《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (24)
第一集·認症法 (24)
1. 四時所病
然岐伯又曰：先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。是瘧有因風者，有不因風者，未可以類推也。
如欲盡治瘧之能事，須參觀《內經》之瘧症論，與後集之瘧疾症治，方可胸有成竹，不致誤事。
經云：冬善病痹厥。
唐容川曰：痹是骨節疼痛，厥是四肢逆冷。腎中陽氣，能達於骨節，充於四末，則無此病。冬令寒水氣盛，往往腎陽不足，故多此病。
唐容川曰：四時之病，不一而足，則此種為多。且知其理，而一切非時之病，理皆可識。
白話文：
四時所病
人體先受寒邪侵襲，再受風邪侵襲，就會先出現寒症，後出現熱症，這種按時間發作的疾病稱為寒瘧。如果先受風邪侵襲，再受寒邪侵襲，則會先出現熱症，後出現寒症，同樣按時間發作，稱為溫瘧。只發熱不發冷的瘧疾，是因為陰氣先衰竭，陽氣獨盛所致，患者會氣短、煩悶、手腳發熱並想嘔吐，稱為癉瘧。由此可見，瘧疾有的由風邪引起，有的不因風邪引起，不能一概而論。
要徹底治癒瘧疾，必須參考《內經》中關於瘧疾的論述以及後世關於瘧疾診治的著作，才能心中有數，避免治療失誤。
古籍記載：冬天容易患上痹症和厥症。
唐容川說：痹症是指骨節疼痛，厥症是指四肢冰冷。腎臟的陽氣能夠到達骨節，充盈四肢末端，則不會患上此病。冬季寒水之氣旺盛，往往導致腎陽不足，因此這兩種病症在冬季多見。
唐容川說：一年四季的疾病種類繁多，但這兩種病症比較常見。只要明白了這些疾病的道理，其他季節的疾病，其道理也都能夠理解。
2. 臟腑通治
經云：心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主。膽病戰慄顛狂，宜補心為主。
唐容川曰：舊注君相二火，一氣相通。此解通字，與以下各通字不合。蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋後憑空說理，不按實跡。西醫雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說不能發明。西醫云：人之臟腑，全有連網相聯。其連網中，全有微絲管，行血行氣。據此，則知心與膽通，其道路亦在膜網之中。
蓋膽附於肝，繫著脊，上循入肺系，連及於心，膽與心通之路，即在其系中。故心病怔忡，宜溫膽。膽病戰慄顛狂，宜補心。非空論矣。又溫字補字有辨，經言：溫之以氣，補之以味。《內經》言以苦補心，是瀉心火，即是補心，以益其陰也。溫之以氣，是益其陽也。
經云：肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主。
唐容川曰：肝內膈膜，下走血室，前連膀胱，後連大腸。厥陰肝木，又外繞行肛門。大腸傳導，全賴肝疏瀉之力。以理論，則為金木交合。以形論，為血能潤腸，腸能導滯之故。所以肝病宜疏通大腸，以行其鬱結也。大腸病如痢症、腸風、秘結、便毒等症，皆宜平肝和血潤腸，以助其疏泄也。
經云：脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤脾為主。
唐容川曰：西醫圖繪，脾居連網之上，小腸通體，皆與連網相附。連網中均有微細管相通，據此則《內經》所言道路顯然。西醫不知《內經》，妄抵軒岐，以為未見臟腑，此不足怪。獨怪中國趨好洋學，舍古聖之書，而弗深考，豈不謬哉！脾病多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作瀉滿，小便渾濁，故當瀉小腸。至於小腸，所以化物不滯，全賴脾濕有以濡之。
西醫所謂甜肉汁，入腸化物是也。故小腸病痢及秘結、闌門不開、膈食等症，皆宜潤脾。
塗蔚生曰：心為丙火，而生胃陽之戊土，小腸為丁火，而生脾陰之己土。此五行相生之定義，天地自然之氣化，不可以科學之定理，相為試驗者也。然小腸能以生脾，亦能病脾。脾為小腸所生，亦能滋益小腸。故脾陰有虧，宜瀉小腸之火以救脾，防其消耗脾中之陰也。小腸之火有餘，宜滋脾陰以益小腸，濟其化生之源也。
若夫脾濕而為腫脹，小腸火衰而為瀉泄，則又宜培火以燥土也。容川解為脾病，多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作泄瀉，小便渾濁，故當瀉小腸。是其將脾與小腸寒熱之病，合而為一也，未免尚差一粒。
經云：肺與膀胱通，肺病宜利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主。
唐容川曰：肺主通調水道，下輸膀胱，其路道全在三焦膜中，上卷已詳言之。故肺與膀胱相隔甚遠，而實則相通。肺病則水停為痰飲，故宜清利膀胱以瀉之。膀胱病多由肺之上源，不得疏通，故宜清肺為主。
白話文：
標題：[臟腑相互作用]
內容： 經書提到：心與膽相連，當心髒出現問題，如心悸怔忡，治療應以溫補膽氣爲主。相反地，如果膽出了問題，比如戰慄顛狂，應該從補充心氣着手。
唐容川解釋：傳統上將心與膽視爲君相二火，彼此一氣相通。但這裏的“通”字，並非單純指氣的相通，而是指有實質的通道相連。唐宋後，理論脫離實際，西醫雖注重形體而略輕氣運，但在理解這些通道上，西醫提供了關鍵的見解。西醫認爲人體臟腑間有一連網相連，這連網內有細絲血管，負責輸送血液與氣。由此可知，心與膽的相通，路徑就在這膜網中。
膽附着於肝，沿脊椎而上，進入肺部系統，再連至心臟。因此，心與膽的聯繫，就在這條路徑上。故心病如怔忡，應溫補膽；膽病如戰慄顛狂，則應補充心氣。這並非空談。"溫"與"補"二字也需區別對待，經書說：用氣溫補，用味補養。《內經》中提到，以苦味補心，實則是在瀉心火，以增強陰性。溫補則是增強陽性的過程。
經書還說：肝與大腸相通，肝病時，應疏通大腸；大腸病時，應平肝爲要。
唐容川解釋：肝內有膈膜，向下走至血室，前接膀胱，後連大腸。肝木環繞肛門，大腸的傳導功能全靠肝的疏泄力。從理論上講，這是金木相合；從形體上看，是血能潤腸，腸能導滯。所以，肝病時應疏通大腸，以解鬱結。大腸疾病，如痢疾、腸風、便祕、便毒等，都應平肝和血潤腸，以助其疏泄。
經書又說：脾與小腸相通，脾病時應泄小腸火；小腸病時，則應潤脾爲主。
唐容川解釋：西醫描繪的脾臟位於連網之上，小腸整體都與連網相連。連網中有細微管道相通，這證明了《內經》中所描述的通道是存在的。西醫不瞭解《內經》，卻否定黃帝內經，認爲他們未見過臟腑，這並不奇怪。令人驚訝的是，中國學者追捧西方學問，捨棄古聖先賢的書籍，不去深入研究，這難道不荒謬嗎？脾病常由小腸之火引起，熱氣蒸動溼氣，導致腫脹、腹瀉、小便渾濁，因此應瀉小腸。至於小腸能順利消化食物，全賴脾溼的滋潤。
西醫所謂的甜肉汁，入腸助消化。因此，小腸疾病如痢疾、便祕、闌門不開、噎食等，都應潤脾。
塗蔚生解釋：心爲丙火，生胃陽之戊土；小腸爲丁火，生脾陰之己土。這是五行相生的定義，是天地自然的氣化規律，無法用科學定理來驗證。然而，小腸能生脾，也能病脾。脾由小腸所生，也能滋養小腸。因此，脾陰虧損時，應瀉小腸之火以救脾，防止脾陰過度消耗。小腸火盛時，應滋脾陰以益小腸，助其化生之源。
至於脾溼引起的腫脹，或小腸火衰導致的腹瀉，應培火以燥土。唐容川認爲脾病多由小腸之火引起，熱氣蒸動溼氣，導致腫脹、腹瀉、小便渾濁，故應瀉小腸。這是將脾與小腸的寒熱病症合併處理，略顯片面。
經書還說：肺與膀胱相通，肺病時宜利尿膀胱，膀胱病時則應清肺氣爲主。
唐容川解釋：肺主調水道，向下輸膀胱，路徑在三焦膜中，前文已詳述。雖然肺與膀胱相距甚遠，但實際上相通。肺病時，水液停滯形成痰飲，因此應清利膀胱以排之。膀胱病多因肺部水源無法暢通，故應清肺爲主。
經書又說：腎與三焦相通，腎病時宜調和三焦，三焦病時則應補腎爲主。
唐容川解釋：三焦源於腎系，故腎與三焦相通。三焦助腎行水化氣，故腎病時宜調和三焦。例如，腎氣丸用茯苓澤瀉利三焦之水，保元湯用黃芪充實三焦之氣。三焦無法行水時，應滋腎陰；無法化氣時，應補腎陽。現代醫家對三焦概念模糊，西醫稱連網，而非三焦。他們不瞭解腎系是三焦之根，怎能理解生命之氣化呢？
唐容川總結：這一段完全探討了臟腑間的通道。西方醫學在形體學上，尚未達到如此精細的程度。但現代人不重視，反而被西方人嘲笑，令人感嘆。