《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (1)
第四集·治療法 (1)
1. 痢疾
經云：飲食不節，起居不時，陰受之，則入五臟。下為腸泄，久為腸澼。陳飛霞曰：小兒此病初起，兩眉皺而多啼，由腹痛也。煩躁不安，由裡急後重也。數至圊而不能，或赤白相兼，或單紅單白，是其候也。周夢覺曰：痢有不與世相遞嬗，而名則因時而變易。方策所傳，其來有自，不容不據古以准今。
白話文：
古書上說：飲食沒有節制，生活沒有規律，內傷就會侵害五臟。向下就會導致腹瀉，長久之後就變成腸澼。陳飛霞說：小兒這種病剛開始發作時，兩眉緊皺而且愛哭，是由於腹痛。煩躁不安，是由於裡急後重。多次想要排便卻排不出來，或者大便赤白相兼，或者單純是紅色或白色，這是它的症狀。周夢覺說：痢疾有不會隨著季節變化而流行的，但它的名稱會隨著時間而改變。古人流傳下來的治療方法，有它的來源，不得不根據古人的方法來診斷現在的疾病。
《素問》謂之腸澼，《難經》謂之裡急後重，漢謂之滯下，晉謂之秋燥，至唐方謂之痢。即其名而繹其義，便血曰澼，痛甚日急，壅甚曰滯，皺裂，曰燥不利曰痢，痢之情形，已顯示於稱名之表。歷代以來，揚榷指陳，揚榷，猶言大概也。不啻以暮鼓晨鐘，發人深省。治是症者，顧可孟浪從事，翻欲緘滕扃鐍而置之死地乎。
白話文：
《素問》上稱之為腸澼，《難經》上稱之為裡急後重，漢朝稱之為滯下，晉朝稱之為秋燥，到了唐朝才稱之為痢疾。各位從其名稱去推敲其含義，便血稱為澼，疼痛劇烈地稱為急，壅塞嚴重地稱為滯，皺裂稱為燥，不通暢地稱為痢，痢疾的情況，已表現在名稱的裡頭了。歷代以來，前人的探討和批評意見，其所探討和批評的，也還是大概的情形了。簡直就如同夜晚的鼓聲和早上的鐘聲，發人深省。治療這種病症的人，哪裡可以草率從事，反而要封閉根本不去理會，而讓病人置於死地呢?
當此暑炎方退，金飆初起，土間其中，熱濕燥匯於一時，三氣湊而為病。有時行者，從皮毛入，微惡寒腹痛，泄盡宿食，方轉紅白。風之所過，行於一家，則病一家；行於一境，則病一境。有傳染者，從口鼻入，不惡寒腹痛，隨泄宿食，即轉紅白。氣之所觸，染於一人則病一人，染於一方則病一方。
白話文：
當暑氣剛退，秋風剛吹起的時候，暑氣、濕氣和燥氣同時出現，三種氣候聚集在一起就會患病。有時經由皮膚毛孔入侵，會有輕微的畏寒腹痛，把以前吃進去的食物拉乾淨，後來才會排出紅白痢。風所經過的地方，會有一家生病，例如風經過某一家，這一家就會生病；風經過某個地方，這個地方就會生病。有傳染性的疾病，經由口鼻侵入，不會畏寒腹痛，隨後把以前吃進去的食物拉乾淨，就會排出紅白痢。感染這種病的人只會一個人得病，不會整羣人一起得病。
於斯時也，撫枕蓆而興嗟，何分男女，如廁坑而抱痛，莫測死生。天氣陰晴，詬聞一室；燈光明滅，呻徹五更。飲膏粱者無論已，可憐寒土當災，朋盡回車，難邀甲戌之峙，人皆掩鼻，從傳庚癸之呼。聚桑梓者猶可也，最苦旅人遠適，今雨不來，誰恤零丁異地；聞風爭避，那管客子離鄉。
白話文：
在那樣的時期，撫摸著枕頭和席子而興嘆，無論男女，就像在茅廁中痛苦的人一樣，不知道是生是死。天氣陰晴不定的樣子，一室中到處都因病人而傳出羞辱性的抱怨；燈光忽明忽滅，呻吟聲貫徹五更。凡是吃穿不愁的人，還算好的，可憐那些貧困的人們身染此災，親戚朋友們都避而遠之，難以像甲戌年那樣相互幫助了。所有人都掩著鼻子，從而傳出了庚癸年那樣的悲呼。如果身在故土，還有家人可以照料，最痛苦的是旅居他鄉的人。現在，大雨不斷，還有誰來關心一個在異地漂零的人？聽到風聲，人們紛紛躲避，哪管一個遠行的人離鄉背井。
儒者考古今之得失，證一己之功修，於是證而參上乘焉。本來惻隱之心，自應以之普度也。喻嘉言：初用辛涼以解表，次用苦寒以清裡。劉河間曰：調氣則後重自除，行血則膿血自除。余於痢之時行初起者，而宗嘉言焉，疏經絡而趨邪，敗毒散克壯元老之猷。於痢之傳染初起者，而宗河間焉，和營衛而導滯，芍藥湯允占丈人之吉。
白話文：
儒家學者研究過去和現在的得失，用以檢驗自己的修養工夫，然後驗證並參照上乘佛法的標準。本來發自同情心憐憫的仁慈之心，自己應該用它廣泛地去救度眾生。喻嘉言說：剛開始使用辛涼藥物以解表，然後再用苦寒藥物以清裡。劉完素說：調和氣血那麼積重就會自動消除，運行血氣那麼膿血就會自動清除。我用於新發痢疾病的方子，而宗法於喻嘉言的方子，疏通經絡，以趨逐邪氣，敗毒散體現了戰勝頑強毒邪的前輩們的智慧。我用於傳染初起痢疾的方子，而宗法於劉河間的方子，和營衛以導走停滯，芍藥湯得到了佔丈人預言的應驗。
及其歸宿，鬱則為熱，試診其脈，未有不數者，所以香連丸，為治痢之總方。顧在表忌用者，邪猶未入於裡也。久病難用者，恐重傷其生氣也。昔趙養葵以六味地黃湯治傷寒，人譏為趙氏之創見，而下多傷陰。余嘗以六味地黃湯治痢，此又余之創見也。如果脈虛自汗，赤白將盡，真人養臟湯、訶子散，俱可酌而用之。
白話文：
而痢之來源，是因久鬱化熱。試著診斷一下痢之脈象，沒有一例脈搏不數的。所以香連丸被視為治療痢疾的總方。如果出現身體表症的痢疾，就不宜用香連丸，因為這時邪氣還未深入臟腑。慢性痢疾不宜用香連丸，因為這樣會加重對臟腑的傷害。以前趙養葵用六味地黃湯治療傷寒，人們指摘為趙氏的創見，認為這會傷及陰氣。我曾用六味地黃湯治療痢疾，這也是我的創見。如果病人脈虛自汗，並且赤白痢疾將盡，這時可以酌情使用真人養臟湯和訶子散。
夫痢不分赤白，既出於熱，反服辛熱而愈者，此乃從治之法。蓋人之稟賦有寒有熱，邪熱之中人，每從其類而化。辛熱藥能開鬱解結，使氣血得以宣通，特宜於以寒化熱之人。若遇以熱化熱，而誤用之，其禍有不可勝言矣。存心濟世者，倘遇以寒化熱之痢，用溫補而大獲其效，慎勿執以為例。
人參敗毒散
白話文：
無論是赤痢還是白痢，都是由熱引起的，但服用辛熱藥物後反而痊癒了，這是從治的方法。因為人的體質有寒有熱，邪熱入侵人體，往往會順著自身的類別而轉化。辛熱藥物可以打開鬱結，使氣血得以暢通，特別適合寒化熱的人。如果遇到以熱化熱，而誤用了辛熱藥物，那後果不堪設想。發心濟世的人，如果遇到以寒化熱的痢疾，用溫補藥物而大見成效，千萬不要以此為例。
人參（一錢），羌活（五分），獨活（五分），柴胡（一錢），前胡（一錢），川芎（五分），枳殼（一錢），桔梗（一錢），茯苓（一錢），甘草（一錢）
芍藥湯
白話文：
人參（六公克），羌活（三公克），獨活（三公克），柴胡（六公克），前胡（六公克），川芎（三公克），枳殼（六公克），桔梗（六公克），茯苓（六公克），甘草（六公克）
芍藥（一錢），當歸（一錢），黃芩（一錢），黃連（一錢），大黃（一錢），木香（六分），檳榔（七分），肉桂（五分），炙甘草（一錢）
白話文：
芍藥（6克），當歸（6克），黃芩（6克），黃連（6克），大黃（6克），木香（3.6克），檳榔（4.2克），肉桂（3克），炙甘草（6克）。
香連丸
黃連（二錢），吳萸（一錢上二味同炒，去吳芋，加木香五分，不見火，共研細末，醋糊為丸）
真人養臟湯
白話文：
香連丸
黃連（二錢），吳茱萸（一錢）先將這兩味藥材一起炒，然後去掉吳茱萸，再加入五分的木香（木香不需經過火烤）。將所有材料研磨成細末，用醋調和製成丸劑。
真人養臟湯
粟殼（一錢），訶子（一錢），肉豆蔻（一錢），木香（六分），甘草（一錢），肉桂（五分），人參（一錢），白朮（一錢），當歸（一錢），白芍（一錢）
訶子散
白話文：
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粟殼（1錢）：具有清熱利濕、消積導滯的功效，可治療濕熱內蘊、食積腹脹等症狀。
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訶子（1錢）：具有澀腸止瀉、健脾消食的功效，可治療腹瀉、腸炎、消化不良等症狀。
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肉豆蔻（1錢）：具有溫中止嘔、行氣止痛的功效，可治療嘔吐、腹痛、泄瀉等症狀。
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木香（6分）：具有理氣止痛、溫中止嘔的功效，可治療腹痛、腹脹、嘔吐等症狀。
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甘草（1錢）：具有益氣補中、清熱解毒的功效，可治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽、咽痛等症狀。
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肉桂（5分）：具有溫補脾腎、活血通脈的功效，可治療脾腎陽虛、畏寒肢冷、痛經、月經不調等症狀。
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人參（1錢）：具有補氣固脫、回陽救逆的功效，可治療氣虛體弱、疲勞倦怠、心悸氣短等症狀。
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白朮（1錢）：具有健脾益氣、燥濕利尿的功效，可治療脾虛腹瀉、水腫、小便不利等症狀。
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當歸（1錢）：具有補血活血、調經止痛的功效，可治療血虛萎黃、月經不調、痛經、產後瘀血等症狀。
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白芍（1錢）：具有養血調經、緩急止痛的功效，可治療血虛經閉、痛經、產後瘀血等症狀。
粟殼（一錢），訶子（一錢），乾薑（七分），陳皮（一錢），上共為細末，空心服。
桂附湯
白話文：
粟殼（一錢重），訶子（一錢重），乾薑（七分重），陳皮（一錢重）。把以上藥材研磨成細末，空腹服用。
附子（三分），肉桂（三分），乾薑（六分），焦術（一錢），砂仁（五分），炙甘草（一錢）
白話文：
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附子（三分）：具有溫補腎陽、祛寒除濕、鎮痛止咳的作用。
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肉桂（三分）：具有溫補陽氣、溫經止血、活血通絡的作用。
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乾薑（六分）：具有溫中散寒、溫肺化痰、健脾止瀉的作用。
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焦術（一錢）：具有燥濕化痰、行氣止痛的作用。
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砂仁（五分）：具有理氣醒脾、溫中化痰的作用。
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炙甘草（一錢）：具有益氣補中、益氣健脾、調和諸藥的作用。
塗蔚生曰：痢雖只分紅白，與紅白相兼者三種，而寒熱虛實之症，亦無不盡在其中。唐容川曰：腸胃之中，除卻糟粕，只微有脂膏水液而已。脂膏屬血分，水液屬氣分。病氣分，則水混而為白痢。病血分，則血擾而為赤痢。氣血交病，則赤白相半。由何處釀成真膿，而從大便泄出哉。
白話文：
塗蔚生說：痢疾雖然只分為紅痢、白痢、和紅白相兼三種，但寒熱虛實的證狀，也無不包括在其中。唐容川說：腸胃之中，除了糟粕，只稍微有些油脂和水液而已。油脂屬於血分，水液屬於氣分。病在氣分，則水混濁而成為白痢。病在血分，則血混濁而成為紅痢。氣血同時有病，則紅白相半。從哪裡會產生真正的膿，並且從大便中排出呢。
有之，則毒聚腸胃，將腸胃脂膏血肉，蒸化為膿，或下如爛瓜，或如屋漏水，此腐腸潰胃之危候，與癰之腐爛無異，此非尋常治痢之法所能克也。是容川已將痢之發生原由，揭示其大概矣。
白話文：
如果是這樣，毒氣積聚在腸胃中，就會把腸胃中的脂肪、血肉蒸化成膿，或排下來的東西像腐爛的瓜，或像屋頂漏水，這是腸胃腐爛潰爛的危險症狀，和癰瘡的腐爛沒有什麼不同，這不是尋常治療痢疾的方法所能治癒的。以容川的醫術，已經將痢疾的發生原因揭示得差不多了。
而治之之法，有謂宜發汗者；有謂宜清涼者，有謂宜寒熱合治者，有謂由於夏月貪涼，過食生冷，至秋伏陰內動，應時而痢，宜溫暖者；有謂時痢宜瀉，久痢宜補者；有謂宜收澀者；有謂初痢忌用芩連者，有謂宜燥濕者；有謂宜消導者。以上之主張，既不一致，而彼此之互相攻訐，亦因以起矣。
白話文：
治療痢疾的方法，有人說應該發汗；有人說應該清涼；有人說應該寒熱合治；有人說由於夏季貪涼，過度食用生冷食物，到了秋天伏陰內動，應時而痢，應該溫暖治療；有人說時痢應該瀉，久痢應該補；有人說應該收斂澀腸；有人說初期痢疾忌用芩連；有人說應該燥濕；有人說應該消導。這些主張不一致，彼此之間互相攻訐，也是因為這些不同主張而引起的。
余以患痢五年，深恨大醫之難延，名醫之炎涼，時醫之誤我，於是引咎自奮，棄儒就醫。偏於痢症一門，三致意焉。迨其痢自治愈，稍有心得，始知諸家之所主張，均有至理，而亦即有所偏也。吾人如欲長於治痢，必須知諸家之有所長，與諸家之所短。而取其所長，舍其所短，互相參考補用。
聚群眾之精華，成一己之利器，方能有中而不偏，有濟而無僨也。
白話文：
由於我患了5年的痢疾，深深痛恨名醫的冷漠與時醫的誤診，便因此放棄儒學，改學醫術。專心鑽研痢疾一種疾病，三次反復用心鑽研。等我治好自己的痢疾後，稍微有了點心得，才明白各家學說主張都有其道理，但也各有偏頗。我們如果想要精通治療痢疾，就必須知道各家學說的優點和缺點，而且要吸收各家的優點，捨棄各家的缺點，互相參考，取長補短。
夫痢之所以宜發汗者，以寒邪從皮毛而入，循外之周身油膜，以入內之腸胃油膜。腸胃之氣化，既受陰凝下降而為白痢。吾人即急當升提開發，使邪之由外而入者，仍由外而出，此葛根、柴胡等藥之在所必用也；若有裡急後重，欲便不便者，而木香、檳榔、枳殼、當歸、白芍等在所必用，有寒熱風者，而防風、天麻、白頭翁等在所必用。此即先賢所謂逆流挽舟之法，以及理氣則後重自除也。
白話文：
痢疾之所以宜於發汗，是因為寒邪從皮毛進入，沿著外周的油膜，進入內部的腸胃油膜。腸胃之氣化，既受陰凝下降而為白痢。我們人就急著升提開發，使邪氣從外而入者，仍由外而出，這是葛根、柴胡等藥物所必須用到的；如果有裡急後重的，想排便卻排不出來，那麼木香、檳榔、枳殼、當歸、白芍等藥物就必須使用，如果有寒熱風的症狀，那麼防風、天麻、白頭翁等藥物就必須使用。這就是古人所謂的逆流挽舟之法，以及理氣後後重自除。
痢之所以宜清涼者，以內部之火熱，既擾傷經絡之陰血，使下降而為赤痢。則吾人之欲熱退痢止，亦惟在清涼之一途，故知柏芩連歸芍等味，在所必用。其兼有由於外之風熱者，而天麻、白頭翁、殭蠶、桑寄生等在所必用。其兼有裡急後重者，而木香、檳榔、枳殼、厚朴等味在所必用。
白話文：
痢疾之所以適宜清涼藥，是因為內部火熱，既擾傷經絡的陰血，使下降而形成赤痢。那麼我們要退火止痢，也只有清涼這一條路，所以知道黃柏、黃芩、黃連、生地黃、芍藥等藥物，是非用的不可。如果兼有由於外來的風熱，那麼天麻、白頭翁、殭蠶、桑寄生等藥物是非用的不可。如果兼有裡急後重，那麼木香、檳榔、枳殼、厚朴等藥物是非用的不可。
其兼有日久血虛者，而生地、阿膠、龜膠等味亦在所必用。此即先賢之所謂清熱解毒以及調血則便膿自愈也。若唐容川所謂血色黑暗，脈遲，手足冷者，屬虛寒，黃土湯主之。此係紅痢之變症，亦猶白痢之亦間有可少用芩連者也。
白話文：
如果兼有長期血虛的人，那麼生地、阿膠、龜膠等藥物也是必不可少的。這就是古人所說的清熱解毒，以及調血，那麼膿瘡就可以自行癒合了。如果像唐容川所說的血色暗紅，脈搏緩慢，手腳冰冷的人，屬於虛寒症，可以用黃土湯來治療。這屬於紅痢的變證，也像白痢一樣，偶爾可以使用一些黃芩、黃連。
痢之所以宜寒熱合用者，以寒邪既傷六腑之氣，而火熱又傷其六臟之血，使寒熱參雜，赤白間下，則惟有寒熱合用之一途，此葛柴荊防歸芍芩連香枳薑棗之在所必用也。唐容川謂此寒熱合用，必有寒熱兼見之實症，不得籠統言之，而混用寒熱雜方也。即如仲景烏梅丸所治之症，消渴氣上衝心，心中疼熱，飢不欲食，此熱症之實據也。
白話文：
痢疾之所以適合寒熱一起治療，是因為寒邪既傷六腑之氣，而火熱又傷其六臟之血，使寒熱參雜，赤白交錯向下流，那麼就只有寒熱一起治療一條路，所以葛根、柴胡、荊芥、防風、歸芍、芩、連、枳、薑、棗等藥物必須用到。唐容川認為寒熱一起治療，一定是寒熱同時出現的實證，不能籠統地說，而混用寒熱相雜的方劑。就如仲景的烏梅丸治療的症狀，消渴氣上衝心，心中疼痛發熱，飢餓不想吃飯，這都是熱症的實據。
食即吐蛔，下之痢不止，此即寒症之實據也。惟其有腑熱臟寒之實據，故用烏梅丸，兼寒熱治之。又如仲景生薑瀉心湯所治之症云：心下痞硬，乾噫食臭，此火症也；脅下有水氣，腹中雷鳴，此水病也；惟其有此火在胃中，水在腸間之實據，故用生薑瀉心湯治之。大便初頭硬，後半溏者，此胃中有寒，腸中有熱也，陳修園擬用理中湯加大黃，此皆寒熱兼見之實據。醫者必辨症如是之嚴，而後用藥處方，不失銖黍。
此等精細註腳，詢可謂不易多得者也。
白話文：
馬上嘔吐蛔蟲，下痢不停，這就是寒症的明確證據。只有肯定有腑熱臟寒的明確證據，才能使用烏梅丸，同時治療寒熱。又如仲景的「生薑瀉心湯」用於治療的症狀，說：心下痞硬、乾嘔、食物有臭味，這是火症；脅下有水氣、腹中雷鳴，這是水症；只有肯定有火在胃中、水在腸間的明確證據，才能用「生薑瀉心湯」治療。大便前硬後溏，這是胃中有寒、腸中有熱。陳修園擬用「理中湯」加大黃，這些都是寒熱並見的明確證據。醫生一定要像這樣嚴格地辨症，然後用藥開方，分毫不差。
痢之所以宜溫暖者，以生冷雖傷內部生陽之氣，而將值夏令，猶可借吸入之天陽，以調劑其陰凝寒滯。迨至時遷勢移，曏者溫暖之空氣，一變而為清涼之空氣，則吾人向日陰凝寒滯之臟腑，其氣血自不得不隨寒冷之凝結，一發而為痢下矣。吾人慾其痢止，則不得不從溫暖，此茯苓、白朮、苡仁、陳皮、木香、甘草生薑、大棗等味之所必用也。
白話文：
痢疾之所以應當溫暖體內，因為生冷的東西雖然會傷害體內產生的陽氣，但是如果是在夏天，還可以借著吸入的天地陽氣，來調節體內陰寒凝滯的氣血。但是等到時序變換、情況改變，以前溫暖的空氣突然變成清涼的空氣，那麼人體內之前陰寒凝滯的臟腑，其氣血必定會隨著寒冷的凝結，而發作為痢疾。如果想要痢疾停止，就必須從溫暖體內著手，這也是茯苓、白朮、苡仁、陳皮、木香、甘草、生薑、大棗等藥物之所以必須使用的緣故。
痢之所以時痢宜瀉，久痢宜補，宜收澀者，此蓋謂寒熱既初傷其氣血，使氣血之原質，變為赤白痢下。其勢方熾，不得不從事推蕩。俾已成之痢，盡行推下，減其積垢，即所以減其邪勢；減其邪勢，即所以止其痢候，此枳殼、檳榔、木香、陳皮、芒硝、大黃，之在所必用也。然此必須毫無外感，而後可用，否則亦須加解外諸藥。
白話文：
痢疾之所以在發病初期宜瀉，在病程較久時宜補，宜採用收斂澀腸的藥物，這是因為寒熱之邪最初損傷了人體的氣血，使氣血的本質轉變為赤白痢疾。痢疾的勢頭正熾，不得不用瀉下藥來治療，將已經形成的痢疾全部瀉下，減少積滯的毒垢，從而減少邪氣的勢頭；減少邪氣的勢頭，也就止住了痢疾的症狀。因此，枳殼、檳榔、木香、陳皮、芒硝和大黃等藥物是治療痢疾的必用藥物。但是，這些藥物必須在沒有外感的情況下才能使用，否則還需要加入解表藥。
若夫久痢不止，氣血下陷，則魂魄將隨之而脫，魂魄既脫，其死亡也，可立而待。故治之之法，惟宜滋補。有熱者，清燥救肺湯主之；有寒者，八珍湯加升麻主之。仲景之桃花湯，烏梅丸，皆是澀以止脫之義。慎勿謂澀，則邪氣固結於內，而不敢用收澀之藥也。
白話文：
如果長時間的腹瀉不止，氣血下降，那麼魂魄將會隨之而脫離身體，魂魄一旦脫離，死亡也就很快到來了，等待它的只能是死亡。所以治療的方法，只能用滋補的方法。如果是有熱症的腹瀉，可以用清燥救肺湯為主；如果有寒症的腹瀉，可以用八珍湯加升麻為主。仲景的桃花湯、烏梅丸，都是用收澀的方法來阻止魂魄脫離身體。一定要謹慎，不要認為收澀的話，邪氣就會固結在體內，而不敢使用收澀的藥物。
痢之所以忌用芩連者，此蓋謂寒涼足以傷胃；胃傷，則生化之源頓絕。然必有伏陰在內，寒邪凝滯之實據，方可忌用芩連。若火結腸胃，下迫至甚，腹痛如錐，則芩連硝黃又為此症得力之猛將也。
白話文：
痢疾之所以忌用黃芩和黃連，這是因為寒冷、涼性的藥物可以損傷胃；胃受損，則人體生化之源就斷絕了。然而，如果體內確實有陰邪內伏、寒邪凝滯的實證，那麼才需要忌用黃芩和黃連。如果火邪結於腸胃，向下拉迫得很嚴重，腹痛如錐刺，那麼黃芩、黃連、硝石和黃柏就是治療這種疾病的有效藥物。
痢之所以宜燥濕者，以濕之有傷氣血，無異寒熱之傷氣血。吾人慾其去痢止，則惟有燥之之一法。然濕有寒熱，而痢又宜以寒熱為轉移，此茯苓、白朮、車前、苡仁、澤瀉等類，有時與薑附同用，而有時又須與芩連同用者也。
白話文：
痢疾之所以宜用既能解除濕邪又能滋潤腸胃的藥物，是因為濕邪能損傷氣血，如同寒邪、熱邪損傷氣血一樣。我們想要根治痢疾，只需要使用具有燥濕作用的藥物就足夠了。但濕邪有寒濕、熱濕之分，而痢疾又會隨著寒濕、熱濕的不同而有所變化，這就是茯苓、白朮、車前、苡仁、澤瀉等藥物有時與生薑、附子配伍使用，有時又需要與黃芩、黃連配伍使用的原因。
痢之所以宜消導者，此蓋時痢宜瀉之義。以痢多食積，必須消其食積，而後可冀痢止，此枳殼、厚朴、大黃、山楂、神麯、麥芽、萊菔子，之所必用也。然容川解曰：痢症之裡急，為急欲下便，是肝木之疏泄。
白話文：
痢疾之所以適合用消導的方法治療，是因為痢疾通常應該瀉下治療。由於痢疾多半是因為食物停積（食積）所引起，必須先消除積食，纔有希望止住痢疾，所以枳殼、厚朴、大黃、山楂、神曲、麥芽、萊菔子等藥物是必須使用的。但是容川解說說：痢疾的裡急後重，是因為急著想要大便，這是肝木疏泄的功能。
後重為欲便不得，是肺氣之斂，而於止奔迫，解鬱閉一方，而肝肺並治者，擬用白頭翁湯，加石膏、知母、杏仁、桔梗、枳殼、檳榔、柴胡、麥芽、當歸、白芍等治之，輕則，用小柴胡加當歸、白芍、杏仁、枳殼、檳榔、麥芽、花粉，調和肝肺，則肺氣不迫注，肝氣得開利矣。又云：肝氣欲泄而下注，肺氣欲收而不開，故痢多發於秋。
白話文：
之後，想要大便卻解不出來，這是肺氣收斂，未能阻止奔迫，肝肺兩臟均治療一方。擬用白頭翁湯，加入石膏、知母、杏仁、桔梗、枳殼、檳榔、柴胡、麥芽、當歸、白芍等治療。如果是輕微的，用小柴胡湯加入當歸、白芍、杏仁、枳殼、檳榔、麥芽、花粉，調和肝肺，則肺氣不迫注，肝氣得以開利。又說：肝氣欲瀉而下注，肺氣欲收斂而不開，所以痢疾多發於秋季。
秋金肺氣閉而不開，肝氣決裂而不遏，是以迫痛，治宜甘桔湯加白芍，以桔梗開提肺氣，以白芍平治肝木，本此意以為加減，則鱉甲、龍膽草、青皮、秦皮、蘆薈、皆平肝之藥，當歸、生地、桃仁、五靈脂、元胡索，皆治肝經血分之藥，黃芩、麥冬、桑皮、知母皆清肺之藥，枳殼、貝母、杏仁、陳皮，皆肺經調氣之藥。隨宜致用，變化在人，烏有不治之痢哉。
白話文：
秋季是金氣主事，肺氣閉塞而不舒展，肝氣決裂而不受約束，因此會導致疼痛，治療應以甘桔湯加白芍為主，用桔梗開提肺氣，用白芍平肝木。在此基礎上靈活加減，如鱉甲、龍膽草、青皮、秦皮、蘆薈等平肝藥，當歸、生地、桃仁、五靈脂、元胡索等治療肝經血分的藥，黃芩、麥冬、桑皮、知母等清肺藥，枳殼、貝母、杏仁、陳皮等肺經調氣藥。根據情況靈活運用，變化在於醫生，哪有不治之痢呢。
容川此節證論，雖僅足為時痢之方針，而臨症擇而用之，亦無不效，若桴鼓者矣。
黃土湯方
白話文：
容川這一段的論述，雖然僅僅足夠作為治療時行痢疾的指導方針，但在臨床選擇使用時，也是非常有效的，就像桴鼓一樣響應迅速。
[黃土湯方]
灶心土（二錢），甘草（一錢），白朮（一錢），熟地（一錢），黃芩（一錢），附子（炮，五分），阿膠（一錢）
仲景烏梅丸方
白話文：
竈心土（6公克），甘草（3公克），白朮（3公克），熟地（3公克），黃芩（3公克），附子（炮製過，1.5公克），阿膠（3公克）
烏梅（一錢），細辛（六分），乾薑（五分），黃芩（一錢），黃連（一錢），當歸（一錢），附子（五分），川椒（一錢），桂枝（七分），黨參（一錢），黃柏（一錢）
仲景生薑瀉心湯方
白話文：
烏梅一錢，細辛六分，乾薑五分，黃芩一錢，黃連一錢，當歸一錢，附子五分，川椒一錢，桂枝七分，黨參一錢，黃柏一錢。
生薑（一錢），甘草（一錢），人參（一錢），乾薑（五分），黃芩（一錢），半夏（六分），黃連（一錢），大棗（一錢）
清燥救肺湯（方見前咳嗽方內）
知柏地黃湯（方見前咳嗽方內）
八珍湯方
白話文：
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生薑（一錢）：具有發汗解表，溫中止瀉，殺菌的功效。
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甘草（一錢）：具有補中益氣，補脾益氣，清熱解毒的功效。
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人參（一錢）：具有補氣益血，生津止渴，益氣固脫的功效。
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乾薑（五分）：具有溫中止瀉，回陽通脈，溫肺化痰的功效。
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黃芩（一錢）：具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效。
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半夏（六分）：具有降逆止嘔，化痰散結，燥濕化痰的功效。
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黃連（一錢）：具有清熱燥濕，瀉火解毒，解暑除煩的功效。
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大棗（一錢）：具有補中益氣，和胃養血，寧心安神的功效。
當歸（一錢），白芍（一錢），熟地（一錢），川芎（五分），白朮（一錢），茯苓（一錢），黨參（一錢），甘草（一錢）
白話文：
當歸（六公克），白芍（六公克），熟地（六公克），川芎（三公克），白朮（六公克），茯苓（六公克），黨參（六公克），甘草（六公克）
仲景桃花湯方
赤石脂（一錢），乾薑（五錢），粳米（一錢）
仲景白頭翁湯方
白頭翁（一錢），黃連（一錢），黃柏（一錢），秦皮（一錢）
仲景小柴胡湯（方見前咳嗽方內）
仲景甘桔湯方
甘草（二錢），桔梗（一錢）
白話文：
仲景桃花湯方使用赤石脂一錢、乾薑五錢、粳米一錢。仲景白頭翁湯方使用白頭翁一錢、黃連一錢、黃柏一錢、秦皮一錢。仲景小柴胡湯方，請參考之前的咳嗽方。仲景甘桔湯方使用甘草二錢、桔梗一錢。