《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (6)
第四集·治療法 (6)
1. 心腹痛
周夢覺曰：古傳心痛有九，循其名，而責其實，纖毫難混。—曰蟲。凡痛脈多伏，今反洪數者，纖蟲也。厥名曰蛔，長寸許，首尾通紅，踞於心窩子，吮血吸精。傷心之患，莫慘於是，以雄黃、檳榔、白礬為丸殺之，而痛自除。二曰疰。疰者自上疰下也。令人沉沉默默，心中隱隱作痛，甚有疰至滅門戶，而莫名其病者。
白話文：
周夢覺說：古籍中記載有九種心痛，依照名稱追究其實際情況，絲毫不差。一種是蟲。凡是疼痛，脈搏大多是沉伏的，但若是脈搏顯現洪數的，那就是纖毛蟲。這種蟲的名稱叫蛔蟲，長約一寸左右，頭尾通紅，盤踞在心窩處，吸食血液和精氣。這對心臟的傷害，沒有比這更嚴重了，可以用雄黃、檳榔、白礬製成丸狀來殺死它，那麼疼痛就會消除。第二種是疰。疰就是從上面影響到下面。讓人變得沉默寡言，心中隱隱作痛，甚至有很多人因為疰而導致滅門，卻不知是怎麼死的。
脈則乍短乍長，乍澀乍細。非尋常藥餌所能療，惟蘇合丸、阿魏膏庶可以治。三曰風。風得火而益熾，火得風而愈威，風而入於心，則痛之猝者也。其脈浮緊而數。以白菊、白礬為君，侯氏黑風散，可採也。四曰悸。有觸而驚曰驚，無觸而驚曰悸；悸而至於痛，則悸之甚者也。
白話文：
脈搏忽長忽短、忽澀忽細。不是尋常的藥物可以治療的，只有蘇合丸、阿魏膏或許可以治癒。三種叫風。風遇上火更加猛烈，火遇上風更加威猛，風侵入心臟，就會突然疼痛。脈象浮緊而數。以白菊花、白礬為主藥，侯氏黑風散可以參考。四種叫悸。受到驚嚇而吃驚叫驚，沒有受到驚嚇而吃驚叫悸；悸而至於疼痛，就是悸的極端表現。
其脈虛而滑，加乳香沒藥為使，李氏養心湯，盍用之。五曰食。食入於胃，停滯未化，攻衝作痛，其脈短而澀。平胃散洵為對證之方。六曰飲。飲入於胃，攻注無常，激射作痛，其脈濡而遲。五苓散實為導水之劑。七曰冷。寒氣犯於繹宮，脈則或遲或結。吳萸、川椒、砂仁、木香止痛，書何難共證。
白話文：
假設脈虛弱且滑動，再添加乳香、沒藥作為輔助藥物，李氏養心湯不是剛好可以用嗎？第五種疼痛是飲食引起的。食物進入胃部，停滯不消化，就會攻衝胃部而產生疼痛，脈搏會短且澀。平胃散是針對此適應症的藥方。第六種疼痛是飲水引起的。水進入胃部，亂竄無定處，引起激射般的疼痛，脈搏會濡弱且緩慢。五苓散是真正的利水藥材。第七種疼痛是寒冷引起的。寒氣侵犯胃部，脈搏就會時快時慢，或是有結塊的感覺。吳茱萸、川椒、砂仁、木香可以止痛，這些藥材搭配使用，有什麼困難的地方嗎？
八曰熱。火氣鬱於胸膈，脈則或數或促，生地、梔子、黃連、苦楝，除痛藥確有明文。九曰去來痛。經脈周流，有礙則痛，過其所礙而旋止，巡至所礙而復發。氣充血足，何礙之有。不必診脈，補之可也。
白話文：
第八種為熱症。熱氣鬱積於胸膈，脈搏有時快有時慢，有明確記載的除痛藥包括 生地、梔子、黃連、苦楝。第九種為去來痛。經脈運行，如果有障礙就會疼痛，不可消除障礙而疼痛就會停止，巡行至有障礙的地方。只要氣血充足，哪裡還有什麼障礙呢？不必診脈，吃補就好。
顧同是心腹痛也，以蟲傷人最酷者居首，以疰之傷人最隱者居二，以風之傷人最速者居三，以悸之介在可以傷，可以無傷者居四，以飲食之不輕傷人者居五六，以寒熱之恆有者居七八，以去來痛之人皆知而能治者居九。想古人位置之宜，亦大費躊躇矣。然名則列之有九，義實本之於經。
白話文：
顧是心腹痛，其中以蟲傷人最為慘烈，列為第一；以疰氣傷人最為隱晦，列為第二；以風傷人最快，列為第三。悸傷介於可以傷害，也可以不傷害之間，所以列為第四。飲食不節製造成的傷害，比較輕微。列為第五和第六。寒熱的傷害，是經常有的，因此排名第七和第八。疼痛來來去去，人們都瞭解它，知道如何治療。所以排在第九位。想古人排列這些順序，也是花了大心思的。雖然按名稱列出了九條，但其實都是根據經絡原理而制定的。
曰蟲痛者，經言蛔蜒心腹痛也。曰疰痛者，如飛屍遁屍之類也。曰風痛者，經言肝心痛也。曰悸痛者，手少陰之脈起於心中也。曰食痛飲痛者，足太陰之脈，其支上膈注心中也。曰冷痛者，寒氣客於背腧，注於心也。曰熱痛者，寒氣客於經脈，與熱相搏也。曰去來痛者，經言氣不宣通也。
白話文：
1.蟲痛：經書上說蛔蟲在心腹中引起疼痛。
2.疰痛：類似於飛屍、遁屍之類的疼痛。
3.風痛：經書上說肝臟、心臟疼痛。
4.悸痛：手少陰經脈起於心臟，導致疼痛。
5.食痛、飲痛：足太陰經脈，其支脈上膈注入心臟，導致疼痛。
6.冷痛：寒氣停留在背部、脊柱，注入心臟，導致疼痛。
7.熱痛：寒氣停留在經脈中，與熱氣相搏擊，導致疼痛。
8.去來痛：經書上說氣血不暢通，導致疼痛。
要皆非真心痛也。若真心痛，手足冷至節，旦發夕死，夕發朝死。彼醫家所傳之方，大半言止冷痛。本草所注之性，間有止熱痛之語。夫冷熱之痛，病之最淺而最易辨者，諸書尚且聚訟，何況痛之至隱而至僻者乎。領會《靈》《素》微詞，才是醫家學問；變化本草訓語，方知用藥權衡。
蘇合丸
白話文：
這都不是真正的疼痛。如果真的是疼痛，手腳就會冷到關節，早上發病晚上就會死亡，晚上發病早上就會死亡。那些醫生傳授的方法，大多隻能止住冷痛。本草綱目中註明的藥性，偶爾也有止熱痛的說法。冷痛之痛，是疾病中最淺顯最容易辨別的，各類醫書還爭論不休，更何況那些最隱蔽最罕見的疼痛呢。領會《靈樞》《素問》中的奧妙之詞，這纔是醫生的學問；變化本草綱目中的訓示之語，才能知道用藥的權衡之道。
麝香，沉香，丁香，檀香，香附，蓽茇，白朮，訶子，硃砂，青木香，烏犀角（各二兩），薰陸香，龍腦香（各一兩），安息香（二兩，另為未用無灰酒熬膏）
白話文：
麝香、沉香、丁香、檀香、香附子、白芷、白朮、訶子、硃砂、青木香、烏犀牛角（各二兩），燻陸香、龍腦香（各一兩），安息香（另為末用無灰酒熬成膏，二兩）。
方為末，用安息香膏加煉蜜為丸，每兩十丸，蠟皮包裹，溫酒化服。
阿魏膏
白話文：
將材料研磨成粉末，使用安息香膏加上煉製過的蜂蜜製成丸劑，每一兩做成十丸，用蠟皮包裹起來，服用時以溫酒溶解後服用。
阿魏膏
山楂肉，膽南星，法夏，麥芽，神麯，黃連，連翹，阿魏，栝蔞仁，貝母，風化硝，枯咸，蘿蔔子，胡黃連
白話文：
山楂肉：山楂的果肉，具有消積、活血化瘀的功效。
膽南星：天南星（澤瀉）的塊莖，具有祛痰、利尿、消腫的功效。
法夏：即夏枯草，具有清熱、瀉火、消炎的功效。
麥芽：大麥的發芽物，具有消食、化積、健脾的功效。
神麯：酒麴，具有發酵、助消化的功效。
黃連：黃連的根莖，具有清熱、瀉火、燥濕的功效。
連翹：連翹的花蕾，具有清熱、解毒、消腫的功效。
阿魏：阿魏的根莖，具有散寒、止痛、消腫的功效。
栝蔞仁：栝蔞的種子，具有清熱、潤肺、化痰的功效。
貝母：浙貝母的根莖，具有清熱、潤肺、化痰的功效。
風化硝：硝石的風化物，具有清熱、解毒、消炎的功效。
枯鹹：即天然鹼，具有清熱、瀉火、解毒的功效。
蘿蔔子：蘿蔔的種子，具有消積、化痰、止咳的功效。
胡黃連：胡黃連的根莖，具有清熱、解毒、消炎的功效。
上為末，薑湯浸蒸餅為丸。相其本體之強弱寒熱，體強而熱，阿魏丸；體弱而寒，蘇合丸。俱宜隨時酌用多寡。
侯氏黑風散
白話文：
把上述藥物都研成細末，用薑湯浸過的蒸餅做丸。要根據患者體質的強弱、寒熱來用藥，體質強壯而熱的，就用阿魏丸；體質虛弱而寒的，就用蘇合丸。這兩種藥丸都要根據病情的變化來調整用量。
白菊（五錢），白礬（一錢），防風（一錢），白朮（一錢），桔梗（八分），人參（一錢），茯苓（一錢），當歸（一錢），川芎（五分），乾薑（五分），細辛（三分），牡蠣（三分），共為末調服。
李氏養心湯
白話文：
白菊花（5 錢），白礬（1 錢），防風（1 錢），白朮（1 錢），桔梗（8 分），人蔘（1 錢），茯苓（1 錢），當歸（1 錢），川芎（5 分），乾薑（5 分），細辛（3 分），牡蠣（3 分），共研成細末，調服。
黃耆（一錢），茯苓（一錢），當歸（一錢），川芎（七分），法半夏（五分），甘草（一錢），柏子仁（一錢），棗仁（一錢），遠志（一錢），五味子（一錢），人參（一錢），肉桂（五分），乳香（六分），沒藥（六分），生薑（一錢），大棗（一枚）
白話文：
黃耆：一錢
茯苓：一錢
當歸：一錢
川芎：七分
法半夏：五分
甘草：一錢
柏子仁：一錢
棗仁：一錢
遠志：一錢
五味子：一錢
人參：一錢
肉桂：五分
乳香：六分
沒藥：六分
生薑：一錢
大棗：一枚
平胃散（見前腫滿方內）
五苓散，（見前咳嗽方內。）
夢覺香砂湯，治冷痛。
廣木香，砂仁，肉桂
等分共研細末，每服五分。
夢覺梔仁湯，治熱痛。
黑梔子（三錢），乾薑（一錢五分），炙甘草（一錢五分）
夢覺耆朮湯，治去來痛。
白話文：
平胃散（見前腫滿方內）、五苓散（見前咳嗽方內）都是常見的古方。
夢覺香砂湯用於治療冷痛，由廣木香、砂仁、肉桂等分研末，每次服用五分。
夢覺梔仁湯用於治療熱痛，由黑梔子三錢、乾薑一錢五分、炙甘草一錢五分組成。
夢覺耆朮湯則用於治療去來痛。
黃耆（一錢），焦術（一錢），肉桂（五分），當歸（一錢），法半夏（五分），陳皮（七分），茯苓（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
白話文：
黃耆（6克），焦山楂（6克），肉桂（3克），當歸（6克），生半夏（3克），陳皮（4克），茯苓（6克），炙甘草（6克），生薑（6克），大棗（1個）
塗蔚生曰：先賢有謂肚臍以上為心痛，肚臍以下為腹痛者。實則肚臍以上亦是胃痛，不與心痛相干。因心位至高，界居膈膜以上，而胃則界居於胸口之下也（陳飛霞曰，凡病心腹痛者，有上中下三焦之分。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也。是其不知何為上焦，膈位何在，而胃脘又何在也）。
白話文：
塗蔚生說：以前的老前輩有人說，肚臍以上的疼痛是心痛，肚臍以下的疼痛是腹痛。實際上，肚臍以上也是胃痛，與心痛無關。因為心臟的位置最高，界限在膈肌以上，而胃的界限就在胸腔以下。（陳飛霞說：凡是心臟和腹部疼痛的，有上中下三焦之分。上焦疼痛在膈肌以上，也就是胃脘痛。但他不知道什麼是上焦，膈肌在哪裡，胃脘又在什麼地方。）
不過胃脘痛至甚，其氣上逆，亦可牽連心臟不安，使之發生疼痛耳，故《難經》云：有厥心痛，無真心痛。如真心痛，則旦發夕死，夕發旦死。周夢覺雖未將痛之界限分清，僅將痛之種類分別晰清。因症用藥，而其碩誠偉見，已足高人一等。不過其食痛而下，藥味均可加減，誠能觸類旁通，其中自有無數法門。
白話文：
不過胃脘痛嚴重到極點，那股氣往上衝，也可能牽連到心臟不安，使之發生疼痛，所以《難經》說，有因胃到心而引起的疼痛，沒有真正的心的疼痛。如果是真正的心痛，早上發作晚上就會死，晚上發作早上就會死。周夢覺雖然沒有把疼痛的界線分清楚，只把疼痛的種類分別清楚。因症狀服用藥物，而他的高明、獨到的見解，已經比一般人高出一等。不過他因飲食而產生的疼痛，所用的藥物都能夠加減，如果能夠融會貫通，其中自然有許多方法。
陳飛霞謂可按者為虛，拒按者為實，久痛者多虛，暴痛者多實，得食少減者為虛，得食益甚者為實，痛輕莫得其處者為虛，痛劇有定所者為實。又謂冷痛面色或青、或白，甚者，面色暗淡，唇口爪甲皆青。熱痛面赤壯熱，四肢煩躁，手足心熱。食痛口中氣溫，面黃唇白，多眠少食，大便酸臭。
白話文：
陳飛霞說：能夠指壓的部位是虛症，不能指壓的是實症，疼痛時間長的屬虛症，疼痛突然發作的屬實症，進食後疼痛緩解是虛症，進食後疼痛加劇是實症，疼痛輕微但無法確定位置是虛症，疼痛劇烈且位置明確的是實症。此外，冷痛時面色或青或白，嚴重的面色晦暗，嘴脣、指甲都是青色的。熱痛時面赤壯熱，四肢煩躁，手足心熱。食後疼痛時口中有熱氣，面黃脣白，嗜睡少食，大便呈酸臭。
蟲痛面白唇紅，六脈洪大，痛則口出涎沫清水，腹內結聚成團。然予每遇是症，除蟲痛外，俱以針刺之法，為之調劑補瀉。輕者刺委中、手十二井、足三里等穴而愈，重刺中脘、分水等穴而愈。如心痛再甚，則為之刺巨闕一穴，而無不愈矣。但此中補瀉之法，未易深明；寒熱之症，尤須分曉。
惜乎吾國針學，近者每下愈況，醫者不知趨向尚耳。
白話文：
當腸胃有蟲時，症狀為臉色發白、嘴脣紅潤，脈搏洪大有力，疼痛時會口吐唾沫或清水，腹部有東西結塊的情況。但是我每次治療這種疾病，除了驅蟲之外，還會使用針灸的方法來調整身體的平衡。對於輕微的症狀，我會針刺委中穴、手十二井穴和足三里穴來治療，就能痊癒。嚴重的症狀，我會針刺中脘穴和分水穴來治療，也能痊癒。如果心臟疼痛特別嚴重，我會針刺巨闕穴，無一不癒。但是，針灸的補瀉方法不容易弄清楚，需要仔細診斷。此外，寒症和熱症的區別也很重要。