《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (4)
第三集·治療法 (4)
1. 我之驚症談
塗蔚生曰：驚者何，人之內部魂魄神三者，卒然受一驚恐可怕之事，而失其常度也。何以言之，魂為陽氣附麗於肝血之上，魄乃一塊血質，依寄於肺氣之中，乃一點湛然朗潤之陰血，出藏於心臟之間，是為以陽附陰，以陰附陽也。如猝遇驚恐，則魂魄為之飛揚，心神為之喪失，即為受驚後所得一種之氣血散失也。
白話文：
塗蔚生說：驚恐是指人體內的魂魄神三種精神，突然受到一件驚恐可怕的事情，而失去了正常狀態。為什麼這樣說呢？魂是陽氣依附在肝血之上，魄是一團血質，依附在肺氣之中，神則是一點清澈明亮的陰血，藏於心臟之間，這就是陽附陰，陰附陽。如果突然遇到驚恐的事情，魂魄就會飛揚，心神就會喪失，這就是受到驚嚇後所造成的一種氣血散失。
古時諸醫，均將驚風合為一症，是以風之發熱煩躁，心神不安，類似乎驚，誤之也。而後之受其誤者，深知痛恨悔改，又謂無驚之可病。驚為純屬一種虛妄，是其尚未澈底考查，仍為誤也。實則風自風，驚自驚。風之不可為驚，猶驚之不可為風。固有先風而後驚者，如既感寒風，復受驚恐者是也。
白話文：
古文:
古時候的醫生，都把驚風當成一種疾病。因此，凡是發熱煩躁、心神不安的病人，都說是驚風，這也是一種誤會。後來，那些受誤的人，為了悔改，又說沒有驚這種病。驚是完全虛妄的，他們還沒徹底考查清楚，還是錯了。其實，風是風，驚是驚。風不能成為驚，驚也不能成為風。固然有先風後驚的人，例如先受了寒風，又受到驚嚇的人就是這樣。
古代的醫生，都把驚風合併成一種疾病。因此，凡是發熱煩躁、心神不安的病人，都被認為是驚風，這也是一種誤會。後來，那些受誤的人，為了悔改，又說沒有驚這種病。驚是完全虛妄的，他們還沒徹底考查清楚，還是錯了。其實，風是風，驚是驚。風不能成為驚，驚也不能成為風。固然有先風後驚的人，例如先受了寒風，又受到驚嚇的人就是這樣。
亦有先驚而後風者，如既受驚恐，復感寒風者是也。然此則不過百分中之一二耳，安得將天下患風之兒，盡括之為驚乎？又安得將天下患驚之兒，盡括之為風乎？更又安得將天下之兒一切病症，盡括之為無驚乎？近代西醫盛行，皆謂人無驚症之可能病。然試問其吾人夢寐之時，恍惚若有所見，並恍惚若有所記。
白話文：
有時會先受到驚嚇然後才感冒，例如既受到驚嚇又感受寒風就是這樣。但是，這類情況在患感冒的兒童中只佔百分之一、二，怎麼能夠把全天下患感冒的兒童都歸類為受到驚嚇呢？又怎麼能夠把全天下受到驚嚇的兒童都歸類為感冒呢？更何況怎麼能夠把全天下兒童的一切病症都歸類為沒有受到驚嚇呢？近代西醫盛行，都認為人沒有受到驚嚇這種可能的病症。但是，試問西醫，我們人在做夢的時候，恍惚好像看見了某個東西，又恍惚好像記住了某個東西。
俄而登山涉水，俄而越牆走壁，俄而喜笑怒罵，俄而憂愁思慮，俄而散步閒遊，俄而餓渴飲食，是果孰使之然哉？則西醫多不能答。間有能答者，亦不過以神經錯亂為解，並未知有魂魄神三者之作用也。小兒內臟既無健全，肢體即見充足，故其受驚之處較大人為獨多。
白話文：
一下爬山涉水，一下翻牆走壁，一下喜笑怒罵，一下憂愁思慮，一下散步閒逛，一下飢渴飲食，究竟是什麼引起這種種行為呢？多數西醫都無法解釋。即使有個別能解釋的，也僅僅認為是神經錯亂所致，而不知道神魂魂魄三個方面的作用。小孩子的內臟發育尚未健全，身體卻已基本長成，所以他們受到驚嚇的情況比大人要多得多。
余曾親見大人因受驚恐而卒死不救者，余又曾見小兒因受驚恐不思飲食，日見消瘦，多藥不效，而用鄉俗喊魂之法，得以安全獲愈者，是又果孰使之然哉？豈非魂魄神三者之作用耶。此等症治，余擬以潞參當歸白芍琥珀硃砂茯神甘草等味以治之。蓋以潞參可招失散之氣，歸芍可補飛蕩之血。
白話文：
我曾經親眼見過大人因驚嚇而突然死亡，無法救治。我也曾經見過小孩因驚嚇而不思飲食，日漸消瘦，服用了很多藥物都沒有效果，但使用鄉村的喊魂方法，卻能平安地康復。這究竟是什麼原因呢？難道不是魂魄神三者的作用嗎？對於這種症狀的治療，我打算用黨參、當歸、白芍、琥珀、硃砂、茯神、甘草等藥材來治療。黨參可以招回已經離散的元氣，當歸和白芍可以補養散失的血氣。
猶恐猝忽血越神蕩，不能無瘀滯之血。而以琥珀之可以消瘀安魂定魄者療之，更以硃砂以安之，茯神以寧之，務使其氣血復原，神與魂魄各安其宅，行其固有之職權而後已。但未知此等見解，有合實用與否。
白話文：
仍然擔心血氣突然流動，神思恍憒，難免有瘀滯的血。而用琥珀可以化瘀、安魂、定魄來治療，再用硃砂來安定，茯神來安寧，務必讓氣血恢復原狀，神與魂魄各自安頓在它們的處所，執行它們固有的職能才罷休。但不知道這樣的見解，是否合乎實際。
2. 治慢風心得神方
（節錄莊一夔《福幼篇》）
莊一夔曰：慢風之症，緣小兒吐瀉得之最多，或久瘧久痢，或痘後疹後，或因風寒飲食積滯，過用攻伐腸脾，或秉賦本虛，或誤用涼藥，或因急驚而用藥攻降太甚，或失於調理，皆可致此症也。
白話文：
莊一夔說：慢風症，多因小兒嘔吐、腹瀉引起，或因久瘧、久痢，或因痘疹後，或因風寒飲食積滯，過度使用攻伐腸脾的藥物，或因天生體質虛弱，或誤用寒涼藥物，或因急驚而用藥攻降過度，或因調理不當，都可導致此症。
其症神昏氣喘，或大熱不退，眼翻驚搐，或乍寒乍熱，或三陽晦暗，或面色淡白青黃，或大小便清白，或口唇雖開裂出血，而口中氣冷，或痢瀉冷汗，或食穀不化，或四肢冰冷，並至腹中氣響，喉內痰鳴，角弓反張，目光昏暗。此虛症也，亦危症也。俗名謂之天吊風，虛風，慢脾風，皆此症也。
白話文：
症狀是神智昏迷、呼吸急促，或高燒不退、眼睛上翻、抽搐，或忽冷忽熱，或三陽脈象晦暗不明，或臉色淡白、青黃，或大小便清白，或口脣雖乾裂出血，但口中氣息寒冷，或痢疾、盜汗，或食物消化不良，或四肢冰冷，還有腹部脹氣，喉嚨有痰鳴，身體弓起、目光昏暗。這是虛症，也是危症。俗話說的天吊風、虛風、慢脾風，都是這種病症。
若再用寒冷，再用消導，或用膽星抱龍以除痰，或用天麻全蠍以驅風，或用知柏芩連以清火，或用巴豆大黃以去積，殺人如反掌，實可畏也。若治風而風無可治，治驚而驚無可治也。此實因脾胃虛寒，孤陽外越，元氣無根，陰寒至極，風之所由動也。治宜先用辛熱，再加溫補。
白話文：
如果再用寒涼藥物, 再用驅風、導滯、化痰、清火、攻積等藥物, 殺人就像翻掌一樣, 實在令人畏懼。如果治療風病而風病無法治癒, 治療驚悸而驚悸無法治癒。這實際上是因為脾胃虛寒, 陽氣孤越在外, 元氣沒有根基, 陰寒達到極點, 風從而而動。治療應該先用辛熱藥物, 再加上溫補藥物。
蓋補土即所以敵木，治木即所以治標。凡小兒一經吐瀉多作，即是危險之症。若其屢作不止，無論痘後疹後病後，不拘何因，皆當急用參朮以救胃氣，薑桂枸熟等藥以救腎氣。不惟傷食當急救之，即傷寒傷暑，亦當急救之。蓋其先雖有寒暑實邪，一經吐瀉，業已全除，脾胃空虛，倉廩空乏。
白話文：
補土就是用來對抗木邪，治療木邪就是治標。凡是小孩一出現吐瀉多發的情況，那就是危險的症狀。如果吐瀉反覆不止，無論是出痘瘡、出疹子之後，還是生病之後，無論什麼原因，都應該趕快用人參、白朮來補救胃氣，用生薑、桂枝、枸杞、熟地等藥物來補救腎氣。不但傷食要趕緊補救，即使是傷寒、暑邪，也應該趕快補救。因為這個病症在一開始雖然有寒邪、暑邪的實證，但是一經吐瀉，寒邪、暑邪就已經完全消除，脾胃虛空，就像糧倉空空如也。
若不急救，恐虛痰上湧，命在傾刻矣。庸醫不明，皆誤指為食為熱，投以清火去積涼血，立時告變，為之奈何。與其失之寒涼，斷難生活；不若試之溫補，猶可救療。此語發明吐瀉慢風之理，最為明透。後之君子，願勿忽諸。今將慢風辨症，臚列於後。
白話文：
如果不急救，恐怕虛痰上湧，性命危在旦夕。庸醫不明病因，都誤以為是吃了熱的東西引起的，於是給病人服用清火去積、涼血的藥物，立時病情加重，真是無可奈何。與其用寒涼的藥物治療，病人斷難存活；不如試用溫補的藥物，還可能救治。 這句話闡明瞭嘔吐、腹瀉、緩慢虛風的道理，最為透徹。後來的人，希望不要忽視。現在把緩慢虛風的診斷症狀，列舉如下。
慢風吐瀉，脾胃虛寒也。
慢風身冷，陽氣抑遏不出也。（服涼藥後，往往至此。）
慢風鼻孔煽動，真陰失守，虛火爍肺也。
慢風面色青黃及白，氣血兩虛也。
慢風口鼻中冷氣，中寒也。
慢風大小便清白，腎與大腸全無火也。
慢風昏睡露睛，神氣不足也。
慢風手足抽掣，血不行於四肢也。
慢風角弓反張，血虛筋急也。
慢風乍熱乍寒，陰血虛少，陰陽錯亂也。
慢風汗出如洗，陽虛而表不固也。
慢風手足瘛瘲，血不足以養筋也。
白話文：
慢風症狀與病因解析：
1. 慢風吐瀉，脾胃虛寒也。
慢風症狀之一為吐瀉，這是因為脾胃虛寒所致。
2. 慢風身冷，陽氣抑遏不出也。（服涼藥後，往往至此。）
慢風患者身體冰冷，陽氣被抑制無法外達，這可能是服用了寒涼藥物所導致。
3. 慢風鼻孔煽動，真陰失守，虛火爍肺也。
慢風患者鼻孔會抽動，這是因為真陰虧損、虛火上炎灼傷肺部所致。
4. 慢風面色青黃及白，氣血兩虛也。
慢風患者面色呈現青黃或蒼白，這是氣血兩虛的表現。
5. 慢風口鼻中冷氣，中寒也。
慢風患者口鼻中會感到冷氣，這是因為體內寒氣過盛所致。
6. 慢風大小便清白，腎與大腸全無火也。
慢風患者大小便清澈，說明腎氣不足，大腸也缺乏陽火。
7. 慢風昏睡露睛，神氣不足也。
慢風患者昏昏欲睡，眼珠外露，這是因為神氣不足所致。
8. 慢風手足抽掣，血不行於四肢也。
慢風患者手足抽搐，說明血液運行不暢，無法到達四肢。
9. 慢風角弓反張，血虛筋急也。
慢風患者四肢筋脈緊繃，呈現角弓反張的狀態，這是因為血虛筋急所致。
10. 慢風乍熱乍寒，陰血虛少，陰陽錯亂也。
慢風患者忽冷忽熱，這是因為陰血虧虛，陰陽失衡所致。
11. 慢風汗出如洗，陽虛而表不固也。
慢風患者容易出汗，這是因為陽氣虛弱，身體表面抵抗力不足所致。
12. 慢風手足瘛瘲，血不足以養筋也。
慢風患者手足抽筋，這是因為血液不足，無法滋養筋脈所致。
總結： 以上這些都是慢風症狀及其可能的病因解析，僅供參考，實際情況需要結合患者的整體表現，由專業中醫師診斷治療。
慢風身雖發熱，口唇焦裂出血，卻不喜飲冷茶水，進以寒涼，愈增危篤，以及所吐之乳，所瀉之物，皆不甚消化，脾胃無火可知，唇之焦黑、乃真陰之不足明矣。
慢風囟門下陷，虛之極也。
白話文：
慢性腹瀉，身體容易發燒，嘴脣乾裂出血，卻不喜歡喝冷茶水，如果進補寒涼的東西，病情會更加嚴重，甚至會腹瀉出類似牛奶的液體，排泄物也不容易消化，所以脾胃沒有熱可以知道，嘴脣焦黑，是真陰不足的明顯徵兆。
莊一夔曰：大凡因熱不退，及吐瀉而成者，總是由陰虛陽越，必成慢風。並非感冒風寒發熱可比，故不宜發散。治宜培元救本，加薑桂以引火歸元。必先用辛熱衝開寒痰，再進溫補方為得法。
白話文：
莊一夔說：凡是熱症不退、或吐瀉而成的疾病，通常是陰虛陽盛引起的，必定會演變成慢性風疾。這和感冒風寒引起的發熱不同，所以不宜發散。治療應該以補益元氣、救助根本為主，加薑桂以引火歸元。必須先用辛熱的藥物衝開寒痰，然後再進補溫的藥方，這樣的治療方法纔是正確的。
塗蔚生曰：莊一夔之所謂慢風，即余之所謂寒風，與熱風相反者。其實寒風熱風俱各有急起慢起二種，此則虛寒慢起之一種，由漸而至劇者。莊一夔原文慢字下，本系一個驚字。余以其與風字有別，全為易去。非妄之也，實欲提清風字眉目耳。莊一有知，亦當諒我。至其以脾胃虛寒之昏睡露睛，解為神氣不足，亦尚屬一間未到。
蓋上下眼皮屬脾胃，脾胃虛寒收縮，而眼皮亦收縮露睛也。
莊一夔逐寒盪風湯
白話文：
塗蔚生說：莊一夔所稱的「慢風」，就是我所謂的「寒風」，這和「熱風」是相對的。實際上，寒風和熱風都有急起和緩起兩種，這種是虛寒而緩慢開始的一種，是由輕微逐漸變得嚴重的。莊一夔原文中的「慢」字下原本有一個「驚」字，但我因為這個字和「風」字有所區別，所以全部刪去了。這並不是隨意修改，而是為了突出「風」字的主題。如果莊一夔知道，應該會理解我的意思。至於他用脾胃虛寒導致的昏睡和露睛來解釋為神氣不足，也只是接近事實但尚未完全到位。
蓋上下眼皮屬於脾胃，當脾胃虛寒時，眼皮也會因此收縮，並出現露睛的現象。
莊一夔逐寒盪風湯
胡椒，炮薑，肉桂，丁香
白話文：
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胡椒： 是一種常見的香料，具有辛辣、芳香的味道。胡椒可以幫助散寒、祛濕、溫胃、止瀉。
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炮薑： 是將生薑烘烤或炒熟後製成的中藥材。炮薑具有溫中散寒、祛寒止瀉、溫肺化痰的作用。
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肉桂： 是一種香料，具有辛辣、甘甜的味道。肉桂可以幫助溫中散寒、活血化瘀、止痛止瀉。
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丁香： 是一種香料，具有辛辣、芳香的味道。丁香可以幫助溫中散寒、化痰止嘔、止瀉止痛。
上四味，諒兒之大小，酌加藥之輕重。以灶心土三兩煮水，澄清，煎藥大半茶杯，頻頻灌之。接服後方，定茯奇功。
白話文：
以上這四種藥材，根據孩子的年齡大小，適當增加藥物的分量。用三兩竈心土煮水，澄清後，將藥材煎成大半杯茶的量，經常反復地給孩子灌服。在服用完前面的藥方後，一定會顯現出奇特的功效。
莊一夔曰：此方藥性溫暖，專治小兒氣體本虛，或久病不愈，或痘後疹後，或誤服涼藥，泄瀉嘔吐，轉為慢風。清熱散風，愈治愈危。速宜服此，能開寒痰，寬胸腸，止嘔吐，盪風邪，所謂回元氣於無有之鄉。一二劑後，嘔吐漸止，即其驗也。認明但系虛寒，即宜服之，不必疑畏也。
莊一夔加味理中地黃湯
白話文：
莊一夔說：這個藥方的藥物性質溫暖，專治小兒元氣本虛，或者久病不愈，或者出痘或出疹後，或者服用涼藥後，拉肚子嘔吐，轉為慢性的風病。清熱散風，治療危急症狀。需要儘快服用此藥，可以疏通寒痰，寬胸順氣，止嘔吐，祛除邪風，這所謂的把元氣延長到沒有氣的地方。一、兩劑藥後，嘔吐漸漸停止，就是靈驗的證明。但只要是元氣虛寒，就應該服用，不必懷疑害怕。
熟地（一錢），當歸（一錢），萸肉（一錢），枸杞（一錢），白朮（一錢），炮薑（一錢），黨參（一錢），炙草（一錢），棗仁（一錢），肉桂（六分），炙黃耆（一錢）
白話文：
熟地黃：1錢
當歸：1錢
菟絲子：1錢
枸杞：1錢
白朮：1錢
炮薑：1錢
黨參：1錢
炙草：1錢
棗仁：1錢
肉桂：0.6錢
炙黃耆：1錢
外加生薑、大棗、核桃肉為引，仍用灶心土煮水煎藥，取濃汁一杯。另加附子數分，煎水攙入。量兒大小，分數次灌之。如咳嗽不止者，加罌粟殼、金櫻子。如大熱不退，加白芍。泄瀉不止者，如丁香。只服一劑，即去附子，只用丁香數粒。蓋因附子大熱，中病即宜去之也。
白話文：
將生薑、大棗、核桃肉當作引子，仍然用竈心土煮水煎藥，取濃汁一杯。另外再煎附子湯，將附子湯攙入藥汁中。依據孩子的年齡和病情，分多次灌服。如果咳嗽不止，再添加罌粟殼、金櫻子。如果體溫過高，就再添加白芍。如果腹瀉不止，就添加丁香。服用一劑藥之後，就立即去除附子，只使用幾粒子丁香。這是因為附子大熱，病情好轉之後就應該去除。
如用附子太多，則小便閉塞不通。如不用附子，則沉寒臟腑，固結不開。如不用丁香，則泄瀉不止。若小兒虛寒至極者，附子不妨用至一二錢。此所謂神而明之，存乎其人，用者審之。此方乃救陰固本之要藥，治小兒慢風，稱為神劑。若小兒泄瀉不止已甚者，微見驚搐，胃中尚可受藥，吃乳便利者，並不必服逐寒盪風湯，只服此方一劑，而風定神清矣。
白話文：
如果附子使用太多，小便會閉塞不通。如果不使用附子，沉寒會困在臟腑，固結而不能打開。如果不使用丁香，腹瀉就不會停止。如果小兒虛寒到了極點，附子可以使用到一、二錢。這就是所謂的「神妙而明察，在於醫生本身，用藥者要審慎斟酌」。這個方子是補救陰虛，鞏固根本的要藥，用來治療小兒慢風，稱為神方。如果小兒腹瀉不止已經很嚴重，稍微出現驚厥，胃中還可以接受藥物，吃乳液順暢，就不必服用逐寒盪風湯，只要服用這一劑藥，風就會平息，神智就會清醒。
如小兒尚未成風，不過昏睡發熱，或時熱時止，或日間安靜，夜間發熱及午後發熱等症，總屬陰虛，均可服之。若新病壯實之小兒，眼紅口渴者，乃實火之症，方可暫行清解。但系實火，必大便閉塞，氣壯聲洪，且喜多喝冷茶水。若吐瀉交作，則非實火可知矣。此方補造陰陽所不足，實回生起死有神功。
倘太虛之後，服一劑無效，必須大劑多服為妙。
白話文：
如果小孩還未成年，只是昏睡發燒，或者有時發燒有時不發燒，或者白天安靜，晚上發燒，或下午發燒等症狀，總的來說是陰虛，都可以服用此藥方。如果是新發病的壯實小孩，眼睛紅、口渴，那是實火的症狀，可以暫時服用清解藥方。但是如果是實火，一定是大便不通暢，氣勢壯盛，聲音洪亮，而且喜歡多喝冷茶水。如果出現嘔吐和腹瀉交替發作的症狀，那就不是實火了。這個藥方可以補益陰陽不足，真的有起死回生的功效。
莊一夔曰：此方助氣補血，卻病回陽。專治小兒精神已虧，氣血大壞，形狀狼狽，瘦弱至極，皆可挽回之。如法濃煎，頻頻與服。參天救本之功，有難以盡述者。
白話文：
莊一夔說：這個藥方可以幫助人增強元氣，補充血氣，祛除病氣，使人恢復生機。專門治療小兒精神已經虧損，氣血極差，形狀狼狽，瘦弱無力，都可以把他們挽救回來。按照藥方濃煎，服用。這藥方的救命大恩，難以全部說清。
塗蔚生曰：慶一夔此節之證論方治，頗著巨效。足徵其平素經驗，極有心得。可謂余之以前證論方治，是一個療風的標本對字。亦可知用藥猶夫用兵，總宜使用活法，不宜使用礙法。知風之有寒熱二種，即知宜寒者之不可以熱，宜熱者不可以寒。亦即知虛者之不可以瀉，實者之不可以補。
白話文：
塗蔚生說：慶一夔對於這一節（關於風症）的診斷、分析和治療方法，已經有很顯著的效果。這足以證明他在平時治病的經驗中，有很深的體會和心得。可以說，在我的前面所寫的《診斷、分析和治療方法》，是一個醫治風症的標準和典範。也可以知道用藥就像用兵一樣，總應該使用靈活的方法，而不能使用呆板的方法。知道風症有寒和熱兩種，也就知道適合用寒藥的病人不能用熱藥，適合用熱藥的病人不能用寒藥。也就可以知道身體虛弱的病人不能用瀉藥，身體虛實的病人不能用補藥。
悟透天時，固為妙穎。瞭解人事，的是高明。如必⿱⻗吟定風之種類有若干，風之形狀為何若，是則緣木而求魚，終無異膠柱以鼓瑟。
白話文：
瞭解天氣變化，確實是聰明。瞭解人事關係，纔是高明。如果一定要細細分清風的種類有多少，風的形狀是怎麼樣的，那就是像在樹上尋找魚，最終不過就像拿著鼓槌彈琴一樣，永遠都學不會。