《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (13)
第三集·治療法 (13)
1. 傷濕
經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。又曰：風雨則傷上，清濕則傷下。陳飛霞曰：是濕之為病，有出於天氣者，雨露是也。有出於地氣者，泥水是也。有出於飲食者，酒漿生冷是也。有出於人事者，汗衣臥濕，如小兒澡浴、糞穢、衣襁不幹皆是也。然所因雖異，悉由乎脾氣之虛。而辨治之法，其要惟二。
白話文：
《黃帝內經》中說：各種濕氣腫滿的疾病，都與脾臟有關。又說：風雨會傷害上面（身體的上面），清濕則傷害下面（身體的下面）。陳飛霞說：濕氣導致疾病，有的因天而來，如雨露；有的因地而來，如泥水；有的因飲食而來，如酒漿生冷的食物；有的因人為因素而來，如汗衣臥濕，如小兒澡浴、糞穢、衣物沒有乾等。然而，雖然原因不同，但都與脾氣虛弱有關。而辨別和治療的方法，其要點只有兩個。
一曰濕熱，一曰寒濕，盡之矣。病而發熱者，謂之濕熱。病而多寒者，謂之寒濕。濕熱之治，宜清利，熱去濕亦去也。寒濕之治，宜燥宜溫，非溫不能燥也。濕熱症，其症發熱身痛，多燥渴，小便赤澀，大便秘結，脈見洪滑，方是熱症。宜清宜利，柴苓湯、茵陳飲。如果濕熱之甚，或元氣壯而兼秘結不通者，方可推蕩之，《集成》沆瀣丹。
白話文：
一共有濕熱和寒濕這兩類治療。患病發熱的，稱為濕熱。患病嚴重畏寒的，稱為寒濕。濕熱的治療，應當清熱利濕，熱去濕也會隨之而化解。寒濕的治療，應當燥濕溫中，不溫就不能燥濕。濕熱之症，其症狀有發熱身痛，多燥渴，小便赤澀，大便祕結，脈象表現為洪滑，這纔可稱為熱症。治法應該清熱利濕，可用柴苓湯、茵陳飲。如果濕熱嚴重，或元氣壯盛兼有便祕結閉，不能通利的，可以使用《集成》中記載的沆瀣丹來治療。
寒濕證，為脹滿泄瀉嘔吐，皆寒濕之病也。凡小兒喜弄冷水，坐臥濕地，其證頭痛身重，寒熱往來，宜胃苓湯。如兼嘔吐，加藿香、砂仁。如因中濕浮腫者，胃苓湯合五皮飲。如不效，必用溫補，俟陽氣漸復，如理中湯、八味丸、宜擇用之。凡脾虛多病濕。內因酒麴停滯、嗜瓜果，喜生冷、炙肥甘，以致濕熱壅溢，而為病者，此內因也。
白話文：
寒濕證，主要是脹滿泄瀉嘔吐，這些都是寒濕引起的疾病。凡是小孩喜歡玩冷水，在潮濕的地方坐臥，就會出現頭痛、身體沉重、忽冷忽熱的症狀，此時宜服用胃苓湯。如果還伴有嘔吐的症狀，則可以加入藿香、砂仁。如果是由濕氣引起的浮腫，則可以將胃苓湯與五皮飲一起服用。如果治療無效，就一定要使用溫補藥物，等到陽氣逐漸恢復後，再選擇服用理中湯或八味丸。脾虛的人容易生病。體內因進食酒麴類食物停滯、嗜好瓜果、喜食生冷或炙烤的肥甘食物，導致濕熱壅溢，而引發疾病，這就屬於內因。
復有坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風所閉、泥水為濕所鬱於腠理，則發黃也，此濕由外生。可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。中濕發黃者，茵陳五苓散；不效，六君子湯。燥脾而黃自退。
《集成》紫苓湯，治中濕惡熱如瘧。
白話文：
還有一種情況是，經常坐臥在潮濕的地方，霧露雨水等濕邪侵襲身體，洗澡後被風吹了，泥水中的濕邪鬱積在皮膚腠理中，就會導致黃疸。這種濕邪是從體外侵入的。可見，無論是內在因素還是外在因素引起的黃疸，都是因為脾氣虛弱，濕邪乘虛而入。如果是脾虛濕盛引起的黃疸，可以用茵陳五苓散治療。如果茵陳五苓散效果不佳，可以用六君子湯。健脾燥濕，黃疸自然就會消退。
黨參，柴胡，黃芩，半夏，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（濕一錢），桂枝（五分），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
《集成》柴瀣丹，治小兒一切熱症，如胎毒、鵝口、重舌、乳蛾、便結、癬疥、風熱等症。
白話文：
黨參、柴胡、黃芩、半夏、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉（用量一錢），桂枝（五分），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
川芎（九錢，酒洗），大黃（九錢），黃芩（九錢，酒洗），黃柏（九錢，酒洗），黑牽牛（六錢，炒去頭末），薄荷（四錢五分），滑石（六錢，水飛），檳榔（七錢半，童便洗曬），枳殼（四分半，麵炒），連翹（六分，去心），赤芍（六分，炒）
白話文：
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川芎（9錢，用酒清洗）
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大黃（9錢）
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黃芩（9錢，用酒清洗）
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黃柏（9錢，用酒清洗）
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黑牽牛（6錢，炒過後去掉頭尾）
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薄荷（4錢5分）
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滑石（6錢，水飛）
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檳榔（7錢5分，用童便清洗並曬乾）
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枳殼（4錢5分，用麵粉炒過）
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連翹（6分，去心）
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赤芍（6分，炒過）
上為末，蜜丸如芡實大。月內之兒，每服一丸，稍大者二丸。茶湯化服，乳母忌油膩。以微瀉病愈為度。
白話文：
研磨成粉末，用蜂蜜做成像芡實大小的藥丸。一個月以內的嬰兒，每次服用一丸，稍大一點的孩子服用二丸。用茶水送服，餵母乳的母親忌油膩的食物。以輕微腹瀉作為病好的標準。
胃苓湯，（見前泄瀉方內。）治中濕頭重身體往來寒熱，
《集成》茵陳飲，治中濕發黃，大小便澀。
白話文：
胃苓湯，用於治療濕邪引起的頭部沈重、身體交替出現寒熱症狀。
《集成》中的茵陳飲，適用於濕邪導致的黃疸及大小便不暢。
茵陳（二錢），梔子，赤茯苓，甜葶藶，甘草，燈心（各一錢），小枳實（七分）
五皮飲，合胃苓湯專治浮腫
白話文：
茵陳（兩錢）、梔子、赤茯苓、甜葶藶、甘草、燈心（各一錢）、小枳實（七分）。
五皮飲和合胃苓湯專門用於治療浮腫。
生薑，大腹皮，茯苓，桑白皮，五加皮，燈心，大棗（各一錢）
白話文：
生薑、大腹皮、茯苓、桑白皮、五加皮、燈心、大棗（各五克）
茵陳五苓散，治中濕發黃。
茵陳（二錢），白朮，茯苓，豬苓，炙甘草，生薑（各一錢），桂枝（五分），大棗（一枚）
白話文：
茵陳五苓散，治療濕氣引起的黃疸。
藥材包括：茵陳（2錢），白朮，茯苓，豬苓，炙甘草，生薑（各1錢），桂枝（5分），大棗（1枚）。
塗蔚生曰：濕與燥反。濕為水火相交之氣，燥乃水火不交之氣。然脾土非濕不足以濡化水穀之堅，非燥又不足以消爍水穀之陰。是燥濕雖屬相反，而實相生相濟者也。如欲脾土無病，則惟有調劑其燥濕之得其平耳。蓋濕甚壅寒，足以發生腫滿咳嗽，嘔吐泄瀉等症。而積濕成熱，又足以發生面目赤黃，胸滿氣逆等症。
白話文：
塗蔚生說：濕和燥是相對的。濕是水火相交之氣，燥是水火不交之氣。然而，脾土不夠濕潤，無法濡化水穀的堅硬；不夠乾燥，又不足以消磨水穀的陰寒。所以乾燥和濕潤雖然是相反的，但實際上是互相生長和相互幫助的。如果想讓脾土沒有疾病，就必須調節其乾燥和濕潤的程度，使之達到平衡。如果濕氣太重，會阻滯寒氣，容易引起腫脹、咳嗽、嘔吐、腹瀉等症狀。而濕氣積聚成熱，又容易引起面紅赤黃、胸滿氣逆等症狀。
故治濕之方，濕寒淮在溫燥，濕熱惟在清利。雖燥與濕遠，清與濕近，而其使之剛柔得中，亦即同為濕之良將。經云：脾土喜燥而惡濕。又曰：太陰之上，濕氣治之，中見陽明。解者既以其惡濕，而無濕之必要。又於中見陽明之義，僅拘為太陰經之支絡，見走於陽明經絡之上。
白話文：
因此，治療濕症的藥方在於溫燥對付濕寒，清利治療濕熱。雖然燥與濕相反，清與濕相似，但它們都可以使濕症的剛柔適中，所以都是治療濕症的良藥。經典上說：脾土喜歡乾燥而厭惡潮濕。又說：太陰經上部，濕氣治療它，在中間看見陽明經。解說的人既然以脾土厭惡潮濕，而沒有解釋濕的必要性。又對於在中部看見陽明經的意義，僅拘泥為太陰經的支脈，出現在陽明經的經絡上。
是未免將治濕之全副底蘊，得半失半者也。吾以為中見陽明之義，不是僅拘於支絡者。是謂太陰之上，雖是濕氣治之，不使發生濕病。然其治法，究以何者為中和。曰：欲其中和，必須見陽明之氣為若何，而後濕氣之治為何若。陽明之氣，以燥為本，其中和亦即以燥為本也。
白話文：
這難免會造成將治療濕症的全套方法掌握一半、失去一半的結果。我認為在中間體現陽明的意義，不是僅僅拘泥於支流。所謂太陰之上，雖然用濕氣來治療，但不讓其發展成濕病。但是，它的治療方法最終以什麼為中和呢？如果要想達到中和，必須先了解陽明之氣的表現形式，之後才能確定濕氣的治療方法。陽明之氣以燥為根本，那麼它的中和方式也應該以燥為根本。
蓋必如是而後能中和，必如是而後無不中和也。後賢雖未將此中微義揭出，而知治濕以燥，是其將先聖之妙得心法，亦無不體會畢具者矣。
白話文：
只有這樣才能做到中和，只有這樣才能做到無不中和。後世名醫雖然沒有將其中的微妙意義揭示出來，但他們知道用燥來治療濕，這說明他們領會了先聖的精妙法門，並且沒有不完全體會到的。