徐學修

《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (9)

1. 小便不利

經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。又曰：肝有熱則小便先赤。陳飛霞曰：凡小便赤澀為熱，小便自遺為寒。熱者火有餘，水不足，治宜瀉心火，滋腎水，加味導赤散。寒者火不足，水有餘，治宜溫腎水，益心火，益智散。

白話文：

經典中說：膀胱是人體的水液貯藏庫，氣化後就能排出體外。又說：膀胱功能失常會導致尿液不通暢，或尿液不自主排出。還說：肝臟有熱，小便會先發紅。陳飛霞說：凡是小便發紅澀痛是熱證，小便自行排出是寒證。熱證是火氣過盛，水液不足，應瀉心火，滋腎水，加味導赤散。寒證是火氣不足，水液過多，應溫腎水，益心火，用益智散治療。

小便不通，乃由腎臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非塞非痛，但閉而不痛，腹脹緊滿，宜五苓散加車前、燈心。大病之後，氣虛津液不足，而小便閉者，不可利之。利則中氣日虛，津液愈涸，宜人參散。小兒患淋，小便淋瀝作痛，不必分五種，然皆屬於火熱，宜清利之，海金砂散。

白話文：

1. 小便不通，是由於腎臟氣虛，受到熱壅滯塞，宣化功能不行，不是阻塞也不是疼痛，只是閉住而不疼痛，肚子脹緊滿，應服用五苓散加上車前草和燈心。

2. 大病之後，氣虛津液不足，而小便閉住的，不可利小便。利小便則中氣日虛，津液更加枯竭，應服用人參散。

3. 小兒患淋病，小便淋漓並且疼痛，不必分為五種，但都屬於火熱，應服用清利淋病的海金砂散。

小兒久病氣虛而淋病者，不可利小便，宜六味地黃丸，滋其化源。小便自出而不禁者，謂之遺尿；睡中自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒也，益智散加附桂龍骨。

白話文：

小兒因長期患病，元氣虛弱而出現尿牀的症狀，不適合使用利小便的藥物，應該使用六味地黃丸來滋養腎陰，從根本上解決問題。小便自出而不禁，稱為遺尿，睡中自出稱為尿牀。這些都是由於腎與膀胱虛寒所引起的，可以使用益智散，並加入附桂龍骨。

小便初起黃赤，落地良久，凝如白膏者，謂之尿白。傷脾所致，久而成疳，胃苓散鹽湯下。

小兒小便出時，色白渾濁，隨尿而來，謂之白濁。此心經虛熱，宜清心蓮子飲。

白話文：

小朋友在小便的時候，尿液顏色白色混濁，隨著尿液一起排出，這個症狀叫做白濁。這是因為心經虛熱引起的，宜使用清心蓮子飲來治療。

加味導赤散，治心熱肝熱，小便赤澀用。

木通，生地，炙甘草，枯黃芩，黑梔仁，澤瀉，柴胡（各一錢），淡竹葉（七片），燈心（十根）

白話文：

木通、生地、炙甘草、枯黃芩、黑梔仁、澤瀉、柴胡（各6公克），淡竹葉（7片），燈心（10根）。

水煎，空心熱服。

益智散，治水有餘，火不足，而遺溺用。

益智（五錢，鹽水炒），補骨脂（三錢，鹽水炒），茯苓（五錢，酒炒）

白話文：

益智（五錢重，用鹽水炒過），補骨脂（三錢重，用鹽水炒過），茯苓（五錢重，用酒炒過）。

上共細末，每服一錢，鹽水調下。

五苓散，（見前咳嗽方內。）

《集成》人參散，治氣虛津液不足，小便不通用。

人參（一錢），麥冬（一錢），黃柏（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢）

白話文：

人參（五克），麥冬（五克），黃柏（五克），炙甘草（五克），生薑（五克）

《集成》海金砂散，治小兒諸淋，皆屬於熱。

香附米（酒炒），川芎（酒炒），赤茯苓（酒炒，各五錢），海金砂（一兩），滑石（一兩，小飛），陳枳殼，澤瀉（炒），石葦（焙），檳榔（炒。各二錢）

白話文：

1. 香附米（用酒炒過的香附米），川芎（用酒炒過的川芎），赤茯苓（用酒炒過的赤茯苓），各五錢。

2. 海金砂（一兩）。

3. 滑石（一兩，用小火慢慢炒過的滑石）。

4. 陳皮（用陳年的橘子皮做成的陳皮），澤瀉（用炒過的澤瀉），石葦（用烘焙的石葦），檳榔（用炒過的檳榔），各二錢。

上共為細末，每服一錢，淡鹽湯調下。

六味地黃丸（見前喘哮方內）

《集成》清心蓮子飲，專治白濁。

茯苓（一錢五分），建蓮子（二錢），益智仁（一錢），寸冬，人參，遠志肉，石菖蒲，車前子（各五分），白朮（六分），澤瀉（四分），甘草（五分），燈心（十莖）

白話文：

茯苓（一錢五分）

建蓮子（二錢）

益智仁（一錢）

寸冬、人參、遠志肉、石菖蒲、車前子（各五分）

白朮（六分）

澤瀉（四分）

甘草（五分）

燈心（十莖）

水煎，空心服。

胃苓湯，（見前泄瀉方內）

塗蔚生曰：濁固關於小便病症之一種，而飛霞所舉之清心蓮子飲，則未可治濁之要藥。今將唐容川之白濁症論簡略治法，妥善者摘入，以為治濁之補助。容川曰：濁者小便不清，或白、或黃、或青、或赤。此如暑天洪水泥潦之類，乃濕熱為之也。濕甚用胃苓湯，加黃芩、黃連、黃柏、白芍治之，熱甚用茵陳蒿、梔子、黃柏、秦皮、木通、車前子、防己、甘草梢治之。

白話文：

塗蔚生說：濁證確實是屬於小便疾病的其中一種，但是飛霞所提到的清心蓮子飲，並非治療濁證的首要藥方。現在我把唐容川所提出的白濁證論的簡略治療方法，當中有效者摘錄下來，作為治療濁證的補充。容川說：濁證是指小便不清澈，可能呈現白色、黃色、青色或紅色。這就像夏季洪水氾濫和泥濘一樣，是由濕熱引起的。若濕證嚴重，可以使用胃苓湯，再添加黃芩、黃連、黃柏和白芍來治療；若熱證嚴重，可以使用茵陳蒿、梔子、黃柏、秦皮、木通、車前子、防己和甘草梢來治療。

又有敗精為濁者，或由思淫不遂，或由淫而精停，治宜萆薢分清飲加鹿角屑、桑螵蛸、白芍、肉蓯蓉治之。本其前者，以為加減，頗為治濁良方。至其後者之濁，誠為少數云耳。

白話文：

萆薢（15克），菖蒲（6克），甘草梢（6克），烏藥（6克），益智（3克），青鹽（6克）

胃芩湯（見前泄瀉方內）

萆薢分清飲

萆薢（三錢），菖蒲（一錢），甘草梢（一錢），烏藥（一錢），益智（五分），青鹽（一錢）

2. 夜啼

陳飛霞曰：小兒夜啼有數症，有臟寒，有心熱，有神不安，有拗哭。此中寒熱不同，切宜詳辨。臟寒者，陰盛於夜，至夜則陰極發燥，寒甚腹痛，以手按其腹則啼止，起手又啼。外症面青手冷，口不吮乳，夜啼不止，加減當歸散。心熱煩啼者，面紅舌赤，或舌苔白澀，無燈則啼稍息，見燈則啼愈甚。

白話文：

陳飛霞說：小兒夜哭有幾種情況，有臟寒、有心熱、有神不安、有拗哭。這其中寒熱不同，應當仔細辨別。臟寒的，陰氣在晚上盛行，到晚上陰氣極度發作，寒冷肚子痛，用手按住肚子就不哭了，鬆手又哭了。外在症狀臉色青、手冰冷，嘴巴不喝奶，晚上哭個不停，加減服用當歸散。心熱煩躁的，臉紅舌頭紅，或舌苔白而乾燥，沒有燈火則哭聲稍停，看到燈火則哭的更厲害。

宜導赤散加麥冬燈心；甚則加川連、龍膽草。神不安而啼者，睡中驚悸，抱母大哭，面色紫黑。蓋神虛驚悸，宜安神丸定其心志。有吐瀉後及大病後啼，亦由心血不足，治同上。

白話文：

應當導赤散加上麥冬和燈心草；病情嚴重就加上貫眾和龍膽草。精神不安而哭泣的，睡夢中驚恐不安，抱著母親大哭，面色青紫。這是因為精神虛弱驚悸，應該服用安神丸來穩定心智。有的人在嘔吐腹瀉後或大病後哭泣，也是因為心血不足，治療方法同上。

《集成》當歸散

當歸（一錢），吳萸（一錢），肉桂（五分），川芎（三分），黑薑炭（三分），廣木香（三分），小茴香（一錢），炙甘草（一錢）

白話文：

當歸（6克），吳茱萸（6克），肉桂（3克），川芎（1.8克），黑薑炭（1.8克），廣木香（1.8克），小茴香（6克），炙甘草（6克）

導赤散

梔子（一錢），當歸（一錢），甘草（一錢）

《集成》十味安神丸

黨參（一錢），茯苓（一錢），寸冬（一錢），山藥（一錢），龍齒（七分），辰砂（一錢），寒水石（五分），粉草（一錢），梅花片（三分），赤金箔（五分）

白話文：

黨參（六克），茯苓（六克），寸冬（六克），山藥（六克），龍骨（四克），硃砂（六克），寒水石（三克），石膏（六克），梅花片（一克），金箔（三克）

上共為細末，煉蜜為丸，芡實大，每服一丸。

塗蔚生曰：夜屬陰，故寒痛至夜甚，又安能陰極發燥。然欲知小兒寒痛，哭而眉頭皺摺者是也。