《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (13)
第四集·治療法 (13)
1. 口瘡證治
經曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口。又曰：脾氣通於口，脾和，口能知五味矣。
陳飛霞曰：口者，脾之外候。鵝口者，口內白膩滿舌，如鵝之口，此肺熱而心脾為甚，故發於口也。內服沆瀣丹，外以保命散吹之。
白話文：
陳飛霞說：口，是脾胃的外部表現。鵝口症，是指口腔內覆滿白色膩苔，就像鵝的嘴巴一樣，這是由於肺熱，以及心脾的火熱更加嚴重，所以發病於口腔。服用沆瀣丹治療，並用保命散吹口。
口瘡者，滿口赤爛。此因胎稟本厚，養育過溫，心脾積熱，熏蒸於上，以成口瘡。內服沆瀣丹，外以地雞擂水搽瘡上，（地雞即桶蟲，人家磚下有之。）
白話文：
口瘡，就是滿口紅腫潰爛。這是因為胎稟本來就厚實，養育過於溫暖，導致心脾積熱，熱氣蒸騰到上面，以致形成口瘡。內服沆瀣丹，外用地雞擂水擦拭潰爛處。（地雞就是桶蟲，人家磚頭下面就有。）
白話文：
口糜：是指嘴巴裡面生瘡潰爛。因為膀胱的熱氣轉移到小腸，隔膜和腸胃不舒服，以上表現為口糜。用導赤散去除小腸的熱氣，用五苓散去除膀胱的熱氣，應該將兩種藥合在一起服用。
口瘡服涼藥不效，乃肝脾之氣不足，虛火泛上而無制。宜理中湯以收其浮游之火，外以上桂末吹之。若吐瀉後，口中生瘡，亦是虛火，理中湯。昧者以為口瘡悉為實熱，概用寒涼，必不救。上齶有脹起如懸癰者，此名重齶。由脾胃挾熱，氣血不能收斂而成，用針刺去惡血，內服沆瀣丹，以碧雲散吹之。
白話文：
如果是口瘡使用清涼藥物無效，那是由於肝、脾之氣不足，虛火上浮而沒有東西可以阻止。應該使用理中湯來收取那些漂浮的虛火，並在口瘡處塗抹桂花末。若是因為嘔吐或腹瀉後而使口中產生瘡，那也是由於虛火，應該使用理中湯。愚昧的人認為口瘡皆是實熱，就全用清涼藥物，這樣治療是肯定無效的。如果上顎有腫起來像懸掛的膿瘍般的景象，這叫做「重齶」。是由於脾胃有熱，氣血不能收斂而形成的。治療方法是使用針刺把瘀血刺出來，內服沆瀣丹，並在患處塗抹碧雲散。
小兒兩頤流液，浸漬胸前者，此名滯頤。蓋涎者脾之液，口為脾竅。脾胃虛寒，不能收斂津液，故涎從口出，而滯於頤，宜溫脾丹。
白話文：
小兒的兩邊臉頰經常流口水，一直浸濕到胸前，這種情況叫做「滯頤」。口水是脾臟所分泌的液體，嘴巴是脾臟的竅門。如果脾胃虛寒，就會失去收斂津液的能力，導致口水從嘴巴流出來，並且積聚在臉頰上，這種情況應該服用溫脾丹來治療。
白話文：
小兒嘴巴經常抽動，這是氣血不調和的原因。嘴脣與脾臟相應，氣息從肺臟呼出，脾虛沒法生肺，所以嘴巴經常抽動。異功散、補脾散，補脾生肺就會痊癒了。小兒嘴巴抽動臉色發青愛哭，這是陰寒到了極點，肝脾虛寒，臍下疼痛，理中湯溫暖陽氣就可以治癒。
小兒急欲吮乳，而口不能吮者，心脾有熱，舌不轉運、瀉黃湯清之。
《集成》沆瀣丹（見前傷濕方內）
《集成》保命散，治小兒鵝口口瘡。
箭頭沙，枯白礬，明牙硝（各一錢）
共為細末吹之。
五苓散，（見前咳嗽方內）
導赤散，（見前夜啼方內）
理中湯，（見前泄瀉方內）
碧雲散，治小兒懸癰重齶用。
白話文：
蒲黃粉末、洋青黛、白硼砂、明礬、生甘草（各等分），研磨成細末一起使用，吹入鼻腔。
溫脾丹，治小兒脾冷流涎，浸潰頤間用。
白話文：
木香、半夏各三錢，炮姜、白朮各二錢，陳皮、青皮各一錢。
茯苓，黃芩，黃柏，黃連，梔仁，茵陳蒿，澤瀉（各一錢），燈心（十莖），水煎服下。塗蔚生曰：陳飛霞五苓散去膀胱之熱，語未免有誤。蓋五苓散最熱，為溫化寒水凝結之藥，而其熱所以能去者，因水滯中焦，而膀胱失其火化，不能化氣上行，則津液四達。故口渴而身熱胸煩也。
白話文：
茯苓、黃芩、黃柏、黃連、梔子、茵陳蒿、澤瀉各一錢，用燈芯（十根），加水煎煮後服用。塗蔚生說：陳飛霞將五苓散用於祛除膀胱之熱，這句話不免有誤。其實，五苓散最熱，是溫化水寒凝結的藥材，而其熱所以能祛除，是因為水停留在中焦，而膀胱失去其火化，不能將水液氣化向上運行，使體液四處流動。所以口渴、身熱、胸悶。
今苓澤利水下降，桂枝化水上行則衛氣得升，津液得達，故真寒可除，而假熱可去也。若以是為治膀胱火熱之藥，是何異以硝黃為治陽明寒結者乎？然則膀胱之熱，果何以去，曰：五苓散去桂枝加以知柏芩連木通等味，斯可耳。
白話文：
苓澤湯的作用是利水下降，桂枝的作用是化水上行，讓衛氣升發，津液到達，所以真寒可消除，假熱可去除。如果用苓澤湯治療膀胱火熱，這跟用硝黃來治療陽明寒結有什麼區別！那麼，膀胱的熱應該怎麼去除呢？五苓散去除桂枝，加上知柏、黃芩、連翹、木通等藥材，這樣可以。
2. 舌病證治
經曰：南方生熱，熱生火，火生心，心生舌，在竅為舌。又曰：心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。陳飛霞曰：夫舌為心之苗，胃之根。小兒多生舌病，以心脾之積熱也。故有重舌、木舌、弄舌、舌胎等證，宜辨其虛實而治之。重舌者，心脾有熱。蓋脾之大絡，出於舌下，有熱則氣血俱盛，附舌根下，忽重生一舌，面短小。
白話文：
典籍中記載：南方產生了熱氣，熱氣產生了火氣，火氣產生了心臟，心臟產生了舌頭，舌頭位於口裡，即是舌頭。又說：心臟的氣息通向舌頭，心臟平和，那麼舌頭就能辨別出五種味道了。陳飛霞說：舌頭是心臟的苗，是胃的根。小兒經常會生舌頭的疾病，這是因為心脾積蓄了熱氣的緣故。所以會有重舌、木舌、弄舌、舌胎等症狀，應該辨別出是虛症還是實症，然後再治療。重舌的人，心脾有熱氣。脾臟的主要經絡，出現在舌頭下面，如果有熱氣，那麼氣血就會同時旺盛，聚集在舌根下面，突然又長出了新的舌頭，又短又小。
內服沆瀣丹，外以針刺去其惡血，以碧血散，竹瀝調勻敷之。弄舌者，脾臟虛熱，令舌絡緊，時時舔舌，俗人稱為蛇絲驚者是也。切勿以寒涼攻下治之，少與瀉黃散，服之不效，四君子湯。或渴欲飲水，面無紅赤色，此脾胃津液不足，不可誤認為熱，宜七味白朮散。面黃肌瘦，胸心煩熱而弄舌者，此疳證也。
白話文：
內服生脈散，外用針刺療法排除惡血，再將綠血散、竹瀝混合後敷貼。舌頭常常動的人，是由於脾臟虛熱，導致舌絡緊繃，經常舔舐嘴脣，一般人稱為蛇絲驚。千萬不可用寒涼藥治療，可以適當服用瀉黃散，效果不佳，可服用四君子湯。有的人想喝水，臉色不紅赤，這是脾胃津液不足引起的，不能誤認為是熱證，應服用七味白朮散。臉色發黃，肌膚消瘦，胸中煩熱，舌頭髮動的人，這是疳證。
須從疳證門參考，宜集聖丸。
大病後精神困憊，飲食少思，而弄舌者，凶候。蓋氣血兩虧、精神脫卻，速以十全大補湯挽救之。舌上黑苔，其熱已劇，急以薄荷煎湯洗之。如舌轉紅色者可治，涼膈散下之。洗之不紅者，不治。泄瀉後舌上白胎，此津液不榮，不能上潮於口，為虛熱也，理中湯。
白話文：
大病過後感到精神倦怠，吃不下東西，思慮不周，而舌頭卻經常不自主的活動，這是兇險的徵兆。因為氣血兩虧，精神脫離了肉體，應該立即用十全大補湯來挽救。舌頭上有黑色的苔，說明熱氣已經很嚴重了，應該立即用薄荷煎湯來清洗舌頭。如果舌頭轉為紅色，說明還可以治療，用涼膈散治療。如果清洗之後舌頭仍然沒有變紅，那就不治了。腹瀉之後舌頭上有白色的苔，這是津液不足，不能上潤於舌頭，是虛熱所致，應該用理中湯治療。
《集成》沆瀣丹（見前傷濕方內）
碧雪散（見前口瘡方內）
七味白朮散（見前泄瀉方內）
瀉黃散（見前口瘡方內）
六君子湯（見前咳嗽方內）
集聖散（見前疳症方內）
十全大補湯（見前頭項方內）
涼膈散，治心脾有熱，舌上黑苔者。
白話文：
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連翹（1錢）：有清熱解毒、消腫止痛的功效，常被用於治療感冒、咽喉腫痛。
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梔仁（6分）：有清熱瀉火、涼血消腫的功效，常被用於治療熱病、痢疾、黃疸。
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大黃（5分）：有瀉火通便、清熱解毒的功效，常被用於治療便祕、腹痛、痢疾。
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薄荷（1錢）：有疏散風熱、清利咽喉的功效，常被用於治療感冒、頭痛、咽喉腫痛。
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黃芩（6分）：有清熱解毒、燥濕止血的功效，常被用於治療熱病、痢疾、黃疸。
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芒硝（5分）：有瀉火通便、清熱解毒的功效，常被用於治療便祕、腹痛、痢疾。
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甘草（4分）：有益氣健脾、清熱解毒的功效，常被用於治療脾胃虛弱、咳嗽、咽喉腫痛。
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竹葉（7片）：有清熱生津、涼血止血的功效，常被用於治療熱病、口渴、血崩。
燈心（十莖），水煎服，加生蜜十匙對服。
理中湯（見前泄瀉方內）
塗蔚生曰：舌上黑苔，必須乾燥無津液者，方可斷為其熱已劇。若舌上雖為黑苔，而有津液油潤者，猶是陰寒至極，外見假熱之色。此等精微，未可忽視者也。
白話文：
塗蔚生說：舌頭上的黑苔，一定要乾燥無津液，才能判斷是內熱已經很嚴重了。如果舌頭上雖然有黑苔，但還有津液油潤，那還是陰寒到了極點，表面上顯露出假熱的樣子。這些精微的地方，不能忽視。