《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (6)
第三集·治療法 (6)
1. 溫病
周夢覺曰：冬月傷於寒，即病者為傷寒。不即病而伏傷於中，至春隨陽氣發見者，為溫病。其症頭痛項強，與傷寒無異。唯初起不惡寒，便發熱，脈數為異耳。傷寒由表入里，不得不先發其表。溫病由里達表，不得不先清其里。所以溫病有誤汗無誤下之語。仲景著傷寒一書，自秋分後至春分前為止；若春分後，則為溫病矣。
白話文：
周夢覺說：在冬天受到寒冷的傷害，馬上生病的稱為傷寒。沒有馬上生病，但傷害潛伏在體內，等到春天隨著陽氣發作的，稱為溫病。溫病的症狀是頭痛、頸項僵硬，與傷寒沒有什麼不同。只是初期沒有怕冷，但很快就發熱，脈搏數快是比較不一樣的。傷寒是由表及裏，不得不先讓表證發出來。溫病是由裏達表，不得不先清除裡面的病邪。所以溫病有「誤汗沒有誤下的說法」。仲景所著的《傷寒論》，適用於秋分後到春分前；要是春分後，那就要用《溫病條辨》了。
《內經》雖有先夏至日者為溫病之文，仲景雖有太陽病先發熱者為溫之論。晉唐以來，無人別晰傷寒溫病，概以傷寒書治之，得失參半。治此症者，茫無主張。延至於金，劉河間出，始作溫論。有明喻嘉言，復暢其說。溫病乃有圭臬，而仲景之書，亦得以昭著於世。當此韶光明媚之天，三陽出於地上，日麗風和，花香鳥語，一片春溫之氣，盎盎蓬蓬，故病亦名之曰溫。輕則白虎湯、黃芩芍藥湯、葛根升麻湯，重則三承氣湯，無不應驗。
白話文：
《內經》裏有說「先夏至日」發生的病是溫病，仲景也有說「太陽病」先發熱的是溫病之說。從晉朝唐朝以後，沒人分清楚過傷寒和溫病，都用治傷寒的書來治溫病，治好了的和沒治好的都有。治這種病的醫生，心裡沒一點頭緒。到了金朝，劉河間出現後，才開始寫《溫熱論》。《溫熱論》裡有明確的道理和好的話，又讓大家對溫病這個病認識更清晰。溫病纔有了一套標準，仲景的書也因此被更多人知道。在春天的時候，太陽當空照，春風溫暖，花香鳥語，到處都是溫暖的氣息，所以這種病也被稱為溫病。如果溫病情況輕微，就可以用白虎湯、黃芩芍藥湯、葛根升麻湯來治，如果情況嚴重，就可以用三承氣湯來治，這些藥方都很有效。
間亦有先惡寒而後發熱者，仍以傷寒治之。又曰：冬不藏精，春必病溫。蓋冬主閉藏、漏泄春光，邪之所湊，其氣必虛。古人婚姻六禮，定在夭桃之時，良有以也。余則謂熱蘊之至，必致煎熬腎水。遇體之充足者，但以前湯治之。倘體之虛怯者，不問精之藏與不藏，前湯中重加生熟二地，以培其本。
則二說不相岐，而相為用矣。何必如喻嘉言之分疏其說也乎。
白話文：
有時候也有先畏寒之後發熱的情況，仍然按照傷寒來治療。又說：冬季不儲存精氣，春天一定會染上溫病。因為冬季主閉藏，泄漏春季的陽氣，邪氣乘虛而入，正氣必虛。古人結婚的六禮，定在桃花盛開的春季，也有此種道理。我認為熱力蘊結到極限，必定煎熬腎水。遇上體質充足的人，只要用以前的方法治療。如果是體質虛弱的人，不問精氣是否儲藏，在前湯中加重生熟地黃以補腎精。
塗蔚生曰：查仲景《傷寒論》中，只有太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病之說。並無自秋分後至春分前為止，若春分後則為溫病之說。不知夢覺是否出自別有經本，抑是根據他人臆說。惟其說頗佳，總算瑕不掩瑜。
人參白虎湯
白話文：
塗蔚生說：查仲景的《傷寒論》中，只有太陽病，發熱而口渴，不惡寒，是溫病的說法。並沒有自秋分後到春分前為溫病，春分後則為溫病的說法。不知道夢覺的說法是出自另一部醫書，還是根據別人的臆測。但是他的說法很妙，總體來說瑕不掩瑜。
人參（一錢），石膏（一錢），知母（一錢），粳米（一錢），炙甘草（一錢）
白話文：
人參（五公克），石膏（五公克），知母（五公克），粳米（五公克），炙甘草（五公克）
大承氣湯（見前痙病方內）
小承氣湯
白話文：
大承氣湯（見前面痙病的方劑內）
小承氣湯
大黃（一錢），厚朴（七分），枳實（七分）
調胃承氣湯
白話文：
-
大黃（3 克）
-
厚朴（2.1 克）
-
枳實（2.1 克）
大黃（一錢），芒硝（一錢），炙甘草（一錢），大棗（一枚）
白話文：
大黃、芒硝、炙甘草各一錢，大棗一枚。
黃芩芍藥湯
黃芩（一錢），芍藥（一錢），炙甘草（一錢）
葛根升麻湯
升麻（六分），葛根（一錢），芍藥（一錢），炙甘草（一錢）
白話文：
黃芩、芍藥、炙甘草各一錢，稱為黃芩芍藥湯。升麻六分、葛根、芍藥、炙甘草各一錢，稱為葛根升麻湯。
2. 瘟疫
周夢覺曰：春溫夏熱，秋涼冬寒，乃天地之正氣，人感之而病者為正病。久旱亢陽，淫霖苦潦，雨暘寒燠之不得其正者，為四時之沴氣；氣輪歲會，運值天符，水火木金之各據其偏者，為八方之厲氣；合沴與厲，釀而為毒，人感之而病者為瘟疫。雜見於四時，在春謂之春溫，在夏謂之熱病，在秋謂之晚發，（痢亦名晚發）在冬謂之寒疫。《內經》著於岐伯，爰詳五疫之文，周禮掌於方相；聿嚴逐瘟之令。
白話文：
周夢覺說：春天的溫暖、夏天的炎熱、秋天的涼爽、冬天的寒冷，是天地間正常的氣候，如果人們受到這些氣候的侵襲而生病，這叫做「正病」。長期的乾旱、嚴重的水災、雨水和陽光過多或過少，這些不正常的氣候，叫做「四時之沴氣」；各個季節輪流交替，不同的年份中出現異常的氣候，如水、火、木、金等元素失去平衡，這叫做「八方之厲氣」；沴氣和厲氣結合在一起，釀成了毒氣，人們受到毒氣的侵襲而生病，這叫做「瘟疫」。瘟疫在不同的季節有不同的名稱：在春天叫「春溫」，在夏天叫「熱病」，在秋天叫「晚發」（痢疾也叫晚發），在冬天叫「寒疫」。《內經》中的岐伯篇詳細記載了五種瘟疫，而《周禮》中的方相氏則負責驅除瘟疫。
其為瘟也，稱名攸異，大頭瘟、軟腳瘟、蝦蟆瘟、疙瘩瘟。其為斑也，形容各殊，赤霞斑，紫金斑，綠雲斑，黑砂斑。互相傳染，大小相似。初起邪氣客於募原。（《難經》六十七難，注五臟之募，皆在腹，五臟之腧，皆在背。原即腧之根本，募原軀殼之裡，經脈所繫之處。
白話文：
所說的瘟，名字各異，有「大頭瘟」、「軟腳瘟」、「蝦蟆瘟」、「疙瘩瘟」。所說的斑，各種各樣的形容都不相同，有「赤霞斑」、「紫金斑」、「綠雲斑」、「黑砂斑」。它們互相傳染，大小都相似。開始時，邪氣入侵募原（即臟腑的募穴和腧穴，五臟的募穴都在腹腔，五臟的腧穴都在背部。原就是腧穴的根本，募原在體腔的內部，與經脈相連接）。
）頭微痛，或不痛，微惡寒，或不寒，但一於熱，脈數無倫，沉沉默默，到夜尤甚。郁遢之極，邪從表出，謂之外潰。或大汗鼻血，隨汗與血而解。若邪侵胃腑，則內潰矣。瀉則完穀不化，結則堅硬如石，胃枯腸腐，舌黑唇青，無所不至。是為天地之毒氣，常以肅殺為心，激一己之心肺肝腸，魂飛魄走，捧心憔悴之形，愁雲遍野。環四境之鄉閭里黨，鬼哭神號，滿目淒涼之色，毒霧蔽空。
白話文：
頭痛微痛或者不痛，略感畏寒或者不畏寒，但發熱，脈搏數目無規律，沉細緩慢，到了夜晚尤為嚴重：邪氣鬱積到極點，從體表發出，叫做外潰。有的會大量出汗、流鼻血，隨著汗液和血液排除。如果邪氣侵犯胃腸，就是內潰了。腹瀉時，食物無法消化，腹脹時，堅硬如石，胃部枯竭，腸道腐爛，舌頭變黑，嘴脣發青，什麼情況都有可能發生。這是天地間的毒氣，常常以肅殺為心，激動自己的一己之心、肺、肝、腸，魂飛魄散，捧心憔悴的樣子，愁雲遍佈，遍及世界。環視各個地方的鄉閭裏黨，鬼哭神號，滿目淒涼的景象，毒霧籠罩天空。
惟不知其毒而妄治之，盈城盈野，死於非命。知其毒而善調之，沿門沿戶，立起沉疴。其在未潰之初，毒猶盤踞募原，驅伏魔全憑草果，破堅壘須藉檳榔。毒而外潰，漸殺其勢矣，即貝母、柴胡，可以和其事。毒而內潰，愈縱其悍矣，非芒硝大黃，奚能奏其功。知斯三門，病無遁形，設方攻毒，妙在一心。
白話文：
卻不知這種毒性而胡亂地治療，整個城市和郊野都充滿了死於非命的病人。知道這種毒性，並且善於調配藥物，就能夠讓每個家庭的病人站起來，恢復健康。在毒性未發作的時候，毒素仍盤踞在身體，驅除毒素完全依靠草果，攻破堅固的毒壘，則需要藉助檳榔。毒性發作，毒勢漸漸殺害人體，這時可以用貝母和柴胡，來緩和毒勢。毒性侵蝕，毒勢越發兇猛，非要芒硝、大黃這樣強烈的藥物，才能奏效。掌握這三種藥物的運用，就能讓疾病無處遁形，配製攻毒的藥方，妙在全神貫注於一心。
夫瘟疫乃四時不正之氣，溫乃四時之正氣，性命攸關，最宜分別。景岳瘟疫門中，抄寫溫病及傷寒之經文，雜湊成章，毒害蒼生者，莫此書為甚。陽犯醫門之刑，擢髮難數；陰設海底之獄，阿鼻難逃。若吳又可其於瘟疫根源，雖未必解透，而其治法，劉李朱張而下，實為岐黃功臣。
吳義可達原飲
白話文：
瘟疫是由於季節氣候異常造成的疾病，溫病是季節氣候正常的疾病，關係到人的生命和生存，最應該加以區分。景嶽《瘟疫門》一書中將溫病和傷寒的經文抄寫在一起，雜亂混淆，毒害了許多人的生命，沒有哪本書的危害比這本書更大。在陽間犯了醫生的罪過，數也數不清；在陰間建了海底地獄，阿鼻地獄也難以逃脫。如果說吳有可沒有完全理解瘟疫的根源，但他治療瘟疫的方法，卻是劉、李、朱、張等所有這些人都不及的，是中醫界的功臣。
檳榔（一錢），草果（一錢），厚朴（六分），知母（一錢），白芍（一錢），炙甘草（一錢）
夢覺柴胡湯
白話文：
檳榔（6克），草果（6克），厚朴（3.6克），知母（6克），白芍（6克），炙甘草（6克）
柴胡（一錢），生地（一錢），貝母（一錢），黃芩（一錢），金銀花（一錢），生甘草（一錢），白茅根（一錢）
夢覺承氣湯
白話文：
柴胡、生地、貝母、黃芩、金銀花、生甘草、白茅根各一錢，共為一劑，名為承氣湯。
大黃（一錢），芒硝（一錢），檳榔（一錢），厚朴（七分），甘草（一錢），枳實（七分），生薑（一錢），大棗（一枚）
塗蔚生曰：欲治瘟疫，須參看吳鞠通之《溫病條辨》。吳又可之達原飲，尚多未妥。
白話文：
大黃（三公克），芒硝（三公克），檳榔（三公克），厚朴（二公克一），甘草（三公克），枳實（二公克一），生薑（三公克），大棗（一顆）