《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (4)
第四集·治療法 (4)
1. 脹滿
經曰：足太陰虛，則鼓脹。又曰：胃中寒則脹滿。又曰：濁氣在上，則生䐜脹。陳飛霞曰：夫脹滿者，腹脹氣滿也。因於脾肺不能健運，所以作脹也。有虛脹、寒脹、實脹、熱脹。大抵虛脹、寒脹十之八九，實脹、熱脹十之二三。蓋實熱之證，人所易見，或因傷食，或因傷寒入里，所以易知而易治。
白話文：
古醫書說：足太陰經虛證，表現為鼓脹。又說：胃中寒證，表現為脹滿。還說：濁氣在上，則生䐜脹。陳飛霞說：脹滿，是指腹部脹大，氣體充盈。由於脾和肺的功能虛弱，不能正常運作，所以引起了脹滿。脹滿有虛脹、寒脹、實脹、熱脹的區別。一般而言，虛脹、寒脹佔百分之八、九十，實脹、熱脹佔百分之二十、三十。因為實、熱證象，人們容易辨別，或因飲食積聚，或因傷寒入裡，所以容易知道，也容易治療。
虛寒之證，由中氣衰弱，脾氣不化而脹，所以難見而難醫。若以虛寒之脹，而誤為實熱之脹治之，其變有不可勝言者矣。虛脹者，或因吐瀉之後，或因服藥攻下太過，致成腹脹者。宜溫中調氣，厚朴溫中湯；若虛而兼寒者，加桂附。實脹者，腹中原有食積，或因飲食過飽，固結於中。
白話文：
虛寒的症候，是由於中氣衰弱，脾氣不化就脹，所以難以發現而且難以醫治。如果把虛寒的腹脹，誤認為是實熱的腹脹來治療，那出現的變化就無法說盡了。虛寒腹脹的人，有的由於吐瀉之後，或由於服用的藥物攻下太過，導致腹脹。治療時應該溫中調氣，如服用溫中湯；如果虛的同時還有寒症的，再加桂附。實熱腹脹的人，腹中本來就有食物停積，或者由於飲食過多，食物堆積於腹中。
外證，則胃口胸前高脹，身熱口渴，倦臥不語，腹痛微喘，目閉不開，儼然虛極之象。小兒此證最多而難識。昧者不為詳審，見其四肢不舉，口閉不開，誤以為慢風，而用寧神導痰之藥，十中十死，無一活者。不知大實有羸，即此是也。急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。
白話文：
外在症狀是：胃口和胸部脹滿，身體發熱口渴，倦怠臥牀不說話，腹痛輕微喘息，眼睛閉著睜不開，看起來非常虛弱的樣子。這種情況在小兒身上最常見，但很難辨識。無知的人不仔細診斷，看到患者四肢無法抬舉，嘴巴閉著睜不開，就誤以為是慢風症，而使用安神化痰的藥物。十個患者中，十個都會死亡，沒有人能活下來。卻不知道大實中有虛弱的現象，小兒的慢風症就是如此。急需服用瀉下的藥物，如集成沆瀣丹、集成三仙丹等，一同服用。
白話文：
熱脹：可能是因為傷寒熱邪入裏，大便不通暢，小便短赤，全身發熱，面紅煩躁，形成沆瀣丹。
寒脹：是因中氣原本寒冷，寒氣冷滯鬱結，沒有發熱、口渴等症狀，臉色蒼白，手腳冰冷，呼吸困難，腹脹。
應該先用塌氣丸來消除脹氣，再用異功散來調補脾胃。
凡遍身瘡疥，因淋洗塗搽，逼毒歸內而腹脹者，輕則荊防敗毒散升散之，重則集成沆瀣丹微利之。瘡出脹消者吉，不出者凶。經謂臟寒生脹滿者，蓋脾為陰中之至陰，如脾濕有餘，陽火不能施化，如土之久於雨水，則為泥矣，豈能生育萬物。必待和風日暖，濕去陽生，自然生長也。
白話文：
當全身都長滿了瘡疥，因為淋洗塗抹，毒氣攻入內部而導致腹部脹痛，症狀輕微的，可以使用荊防敗毒散來升散毒氣；症狀嚴重的，則可以使用集成沆瀣丹來輕微通利排毒。瘡口出現，腹脹消散，就是吉兆；瘡口沒有出現，就是凶兆。經書上說，臟器寒冷會產生腹脹。脾臟的屬性是陰中之至陰，如果脾臟的濕氣過多，陽氣的熱力就無法發揮作用，就像土地長期被雨水浸泡，就會變成泥濘，又怎麼能孕育萬物呢？所以必須等到溫和的和風吹拂，溫暖的陽光照耀，濕氣散去，陽氣生髮，才能自然地生長萬物。
凡此宜以辛熱之藥運用之可也。經謂下之則脹已。此以濕熱飲食有餘，脾胃素實、形體氣質壯實者言之也。若脾虛內寒，而氣不能運精微，以成脹滿者，只宜以甘溫補脾為主，少佐辛熱，以行壅滯之氣。庶使脾土健旺，脹滿運行，斯可愈矣。此經之所謂塞因塞用，用從治之法耳。
白話文：
凡是這類症狀，都應該使用辛熱的藥物治療。經典著作中說，向下通便就可以消除脹滿。這是指濕熱飲食過多，脾胃本來就很結實，身體氣質強壯的人而言。如果脾虛內寒，而氣不能運送精微物質，以致脹滿的，只宜以甘溫補脾為主，少佐辛熱藥物，以疏通壅滯之氣。這樣才能使脾土健旺，脹滿運行，這就可以治癒了。這就是經書中所說的「治病用藥要針對病因」，用藥從治療的方法而來。
醫者不察，惟執下之脹已，急於獲效；病者喜以下藥，以求痛快。不知暫快一時，則真氣愈傷，脹滿愈甚，去死不遠矣。
白話文：
醫生不瞭解病情，只執著於消除下腹部的脹滿，急於取得療效；病人也喜歡服用以下藥物，以求快速止痛。不知道暫時止痛一時，反而會更傷真氣，脹滿也會更嚴重，離死亡就不遠了。
白話文：
川樸（七克），陳皮（五克），黑薑炭（五克），茯苓（五克），草蔻仁（三克），木香（二點五克），炙甘草（五克）
白話文：
虛寒症狀的人，可以加熟附子、肉桂、少許生薑。
上以胡椒略去皮去淨一兩，炒過，和蠍尾碾末，麵糊為丸，極小。每服一二錢，陳皮湯送下。
白話文：
將胡椒仔去除外皮後秤重至一兩，以慢火炒過，與蠍尾一起研磨成粉末，然後用麵糊搓成極小的丸子。每次服用一至二錢，以陳皮湯送服。
沆瀣丹（見前傷濕方內）
《集成》三仙丹
白話文：
五靈脂（120 克），廣木香（30 克），巴豆仁（40 粒，除去油脂），用醋打曲糊，丸成綠豆大小，硃砂為衣，按年齡大小服用。
異功散
白話文：
白朮：一錢
茯苓：一錢
黨參：一錢
甘草：一錢
陳皮：一錢
荊防敗毒散
芥穗（一錢），防風（一錢），連翹（一錢），枳殼（七分），升麻（五分），薄荷（一錢），羌活（七分），獨活（五分），粉葛根（一錢），川木通（一錢），金銀花（一錢），黃芩（一錢），川芎（五分），梔子仁（一錢），甘草（一錢）
白話文：
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芥穗（一錢）：具有清熱、止咳、化痰的功效
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防風（一錢）：具有祛風、解表、止汗的功效
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連翹（一錢）：具有清熱、解毒、消腫的功效
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枳殼（七分）：具有理氣、健胃、消食的功效
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升麻（五分）：具有疏風、清熱、解毒的功效
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薄荷（一錢）：具有清熱、止咳、化痰的功效
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羌活（七分）：具有祛風、解表、止痛的功效
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獨活（五分）：具有祛風、除濕、止痛的功效
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粉葛根（一錢）：具有清熱、生津、止渴的功效
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川木通（一錢）：具有清熱、利尿、解毒的功效
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金銀花（一錢）：具有清熱、解毒、消暑的功效
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黃芩（一錢）：具有清熱、燥濕、止瀉的功效
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川芎（五分）：具有活血化瘀、止痛的功效
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梔子仁（一錢）：具有清熱、瀉火、除煩的功效
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甘草（一錢）：具有補氣、益氣、緩急止痛的功效
上身腫，加蔥三莖；下身腫，加燈草十莖，清水煎服。
塗蔚生曰：陳飛霞謂虛脹，或因吐瀉之後，或因攻伐太過，致成腹脹。然吐則傷陽，瀉則傷陰，而攻伐之足以傷陽傷陰，亦無異於吐瀉。陰陽既形損傷，則滋陰補陽，即不容或已，豈容再施消導者哉？查厚朴溫中湯原方，多系破氣之藥，於此證未免失宜。余以為宜用六君子湯，稍加木香為佐，既無虛虛之患，又無實實之嫌。
白話文：
塗蔚生說：陳飛霞認為出現虛脹，有可能是由於嘔吐、腹瀉之後，或是攻擊治療手段過度，導致腹脹。但是，嘔吐會損傷陽氣，腹瀉會損傷陰氣，而攻擊治療手段足以損傷陽氣和陰氣，這與嘔吐腹瀉沒有什麼不同。陰陽既已受到損傷，那麼滋陰補陽，就絕不能間斷，怎麼能夠再使用消導藥物呢？查閱厚朴溫中湯的原始配方，大多是破氣的藥物，對於虛脹這種情況，顯然不太合適。我認為應該使用六君子湯，再稍微加入一些木香作為輔助，這樣既沒有虛虛的弊病，又沒有實實的嫌疑。
臨時能因其寒熱，而加桂附歸芍枳查芩連等味，而虛寒實熱之脹，亦無不左宜右宜也。