蔚生曰:夢覺分析此節,論症精詳,治法簡明,猶設雷燈於暗道,施航海家以南針,濟世濟人,厥力豈淺鮮哉。然其鬱而為熱,蒸而生蟲,久而成積一節,余以為其次序當積繫於先,熱次之,蟲更次之。蓋必有積而後有熱,有熱而後有蟲,有蟲而後有酷嗜瓜果泥炭等物之事也。

試觀夏月,吾人之置食菜與肉於地,最易生蛆可知。至其蟲之吮臟腑,所以能發生偏嗜異物,則夢覺尤未能說明。以余度之,當系某臟腑被蟲蝕之後,其陰液即系虧損,自不得不求救於性類所屬之物質,以為補助者也。如脾疳而嗜泥土,腎疳而嗜生鹽等是也。

考古各方:

塌氣丸,米糊為丸。治腹脹大。

白豆蔻,麥芽,五靈脂,砂仁,莪朮,陳皮,青皮,使君子(各二錢),癩蝦蟆(三錢)

下蟲丸,米糊為丸。

苦楝子(一錢,米泔浸,焙),貫眾(一錢),檳榔(一錢),桃仁(一錢),蕪荑(一錢),木香(一錢),鶴蝨(一錢)

木香丸,生薑水為丸。治疳痢。

黃連(一錢),木香(一錢),厚朴(七分),夜明砂(一錢)

大蕪荑湯,治小兒發熱作渴,少食,大便不利,發黃脫落。

蕪荑(一錢),梔子(一錢),當歸(一錢),白朮(一錢),茯苓(一錢),柴胡(一錢),麻黃(一錢),羌活(六分),防風(一錢),黃連(一錢),黃柏(一錢),炙甘草(一錢)

四味肥兒丸,治小兒食積五疳,目生雲翳牙根腐爛。

蕪荑(一錢),神麯(一錢),麥芽(一錢),黃連(一錢)

上等分為末,豬膽汁為丸,綠豆大。

蘆薈肥兒丸,豬膽為丸黍米大。治熱疳。

蘆薈,龍膽草,人參,木香,麥芽(各二錢),土鱉(去頭足酥炙),檳榔,使君子,蕪荑(各三錢),胡黃連(一錢),黃連(一錢)

龍膽丸,煉蜜為丸。治疳熱腦瘡。

龍膽草(一錢),升麻(六分),苦楝根皮(一錢),赤茯苓(一錢),防風(一錢),蘆薈(一錢),油發灰(一錢),青黛(一錢),黃連(一錢)

蟾酥丸,治小兒頭頂結核,面色黃瘦,飲食不甘,腹大發熱。

蟾蜍二三個,將糞蛆一杓置桶中,以尿浸之,即將蟾蜍打死與蛆食一晝夜,用布袋盛起,置急流水中一宿,取出,瓦上焙乾為末,入麝香少許,米為丸。

《集成》集聖丸,治冷熱新久一切疳症,以之為主,可隨症加減。

蘆薈(一錢),五靈脂(一錢),夜明砂(一錢),陳皮(六分),莪朮(一錢),使君子(一錢),廣木香(一錢),當歸(一錢),川芎(一錢),人參(一錢),川連(一錢),乾蟾酥(一錢,酥炙),西砂仁(酒炒,二分)

塗蔚生曰:此方出自《幼幼集成》,與前之蘆薈肥兒丸相似,而人參與靈脂同用,尤恐人參畏其侵奪之力也。

白話文:

疳症

塗蔚生說:夢覺氏分析這段關於疳症的論述,病情分析精確詳盡,治療方法簡潔明瞭,如同在黑暗的道路上點亮雷電般的明燈,給航海者指引方向,造福世人,功績實在非同小可。但他所說的「鬱而為熱,蒸而生蟲,久而成積」這個順序,我認為應該把積滯放在最前面,其次是熱,蟲則更次之。因為一定是先有積滯,然後才產生熱,有了熱才會生蟲,有了蟲才會出現酷愛吃瓜果、泥土等異常嗜好的現象。

想想看,夏天我們把菜和肉放在地上,很容易就會生蛆,這大家都知道。至於蟲子吸食臟腑,為什麼會導致孩子偏嗜奇怪的東西,夢覺氏並沒有說明清楚。依我看,應該是某個臟腑被蟲子侵蝕後,陰液虧損,所以不得不去尋找與自身臟腑性質相關的物質來補充。比如脾胃積滯導致的疳症,孩子就愛吃泥土;腎臟積滯導致的疳症,孩子就愛吃生鹽,等等。

考古方劑:

塌氣丸:用米糊做成藥丸。治療腹部脹大。

配方:白豆蔻、麥芽、五靈脂、砂仁、莪朮、陳皮、青皮、使君子(各二錢)、癩蝦蟆(三錢)

下蟲丸:用米糊做成藥丸。

配方:苦楝子(一錢,用米泔水浸泡後烘乾)、貫眾(一錢)、檳榔(一錢)、桃仁(一錢)、蕪荑(一錢)、木香(一錢)、鶴蝨(一錢)

木香丸:用生薑水做成藥丸。治療疳痢。

配方:黃連(一錢)、木香(一錢)、厚朴(七分)、夜明砂(一錢)

大蕪荑湯:治療小兒發熱口渴,少食,大便不通,皮膚發黃脫落。

配方:蕪荑(一錢)、梔子(一錢)、當歸(一錢)、白朮(一錢)、茯苓(一錢)、柴胡(一錢)、麻黃(一錢)、羌活(六分)、防風(一錢)、黃連(一錢)、黃柏(一錢)、炙甘草(一錢)

四味肥兒丸:治療小兒食積引起的各種疳症,以及眼睛生翳、牙根腐爛。

配方:蕪荑(一錢)、神麴(一錢)、麥芽(一錢)、黃連(一錢)

將以上藥物等量研磨成粉末,用豬膽汁做成綠豆大小的藥丸。

蘆薈肥兒丸:用豬膽汁做成黍米大小的藥丸。治療熱證引起的疳症。

配方:蘆薈、龍膽草、人參、木香、麥芽(各二錢)、土鱉蟲(去掉頭足,烘乾)、檳榔、使君子、蕪荑(各三錢)、胡黃連(一錢)、黃連(一錢)

龍膽丸:用煉蜜做成藥丸。治療疳熱引起的腦瘡。

配方:龍膽草(一錢)、升麻(六分)、苦楝根皮(一錢)、赤茯苓(一錢)、防風(一錢)、蘆薈(一錢)、油發灰(一錢)、青黛(一錢)、黃連(一錢)

蟾酥丸:治療小兒頭頂長結核,面色黃瘦,飲食不香,腹部膨脹發熱。

配方:蟾蜍二三個,將糞蛆一杓放入桶中,用尿浸泡,然後將蟾蜍打死,讓它與蛆一起放在桶中一夜,用布袋裝好,放在急流的溪水中浸泡一夜,取出後放在瓦片上烘乾研磨成粉,加入少許麝香,用米做成藥丸。

《集成》集聖丸:治療寒熱各種新舊疳症,以此方為主方,可以根據具體病情加減藥物。

配方:蘆薈(一錢)、五靈脂(一錢)、夜明砂(一錢)、陳皮(六分)、莪朮(一錢)、使君子(一錢)、廣木香(一錢)、當歸(一錢)、川芎(一錢)、人參(一錢)、川連(一錢)、乾蟾酥(一錢,烘乾)、西砂仁(酒炒,二分)

塗蔚生說:這個方子出自《幼幼集成》,與之前的蘆薈肥兒丸很相似,但是同時使用了人參和五靈脂,我擔心人參的藥性會被五靈脂所克制。