《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (2)
第四集·治療法 (2)
1. 噤口痢
唐容川曰：噤口者，下痢不食，是火熱濁攻，胃氣被傷而不開，各書俱遵丹溪，用石蓮湯，《金鑑》謂內熱盛，上衝心作嘔。噤口者，用大黃黃連好酒煎服以攻之。按腸胃所以能食者，以胃有津液，清和潤澤，是以思食。西洋醫雖滯於跡，亦間有可信處。言谷入於胃，即有胃津注之，將谷渾化如糜，常探胃津攪飯，頃刻亦化為糜。
白話文：
唐容川說：噤口是指下痢不食，是火熱的濁氣攻陷，胃氣受傷而閉塞不開，各部醫書都遵照丹溪的方法，用石蓮湯來治療。但是《金鑑》認為這是內熱太盛，火熱從胃向上衝到心臟，引起嘔吐。對於噤口，可以使用大黃、黃連和好酒一起煎煮服用來攻治。
根據唐容川的解釋，腸胃之所以能夠消化食物，是因為胃裡面有津液滋潤，清和潤澤，所以纔能夠想吃東西。西醫雖然在某些方面比較落後，但是也有一些可信之處。西醫說食物進入胃裡，胃液就會注入，把食物攪成像糜一樣。如果用胃液攪拌飯，過一會兒飯也會變成糜狀。
據此謂說，則胃之思食，全是胃津使然。試觀犬欲得肉，則涎出於口，此液即欲食之本也。人之胃津，其思食之情，亦類乎此。今胃為邪熱濁氣所攻踞，其清和之津，盡化而為濁滯，下注於大腸，則為痢，停聚胃中，則拒不納食。丹溪石蓮湯，雖知清火補胃，然石蓮是蓮米有黑殼者，今醫用石蓮子，不知何物，斷不可用。即蓮米，性亦帶澀，痢症宜滑以去著，澀乃所忌。
白話文：
根據這些說法，胃裡想要吃東西，完全是胃液的作用。試想一下，當狗想吃肉時，就會從嘴裡流出唾液，這種液體就是想要吃東西的根本原因。人的胃液，其想要吃東西的情緒，也類似於此。現在胃被邪熱濁氣所侵犯，其清澈平和的精液，全部化為濁滯，沉降到大腸，則為痢疾，停留在胃中，則不接受食物。丹溪石蓮湯，雖然知道可以清熱補胃，但石蓮是蓮子有黑殼的，現在的醫生用石蓮子，不知道是什麼東西，絕對不能用。即使是蓮米，性子也帶澀，痢症宜滑潤以去除粘著，而澀是禁忌的。
且胃中濁滯非洗滌變化不為功，此方雖寒熱未瘥，然未洗滌其滯，變化其濁，非起死回生方也。清瘟敗毒飲、竹葉石膏湯、人參白虎湯、麥冬養榮湯出入加減，庶可以洗胃變津，為開胃進食之良法。至嘔不思食，《金鑑》用二黃好酒，取其峻快以攻逆。然治逆洵為得法，而不知化生胃津，終未得進食之本也。
白話文：
胃中濁滯的狀況，如果不經過洗滌和轉化就不會有效果。這個藥方雖然可以暫時解除寒熱的症狀，可是如果沒有將胃中的濁滯洗滌乾淨，並且將濁氣轉化，那就不算是起死回生的良方。建議採用清瘟敗毒飲、竹葉石膏湯、人參白虎湯、麥冬養榮湯，加減使用，可以清洗胃部、轉化津液，是開胃進食的良方。至於嘔吐、不思飲食的症狀，《金鑑》中使用二黃酒，利用其峻烈快速的作用來攻克逆氣。然而，治逆氣的方法雖然正確，但是卻不知道如何化生胃津，最終還是無法找到進食的根本原因。
吾意以為宜用大柴胡湯，加石膏、花粉、人參，則攻逆生津，開胃進食，兩面俱到。治噤口者，從無此論，吾今悟出切實之理，為斯人大聲疾呼。海始欲以文章報國，今己自分不能，庶幾發明此道，稍有補於斯民歟。
白話文：
我認爲應該使用大柴胡湯，加上石膏、花粉、人蔘，這樣就可以攻克逆氣、生津止渴，開胃進食，兩方面都兼顧到了。治療口噤的人，從來沒有這樣的論述，我今天悟出了切實的道理，爲那些人大聲疾呼。海始原本想用文章報效國家，現在已經知道自己不行了，希望能夠發揚這種方法，對百姓有所幫助吧。
又補論曰：凡噤口痢，上噤下痢，法宜和中。此與霍亂對看自明，霍亂上吐下瀉，必以和中而愈，則知噤口痢，上噤下痢，亦必以和中而愈。第霍亂是中寒而發，為上下俱脫之症，法主理中湯以溫之。噤口痢，上噤下滯，其為中熱可知。熱結於中，上下不開。和中之法，宜反理中湯諸藥，以寒涼治之，生薑瀉心湯，去乾薑為宜，人參白虎湯亦佳。
白話文：
另補充說明：凡是噤口痢，上半身發冷，下半身拉肚子，治療方法應該要調和中焦。這與霍亂相對照可以清楚瞭解，霍亂上吐下瀉，必須以調和中焦才能治癒，由此可知噤口痢，上半身發冷，下半身拉肚子，也一定要以調和中焦才能治癒。只是霍亂是因受寒而發病，所以是上下脫離的症狀，治療方法主要以理中湯溫暖身體。噤口痢，上半身發冷，下半身不通暢，由此可知是中熱。熱氣積結在中焦，上下不通暢。調和中焦的方法，應該和理中湯的藥物相反，用寒冷清涼的藥物治療，生薑瀉心湯，去掉乾薑比較適合，人參白虎湯也不錯。
石蓮湯方
人參（一錢），黃芩（一錢），黃連（一錢），石蓮（一錢，即蓮米有黑殼者）
竹葉石膏湯
白話文：
石蓮湯配方：
人參（1錢），黃芩（1錢），黃連（1錢），石蓮（1錢，也就是外面有黑色殼的蓮子）
竹葉石膏湯
竹葉（一錢），石膏（一錢），人參（一錢），甘草（一錢），寸冬（一錢），半夏（七分），生薑（一錢），粳米（一錢）
白話文：
竹葉（五克），石膏（五克），人參（五克），甘草（五克），寸冬（五克），半夏（三點五克），生薑（五克），粳米（五克）
塗蔚生曰：生薑半夏俱辛燥，於是症宜酌用，即有石膏寸冬之寒，亦恐其消耗津液。因此症原係一種熱症也。
清瘟敗毒散
白話文：
塗蔚生說：生薑和半夏都是辛燥的藥材，對於這種病症應該謹慎使用，即使有石膏和麥冬這樣的寒性藥材來平衡，也擔心會消耗體內的津液。因為這種病症本來就是一種熱症。
清瘟敗毒散
石膏（一錢），知母（一錢），生地（一錢），犀角（五分），黃連（一錢），梔子（一錢），桔梗（一錢），黃芩（一錢），赤芍（一錢），玄參（一錢），連翹（一錢），丹皮（一錢），甘草（一錢），竹葉（一錢）
大柴胡湯
白話文：
石膏、知母、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、赤芍、玄參、連翹、丹皮、甘草、竹葉各一錢，此為大柴胡湯。
柴胡（一錢），黃芩（一錢），人參（一錢），半夏（七分），大黃（一錢），枳實（七分），生薑（一錢），大棗（一枚）
人參白虎湯，見前溫病方內
麥冬養榮湯
白話文：
柴胡（6克），黃芩（6克），人參（6克），半夏（4.2克），大黃（6克），枳實（4.2克），生薑（6克），大棗（一枚）
人參（一錢），知母（一錢），寸冬（一錢），甘草（一錢），五味子（一錢），當歸（一錢），白芍（一錢），陳皮（六分），黃耆（一錢），生地（一錢）
白話文：
人參 (一錢)：補氣養血、益肺生津。
知母 (一錢)：清熱潤肺、養陰止渴。
寸冬 (一錢)：清熱滋陰、潤肺止咳。
甘草 (一錢)：補氣健脾、益氣止咳。
五味子 (一錢)：補氣益腎、收澀固精。
當歸 (一錢)：補血活血、調經止痛。
白芍 (一錢)：養血補肝、柔肝止痛。
陳皮 (六分)：理氣健脾、化痰止咳。
黃耆 (一錢)：補氣固表、益氣健脾。
生地 (一錢)：滋陰涼血、清熱止渴。
2. 瘧疾
周夢覺曰：儒者讀書十年，窮理十年，自謂於醫已通三昧。及其視病，兩相齟齬，不歸責藥肆之假，便諉咎染病之真。與之強辨無庸也，請試之治瘧。夫瘧病之淺而顯者也，最易足以驗醫之得失。世之用劫藥，而僥倖以成功者，不在此論。如果堂堂之陣，正正之師，而百戰百勝焉，庶可懸壺都市，負籠鄉邦；猶是投之罔效，屢易其方，古籍粃糠，空披萬卷，寒窗燈案，辜負十年。經曰：邪氣客於風府，循膂而下，其氣上行，九日出於缺盆。
白話文：
周夢覺說：儒生讀書十年，窮究道理十年，自以為在醫術上已經精通。等到他們看病時，病情和藥方兩種因素常常不一致，他們不歸咎於藥房的藥物假冒，反而責怪病患的病情真實。如果與他們強辯也沒有用，可以讓他們試著治療瘧疾。瘧疾是一種淺顯易見的疾病，最容易用來驗證醫生的得失。世人用猛烈的藥物，僥倖成功的情況不在此討論。如果像堂堂正正的軍隊，正正當當的師傅，而能百戰百勝，那麼就可以在城市中懸壺濟世，在鄉村中背著藥箱行醫；然而如果這時候投藥沒有效果，反覆更改藥方，古書中的內容像稻草一樣，空讀了上萬本書，寒窗苦讀磨盡了十年光陰。經書上說：邪氣客居在風府，沿著脊椎向下，它的氣往上行，九天後從缺盆而出。
余讀經文，而知瘧脈之所以弦也。軀殼之內，腫腑以外，屬半表半裡，而邪居之，宜脈之弦，與少陽同。是故風無常府，以所中處為府，其中頂骨也。三陽之脈，皆上於頭。陽明之脈，循髮際至額顱，邪氣並於陽明，令人頭痛，灑淅寒甚，久乃熱，則為陽明之瘧。少陽之脈，上抵頭角，下耳後，邪氣並於少陽，令人頭痛、寒不甚，熱不甚，惡見人，則為少陽之瘧。至於太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，正過風府處，故頭痛、腰重、體重、寒從背起。
白話文：
我通過閱讀經書，理解了瘧疾脈搏弦緊的原因。瘧疾的致病之邪位於體表和體內的交界處，因此脈搏弦緊，與少陽病的脈搏相似。風邪沒有固定的住所，它在哪裡停留，哪裡就是它的住所。其中，頂骨是風邪停留的部位之一。三陽經的脈絡全都向上頭部走行。陽明經的脈絡沿著髮際抵達額頭和顱骨。當邪氣與陽明經脈相並，就會讓人頭痛，發作時寒戰劇烈，過一陣子才開始發熱，這種情況就是陽明瘧疾。少陽經的脈絡向上抵達頭角，向下抵達耳後。當邪氣與少陽經脈相並，就會讓人頭痛，寒戰不劇烈，發熱也不劇烈，並且厭惡見人，這種情況就是少陽瘧疾。至於太陽經的脈絡，從頭頂進入絡腦，再從別的地方出來，經過風府穴，因此會讓人頭痛、腰重、身體沉重、寒戰從背部開始。
所以中於陽者，太陽之瘧居多，其中骶骨也。三陰之脈，皆發於足太陽之脈，上膝股內入腹。邪氣併入太陰，令人足軟，不嗜飲食，多寒熱，則為太陰之瘧。厥陰之脈，入毛中，繞陰器，邪氣併入厥陰，令人足軟，小腹滿，小便不利則為厥陰之瘧。至於少陰之脈，上股後廉直貫膂，正當風府處，故足軟，嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。
白話文：
所以陽氣盛的人，常常受瘧疾的侵擾，就是骶骨的位置。三陰之脈，都從足厥陰穴開始，然後向上到膝蓋，在股內進入腹中。邪氣侵襲太陰，使得人足部無力，不喜歡飲食，常常寒熱交替，就是太陰之瘧。厥陰之脈，進入陰毛，環繞陰器，邪氣侵襲厥陰，使得人足部無力，小腹脹滿，排尿困難，就是厥陰之瘧。至於少陰之脈，從股後一直貫穿到脊背，正對應著風府穴，所以足部無力，嘔吐嚴重，常常寒熱交替，熱多寒少。
所以中於陰者，少陰之瘧居多。其中於陽也，陽氣漸入於陰分，日下一節，其行也遲。故其作也，日晏一日，難愈。其中於陰也，陰氣轉入陽分，日下二節，其行也速。故其作也，日早一日，易愈。治之之法，瘧在三陽，則以三陽治之，瘧在三陰，則以三陰治之。倘弦化脈虛有汗，但輔其正氣，而邪自除。
白話文：
因此受到陰氣所傷的人，通常都是少陰的瘧疾。而受到陽氣所傷的人，陽氣逐漸進入陰分，日下減少一節，其運行也比較緩慢。因此這種瘧疾的發作，每天都會延後一天，也比較難以治癒。而受到陰氣所傷的人，陰氣轉入陽分，日下減少二節，其運行也比較快速。因此這種瘧疾的發作，每天都會提前一天，也比較容易治癒。治療的方法是，瘧疾在三陽，則用三陽之氣來治療；瘧疾在三陰，則用三陰之氣來治療。如果脈搏虛弱又有汗，只須扶助其正氣，邪氣自然就會消除。
則統陰陽而溫補之，未有不隨手而效者。機要曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其症各殊，同《傷寒論》。知治傷寒，則知治瘧。余謂第知治傷寒，猶不足以治瘧。知傷寒矣，而知邪客風府，則足以治瘧矣。所同於傷寒者症，所異於傷寒者脈。傷寒之脈，隨陰陽變遷，瘧症之脈，一弦字貫澈。
白話文：
中醫則根據陰陽變化，對患者進行溫補治療，常常是手到病除。機要記載：瘧疾有中三陽的也有中三陰的，症狀各有不同，和《傷寒論》相似。理解《傷寒論》中的治療方法，就能治療瘧疾。但我認為只懂得《傷寒論》，還不足以治療瘧疾。要理解傷寒，更要理解邪氣進入風府，這樣才能治療瘧疾。瘧疾的症狀和傷寒相同，但脈象不同。傷寒的脈象會隨著陰陽變化而變動，瘧疾的脈象一直是一條弦脈貫穿始終。
知所以治傷寒，而於陰陽勝復之理，邪正交戰之時，臟腑行徑之穴，無不灼知之矣。業醫者欲驗一己之功修，請自試之治瘧。
夢覺陽明經症瘧疾方
白話文：
如果知道治療傷寒的方法，對於陰陽轉化的規律，邪正交戰的時刻，還有臟腑的運作規律，沒有不透徹瞭解的。學習醫術的人，若要驗證自己的醫術修養如何，請先從治療瘧疾開始。
葛根（一錢），升麻（五分），黃芩（一錢），白芍（一錢），草果（一錢），炙草（一錢）生薑（一錢），大棗（一枚）
夢覺陽明腑症瘧疾方
白話文：
葛根（六克），升麻（三克），黃芩（六克），白芍（六克），草果（六克），炙甘草（六克），生薑（六克），大棗（一顆）
大黃（一錢），芒硝（一錢），檳榔（一錢），厚朴（五分），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
夢覺少陽瘧疾方
白話文：
大黃（六克），芒硝（六克），檳榔（六克），厚朴（三克），炙甘草（六克），生薑（六克），大棗（一枚）
青皮（七分），厚朴（七分），柴胡（一錢），黃芩（一錢），茯苓（一錢），半夏（七分），白芍（一錢），草果（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（青皮引）
夢覺太陽經症瘧疾方
白話文：
青皮、厚朴各七分，柴胡、黃芩、茯苓、半夏各一錢，白芍、草果、炙甘草、生薑、大棗各一錢，青皮引。
麻黃（一錢），桂枝（一錢），杏仁（一錢），炙草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
夢覺太陽腑症瘧疾方
白話文：
麻黃（六克），桂枝（六克），杏仁（六克），炙草（六克），生薑（六克），大棗（一顆）
焦術（一錢），茯苓（一錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），草果（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
夢覺三陰瘧疾方（附子理中湯加草果）
白話文：
焦術（一錢），茯苓（一錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），草果（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
焦術一錢、茯苓一錢、豬苓一錢、澤瀉一錢、草果一錢、炙甘草一錢、生薑一錢、大棗一枚。
玉竹（一錢），焦術（一錢），乾薑（七分），草果（一錢），炙甘草（一錢），附片（三分），生薑（一錢），大棗（一枚）
夢覺虛症瘧疾方，統治虛瘧。
白話文：
玉竹（六克），焦術（六克），乾薑（四克），草果（六克），炙甘草（六克），附片（克），生薑（六克），大棗（一顆）
黃耆（一錢），焦術（一錢），附子（三分），首烏（一錢），當歸（一錢），玉竹（一錢），草果（一錢），茯苓（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
白話文：
黃耆（六克），炒焦的山茱萸（六克），附子（一克八），何首烏（六克），當歸（六克），玉竹（六克），草果（六克），茯苓（六克），炙甘草（六克），生薑（六克），大棗（一個）
塗蔚生曰：周夢覺之瘧疾症治，固已精美完善。然考其所本，多半出自仲景。不過仲景簡而賅，而夢覺繁而詳。實則本仲景之法以為治，即無不治之瘧，亦無治不能愈之瘧。蓋瘧，系風寒由外之油膜，以入內之油膜者。而仲景之治瘧，則根據少陽以為治，必使邪之由外而入者，仍由外而出。
白話文：
塗蔚生說：周夢覺的瘧疾證治，的確已經很精湛完美了。但是考察他的治療方法的根據，多半出自仲景。不過仲景的治療方法簡潔扼要，而夢覺的治療方法複雜詳盡。實際上，用仲景的方法來治療，就是沒有什麼不能治的瘧疾，也沒有治不好而不能痊癒的瘧疾。因為瘧疾，是由於風寒由外在的皮毛，深入到內在的皮毛所導致的。而仲景治療瘧疾的方法，則是根據少陽來治療的，一定使外部入侵的邪氣，仍然從外部出去。
今人不查此中原理，動以截止為能事，每至旋愈旋覆，即以其不能根本解決也。予每以仲景之法治瘧，凡遇瘧之一二劑不能全愈者，必勸其多服數劑，使其卒歸於愈，愈而不復。今將其原文摘入，雖為治瘧者之備考，夫亦曰存古云耳。
白話文：
現在的人不懂這些中醫的基本原理，常常以為只用停止病情的藥物就是治療的高明手法，結果病情反覆出現，這是因為他們未能根本上解決問題。我每次用張仲景的方子治療瘧疾時，如果遇到一兩劑藥無法完全治癒的情況，必定會勸導患者再多服用幾劑，讓他們能夠最終痊癒，並且不再復發。現將原始方子摘錄下來，雖然這對治療瘧疾的人來說是一種參考，但主要還是為了保存古人的智慧。
張仲景曰：瘧脈自弦，弦數者，多熱；弦遲者，多寒；弦小緊者下差。弦遲者，可溫之，弦緊者，可發汗針灸也；浮大者，可吐之；弦數者，風發也，以飲食消息之。
白話文：
張仲景說：瘧疾的脈象如果弦緊，且脈數快，代表體內多熱；脈象弦緊，且脈數慢，代表體內多寒；脈象弦緊且小，代表病邪即將消退。脈象弦緊且慢，可以溫熱法治療；脈象弦緊，可以發汗或針灸治療；脈象浮大，可以吐法治療；脈象弦緊且數，是風邪引發的，可以用飲食來調理。
唐容川曰：《內經》言瘧邪藏於風府，旁連募原。募即膜也，膜之原在臍下，即三焦之連網矣。三焦、膀胱皆腎之府，三焦為陽府，而化水行於里，則為小便；膀胱為陰府，而化氣於表，則為衛氣。《內經》就瘧所發言，責在衛氣，故邪在太陽之風府。仲景就瘧之所留言，故責在三焦膜原。
白話文：
唐容川說：《內經》中提到，瘧疾的致病邪氣藏於風府，並與募原相連。募即是指膜，膜的原點位於臍下，也就是三焦的連網處。三焦、膀胱都是腎臟的府邸，三焦為陽府，負責將水液輸布到體內，然後形成小便；膀胱為陰府，負責將氣化於表層，形成衛氣。《內經》根據瘧疾的發作部位，指出其病因在於衛氣，所以邪氣會位於太陽經的風府。仲景根據瘧疾的發病部位，指出其病因在於三焦膜原。
是以瘧症，未有小水清利者，三焦之決瀆病也。仲景以少陽立論，其義在此，正與《內經》互相發明。後人不知三焦，至謂仲景之證與《內經》不合，謬矣。
白話文：
所以瘧疾患者，沒有出現小便清利的情況，是三焦這條決斷的通道出現問題了。仲景以少陽為立論依據，他的用意就在這裡，這正好與《內經》互相闡釋。後人不知道三焦，居然認為仲景的論證與《內經》不一致，這是錯誤的。
張仲景曰：病瘧以月一日發，當十五日愈。設不瘥，當月盡解。如其不瘥，當云何？曰此結為癥瘕，名曰瘧母。當急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲煎丸
白話文：
張仲景說：瘧疾在每月初一發作，應該在十五號康復。如果沒有康復，應該在月底痊癒。如果還沒有康復，那麼該怎麼辦？這就形成了所謂的癥瘕，叫做瘧母。應該及時治療，可以使用鱉甲煎丸。
鱉甲（炙一錢），射干（一錢），黃芩（一錢），柴胡（一錢），鼠婦（一錢），乾薑（一錢），大黃（一錢），桂枝（七分），石葦（一錢去毛），厚朴（一錢），紫葳（即凌霄一錢），半夏（七分），阿膠（一錢），芍藥（一錢），丹皮（一錢），䗪蟲（一錢），葶藶（一錢），人參（一錢），瞿麥（一錢），蜂窠（一錢），赤硝（一錢），蜣螂（熬，一錢），桃仁（二錢）
白話文：
龜殼（烤乾，一錢），白及（一錢），黃連（一錢），柴胡（一錢），鼠婦（一錢），生薑（一錢），大黃（一錢），肉桂（七分），石葦（一錢，去除毛髮），厚朴（一錢），紫葳花（即凌霄花，一錢），半夏（七分），阿膠（一錢），芍藥（一錢），丹皮（一錢），昆蟲（一錢），葶藶（一錢），人參（一錢），瞿麥（一錢），蜂巢（一錢），芒硝（一錢），蜣螂（熬製，一錢），桃仁（二錢）
上二十三味為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五升，俟酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸如梧子大，空心服七丸，日三服（《千金》用鱉甲十二片，又有海藻三分，大戟一分。無鼠婦，赤硝二味）
白話文：
將上述的二十三種中藥材磨成粉末，再取煅燒過的竈灰一斗，清酒一斛五升，等酒煮至只剩下半斛時，將鱉甲放入其中，熬煮到鱉甲爛熟如膠漆，把汁液絞出，然後把藥材加入汁液中煎煮，製成梧桐子大小的丸劑，空腹時服用七丸，每天服用三次。（《千金要方》中使用鱉甲十二片，還有海藻三分、大戟一分。沒有鼠婦、赤硝這兩種藥材）
唐容川曰：夫瘧邪本伏於營血之中，衛氣會而始發，故久則營血結聚而為瘧母。衛氣不通，而為留痰。是血為瘧母之主，痰屬衛氣所生，乃瘧母之兼有者也。故治瘧母，以攻利營血為主，而行痰降氣為輔。知此則知仲景此方，破血之藥，所以獨多，總是治營以通衛也。
白話文：
唐容川說：瘧疾的病邪本來潛伏在營血之中，衛氣會合於營血時病邪才開始發作，所以邪毒潛藏時間久了，營血就會凝聚而形成瘧母。衛氣運行不暢，就會形成痰液積聚。所以說，血是瘧母的主要病因，痰屬於衛氣所生，是瘧母的兼有因素。因此，治療瘧母，應以攻利營血為主，痰降氣為輔。知道了這一點，就知道仲景的這個方子，破血的藥物之所以特別多，都是為了治療營血，以使衛氣運行通暢。
塗蔚生曰：各家之對於瘧症，所以先寒後熱，以及結成瘧母之理，雖不乏精細辨論，而能理由充足，不致令人疑慮者，殊少其人。以余度之，瘧症即系邪氣伏居少陽油膜之上，而下焦化生之氣，亦必須循油膜上行而外達，以為護衛。今以邪氣之阻，不得外達，而為護衛，故始而惡寒特甚。
白話文：
塗蔚生說：各家對於瘧疾，之所以先寒後熱，以及形成瘧疾之理，雖然不乏精細的辨論，但能做到理由充足，不致令人懷疑的，卻很少。依我來看，瘧疾就是邪氣停留於少陽油膜上，而下焦化生的氣，也必須沿著油膜上升而向外擴散，以作為保護。現在因為邪氣的阻隔，不能向外擴散，而成為保護，所以一開始特別怕冷。
迨至邪正交戰既久，紛爭已畢，終系邪氣勢弱，而正氣勢強。孰知正氣愈鬱結，而勃發愈猛，故繼而發熱特甚。設使邪隨汗出，則瘧可冀愈。否則，病人設為健壯，化生正氣迅利，則正氣之團結亦速，出與邪爭亦急。今病者之體有強弱，化生之氣有遲緩，故瘧有一日一發，間日一發。
白話文：
等到邪氣和正氣交戰很久，紛爭已經結束，最終邪氣勢弱，而正氣勢強。但是正氣愈鬱結，發作得愈猛烈，因此繼而發熱特別厲害。如果邪氣隨著汗水排出，那麼瘧疾就可以希望痊癒。否則，病人如果體格健壯，能迅速化生正氣，則正氣的聚集也會很快，並與邪氣交戰也會很激烈。現在病人的體質有強有弱，化生的正氣有快有慢，所以瘧疾有的一日一發，有的是間日一發。
營血之行，以衛氣為轉移，今衛氣屢為邪氣鬱阻，而營血不能隨其鬱阻，經火煉以為鬱滯，而為瘧母焉。夫瘧母名者，以邪氣縱隨正氣紛爭盡出。而此血之凝滯，與邪伏居油膜無異，仍可使瘧疾發生焉。故主鱉甲䗪蟲大黃桃仁等味，攻血者，以攻利之。厚朴葶藶等味，理氣者，以疏散之。
白話文：
營血的運行，依賴衛氣的運轉，現在衛氣屢次受到邪氣的鬱阻，而營血不能跟隨衛氣的鬱阻，經過火的鍛煉，形成鬱滯，而成為瘧疾。瘧疾這個名字，是由於邪氣縱容，跟隨正氣紛爭，全部發作出來。而這凝滯的血，與邪氣潛伏在油膜中沒有什麼不同，仍可以使瘧疾發生。所以以鱉甲、䗪蟲、大黃、桃仁等味藥，攻血，以攻利之。厚朴、葶藶等味藥，理氣，以疏散之。
然猶慮邪未盡除也，仍用柴胡桂枝以解之，人參以托之。血虛受傷也，兼用阿膠白芍以固之。余則清熱滌水之味，務使其邪氣盡除，不至血痰交結而為瘧母焉。此說此見，不知有合聖意否，尚希國內高明醫士隨時教正是幸。
白話文：
但是仍擔心邪氣沒有完全消除，所以繼續用柴胡、桂枝來疏解，人參來扶正。由於血虛受損，同時使用阿膠、白芍來固澀。另外清熱化痰的水藥，務必讓邪氣徹底消除，避免血痰交結而形成瘧疾。這些診斷與見解，不知道是否符合聖賢的醫學理論，希望國內高明的醫學家隨時給予指導和糾正，不勝感激。
張仲景曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣、煩冤，手足熱而欲吐，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消瘦肌肉。
白話文：
張仲景說：陰氣孤獨地離開了，陽氣獨自盛發，那麼就會發熱但氣息微弱、煩躁不安，手腳發熱而且想嘔吐，這種病叫做癉瘧。如果只是發熱而不怕冷，那麼邪氣就內藏在心裏面，外現出來分佈在筋肉之間，會使人肌肉消瘦。
唐容川曰：陰氣指少陰心腎也。心腎之陰虛，故熱而少氣，心中煩冤。邪氣能入於心，而內藏於心，皆少陰陰氣孤絕之證也。陽氣指太陽膀胱也，水中之陽，化氣為熱，以衛周身。今獨有陽氣則純熱，合於陽明，則為手足熱。合於三焦，則欲嘔。外合於腠理分肉之間，則令肌肉消爍。治少陰，宜雞子黃湯。治太陽，宜白虎湯。後世如清瘟敗毒飲一方，可以兼治。
按《史記·倉公傳》風癉客脬，言癉邪客居膀胱。此癉瘧亦發於膀胱，與牡瘧正相對，牡瘧是邪在心也。
白話文：
唐容川說：陰氣是指少陰心腎。心腎之陰虛，所以發熱而氣虛，心中煩燥冤屈。邪氣能夠進入心臟，而內藏於心，都是少陰陰氣孤絕的證據。陽氣是指太陽膀胱。水中的陽氣，化氣為熱，以衛護周身。現在單獨有陽氣，則是純熱，合於陽明，則使手足發熱。合於三焦，則想嘔吐。外合於腠理分肉之間，則使肌肉消瘦。治療少陰，宜用雞子黃湯。治療太陽，宜用白虎湯。後世如清瘟敗毒飲一方，可以兼治。
張仲景曰：溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼。時嘔，白虎加桂枝湯主之。
白虎湯加桂枝
白話文：
張仲景說，溫瘧症的患者，脈搏正常，身體沒有寒症，只有熱症，骨節疼痛。也有時嘔吐，治療方案是使用白虎加桂枝湯。
知母（一錢），石膏（一錢），甘草（一錢），粳米（一錢），桂枝（七分）
白話文：
知母（六公克），石膏（六公克），甘草（六公克），粳米（六公克），桂枝（四公克）
唐容川曰：身無寒但熱，為白虎湯之正證。加桂枝者，以有骨節煩疼症，則有伏寒在於筋節，故用桂枝以逐之也。
白話文：
唐容川醫師認為：如果一個人僅有發熱的症狀，沒有惡寒的症狀，就屬於白虎湯的典型證候。但如果患者除了發熱之外，還伴有骨節煩疼的症狀，可能還存在著潛伏的寒邪在筋節裡面，這時就應該加入桂枝，以便驅散潛伏在筋節的寒邪。
張仲景曰：瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。
蜀漆散
白話文：
張仲景說：如果瘧疾病人感到更多的是寒冷，這被稱為牡瘧，可以用蜀漆散來治療。
蜀漆（一錢，燒去腥），雲母（一錢，燒二日夜），龍骨（各等分。上三味，杵為散。未發前，以漿水服半錢匕）
白話文：
蜀漆（一錢，燒掉腥味），雲母（一錢，燒兩天一夜），龍骨（各等分。以上三味，搗碎成粉。未發作前，用米湯服用半錢一匙）
附《外臺秘要》三方：
牡蠣湯，治牡瘧。
牡蠣（一錢），麻黃（一錢），甘草（一錢），蜀漆（一錢）
注意：蜀漆即常山苗也。
柴胡去半夏加栝蔞蔞根湯，治瘧病發渴者，亦治勞瘧。
柴胡（一錢），人參（一錢），黃芩（一錢），甘草（一錢），栝蔞根（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
柴胡桂薑湯，治瘧多寒微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
柴胡（一錢），桂枝（七分），乾薑（一錢），栝蔞根（一錢），黃苓（一錢），牡蠣（一錢）
白話文：
《外臺秘要》記載了三個治療瘧疾的方子：牡蠣湯、柴胡去半夏加栝蔞蔞根湯和柴胡桂薑湯。牡蠣湯用於治療牡瘧，柴胡去半夏加栝蔞蔞根湯用於治療瘧病發渴者，也可用於治療勞瘧，而柴胡桂薑湯則適用於治療瘧疾寒多熱少，或寒不熱的患者。