《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (7)
第四集·治療法 (7)
1. 癖積
經曰：新積痛可移者易已，積不痛者難已也。又曰：胃之大絡，名曰虛里。貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。結而橫，有積矣。陳飛霞曰：凡飲食之積，其漸積者，不過以飲食偶傷，必在腸胃之內，故可行可逐治無難也。惟飲食無節，以漸留滯者，多成癖積於左脅膈膜之間，此陽明宗氣所出之道也。
白話文：
《黃帝內經》裡講到，新近形成的積聚疼痛且能夠移位，就容易處理；經年累月的積聚不疼痛，就比較難處理。又說，胃部的主脈絡，叫做虛裏，它貫穿膈膜、連接肺，從左乳下排出，脈動的跳動和衣服的起伏相應，是陽氣的總樞紐。如果脈搏凝結橫逆，就是有積聚了。陳飛霞說，所有因飲食造成的積聚，如果慢慢形成的，那不過是飲食偶爾傷害了身體，積聚一定在腸胃裡面，所以通過調理腸胃是可以慢慢治癒的。只有飲食不知節制的，漸漸留滯不走的，大多在左脅的膈膜之間形成頑固的積聚，而這正是陽明宗氣輸布的通道。
若飢飽無論，飲食疊進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故余滯未消，並腸外汁沫，摶聚不散，漸成癥結矣。然其初起甚微，人多不覺，及其既久，則其根深蒂固，而藥餌難及。今西北小兒多有此疾，而尤以食麵之鄉為最。正以面性多滯，而留積於皮裡膜外，所以不易治也。
惟當以漸消磨，求法治之。幸毋孟浪欲速，妄行攻擊，徒致胃氣受傷，而積仍未去，以速其危也。
白話文：
如果飢餓與飽足時不加節制，飲食不節，導致陽明胃氣稍有逆亂，則陰寒之氣乘虛而入，脾胃運化不及，所以殘餘的食滯未消散，並腸外溢出粘液，凝結成團，不散開，逐漸形成癥結。然而，這種疾病開始時非常輕微，人們大多沒有感覺，等到時間久了，就會根深蒂固，而藥物難以奏效。現在西北地區兒童大多有這種疾病，以食麵之鄉的人最為常見。正是因為麵食性滯，積聚在皮膚和肌肉之間，所以不易治癒。
癖者，血膜化水則癖，脅傍時時作病，時熱，潮熱，或寒熱往來似瘧，故瘧家多有此症。凡瘧疾發過之後，必令其熱退極盡，方可飲食。若熱未盡而飲食之，則脘中多蓄黃水，日久而成癖積。小兒臟腑和平，脾胃壯實，則榮衛宣暢，津液流通，縱使多食生漿，不能為病。惟脾胃不勝，乳哺不調，三焦不運，水飲停滯，冷氣摶之，結聚而成癖也。
白話文：
癖病，是血膜化成水而引起的，所以會有肋骨兩側時常發作的病症。忽冷忽熱，或是寒熱交替，就像瘧疾一樣，因此瘧疾的病人，也常常有這個症狀。每當瘧疾的發作結束後，一定要等到熱氣完全褪盡之後，才能飲食。假若，熱氣還沒有散盡就吃東西，那麼胸腹之間就會積聚很多黃色的水，時間一久就形成了癖病的積滯。小孩子的五臟六腑都很勻和，脾胃也很強壯，因此氣血暢通，津液流通，即使暴飲暴食，也不會生病。只有脾胃不佳，乳汁餵養不規律，三焦運作失調，水液停滯，再被寒氣凝聚，才會形成癖病。
體素弱者，消癖丸；氣壯實者，赭石挨癖丸。大約有癖之兒，虛者居多。攻下之藥，非可常用。即不得已而用之，待其略減，用消癖丸緩緩消之。至為良法。
白話文：
身體瘦弱的人，服用消癖丸；體質健壯的人，服用赭石挨癖丸。一般來說，有癖病的孩子，多數是身體虛弱的。瀉下的藥物，不可經常使用。即使不得已而用，等到症狀稍有減輕，再用消癖丸慢慢地消解癖病。這是一種很好的方法。
塗蔚生曰：其動應衣，脈宗氣也之衣字，恐系誤，待考。又衣字似當作為乎字。
《集成》消癖丸，治癖在脅下，面黃肌瘦，午後發熱似瘧用之。
白話文：
塗蔚生說：提到的「其動應衣，脈宗氣也」中的「衣」字可能是錯誤的，需要進一步查證。另外，這個「衣」字似乎應該是「乎」字。
《集成》中提到的消癖丸，用來治療脅下有硬塊、面色發黃、肌肉消瘦、午後發熱類似瘧疾的情況。
人參，白朮，陳皮，茯苓，青皮，川樸，枳實，半夏，砂仁，神麯，麥芽，鱉甲（九肋者），三稜，莪朮，廣木香，肉桂，炮薑，黃連（薑汁炒）
上為細末，米糊為丸，每服一二錢，量兒大小加減。米湯下，以癖消藥止。
白話文：
人參：補氣益血，增強體力。
白朮：健脾益氣，燥濕化痰。
陳皮：理氣健脾，化痰止咳。
茯苓：利水滲濕，健脾益氣。
青皮：理氣化痰，燥濕醒脾。
川樸：燥濕健脾，消食化痰。
枳實：理氣寬中，消食化痰。
半夏：燥濕化痰，止嘔止咳。
砂仁：理氣健脾，溫中止嘔，化痰開鬱。
神麯：健脾益氣，消食化積。
麥芽：消食化積，健脾益氣。
鱉甲（九肋者）：滋陰補血，養心安神。
三稜：通經活絡，消腫止痛。
莪朮：行氣止痛，活血化瘀。
廣木香：理氣止痛，溫中止瀉。
肉桂：溫中止瀉，散寒活血。
炮薑：溫中散寒，止嘔止瀉。
黃連（薑汁炒）：清熱燥濕，瀉火解毒。
塗蔚生曰：消癖丸內，有砂仁、神麯、炮薑、肉桂諸熱藥，必須其癖積，由於寒凝而來者，方為合法。若為因熱而結之癖積，則又須易去其熱藥，而為知柏芩連之寒藥，方能取效也。總之積熱宜乎寒下，寒積宜乎熱下，而加以固本之藥耳。
白話文：
塗蔚生說：消癖丸裡含有砂仁、神曲、炮薑、肉桂等熱性藥物，這些藥物只有適用於因寒凝而產生的癖積的患者，才能生效。如果是因熱而導致的癖積，則必須將熱性藥物換成知母、柏子仁、黃芩、連翹等寒性藥物，才能取得療效。總之，以寒性藥物瀉熱積，以熱性藥物瀉寒積，再配以固本的藥物，才能達到預期的療效。
《集成》赭石挨癖丸，治腹中癖塊，或生寒熱，或時作痛，小兒壯實，飲食素強者，方宜用之；脾胃素虛者，切不可服，惟以前藥攻補兼施，久之自愈。
白話文：
《集成》中的赭石挨癖丸，可治療肚子裡面的硬塊，可能伴有發冷發熱，或者時不時地疼痛，該藥適合那些身體強壯且飲食過量的小孩；脾胃虛弱的人絕對不能服用，只能先用其他補藥調理身體，長期服用後才能痊癒。
代赭石（火煨醋淬至酥，研末水飛過用），青皮（醋炒），莪朮，廣木香，肉桂（各三錢），巴豆霜（去油極淨取霜，一錢），大黃（二錢）
上為細末，醋煮麵糊為丸蘿蔔子大。每服五丸，淡薑湯送下。
白話文：
代赭石（以火烘烤，用醋淬火至酥軟，研磨成粉，再用清水過濾）
青皮（用醋炒過）
莪朮、廣木香、肉桂（各三錢）
巴豆霜（去除油脂，只取精華的霜，一錢）
大黃（二錢）
2. 諸汗
塗蔚生曰：汗者氣分之水，由而氣變為汗。如空中之氣，遇寒冷變而為雨；口鼻之氣，遇漆石變而為水也。古人有陽虛自汗，陰虛盜汗之說。因陽氣既虛，則衛外者無所統御，而內部化生充溢皮膚之氣，即無所攝收。故當醒寤之時，發而為自汗也。宜用六君子湯，加炙耆、棗仁，茯神以治之。
白話文：
塗蔚生說：汗水是氣分中的水，由於氣的變化而變成汗。就像空中的氣遇到寒冷而變成雨；口鼻的氣遇到漆器石器而變成水一樣。古人有「陽虛自汗，陰虛盜汗」的說法。因為陽氣虛弱，那麼衛護外表的陽氣就沒有什麼約束力，而內部產生充溢皮膚的氣，也就沒有什麼約束力，所以當醒來的時候，就出現了自汗。應該用六君子湯，再加入炙甘草、酸棗仁、茯神來治療。
陰血既虛，則營內者無所主宰，而外部化生依歸營血之氣，即無所收容。故當夢寐之時，虛火干犯陽分，發而為盜汗也。宜用六味地黃湯加牡蠣、龍骨、寸冬、五味以治之，重者須當歸六黃湯治之。然但頭汗出，身不得汗者，乃陽氣內郁，冒於上而為汗，宜以小柴胡湯解之。
白話文：
當陰血虛弱時，體內營血就會失去主宰，而外部化生的依賴營血之氣，也就無處容納。因此在睡眠時，虛火侵犯陽分，就會出現盜汗的症狀。可以採用六味地黃湯加上牡蠣、龍骨、寸冬、五味來治療，嚴重的則需要當歸六黃湯來治療。但若是隻有頭部出汗，身體卻不出汗，則是由於陽氣內鬱，冒於頭部而形成汗水，這時應該使用小柴胡湯來緩解。
手足濈濈然汗出，與醒後遍體出汗許久不幹者，乃胃中瘀血食積之火，結聚中州也。宜用玉燭散，加枳殼、厚朴以治之。若夫時汗時止，時冷時熱，則為風淫腠理，宜用柴胡桂枝湯，以解其外來之邪。久病之陽，大汗不止，則謂之陽將脫。宜用參附湯，以扶其內竭之陽，臨症酌而用之，幸毋膠柱鼓瑟。
白話文：
手足潮濕的流汗，醒來後滿身都是汗，而且很久不幹，是因為胃裡面瘀積著食物，在中州積聚起來造成的。應該用玉燭散，加上枳殼、厚朴來治療。如果要是忽冷忽熱，有時流汗有時不流汗，那是因為風邪侵入肌膚，應該用柴胡桂枝湯來解除外在的邪氣。久病的人陽氣虛弱，大汗不止，就叫做陽氣將要脫離。應該用參附湯來扶助人體內已經耗竭的陽氣，看症狀酌情使用，不要死板的照搬古法。
六君子湯（見前咳嗽方內）
六味地黃湯（見前喘哮方內）
當歸六黃湯
白話文：
六君子湯
六味地黃湯
當歸六黃湯
生地（二錢），熟地（二錢），黃連（一錢），黃芩（一錢），黃柏（一錢），黃耆（一錢），當歸（一錢）
小柴胡湯（見前咳嗽方內）
玉燭散
白話文：
生地（二錢）：生地黃，性寒，味苦、甘，歸肝、腎經。具有清熱涼血、滋陰生津的功效。
熟地（二錢）：熟地黃，性溫，味甘，歸肝、腎經。具有滋陰補血、益精填髓的功效。
黃連（一錢）：黃連，性寒，味苦，歸心、脾、肝經。具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃芩（一錢）：黃芩，性寒，味苦，歸肺、大腸經。具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃柏（一錢）：黃柏，性寒，味苦，歸心、大腸經。具有清熱燥濕、瀉火解毒、固澀止痢的功效。
黃耆（一錢）：黃耆，性溫，味甘，歸脾、肺經。具有補氣升陽、益氣固表、利水消腫的功效。
當歸（一錢）：當歸，性溫，味甘、辛，歸心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。
生地（一錢），當歸（一錢），川芎（六分），白芍（一錢），朴硝（一錢），大黃（一錢），枳殼（六分），厚朴（五分），大棗（一枚）
白話文：
生地（六公克），當歸（六公克），川芎（三公克），白芍（六公克），朴硝（六公克），大黃（六公克），枳殼（三公克），厚朴（三公克），大棗（一顆）
柴胡桂枝湯（見前風症談）
參附湯
人參（一錢），附片（三分）
白話文：
柴胡桂枝湯（見前面風症的討論）
參附湯
人參（一錢），附子片（三分）