《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (3)
第三集·治療法 (3)
1. 小兒初生臍風簡便方
陳飛霞曰：小兒臍風撮口，用完全生蔥二根，搗爛取汁，又以直殭蠶三個炒去絲，研極細末，以蔥汁調勻，塗兒母乳頭上，令兒吮之，或灌兒口內。
小兒臍風撮口，以艾葉燒灰填臍上，以帛縛之。若臍帶已落，用蒜切薄片貼臍上，以艾火灸之，候口中有艾氣立愈。小兒噤風，初生口噤不乳，蟬蛻十四枚，全蠍去尾毒，洗去鹽泥十四枚，炒乾為細末，入輕粉三分，每用一匙，乳汁調灌即愈。小兒撮口，但看舌上有瘡，如粟米者是也。
以蜈蚣炙焦，研末敷瘡上。撮口噤風，面黃色，氣喘聲不出，由胎氣挾熱，流毒心脾，故令舌強唇青，口發噤。用直殭蠶二枚，去嘴略炒為末，蜜調納兒口中。小兒十日內，口噤不乳，取大蜘蛛一枚，去足炙焦，研細末入豬乳一小杯，和勻分作三次，徐徐灌之，神效無比。小兒臍瘡及膿出血，用海螵蛸、胭脂，共為末，以油潤瘡，乃搽藥。
小兒齒根邊生白點，名馬牙，啼哭不吮乳，即看口內堅硬之處，或牙根邊白點，將針挑破出血。濃煎薄荷湯，磨京墨調勻，以指攪過，再以產母亂髮蘸墨，滿口搽之。仍用新青皮，蘸溫水展口，即愈。
塗蔚生曰：以上簡便諸方，頗多奇異之處，效否固難斷定，姑存之以備參考。因臍風為小兒最危險，最迅速之症也。小兒內有積熱，固可發生白點，成為馬牙。然積熱過甚，亦多有發生鵝口疳者。此症頗為險惡，不得治法，傷兒亦速。其症多在小兒初生百日內外，間有二三歲亦患此者。
初起時，口中發生白點，逐漸增多，拭之即去，少刻即有，滿口纏遍。內竄入候，日夜啼哭，不乳食，俗名雪口，又名敷口白，實則鵝口疳之義也。方用黃連甘草等分煎湯，以綢裹指拭去，取桑皮中白汁塗之即愈。或用陳墨敷之亦效，再以益元散燈心湯送下，則不復發。兒稍大者，則以生地、元參、杭芍、薄荷、桔梗、梔子、寸冬、連翹、甘草等味與之煎服，以期速愈。
白話文：
陳飛霞說：新生兒如果出現臍風撮口的情況，可以使用兩根完整的生蔥，搗碎取汁，再拿三條直殭蠶炒熟後去掉絲，研成極細的粉末，用蔥汁調勻，塗抹在母親的乳頭上，讓嬰兒吸吮，或者直接灌入嬰兒口中。
對於新生兒臍風撮口的情況，也可以使用艾葉燒成灰，填在臍眼上，然後用布包紮。如果臍帶已經脫落，可以用大蒜切成薄片貼在臍眼上，再用艾火灸烤，等到嬰兒口中能聞到艾草的氣味，病狀就會立即得到緩解。對於新生兒緊閉口脣，無法哺乳的情況，可以用十四隻蟬蛻，和十四隻全蠍去掉尾部的毒液，清洗乾淨後炒乾，研成細末，加入少量輕粉，每次使用一茶匙，用母乳調勻後灌入嬰兒口中，即可痊癒。如果新生兒有撮口的症狀，可以檢查舌頭上是否有像粟米一樣的小紅點。
將蜈蚣燒燼後，研成粉末，塗抹在舌頭上的創傷處。對於撮口緊閉的症狀，如果面部呈現黃色，呼吸急促，聲音嘶啞，可能是因為胎氣挾熱，導致心脾中毒，使得舌頭僵硬，嘴脣青紫，口脣緊閉。可以使用兩條直殭蠶去掉嘴部，稍微炒一下後研成粉末，用蜂蜜調勻後放入嬰兒口中。對於十天內的新生兒，如果口脣緊閉，無法哺乳，可以取一個大的蜘蛛，去掉腳後燒燼，研成細末，加入一小杯豬奶，混合均勻後分三次慢慢灌入，效果神奇無比。對於新生兒臍部瘡口化膿出血的情況，可以使用海螵蛸和胭脂，一起研成粉末，先用油潤濕瘡口，再塗抹藥物。
對於新生兒牙齒周圍長出白色小點，被稱為「馬牙」的情況，如果嬰兒因此啼哭，不願吸吮乳汁，可以檢查口腔內堅硬的地方，或是牙齒周圍的白色小點，用針挑破使其出血。煮濃烈的薄荷湯，磨京墨調勻，用手指沾取後，再用產婦的亂髮蘸墨，塗抹整個口腔。同時使用新的青皮，蘸溫水展開嬰兒的口脣，即可痊癒。
塗蔚生表示：以上的簡便療法，雖然多有奇特之處，效果難以確定，姑且保存以供參考。因為臍風是新生兒最危險、最快的病症之一。如果新生兒體內有過多的熱量，可能會導致白色小點的形成，成為「馬牙」。然而，過多的熱量也可能導致「鵝口瘧」的發生。這種疾病非常危險，如果沒有適當的治療方法，會迅速傷害嬰兒。這種疾病多發生在新生兒出生一百天內，偶爾也會在二至三歲的兒童身上發生。
初期，口腔內會出現白色小點，隨後數量逐漸增加，擦拭後很快又會重新出現，直到整個口腔都被覆蓋。病情嚴重時，會影響喉嚨，使嬰兒日夜啼哭，無法攝取食物，俗稱為「雪口」，也被稱為「敷口白」，實際上是指「鵝口瘧」。治療方法是使用等量的黃連和甘草煎湯，用綢布包裹手指擦拭掉白色小點，然後取桑樹皮中的白色汁液塗抹在患處，即可痊癒。或者使用陳舊的墨水敷在患處也有療效，再配合服用益元散和燈心湯，可防止再次發作。對於年齡較大的兒童，可以使用生地、元參、杭芍、薄荷、桔梗、梔子、寸冬、連翹、甘草等中藥煎服，以期快速康復。
2. 嬌兒易死說
塗蔚生曰：所謂嬌兒者，富貴之子也，嗣艱之子也，數門一息之子也。惟其兒嬌，則父母愛之之心切，惜之之心深。平時任其飲食，隨其嗜好，姑無論矣。一旦諸病作焉，則冀其抱病之子，立刻是一無恙健兒。慮其飲食不進也，則為之已進一糕，午進一餅。慮其寒熱不退也，則為之申進一湯，酉進一藥。
於是甲醫方去，乙醫復來，此藥剛下，彼藥又至。卒使藥與藥戰，傷其臟腑，斃其性命而後已。嗟夫！嬌小嬰兒，何堪許多之藥。柔脆脾胃，那堪沖逆之來。至此而尚不知悟，猶謂吾之嬌愛之兒，藥之不急，治之未周，乃系耽擱誤事。豈不是一天下至愚且惑之人哉！吾今願為天下之為父母者，進一忠告。
凡兒無病則已，如有病焉，則除審慎延醫用藥外，切勿亂為請醫，急為調治。蓋欲使醫者得盡其所長，而藥得展其所能事也，吾今亦願為天下之為醫者，進一忠告。前治不當則已，如其當焉，則須猛力為之解說，使其勿輕易方。切不可貪圖細微診費，與之胡亂開方，致誤兒命。
蓋欲使前醫之有以施其長，而吾之長亦即顯也。
白話文：
塗蔚生說：所謂的嬌兒，就是富貴人家的孩子，或是好不容易纔有的孩子，甚至是家中唯一的孩子。因爲孩子被寵溺，所以父母對他的愛特別深切，疼惜之心尤其濃厚。平時任由他飲食，隨他的喜好，這就不多說了。但一旦生病了，就希望生病的孩子立刻變成健康活潑的兒童。擔心他吃不下飯，就爲他在早上的時候準備糕點，中午的時候準備餅餠。擔心他的病痛不會消退，就爲他在下午申時進一劑湯藥，酉時再進一劑藥。
於是甲醫生剛走，乙醫生又來，這邊的藥剛喝下，那邊的藥又到了。最終讓各種藥物互相沖突，傷害了他的內臟，甚至奪走了他的生命。唉！嬌嫩的小嬰兒，哪裏承受得了這麼多的藥物。脆弱的脾胃，怎麼能承受藥物的衝擊。到了這種地步還不知道醒悟，還說我們的嬌兒是因爲用藥不急，治療不夠周全，纔是導致延誤病情的原因。這難道不是世上最愚蠢且迷惑的人嗎？我現在願意給天下的父母一個忠告。
凡是孩子如果沒有生病就算了，如果真的生病了，除了要謹慎找醫生和用藥之外，千萬不要隨便請醫生，急忙調整治療方式。因爲這樣可以讓醫生充分發揮他的專長，藥物也能發揮它的效果。我現在也願意給天下的醫生一個忠告。如果前面的治療不當就算了，如果正確的話，必須用力解釋，讓他們不要輕易改變處方。絕對不能爲了貪圖一點診療費，就隨意開藥，導致孩子的生命受到威脅。
因爲這樣可以讓前醫有辦法發揮他的專長，而我的專長也會因此顯現出來。
3. 我之風症談
塗蔚生曰：自黃帝有風論篇，仲景有傷風說，風病之名，遂成千古不磨。然而後之習醫諸家，亦即因此互相立論，互相眩迷矣。有謂風為陽邪者，有謂風為陰邪者。彼云此誤，此議彼非，卒使最易瞭解之風字，成一群醫爭訟莫結之案，豈不大可怪哉。迨至近代西學輸入，而醫學高明之唐容川，始將西說參合。
言空中之氣，有冷熱二種，空氣熱則漲而上升，他處冷空氣，即來補之。試於門中熱火，門之上下各有孔，則上孔之熱氣必外出，下孔之冷氣必內入。成風之理，與此相同，因此成兩種風。一為自冷處吹向熱帶之風，一為自熱帶吹向冷處之風。是成風之理，已可得其梗概。
然其解《內經》之東方生風，為應春氣，陽回陰退之象，是其猶未能將先聖成風之奧旨，闡發無遺，而明乎天地之底蘊者也。予以個人之研求，體先聖意義之所在，謹敢直抒管見，而為風症之談。雖是否有當，不能無後賢之指摘。而見之所至，實亦曰不敢自己云爾。夫風者，乃空氣之被牽引，而流動以變其常體者也。
有寒有熱，有緩有速。不可以寒拘之，亦不可以熱拘之。不可以陽拘之，亦不可以陰拘之。先聖名之曰風，蓋已以包乎寒熱二者在內，與包乎寒熱平均之和緩亦在內也。大地之上，惟空氣為最多，故亦惟風為最甚。然風不自成，必有使之所以成者，而後得行其撼山搖海之威，翻天覆地之狀。
推厥其物，則惟日球。蓋日球為陽熱凝聚之一大火體，其積較地球為大，有蒸曬調劑空氣之力，有旋轉左右空氣之力。其將空氣蒸曬至熱也，則空氣失其常度，隨陽熱之蒸發，由至靜而變為至動，成為一種熱風。如西人之所謂熱則澎漲，容川之所謂自熱處吹向冷處之風是也。
其將空氣不能蒸曬為熱也，則空氣亦失其常度，隨陰寒之凝聚，亦由至靜而變為至動，成為一種寒風。如西人之所謂冷則收束，容川之所謂自冷處吹向熱帶之風是也。吾人試於平旦無風之時觀之，見天地清闊，本一儼然空氣靜寂之天地也。而霎時旭日東昇，空氣融和，漸由溫暖變而為亢烈，即覺有微風生焉，此即東方生風，空氣隨太陽為轉移之一驗也。如日被云掩，或淪胥西沒，則空氣由和暖而變為寒冽，亦覺有微風生焉。
其他暴風旋風等類，亦無不繫空氣隨太陽熱度之增減，以為轉移進退者矣。俗語有開門風，關門息，關門風，開門息之說，實則《內經》東方生風之義，而兼含有風之成息之理。不過識見尚淺，未能將其所以成息之理說出耳。而昧者不察，以為東方即為生風之處，毫與太陽無涉，不亦惑乎？予言未竟，客有笑於予者曰：古人云：東方為震，震為木，木生風。子言東方不能生風，得勿木能生風乎？曰非也。
木者，風之標也；空氣者，風之本也。然空氣亦非真本，太陽則其本中之本耳。試思地球之上，本木最多。然參差於木之間者，何物無有，不過木體為最高，可以代風之揚威耳。若曰除木而外，湖海不為之激盪而揚波，房屋不為之吹噓而震動，此則必無之事，伐木以止風，竭澤以理痰，是何異揚湯止沸。
故仲景治風大劑之桂枝湯，除桂枝祛風，白芍扶肝而外，余則姜甘大棗，俱系溫理脾胃之藥，然亦即合助火熱以化陰寒之藥也。入稟天地之氣以生，雖名為小天地，實則與天地有異。天地寒熱之風，既能傷及萬物，而人之元氣有虧，亦能受風之襲擊而成病。故有元氣本寒，又感寒風而病寒者，如桂枝湯是也。
亦有元氣本熱。又感熱風而病熱者，如風引湯是也。如謂風為陽邪，則不宜有桂枝湯之用桂枝生薑；如謂風為陰邪，則不宜有風引湯之用大黃石膏。是風之有寒有熱，於此益彰。天地體人之微，生長防風桂枝等類，以治寒風，又生長天麻白頭翁等類，以治熱風，是誠天地造化之妙，無美不具，人體造化之妙，因症制宜。而利用之道，亦可謂無奇不偶矣。
然感寒而病寒風，感熱而病熱風，此尚為風之正面，非風之對面者也。今試再為風之對面者言之。人之心臟，猶夫日球，本以化生血液，溫養肢體。設也寒為之積，火熱不能行其職權，則臟腑為之陰凝，肢體為之收引，而寒風暴然作矣。治之之法，則惟有疏寒以解之，助熱以化之。
寒退熱盛，而風自息。設也熱為之熾，水陰不能行其既濟，則臟腑為之陽亢，肢體為之炙灼，而熱風暴然作矣。治之之法，則惟有清熱以降之，助水以潛之。熱退陰盛，而風亦息。此皆風之由於內因，而為風之對面者也。
其他若吾人素患陰虛，陰液漸形消涸，肢體漸形羸瘦，俄而舌黃面赤，大渴引飲，煩躁抽掣，坐臥不安，甚或昏迷不醒，此亦熱風暴發之候，急宜滋陰以啟生化之源，並宜重用苦寒，以降其上亢之火，陰滋火潛，標風自減。若夫病始而為寒風，病終而為熱風，則非由於外感之傳變。
汗出過多，津液為之涸竭，即由於過服辛熱，以傷水泉之源也。若謂吾兒未出門戶，未食生冷過熱等物，何至有寒風熱風之感傷，是則拘迂之談，未知常變者也。予曾親治數兒，未出戶門，未食生冷而病寒風者，以桂枝、防風、羌活、葛根、白芍、生薑、大棗等味而獲愈者。
余又曾親治數兒，未出戶門，未食辛熱，而病熱風者，以生地、白芍、川芎、黃芩、黃柏、天麻、白頭翁、甘草等味而獲愈者。是豈人事之使然哉，夫亦曰履霜堅冰，非一朝一夕之故矣。
仲景桂枝湯
桂枝（一錢），白芍（一錢），甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
塗蔚生曰：上五味為仲景治傷寒風之主劑，量小兒之大小，以為藥之重輕。服藥已，須歠稀熱粥以助藥力，不可令汗太過，重傷津液。夫風之所以有汗者，以手太陽小腸與足太陽膀胱同司太陽經絡，膀胱化氣，護外為衛，小腸化血，布內為營。猶主之有正副，物之有表裡也。
先賢僅以六臟各配一腑，相為表裡。余以謂猶未盡曲微，不如以其各經氣之所主，尚分一個正副表裡也。傷寒是太陽膀胱之正表受病，太陽膀胱既化生真陽之氣，以為衛外。衛陽虛，招外寒，則寒邪寄居皮毛，而毛孔閉塞，故無汗。傷風是太陽小腸之副里受病，小腸化生真陰之血，以為營內。
營血虛，招外風，則風直達營內，而衛氣無所依歸，故有汗。汗者乃衛氣之變體，如空中上升之氣，遇冷變而為雨，口鼻之氣，著漆石復化而為水珠也。古人云：無汗用麻黃，有汗用桂枝，於風之治法，固已得要略。而以肝木生風之說，白芍平肝之用，便泥於營血是肝血所主，治風專責之肝，將底面之太陽小腸拋去，未免可惜。蓋肝雖是藏血之臟，而小腸則為生血之陽腑。
風既有傷營血，而小腸亦不能辭其責也。
柴胡桂枝湯方
柴胡（一錢），桂枝（一錢），白芍（一錢），黃芩（一錢），黨參（一錢），半夏（七分），甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
塗蔚生曰：此湯雖系仲景治發熱惡寒支肢煩痛之太陽症，與治嘔而心下支結，外症未去之少陽症，而以之治小兒大人傷風之症，頗多奇效。不過須依時氣之冷暖，因症之增減，以為權變耳。如時令燥熱，可將桂枝易以防風、荊芥等味。如舌苔焦黃，大渴引飲，可將半夏易以知母、花粉，甚則石膏亦可加入，生薑亦可減去。
如腹中痛者，可去黃芩，將白芍加重。如咳者可加杏仁、五味。如心下悸小便不利者，可去黃芩加茯苓。用之得當，即為治風之神方。人每疑柴胡為治少陽傷寒之主藥，不可以之治風，是其泥於少陽傷寒，切忌汗下之說，而不知尚有少陽傷風者也。夫風既入少陽，故亦時形惡寒，時形發熱，出汗。
柴胡秉少陽春木之氣，直進少陽經絡，而佐以祛風之味。使風之由腠理而入內者，仍由腠理而出外。是柴胡得桂枝防風等味之援助，而益肆其散寒之威，而桂防等得柴胡之嚮導，而愈著其去風之力也。先賢有云運用之妙，存乎其人，其此之謂歟。
金匱風引湯
大黃（一錢），乾薑（一錢），龍骨（一錢），桂枝（一錢），甘草（一錢），牡蠣（一錢），寒水石（一錢），滑石（一錢），赤石脂（七分），白石脂（七分），紫石英（六分），石膏（一錢），
清熱去風湯
天麻（一錢），白頭翁（一錢），川芎（七分），黃芩（一錢），黃連（一錢），梔子（一錢），連翹（一錢），當歸（一錢），白芍（一錢），甘草（一錢）
塗蔚生曰：此方為予平日之經驗所立，為治熱風之主劑。昔人只知有寒風，不知尚有熱風。然其所用之藥，亦多有芩連等味，不過其拘於寒鬱生熱之說。未知熱極所生之風，亦多系熱風耳。查其所稱驚風丸，即系治熱風之藥。惟其稱此種丸藥，可治急慢驚風。遂使此種魔術傳至鄉里，印入俗人腦海，奉為金科玉律，百折不磨，遺害無窮，此誠最可痛恨者也。不知寒風之與熱風，猶水炭不可同爐。
寒甚風固急起，熱甚而風亦可急起。用寒藥以治熱風，用熱藥以治寒風，是則調劑其偏寒偏熱不平之氣，使之歸於平耳。但未有聞治寒之藥可以治熱，治熱之藥，亦可治寒者也。為此說者，既不考其自相矛盾；而聞其說者，亦隨聲附合，不辨真偽，是何愚之甚耶。願天下之為醫者，直斥其非，使鄉間盡知其訛。
是則天下嬰兒之幸，亦天下為父母者之幸也。
地黃去風湯
生地（一錢），玄參（一錢），白芍（一錢），萸肉（一錢），丹皮（一錢），山藥（一錢），茯苓（一錢），知母（一錢），黃柏（一錢），黃連（一錢），天麻（一錢），川芎（六分），白頭翁（一錢），貝母（一錢），甘草（一錢），柴胡（一錢），
塗蔚生曰：此為陰虛火旺，而生熱風之方，亦系本余平日經驗所立。大人此症最多，小兒頗少。夫陰虛之所以生火者，因水火雖是一家，實則相濟為用。如水陰虧損，不能上濟火化，心火猖獗，煎熬陰液，漸形竭蹶，迨三陰俱傷，內部純是一團枯槁無依之火氣，則飛揚上越，發而為風。悲號狂呼，間類六畜之鳴；抽掣搐搦，儼如諸寒之引。
此時平肝以止風，則非根本之治，理脾以祛痰，則系速亡之療。惟滋陰以治其本，清熱以治其標，庶克有濟。至佐以去痰除風之藥，則系標中之本耳。