《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (11)
第四集·治療法 (11)
1. 頭項囟證治
經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。陳飛霞曰：小兒頭囟之證，多有由脾胃而得。又頭為六陽所會，七竅居焉，故小兒之頭，四時宜涼。但見頭熱即有病生，宜預防之。
解顱者，謂頭縫開解，而顱不合也。是由稟氣不足，先天腎元大虧。腎主腦髓，腎虧則腦髓不足，故顱為之開解。然人無腦髓，猶樹無根，不過千日，則成廢人。其候多愁少喜，目白睛多，面㿠白色。若成於病後者尤凶。宜久服地黃丸，外用封囟法，囟腫者，囟門腫起也。
脾主肌肉，若哺乳不常，飽飢無度，或寒、或熱，乘於脾家，致使臟腑不調，其氣上衝，為之䐜脹。囟突而高，如物堆垛，毛髮短黃，骨蒸自汗。然亦有寒氣上衝而腫者，則牢蘄堅硬；熱氣衝上而腫者，則柔軟紅色。然寒腫十之一，熱腫者十之九。更有包裹嚴密，蓋復過厚，陽氣不得外出，亦令赤腫。
皆用封囟法。熱腫者，瀉青丸；寒腫者，參蘇飲。
囟陷者，有因泄瀉久而氣虛弱，不能上充腦髓，故下陷如坑。此乃胃虛脾弱之極，宜急扶元氣。若與枕骨同陷者，百無一救。此中有稟受父精不足，母血虛羸而陷者，有因久病而陷者，然枕陷尤甚於囟陷。二者皆因腎氣敗絕之證也。俱參苓白朮散，或八味地黃丸。天柱骨倒，小兒外視體肥容壯，不為瘦悴。
孰知形體過肥，中氣愈弱，是盛於外而歉於內也。忽然項軟傾倒者，此肝經風熱也。小柴胡加葛根、當歸、白芍。有因於久病之後，或泄瀉日久，忽然頸項傾側，名天柱骨倒，最為危候。速救真元，十全大補湯加鹿茸。
有小兒生下頸便軟者，胎氣不足也，由稟父之腎元虛敗，峻補先天，其幾庶矣。補腎地黃丸與六君子湯間服。天柱骨例之證，雖則三條總系真陽大敗之候，為小兒之惡症。宜保救真元，是其大要，外以生筋等藥貼之可也。
六味地黃湯（見前哮喘方內）
封囟法
天南星不拘多少，以薑汁炒枯，研細末，醋調塗於絹帛上，烘熱貼囟上，以合為度。
瀉青丸
羌活，川芎，梔子仁，龍膽草，當歸，防風，大黃
上共為細末，煉蜜為丸，青黛為衣，黃豆大，清茶化下，酌量服用。
參蘇飲，見前咳嗽方內
參苓白朮散（見前疳症方內）
八味地黃湯（見前腫滿方內）
小柴胡湯（見前咳嗽方內）
十全大補湯
熟地（三錢），當歸（一錢），白芍（一錢），川芎（七分），黨參（一錢），白朮（一錢），茯苓（一錢），甘草（一錢），肉桂（五分），黃耆（一錢）
補腎地黃湯
熟地（二錢），山藥（二錢），萸肉（一錢），鹿茸（三分），丹皮（一錢），牛膝（一錢），茯苓（一錢），澤瀉（一錢），補骨脂（一錢），五味子（一錢）
上為末，蜜丸，綠豆大，每服三錢，鹽湯下。
六君子湯（見前咳嗽方內）
生筋散，治筋軟無力，天柱骨倒。
木鱉子（六個），蓖麻子（六十個，去殼淨。）
以藥研如泥，先抱頭起，以手摩其頸令熱，津唾調藥，塗頸項。
又方，治項軟。
生附子（二錢，去皮），生南星（三錢，去皮）
共研末，攤貼患處。
白話文：
【頭部疾病診治】
古籍記載：頭痛耳鳴，九竅運作不順暢，常是腸胃功能失調所引發。陳飛霞認為：孩童的頭部疾病，很多是由脾胃問題引起。此外，頭部為全身陽氣聚集之處，七竅在此，因此兒童頭部在四季都應保持涼爽。一旦發現頭部過熱，可能就是疾病的徵兆，應提前防範。
所謂「解顱」，是指頭縫張開，顱骨未能正常閉合的情況。這是因為先天氣血不足，腎臟功能嚴重損耗。腎臟主管腦髓，腎功能衰竭會導致腦髓不足，進而造成顱骨開裂。人體如果沒有腦髓，就像樹木失去根系，一般來說，超過一千天，就會成為廢人。患者多憂鬱少歡樂，眼白比例較大，面色蒼白。如果是疾病後遺症更為危險。宜長期服用地黃丸，並使用封囟法治療，如果囟門腫起，則適用囟腫處理方式。
脾胃主肌肉，如果餵奶不規律，飲食忽饑忽飽，或是受到寒熱影響，都會影響脾胃健康，導致臟腑運行失調，氣血逆流，形成脹氣。囟門突出且高起，像物體疊積，頭髮短而黃，骨蒸自汗。然而也有因為寒氣上沖導致的腫脹，質地堅硬；熱氣上沖導致的腫脹，質地柔軟且泛紅。但寒性腫脹僅佔十分之一，熱性腫脹則佔十分之九。另外，包裹過緊，覆蓋過厚，使得陽氣無法外散，也會導致紅腫。
以上情況皆適用封囟法。熱性腫脹用瀉青丸；寒性腫脹用參蘇飲。
囟門凹陷，可能由於長期腹瀉導致氣血虛弱，無法上行滋養腦髓，因而出現凹陷如坑的現象。這代表脾胃虛弱至極，應迅速扶正元氣。如果枕骨同時凹陷，幾乎沒有救治的可能。有些孩子是因為父親精氣不足，母親血氣虛弱，或是長病纏身，導致囟門凹陷，而枕骨凹陷比囟門凹陷更為嚴重。兩種情況都是腎氣衰竭的症狀。可參考使用參苓白朮散，或是八味地黃丸。天柱骨倒，孩子外表肥胖壯碩，看不出瘦弱。
殊不知身體過胖，中氣卻越發虛弱，這是在外表看似健壯，實則內部虛弱。如果突然出現頸部軟弱傾斜，可能是肝經風熱。可用小柴胡湯加葛根、當歸、白芍。有些孩子在久病之後，或是長期腹瀉，突然頸部傾側，稱為天柱骨倒，這是極為危險的症狀。應迅速補充真元，可用十全大補湯加鹿茸。
有些孩子出生時就頸部軟弱，是因為胎氣不足，父親腎氣虛弱所致。應強烈補充先天之氣，這樣纔有希望。可用補腎地黃丸和六君子湯交替服用。天柱骨倒的情況，雖然有三種不同的情況，但都屬於陽氣大敗的徵兆，是兒童的惡疾。應保護並補充真元，這是最主要的治療原則，也可使用生筋等藥膏外敷。
六味地黃湯 （詳見前哮喘方內）
封囟法
天南星不限量，用薑汁炒至乾枯，磨成細粉，用醋調和塗抹在織物上，烘熱後貼在囟門上，直到癒合為止。
瀉青丸
羌活、川芎、梔子仁、龍膽草、當歸、防風、大黃
以上成分均研成細粉，蜂蜜製成丸，青黛作為包衣，黃豆大小，清茶送服，按需服用。
參蘇飲 （詳見前咳嗽方內）
參苓白朮散（詳見前疳症方內）
八味地黃湯（詳見前腫滿方內）
小柴胡湯（詳見前咳嗽方內）
十全大補湯
熟地（三錢）、當歸（一錢）、白芍（一錢）、川芎（七分）、黨參（一錢）、白朮（一錢）、茯苓（一錢）、甘草（一錢）、肉桂（五分）、黃耆（一錢）
補腎地黃湯
熟地（二錢）、山藥（二錢）、萸肉（一錢）、鹿茸（三分）、丹皮（一錢）、牛膝（一錢）、茯苓（一錢）、澤瀉（一錢）、補骨脂（一錢）、五味子（一錢）
以上成分磨成粉末，蜂蜜製成丸，綠豆大小，每次服用三錢，鹽水送服。
六君子湯 （詳見前咳嗽方內）
生筋散，用於治療筋肉軟弱無力，天柱骨倒。
木鱉子（六個）、蓖麻子（六十個，去殼淨。）
將藥物研成糊狀，先抬起頭部，用手按摩頸部使其發熱，用唾液調和藥物，塗抹在頸部。
另一方，用於治療頸部軟弱。
生附子（二錢，去皮）、生南星（三錢，去皮）
共研成粉末，敷在患處。
2. 目疾證治
經曰：諸脈者，皆屬於目。又曰：東方青色入於肝，開竅於目。陳飛霞曰：夫目雖為肝竅，而五臟俱備，神之所化。故白珠屬肺，黑珠屬肝，瞳仁屬腎，兩角屬心，上下眼胞屬脾。五臟五色，各有所司，心主赤，赤甚者，心實熱也；赤微者，心虛熱也。肝主青，青甚者，肝熱也；淡青者，肝虛也。
脾主黃，黃甚者，脾熱也；淡黃者，脾虛也。目無睛光，及白睛多而黑睛少者，肝腎俱不足也。
目內赤色，心經積熱上攻。宜瀉丙火，從小便而出，導赤散加黃連防風。
目內黃者，脾熱也，宜瀉黃散。上下眼胞腫者，脾經風熱，亦同上治。
目連眨者，肝有風也。凡病或新或久，肝風入目，上下左右因風吹，兒不能任，故連眨也，瀉青丸。目直視者，肝有熱也。熱氣入目，障其筋脈，目之兩角俱緊，不能轉運，故直視也，瀉青丸。
小兒初生目閉，此胎熱也。內服地黃湯，外用膽草煎湯洗目上，一日七次，恐延纏則損目。
小兒生下，眼泡赤爛者，由產時拭洗不淨，以致穢惡浸潰兩目角。故兩泡赤爛，至長不瘥，真金散。
小兒久嗽，其目兩眶腫黑，如物傷損，白珠紅赤如血，謂之血眼。內服瀉白散，外用貼法。
小兒生下數月內，夜不見物，謂之雀目，由肝虛也。六味地黃湯丸，常以豬肝煮熟壓之。
小兒熱病，其目羞明喜暗者，風熱也。宜疏散風熱，清陽散火湯。
導赤散（見前夜啼方內）
《集成》瀉黃散，治脾經積熱，白珠生黃。
藿香梗（一錢二分），黑梔仁（一錢），熟石膏（一錢），防風（一錢），炙甘草（六分）
淨水煎，半飢服。
瀉青丸，（見前頸項方內）
生地黃湯，治小兒胎熱，初生眼閉不開用。
生地（一錢），赤芍藥（一錢），川芎（五分），當歸（一錢），天花粉（一錢），炙甘草（一錢），燈心（十莖），長流水煎服。
《集成》真金散，治小兒眼泡赤爛用。
川雅連（一錢），黃柏（一錢），當歸（一錢），赤芍藥（一錢），杏仁（一錢去皮尖）
上銼碎，以乳汁浸一宿，飯上蒸過，取濃汁點眼內。
瀉白散，治小兒久嗽，兩眶黑腫，白珠如血用。
炙甘草（一錢），桔梗（一錢），陳皮（一錢），桑白皮（一錢），地骨皮（一錢）
又貼藥用。
生地（一兩），黑豆（一兩）
上二味用水同浸一宿，取起搗為膏，貼眼皮上，其血自散，血淚既出，腫黑自消。
六味地黃丸（見前喘哮方內）
清陽散火湯，治小兒風熱眼疾，羞明喜暗用。
荊芥穗（一錢），條芩（一錢），川芎（五分），防風（一錢），連翹（一錢），黑梔仁（一錢），當歸（一錢），熟石膏（一錢），羌活（五分），炙甘草（一錢），燈心（十莖）
水煎食後服。
塗蔚生曰：眼科另是一種專門學問，自有方書可查。小兒除風火食熱等症外，內外障疾頗少，故本書不多贅及。但其所謂之兩眼角屬心，當有心腎之分，未可混合。大眼角之紅筋屬心，紅而脹大者，心實熱也。小眼角則屬於腎，紅甚固屬火甚，淡紅則屬相火虛也。粟黍之辨，似過於迂。誠恐差以毫釐，謬以千里耳。
白話文：
[目疾治療]
經典提到，所有的脈絡最終都匯聚到眼睛。再說，東方的青色與肝臟相關，肝臟透過眼睛與外界相通。陳飛霞指出，雖然眼睛是肝臟的通道，但五臟六腑的功能在眼睛上都有所體現，其中，白眼球與肺部相連，黑眼球與肝臟相連，瞳孔與腎臟相連，眼睛的兩端與心臟相連，上下眼瞼與脾臟相連。五臟和五色，各有其掌管的部位，心臟主管紅色，紅色深重表示心臟實熱，紅色淡薄則是心臟虛熱。肝臟主管青色，青色深重表示肝臟有熱，青色淡薄則是肝臟虛弱。
脾臟主管黃色，黃色深重表示脾臟有熱，黃色淡薄則是脾臟虛弱。眼睛沒有光澤，以及白眼球多而黑眼球少，表示肝腎都不足。
眼睛內部呈現紅色，這是心經積熱上攻所致。應使用導赤散加黃連、防風，讓丙火從小便排出。
眼睛內部呈現黃色，這是脾臟有熱，應使用瀉黃散。上下眼瞼腫脹，這是脾經風熱所致，同樣用上述方法治療。
眼睛不斷眨眼，這是肝臟有風邪。無論病情新舊，一旦風邪進入眼睛，受到風吹影響，孩子無法承受，所以會不斷眨眼，可用瀉青丸。
眼睛直視，這是肝臟有熱。熱氣進入眼睛，阻礙了眼周的筋脈，使得眼睛的兩端都緊繃，無法轉動，因此眼睛直視，可用瀉青丸。
新生兒眼睛閉著，這是由於胎熱。內部服用地黃湯，外部用膽草煎湯清洗眼睛，一天七次，以免病情拖延，損傷眼睛。
新生兒眼睛眼瞼紅爛，這是因為出生時擦拭不乾淨，導致髒污滲入眼睛兩端。因此，兩邊的眼瞼紅爛，長時間不會痊癒，可用真金散。
孩子長期咳嗽，眼睛眼眶腫脹且呈黑色，如同被東西撞擊，白眼球紅得像血，這種情況稱為血眼。內部服用瀉白散，外部使用貼敷法。
新生兒出生幾個月內，晚上看不見東西，這叫做雀盲，是由肝虛所致。六味地黃湯丸，經常搭配煮熟的豬肝一起服用。
孩子有熱病，眼睛畏光喜暗，這是風熱所致。應該疏散風熱，可以服用清陽散火湯。
導赤散，（在前面夜啼的處方裡已提及）
《集成》瀉黃散，治療脾經積熱，使白眼球產生黃色。
藿香梗（一錢二分），黑梔仁（一錢），熟石膏（一錢），防風（一錢），炙甘草（六分）
用清水煎煮，在半餓狀態下服用。
瀉青丸，（在前面頸項的處方裡已提及）
生地黃湯，治療新生兒胎熱，出生時眼睛閉著不能睜開。
生地（一錢），赤芍藥（一錢），川芎（五分），當歸（一錢），天花粉（一錢），炙甘草（一錢），燈心（十莖），用長流水煎煮服用。
《集成》真金散，治療新生兒眼睛眼瞼紅爛。
川雅連（一錢），黃柏（一錢），當歸（一錢），赤芍藥（一錢），杏仁（一錢去皮尖）
將以上藥材切碎，用乳汁浸泡一夜，蒸過後取濃汁點入眼睛。
瀉白散，治療新生兒長期咳嗽，眼眶黑腫，白眼球像血一樣紅。
炙甘草（一錢），桔梗（一錢），陳皮（一錢），桑白皮（一錢），地骨皮（一錢）
也可使用貼藥。
生地（一兩），黑豆（一兩）
將兩種藥材用水浸泡一夜，取出搗成膏狀，貼在眼皮上，血液自然散開，血淚排出後，腫脹和黑色就會消失。
六味地黃丸（在前面喘哮的處方裡已提及）
清陽散火湯，治療新生兒風熱眼疾，眼睛畏光喜暗。
荊芥穗（一錢），條芩（一錢），川芎（五分），防風（一錢），連翹（一錢），黑梔仁（一錢），當歸（一錢），熟石膏（一錢），羌活（五分），炙甘草（一錢），燈心（十莖）
用水煎煮，飯後服用。
塗蔚生表示：眼科是一門專業的學問，有專門的方書可供參考。除了風火食熱等症狀外，孩子很少會出現內外障礙疾病，因此本書不多做介紹。但是所謂的眼睛兩端與心臟相關，應該要區分心臟和腎臟，不能混為一談。大眼角的紅筋與心臟相關，紅色且腫脹表示心臟實熱。小眼角與腎臟相關，紅色深重當然表示火旺，淡紅色則表示相火虛弱。區分粟黍，似乎有些迂腐。但只怕差之毫釐，謬以千里。