《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (4)
第三集·治療法 (4)
1. 我之驚症談
塗蔚生曰：驚者何，人之內部魂魄神三者，卒然受一驚恐可怕之事，而失其常度也。何以言之，魂為陽氣附麗於肝血之上，魄乃一塊血質，依寄於肺氣之中，乃一點湛然朗潤之陰血，出藏於心臟之間，是為以陽附陰，以陰附陽也。如猝遇驚恐，則魂魄為之飛揚，心神為之喪失，即為受驚後所得一種之氣血散失也。
古時諸醫，均將驚風合為一症，是以風之發熱煩躁，心神不安，類似乎驚，誤之也。而後之受其誤者，深知痛恨悔改，又謂無驚之可病。驚為純屬一種虛妄，是其尚未澈底考查，仍為誤也。實則風自風，驚自驚。風之不可為驚，猶驚之不可為風。固有先風而後驚者，如既感寒風，復受驚恐者是也。
亦有先驚而後風者，如既受驚恐，復感寒風者是也。然此則不過百分中之一二耳，安得將天下患風之兒，盡括之為驚乎？又安得將天下患驚之兒，盡括之為風乎？更又安得將天下之兒一切病症，盡括之為無驚乎？近代西醫盛行，皆謂人無驚症之可能病。然試問其吾人夢寐之時，恍惚若有所見，並恍惚若有所記。
俄而登山涉水，俄而越牆走壁，俄而喜笑怒罵，俄而憂愁思慮，俄而散步閒遊，俄而餓渴飲食，是果孰使之然哉？則西醫多不能答。間有能答者，亦不過以神經錯亂為解，並未知有魂魄神三者之作用也。小兒內臟既無健全，肢體即見充足，故其受驚之處較大人為獨多。
余曾親見大人因受驚恐而卒死不救者，余又曾見小兒因受驚恐不思飲食，日見消瘦，多藥不效，而用鄉俗喊魂之法，得以安全獲愈者，是又果孰使之然哉？豈非魂魄神三者之作用耶。此等症治，余擬以潞參當歸白芍琥珀硃砂茯神甘草等味以治之。蓋以潞參可招失散之氣，歸芍可補飛蕩之血。
猶恐猝忽血越神蕩，不能無瘀滯之血。而以琥珀之可以消瘀安魂定魄者療之，更以硃砂以安之，茯神以寧之，務使其氣血復原，神與魂魄各安其宅，行其固有之職權而後已。但未知此等見解，有合實用與否。
白話文：
塗蔚生說道：所謂的驚症是怎麼回事呢？人體內的魂、魄、神這三者，突然遭受令人驚恐害怕的事情，從而失去它們正常的狀態。為什麼這樣說呢？魂是由陽氣附著在肝血上形成的，魄則是一團血質，依附在肺氣中，它是一種清澈明亮的陰血，儲存在心臟中，這是陽附陰、陰附陽的現象。如果突然遭遇驚嚇，那麼魂魄會因此飄散，心神也會喪失，這就是受到驚嚇後造成的一種氣血流失的情況。
古代的醫生，都把驚風合併為同一種疾病，因為風邪導致的發熱、煩躁和心神不安，類似於驚症，這是錯誤的觀點。而後來受到這種錯誤觀念影響的人，深感痛恨並改正，又認為沒有驚症這種病。他們認為驚症完全是虛妄的，這是因為他們尚未徹底研究清楚，仍然存在誤解。實際上，風邪和驚症是兩碼事。風邪不能等同於驚症，就像驚症也不能等同於風邪一樣。固然有先感受風邪，然後再受到驚嚇的情況，例如，已經感受了寒風，又受到驚嚇。
也有先受到驚嚇，然後再感受風邪的情況，例如，已經受到驚嚇，再感受到寒風。然而，這些情況不過是百份之一二罷了，怎能將所有患有風邪的孩子，全都歸為驚症呢？又怎能將所有患有驚症的孩子，全都歸為風邪呢？更不能將天下的孩子所有的病症，全都歸為沒有驚症吧？近代西方醫學盛行，都認為人不可能有驚症這種病。然而，試問我們在睡夢中，彷彿看到了什麼，彷彿記憶起什麼。
忽然登山涉水，忽然越牆攀爬，忽然喜笑怒罵，忽然憂愁思考，忽然散步遊玩，忽然餓渴飲食，這些到底是誰造成的呢？西醫大多無法回答。偶爾有能回答的，也只是以神經錯亂來解釋，並不知道有魂、魄、神三者的作用。兒童的內臟尚未完全成熟，身體雖然看似健康，所以他們受到驚嚇的機會比成年人多。
我曾經親眼看到成年人因受到驚嚇而猝死，無法挽救。我又曾經見過兒童因受到驚嚇而不願進食，逐漸消瘦，許多藥物都無效，但使用民間的喊魂方法，卻得以康復，這又是誰造成的呢？難道不是魂、魄、神三者的作用嗎？對於這種病症的治療，我打算使用潞參、當歸、白芍、琥珀、硃砂、茯神、甘草等藥材來治療。因為潞參可以招回散失的氣，當歸和白芍可以補充飄散的血。
然而，我擔心突然血溢神散，可能會產生瘀滯的血液。所以我打算使用琥珀來消除瘀血，安定魂魄，再以硃砂來安撫，茯神來平靜，力求讓其氣血恢復原狀，神與魂魄各自回到自己的位置，執行它們原有的職責，直到痊癒。只是我不知道這樣的見解，是否符合實際應用。
2. 治慢風心得神方
（節錄莊一夔《福幼篇》）
莊一夔曰：慢風之症，緣小兒吐瀉得之最多，或久瘧久痢，或痘後疹後，或因風寒飲食積滯，過用攻伐腸脾，或秉賦本虛，或誤用涼藥，或因急驚而用藥攻降太甚，或失於調理，皆可致此症也。
其症神昏氣喘，或大熱不退，眼翻驚搐，或乍寒乍熱，或三陽晦暗，或面色淡白青黃，或大小便清白，或口唇雖開裂出血，而口中氣冷，或痢瀉冷汗，或食穀不化，或四肢冰冷，並至腹中氣響，喉內痰鳴，角弓反張，目光昏暗。此虛症也，亦危症也。俗名謂之天吊風，虛風，慢脾風，皆此症也。
若再用寒冷，再用消導，或用膽星抱龍以除痰，或用天麻全蠍以驅風，或用知柏芩連以清火，或用巴豆大黃以去積，殺人如反掌，實可畏也。若治風而風無可治，治驚而驚無可治也。此實因脾胃虛寒，孤陽外越，元氣無根，陰寒至極，風之所由動也。治宜先用辛熱，再加溫補。
蓋補土即所以敵木，治木即所以治標。凡小兒一經吐瀉多作，即是危險之症。若其屢作不止，無論痘後疹後病後，不拘何因，皆當急用參朮以救胃氣，薑桂枸熟等藥以救腎氣。不惟傷食當急救之，即傷寒傷暑，亦當急救之。蓋其先雖有寒暑實邪，一經吐瀉，業已全除，脾胃空虛，倉廩空乏。
若不急救，恐虛痰上湧，命在傾刻矣。庸醫不明，皆誤指為食為熱，投以清火去積涼血，立時告變，為之奈何。與其失之寒涼，斷難生活；不若試之溫補，猶可救療。此語發明吐瀉慢風之理，最為明透。後之君子，願勿忽諸。今將慢風辨症，臚列於後。
慢風吐瀉，脾胃虛寒也。
慢風身冷，陽氣抑遏不出也。（服涼藥後，往往至此。）
慢風鼻孔煽動，真陰失守，虛火爍肺也。
慢風面色青黃及白，氣血兩虛也。
慢風口鼻中冷氣，中寒也。
慢風大小便清白，腎與大腸全無火也。
慢風昏睡露睛，神氣不足也。
慢風手足抽掣，血不行於四肢也。
慢風角弓反張，血虛筋急也。
慢風乍熱乍寒，陰血虛少，陰陽錯亂也。
慢風汗出如洗，陽虛而表不固也。
慢風手足瘛瘲，血不足以養筋也。
慢風身雖發熱，口唇焦裂出血，卻不喜飲冷茶水，進以寒涼，愈增危篤，以及所吐之乳，所瀉之物，皆不甚消化，脾胃無火可知，唇之焦黑、乃真陰之不足明矣。
慢風囟門下陷，虛之極也。
莊一夔曰：大凡因熱不退，及吐瀉而成者，總是由陰虛陽越，必成慢風。並非感冒風寒發熱可比，故不宜發散。治宜培元救本，加薑桂以引火歸元。必先用辛熱衝開寒痰，再進溫補方為得法。
塗蔚生曰：莊一夔之所謂慢風，即余之所謂寒風，與熱風相反者。其實寒風熱風俱各有急起慢起二種，此則虛寒慢起之一種，由漸而至劇者。莊一夔原文慢字下，本系一個驚字。余以其與風字有別，全為易去。非妄之也，實欲提清風字眉目耳。莊一有知，亦當諒我。至其以脾胃虛寒之昏睡露睛，解為神氣不足，亦尚屬一間未到。
蓋上下眼皮屬脾胃，脾胃虛寒收縮，而眼皮亦收縮露睛也。
莊一夔逐寒盪風湯
胡椒，炮姜，肉桂，丁香
上四味，諒兒之大小，酌加藥之輕重。以灶心土三兩煮水，澄清，煎藥大半茶杯，頻頻灌之。接服後方，定茯奇功。
莊一夔曰：此方藥性溫暖，專治小兒氣體本虛，或久病不愈，或痘後疹後，或誤服涼藥，泄瀉嘔吐，轉為慢風。清熱散風，愈治愈危。速宜服此，能開寒痰，寬胸腸，止嘔吐，盪風邪，所謂回元氣於無有之鄉。一二劑後，嘔吐漸止，即其驗也。認明但系虛寒，即宜服之，不必疑畏也。
莊一夔加味理中地黃湯
熟地（一錢），當歸（一錢），萸肉（一錢），枸杞（一錢），白朮（一錢），炮姜（一錢），黨參（一錢），炙草（一錢），棗仁（一錢），肉桂（六分），炙黃耆（一錢）
外加生薑、大棗、核桃肉為引，仍用灶心土煮水煎藥，取濃汁一杯。另加附子數分，煎水攙入。量兒大小，分數次灌之。如咳嗽不止者，加罌粟殼、金櫻子。如大熱不退，加白芍。泄瀉不止者，如丁香。只服一劑，即去附子，只用丁香數粒。蓋因附子大熱，中病即宜去之也。
如用附子太多，則小便閉塞不通。如不用附子，則沉寒臟腑，固結不開。如不用丁香，則泄瀉不止。若小兒虛寒至極者，附子不妨用至一二錢。此所謂神而明之，存乎其人，用者審之。此方乃救陰固本之要藥，治小兒慢風，稱為神劑。若小兒泄瀉不止已甚者，微見驚搐，胃中尚可受藥，吃乳便利者，並不必服逐寒盪風湯，只服此方一劑，而風定神清矣。
如小兒尚未成風，不過昏睡發熱，或時熱時止，或日間安靜，夜間發熱及午後發熱等症，總屬陰虛，均可服之。若新病壯實之小兒，眼紅口渴者，乃實火之症，方可暫行清解。但系實火，必大便閉塞，氣壯聲洪，且喜多喝冷茶水。若吐瀉交作，則非實火可知矣。此方補造陰陽所不足，實回生起死有神功。
倘太虛之後，服一劑無效，必須大劑多服為妙。
莊一夔曰：此方助氣補血，卻病回陽。專治小兒精神已虧，氣血大壞，形狀狼狽，瘦弱至極，皆可挽回之。如法濃煎，頻頻與服。參天救本之功，有難以盡述者。
塗蔚生曰：慶一夔此節之證論方治，頗著巨效。足徵其平素經驗，極有心得。可謂余之以前證論方治，是一個療風的標本對字。亦可知用藥猶夫用兵，總宜使用活法，不宜使用礙法。知風之有寒熱二種，即知宜寒者之不可以熱，宜熱者不可以寒。亦即知虛者之不可以瀉，實者之不可以補。
悟透天時，固為妙穎。瞭解人事，的是高明。如必⿱⻗吟定風之種類有若干，風之形狀為何若，是則緣木而求魚，終無異膠柱以鼓瑟。