《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (9)
第三集·治療法 (9)
1. 我之風症談
塗蔚生曰：上五味為仲景治傷寒風之主劑，量小兒之大小，以為藥之重輕。服藥已，須歠稀熱粥以助藥力，不可令汗太過，重傷津液。夫風之所以有汗者，以手太陽小腸與足太陽膀胱同司太陽經絡，膀胱化氣，護外為衛，小腸化血，布內為營。猶主之有正副，物之有表裡也。
先賢僅以六臟各配一腑，相為表裡。余以謂猶未盡曲微，不如以其各經氣之所主，尚分一個正副表裡也。傷寒是太陽膀胱之正表受病，太陽膀胱既化生真陽之氣，以為衛外。衛陽虛，招外寒，則寒邪寄居皮毛，而毛孔閉塞，故無汗。傷風是太陽小腸之副里受病，小腸化生真陰之血，以為營內。
營血虛，招外風，則風直達營內，而衛氣無所依歸，故有汗。汗者乃衛氣之變體，如空中上升之氣，遇冷變而為雨，口鼻之氣，著漆石復化而為水珠也。古人云：無汗用麻黃，有汗用桂枝，於風之治法，固已得要略。而以肝木生風之說，白芍平肝之用，便泥於營血是肝血所主，治風專責之肝，將底面之太陽小腸拋去，未免可惜。蓋肝雖是藏血之臟，而小腸則為生血之陽腑。
風既有傷營血，而小腸亦不能辭其責也。
柴胡桂枝湯方
柴胡（一錢），桂枝（一錢），白芍（一錢），黃芩（一錢），黨參（一錢），半夏（七分），甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
塗蔚生曰：此湯雖系仲景治發熱惡寒支肢煩痛之太陽症，與治嘔而心下支結，外症未去之少陽症，而以之治小兒大人傷風之症，頗多奇效。不過須依時氣之冷暖，因症之增減，以為權變耳。如時令燥熱，可將桂枝易以防風、荊芥等味。如舌苔焦黃，大渴引飲，可將半夏易以知母、花粉，甚則石膏亦可加入，生薑亦可減去。
如腹中痛者，可去黃芩，將白芍加重。如咳者可加杏仁、五味。如心下悸小便不利者，可去黃芩加茯苓。用之得當，即為治風之神方。人每疑柴胡為治少陽傷寒之主藥，不可以之治風，是其泥於少陽傷寒，切忌汗下之說，而不知尚有少陽傷風者也。夫風既入少陽，故亦時形惡寒，時形發熱，出汗。
柴胡秉少陽春木之氣，直進少陽經絡，而佐以祛風之味。使風之由腠理而入內者，仍由腠理而出外。是柴胡得桂枝防風等味之援助，而益肆其散寒之威，而桂防等得柴胡之嚮導，而愈著其去風之力也。先賢有云運用之妙，存乎其人，其此之謂歟。
金匱風引湯
大黃（一錢），乾薑（一錢），龍骨（一錢），桂枝（一錢），甘草（一錢），牡蠣（一錢），寒水石（一錢），滑石（一錢），赤石脂（七分），白石脂（七分），紫石英（六分），石膏（一錢），
清熱去風湯
天麻（一錢），白頭翁（一錢），川芎（七分），黃芩（一錢），黃連（一錢），梔子（一錢），連翹（一錢），當歸（一錢），白芍（一錢），甘草（一錢）
白話文：
我之風症談
塗蔚生說：張仲景治療傷寒風證的主方是五味消毒飲，劑量要根據小兒的年齡大小來調整。服藥後，需要喝點稀薄的熱粥來幫助藥力發揮，不可出汗太多，以免損傷津液。風證之所以會出汗，是因為手太陽小腸經和足太陽膀胱經共同主管太陽經絡，膀胱化氣，護衛體表，小腸化血，滋養內部。這就好比主次之分，表裡之分。
前輩們只說六臟各配一個腑，互為表裡。我認為這還不夠全面，不如根據各經氣所主管的部位，再細分一個正副表裡。傷寒是太陽膀胱經的正表受病，太陽膀胱經負責化生真陽之氣，以衛護體表。衛陽虛弱，招來外寒，寒邪就會滯留於皮毛，毛孔閉塞，所以不出汗。傷風是太陽小腸經的副里受病，小腸負責化生真陰之血，滋養內部。
營血虛弱，招來外風，風邪就會直達營氣內部，衛氣無依附之處，所以會出汗。汗是衛氣的變化形式，就像空中上升的水汽，遇冷凝結成雨，口鼻呼出的氣體，遇到寒冷的石頭也會凝結成水珠一樣。古人說：「不出汗用麻黃，出汗用桂枝」，這在治療風證的方面，已經抓住了要點。但是用肝木生風的理論，用白芍來平肝，只是拘泥於營血由肝血所主，治療風證只責備肝臟，卻忽略了根本的太陽小腸經，實在可惜。因為雖然肝臟是藏血的臟器，但小腸才是生血的陽腑。
風邪既傷及營血，小腸也難辭其咎。
柴胡桂枝湯方
柴胡（一錢）、桂枝（一錢）、白芍（一錢）、黃芩（一錢）、黨參（一錢）、半夏（七分）、甘草（一錢）、生薑（一錢）、大棗（一枚）
塗蔚生說：這個方子雖然是仲景治療發熱惡寒、肢體酸痛的太陽經證，以及治療嘔吐、心下痞滿、外症未退的少陽經證的方劑，但用它來治療大人小孩的傷風，療效很好。但是要根據季節的冷暖，以及病情的變化來增減藥物，靈活運用。如果季節乾燥炎熱，可以把桂枝換成防風、荊芥等藥。如果舌苔焦黃，口渴引飲，可以把半夏換成知母、花粉，嚴重的話可以加石膏，生薑也可以減少。
如果腹痛，可以去掉黃芩，增加白芍的劑量。如果咳嗽，可以加杏仁、五味子。如果心悸、小便不利，可以去掉黃芩，加茯苓。用藥得當，就是治療風證的神方。有些人懷疑柴胡是治療少陽傷寒的主藥，不能用來治療風證，這是因為他們拘泥於少陽傷寒，忌諱汗下，卻不知道還有少陽傷風。風邪一旦進入少陽經，所以有時會惡寒，有時會發熱，並且出汗。
柴胡秉承少陽春木之氣，直達少陽經絡，並輔以祛風藥物，使從皮膚毛孔進入體內的風邪，又能從毛孔排出體外。柴胡依靠桂枝、防風等藥物的幫助，更能發揮其散寒之力；而桂枝、防風等藥物則依靠柴胡的引導，更能發揮其祛風之力。古人說：「運用之妙，存乎其人」，大概就是這個意思吧。
金匱風引湯
大黃（一錢）、乾薑（一錢）、龍骨（一錢）、桂枝（一錢）、甘草（一錢）、牡蠣（一錢）、寒水石（一錢）、滑石（一錢）、赤石脂（七分）、白石脂（七分）、紫石英（六分）、石膏（一錢）
清熱去風湯
天麻（一錢）、白頭翁（一錢）、川芎（七分）、黃芩（一錢）、黃連（一錢）、梔子（一錢）、連翹（一錢）、當歸（一錢）、白芍（一錢）、甘草（一錢）