《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (11)
第三集·治療法 (11)
1. 我之驚症談
塗蔚生曰：驚者何，人之內部魂魄神三者，卒然受一驚恐可怕之事，而失其常度也。何以言之，魂為陽氣附麗於肝血之上，魄乃一塊血質，依寄於肺氣之中，乃一點湛然朗潤之陰血，出藏於心臟之間，是為以陽附陰，以陰附陽也。如猝遇驚恐，則魂魄為之飛揚，心神為之喪失，即為受驚後所得一種之氣血散失也。
古時諸醫，均將驚風合為一症，是以風之發熱煩躁，心神不安，類似乎驚，誤之也。而後之受其誤者，深知痛恨悔改，又謂無驚之可病。驚為純屬一種虛妄，是其尚未澈底考查，仍為誤也。實則風自風，驚自驚。風之不可為驚，猶驚之不可為風。固有先風而後驚者，如既感寒風，復受驚恐者是也。
亦有先驚而後風者，如既受驚恐，復感寒風者是也。然此則不過百分中之一二耳，安得將天下患風之兒，盡括之為驚乎？又安得將天下患驚之兒，盡括之為風乎？更又安得將天下之兒一切病症，盡括之為無驚乎？近代西醫盛行，皆謂人無驚症之可能病。然試問其吾人夢寐之時，恍惚若有所見，並恍惚若有所記。
俄而登山涉水，俄而越牆走壁，俄而喜笑怒罵，俄而憂愁思慮，俄而散步閒遊，俄而餓渴飲食，是果孰使之然哉？則西醫多不能答。間有能答者，亦不過以神經錯亂為解，並未知有魂魄神三者之作用也。小兒內臟既無健全，肢體即見充足，故其受驚之處較大人為獨多。
余曾親見大人因受驚恐而卒死不救者，余又曾見小兒因受驚恐不思飲食，日見消瘦，多藥不效，而用鄉俗喊魂之法，得以安全獲愈者，是又果孰使之然哉？豈非魂魄神三者之作用耶。此等症治，余擬以潞參當歸白芍琥珀硃砂茯神甘草等味以治之。蓋以潞參可招失散之氣，歸芍可補飛蕩之血。
猶恐猝忽血越神蕩，不能無瘀滯之血。而以琥珀之可以消瘀安魂定魄者療之，更以硃砂以安之，茯神以寧之，務使其氣血復原，神與魂魄各安其宅，行其固有之職權而後已。但未知此等見解，有合實用與否。
白話文：
塗蔚生說道：所謂的驚症是怎麼回事呢？人體內的魂、魄、神這三者，突然遭受令人驚恐害怕的事情，從而失去它們正常的狀態。為什麼這樣說呢？魂是由陽氣附著在肝血上形成的，魄則是一團血質，依附在肺氣中，它是一種清澈明亮的陰血，儲存在心臟中，這是陽附陰、陰附陽的現象。如果突然遭遇驚嚇，那麼魂魄會因此飄散，心神也會喪失，這就是受到驚嚇後造成的一種氣血流失的情況。
古代的醫生，都把驚風合併為同一種疾病，因為風邪導致的發熱、煩躁和心神不安，類似於驚症，這是錯誤的觀點。而後來受到這種錯誤觀念影響的人，深感痛恨並改正，又認為沒有驚症這種病。他們認為驚症完全是虛妄的，這是因為他們尚未徹底研究清楚，仍然存在誤解。實際上，風邪和驚症是兩碼事。風邪不能等同於驚症，就像驚症也不能等同於風邪一樣。固然有先感受風邪，然後再受到驚嚇的情況，例如，已經感受了寒風，又受到驚嚇。
也有先受到驚嚇，然後再感受風邪的情況，例如，已經受到驚嚇，再感受到寒風。然而，這些情況不過是百份之一二罷了，怎能將所有患有風邪的孩子，全都歸為驚症呢？又怎能將所有患有驚症的孩子，全都歸為風邪呢？更不能將天下的孩子所有的病症，全都歸為沒有驚症吧？近代西方醫學盛行，都認為人不可能有驚症這種病。然而，試問我們在睡夢中，彷彿看到了什麼，彷彿記憶起什麼。
忽然登山涉水，忽然越牆攀爬，忽然喜笑怒罵，忽然憂愁思考，忽然散步遊玩，忽然餓渴飲食，這些到底是誰造成的呢？西醫大多無法回答。偶爾有能回答的，也只是以神經錯亂來解釋，並不知道有魂、魄、神三者的作用。兒童的內臟尚未完全成熟，身體雖然看似健康，所以他們受到驚嚇的機會比成年人多。
我曾經親眼看到成年人因受到驚嚇而猝死，無法挽救。我又曾經見過兒童因受到驚嚇而不願進食，逐漸消瘦，許多藥物都無效，但使用民間的喊魂方法，卻得以康復，這又是誰造成的呢？難道不是魂、魄、神三者的作用嗎？對於這種病症的治療，我打算使用潞參、當歸、白芍、琥珀、硃砂、茯神、甘草等藥材來治療。因為潞參可以招回散失的氣，當歸和白芍可以補充飄散的血。
然而，我擔心突然血溢神散，可能會產生瘀滯的血液。所以我打算使用琥珀來消除瘀血，安定魂魄，再以硃砂來安撫，茯神來平靜，力求讓其氣血恢復原狀，神與魂魄各自回到自己的位置，執行它們原有的職責，直到痊癒。只是我不知道這樣的見解，是否符合實際應用。
2. 治慢風心得神方
（節錄莊一夔《福幼篇》）
莊一夔曰：慢風之症，緣小兒吐瀉得之最多，或久瘧久痢，或痘後疹後，或因風寒飲食積滯，過用攻伐腸脾，或秉賦本虛，或誤用涼藥，或因急驚而用藥攻降太甚，或失於調理，皆可致此症也。
其症神昏氣喘，或大熱不退，眼翻驚搐，或乍寒乍熱，或三陽晦暗，或面色淡白青黃，或大小便清白，或口唇雖開裂出血，而口中氣冷，或痢瀉冷汗，或食穀不化，或四肢冰冷，並至腹中氣響，喉內痰鳴，角弓反張，目光昏暗。此虛症也，亦危症也。俗名謂之天吊風，虛風，慢脾風，皆此症也。
若再用寒冷，再用消導，或用膽星抱龍以除痰，或用天麻全蠍以驅風，或用知柏芩連以清火，或用巴豆大黃以去積，殺人如反掌，實可畏也。若治風而風無可治，治驚而驚無可治也。此實因脾胃虛寒，孤陽外越，元氣無根，陰寒至極，風之所由動也。治宜先用辛熱，再加溫補。
蓋補土即所以敵木，治木即所以治標。凡小兒一經吐瀉多作，即是危險之症。若其屢作不止，無論痘後疹後病後，不拘何因，皆當急用參朮以救胃氣，薑桂枸熟等藥以救腎氣。不惟傷食當急救之，即傷寒傷暑，亦當急救之。蓋其先雖有寒暑實邪，一經吐瀉，業已全除，脾胃空虛，倉廩空乏。
若不急救，恐虛痰上湧，命在傾刻矣。庸醫不明，皆誤指為食為熱，投以清火去積涼血，立時告變，為之奈何。與其失之寒涼，斷難生活；不若試之溫補，猶可救療。此語發明吐瀉慢風之理，最為明透。後之君子，願勿忽諸。今將慢風辨症，臚列於後。
慢風吐瀉，脾胃虛寒也。
慢風身冷，陽氣抑遏不出也。（服涼藥後，往往至此。）
慢風鼻孔煽動，真陰失守，虛火爍肺也。
慢風面色青黃及白，氣血兩虛也。
慢風口鼻中冷氣，中寒也。
慢風大小便清白，腎與大腸全無火也。
慢風昏睡露睛，神氣不足也。
慢風手足抽掣，血不行於四肢也。
慢風角弓反張，血虛筋急也。
慢風乍熱乍寒，陰血虛少，陰陽錯亂也。
慢風汗出如洗，陽虛而表不固也。
慢風手足瘛瘲，血不足以養筋也。
慢風身雖發熱，口唇焦裂出血，卻不喜飲冷茶水，進以寒涼，愈增危篤，以及所吐之乳，所瀉之物，皆不甚消化，脾胃無火可知，唇之焦黑、乃真陰之不足明矣。
慢風囟門下陷，虛之極也。
莊一夔曰：大凡因熱不退，及吐瀉而成者，總是由陰虛陽越，必成慢風。並非感冒風寒發熱可比，故不宜發散。治宜培元救本，加薑桂以引火歸元。必先用辛熱衝開寒痰，再進溫補方為得法。
塗蔚生曰：莊一夔之所謂慢風，即余之所謂寒風，與熱風相反者。其實寒風熱風俱各有急起慢起二種，此則虛寒慢起之一種，由漸而至劇者。莊一夔原文慢字下，本系一個驚字。余以其與風字有別，全為易去。非妄之也，實欲提清風字眉目耳。莊一有知，亦當諒我。至其以脾胃虛寒之昏睡露睛，解為神氣不足，亦尚屬一間未到。
白話文：
治慢風心得神方
莊一夔認為，慢風症多因小兒吐瀉引起，也可能因久瘧、久痢、痘疹後遺症，或風寒、飲食積滯，過度服用攻伐腸胃的藥物，先天體質虛弱，誤服寒涼藥物，或因急驚症而用藥過猛，或調養失當等原因造成。
其症狀包括神志昏迷、呼吸急促，或高燒不退、眼球上翻、抽搐，或忽冷忽熱，或三陽經脈氣血衰弱，或面色蒼白、青黃，或大小便清澈，或口唇乾裂出血但口中氣息冰冷，或腹瀉伴冷汗，或食物消化不良，或四肢冰冷，甚至腹中鳴響、喉嚨痰鳴、角弓反張、目光昏暗。這是一種虛症，也是危急症狀，俗稱天吊風、虛風、慢脾風等，都是指這種疾病。
如果再用寒涼藥物、消導藥物，或使用膽星、抱龍除痰，或用天麻、全蠍驅風，或用知母、黃柏、黃芩、黃連清熱，或用巴豆、大黃攻積，那如同殺人一樣容易，非常危險。這樣治風卻治不好風，治驚卻治不好驚。實際上，這是因為脾胃虛寒，陽氣外泄，元氣不足，陰寒極盛，導致風邪的產生。治療應先用辛溫的藥物，再加溫補藥物。
因為補益脾土就能抑制肝木，治療肝木就能治標。凡是小兒多次吐瀉，都是危險的徵兆。如果反复發作不止，無論是痘疹之後或其他病後，不論何種原因，都應立即使用人參、白朮救護胃氣，生薑、桂枝、熟地等藥物救護腎氣。不僅傷食要緊急救治，傷寒、傷暑也要緊急救治。因為即使先前有寒熱等實邪，一旦吐瀉，實邪已除，但脾胃空虛，如同糧倉空虛。
如果不緊急救治，恐怕虛痰上湧，性命危在旦夕。庸醫不明白此理，都誤以為是食積或熱證，就用清熱、去積、涼血的藥物，立刻病情加重，那又該怎麼辦呢？与其因寒涼藥物而危及生命，不如試試溫補的方法，或許還能挽回。這段話闡明了吐瀉慢風的道理，非常透徹。後來的醫生，希望不要忽視這些。以下列出慢風的辨症：
慢風伴吐瀉，是脾胃虛寒。
慢風畏寒，是陽氣被抑制無法發散。（服用寒涼藥物後，往往會出現這種情況。）
慢風鼻翼煽動，是真陰不足，虛火灼傷肺部。
慢風面色青黃或蒼白，是氣血兩虛。
慢風口鼻中吹出冷氣，是內寒。
慢風大小便清澈，是腎與大腸都缺乏陽氣。
慢風昏睡而眼睛睜開，是元氣不足。
慢風手足抽搐，是血液不能運行到四肢。
慢風角弓反張，是血虛筋急。
慢風忽冷忽熱，是陰血虛少，陰陽失調。
慢風汗出如洗，是陽虛而衛氣不固。
慢風手足抽搐，是血液不足以滋養筋脈。
慢風雖然發熱，口唇焦裂出血，卻不喜歡喝冷茶水，服用寒涼之物，會更加危急，而且吐出的奶，瀉出的糞便，都消化不良，可見脾胃虛弱無火，嘴唇焦黑，是真陰不足的表現。
慢風囟門下陷，是虛弱到極點。
莊一夔說：凡是因高燒不退或吐瀉而引起的，都是陰虛陽亢，必然會導致慢風。這與一般的風寒感冒發熱不同，所以不宜發散。治療應當培補元氣，加生薑、桂枝引火歸元。必須先用辛溫藥物疏通寒痰，然後再用溫補藥物才算正確。
塗蔚生說：莊一夔所說的慢風，就是我所說的寒風，與熱風相反。實際上寒風熱風都有急性和慢性兩種，這是虛寒慢性的其中一種，由輕微漸漸發展到嚴重的。莊一夔原文「慢風」中的「慢」字下面原本有一個「驚」字。我因為它與「風」字有區別，所以把它去掉了。這不是胡亂改動，而是為了澄清「風」字的含義。如果莊一夔知道，也應該諒解我。至於他將脾胃虛寒引起的昏睡露睛解釋為元氣不足，也略有不妥。