《推拿抉微》~ 第二集·推拿法 (9)
第二集·推拿法 (9)
1. 腹痛門推法
陳紫山曰：小兒腹痛，有寒有熱，有食積癥瘕，偏墜寒疝，及疣蟲動痛。諸痛不同，其名亦異，故不可一概而論。又曰：熱腹痛者，乃時痛時止也，暑月最多。
治法：推三關，六腑，推脾土，分陰陽（陰重陽輕），黃蜂出洞，四橫紋。
塗蔚生曰：黃蜂出洞，乃治療寒症之大熱法。以之治熱症腹痛，恐繫有誤，用者慎之。採用清天河水等法可也。
陳紫山曰：寒腹痛者，常痛而無增減也。
治法：推三關，運五經紋，二扇門，一窩風，按弦搓摩，運八卦，揉臍及龜尾。
陳紫山曰：氣滯食積而痛者，卒痛便秘，心胸高起，手不可按者是也。
治法：推三關，分陰陽，推脾土，揉臍及龜尾，掐威靈。若腹內膨脹，推大腸。
陳紫山曰：冷氣心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚則手之甲青黑，脈沉細微是也。
治法：推三關，運八卦，分陰陽（陰重陽輕），補腎，二扇門，黃蜂出洞。鳩尾前後重揉，蔥姜推之發汗。
塗蔚生曰：鳩尾在胸前兩歧骨下一寸。曰鳩尾者，言其骨垂下如鳩尾形也。
白話文：
【腹痛處理方法】
陳紫山說：小兒腹痛的原因多種多樣，可能是因為受寒、體內有熱，或是食物積累、腹部有硬塊，亦或是疝氣和寄生蟲導致的疼痛。不同的疼痛有不同的名字，所以不能一概而論。
他又說：熱性腹痛，通常是時痛時停，在炎熱的夏季最為常見。
處理方式：按摩三關穴、六腑穴，推脾土穴，調理陰陽(注重陰)，使用黃蜂出洞手法，以及按摩四橫紋。
塗蔚生表示：黃蜂出洞手法，是治療寒症的大熱療法。如果用來治療熱性腹痛，可能會有誤差，使用時需謹慎。可以考慮使用清天河水等其他手法。
陳紫山又說：寒性腹痛，通常是一直持續的疼痛，不會忽增忽減。
處理方式：按摩三關穴，運行五經紋，二扇門穴，一窩風穴，使用按弦搓摩手法，運轉八卦穴，以及揉捏肚臍和龜尾穴。
他再說：如果腹痛是由於氣滯或食物積累引起，突然劇烈疼痛，伴有便祕，胸口突起，甚至無法用手按壓，就可能屬於這種情況。
處理方式：按摩三關穴，調理陰陽，推脾土穴，揉捏肚臘和龜尾穴，掐威靈穴。如果腹部膨脹，還需推大腸穴。
陳紫山最後提到：如果是冷氣心痛，會伴有手腳冰冷，全身冷汗，嚴重時手指甲可能變青黑，脈搏沉細微。
處理方式：按摩三關穴，運轉八卦穴，調理陰陽(注重陰)，補腎，二扇門穴，使用黃蜂出洞手法。在鳩尾穴前後重揉，用蔥和薑摩擦以促進出汗。
塗蔚生補充：鳩尾穴位於胸前兩歧骨下約一寸處，之所以叫鳩尾，是因為那裡的骨頭像鳩鳥的尾巴一樣向下垂。
2. 痢疾門推法
陳紫山曰：痢分赤白二種。世人莫不曰赤為陽，為熱，白為陰，為寒；或曰無積不成痢；或以冷熱之法互治，必難取效。不究其原，何可療治。且四時八風之中人，五運六氣之相勝。夏秋人多痢疾，《內經》曰：春傷於風，夏生飧泄。豈可拘於無積不成痢之說。豈一歲之中，獨於夏秋，人皆有積乎？蓋風邪入胃，木能勝土，不為暴泄，則或痢疾。
赤白交雜，此為陰陽不分，法當分清陰陽為主。又曰：夾熱而痢者，則痢下紅色，此風熱能動血也。
治法：推三關，六腑，清心經，和陰陽，推大腸，脾土，運八卦，腎水，揉臍及龜尾。
陳紫山曰：夾冷而痢者，則下純白也。或油上有粉紅色，或似豬肝凝血，皆為陰症。蓋血寒則凝故也。
治法：推三關，運八卦，脾土，大腸，和陰陽，天門入虎口，揉臍及龜尾。
白話文：
陳紫山表示：痢疾可分為赤痢和白痢兩種。人們普遍認為赤痢是因為體內的熱氣（陽性），白痢則是由於寒氣（陰性）；有些人認為沒有食積便不會形成痢疾；亦有人用冷熱交替的方法來治療，但這很難達到治療效果。如果不去探究病因，又如何能對症下藥呢？
季節更替、風向改變，人的身體也會受到影響，尤其是夏季和秋季，人們容易患痢疾。根據《內經》記載：春季若受風邪侵擾，夏季就可能導致飧泄。我們不能被「無食積便不會形成痢疾」的說法所侷限。難道一年四季中，只有夏季和秋季，人們才會有食積嗎？實際上，風邪入侵胃部，木克土，不導致急性腹瀉，就會引發痢疾。
對於赤白交雜的痢疾，這是因為體內陰陽失調，治療應以調整陰陽平衡為主。再者，若是因熱邪導致的痢疾，排泄物呈現紅色，這是由於風熱能擾動血液所致。
治療方法：推拿三關、六腑，清心經，調和陰陽，推拿大腸、脾土，運轉八卦，補腎水，揉按肚臍和龜尾。
陳紫山還提到：若是因寒邪導致的痢疾，排泄物會是純白色。或者在油脂上面出現粉紅色，或類似豬肝凝固的血液，這些都是陰性症狀。因為血液遇寒則凝固。
治療方法：推拿三關、運轉八卦、脾土、大腸，調和陰陽，從天門進入虎口，揉按肚臍和龜尾。
3. 瘧疾門推法
陳紫山曰：夏傷於暑，秋必病瘧。謂腠理開而汗出遇風也。或得於澡浴水氣，舍於皮膚，因衛氣不守，邪氣並居，其疾始作。伸欠寒慄，腰背俱痛，骨節煩痛，寒去，則內外皆熱，頭疼而渴。乃陰陽二氣交爭，虛實更作而然。陰氣獨勝則陽虛，故先寒戰慄。陽氣獨勝則陰虛，故先熱。
陰勝陽虛，則內外皆寒。陽盛陰虛，則內外俱熱。陰陽各衰，衛氣與病氣相離則病愈。陰陽相搏，衛氣與病氣相集則病復。各隨其衛氣之所在，與所中邪氣相合而然也。
塗蔚生曰：陳紫山此節之瘧疾談，似有獨得之處。然其瘧之所以發生寒熱之理，尚欠細密，參觀第一集秋善病風瘧解釋自知。
治法一：（瘧疾兼嘔吐者）推三關，脾土分陰陽，運八卦，揉臍。
治法二：（瘧疾一旦發者）推三關，肺經，分陰陽，運八卦，按弦搓摩。
治法三：（久瘧不愈，而脾虛弱者）補脾土，分陰陽，運八卦。
治法四：（邪瘧至晚發者）推三關，脾土，分陰陽，運八卦。六腑，天門入虎口。
治法五：（癉瘧但熱無寒者）推三關，脾土，分陰陽，運八卦，肺經，六腑，內關，天門入虎口，揉鬥肘，間使。
白話文：
陳紫山說：夏季若受到暑熱侵擾，到了秋季就可能會患上瘧疾。這是因為皮膚毛孔開放時出汗，遇風受涼所致。也可能是在沐浴後，水氣滲入皮膚，導致防禦系統失守，邪氣乘虛而入，疾病就此開始。患者會出現打哈欠、寒顫、腰背疼痛、骨節痠痛等症狀，寒氣退去後，全身都會感到燥熱，頭痛且口渴。這是身體內的陰陽二氣相互較勁，虛實交替所產生的結果。當陰氣佔優勢時，陽氣就會顯得虛弱，所以會先感到寒冷和顫抖。反之，當陽氣佔優勢時，陰氣就會顯得虛弱，所以會先感到熱。
陰氣佔優時，人體內外都會感到寒冷。陽氣佔優時，人體內外都會感到燥熱。當陰陽二氣各自衰退，防禦系統與病氣分離，疾病就會痊癒。若陰陽二氣互相搏鬥，防禦系統與病氣聚集，疾病就會復發。這些情況都取決於防禦系統的位置，以及被邪氣入侵的程度。
塗蔚生表示：陳紫山對於瘧疾的討論，似乎有其獨到之處。然而，他對於瘧疾發生寒熱的原理，描述還不夠詳細，可以參考第一集中關於秋季易患風濕和瘧疾的解釋，進一步瞭解。
治療方法一：(瘧疾伴有嘔吐)推拿三關穴，調節脾臟功能，運行八卦，按摩肚臍。
治療方法二：(首次發作的瘧疾)推拿三關穴，肺經，調節陰陽，運行八卦，按弦搓摩。
治療方法三：(長期瘧疾未癒，脾臟虛弱)補充脾臟功能，調節陰陽，運行八卦。
治療方法四：(邪氣引起的瘧疾，晚上才發作)推拿三關穴，脾臟，調節陰陽，運行八卦，六腑，從天門進入虎口。
治療方法五：(熱性瘧疾，只有熱沒有寒)推拿三關穴，脾臟，調節陰陽，運行八卦，肺經，六腑，內關，從天門進入虎口，揉鬥肘，間使。
4. 疳疾門推法
陳紫山曰：大抵疳之為病，皆因過餐飲食。於脾家一臟，有積不治，傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安。苟失其治，日久必有傳變，而成不救之症。可不慎哉！
治法：推三關，六腑，脾土，運八卦，大腸，五經紋，心經，清天河水，運水入土，板門。
白話文：
陳紫山說：總的來說，疳疾這種病症，大多是因為飲食過量所導致。在脾胃這一個臟器中，如果有食物殘渣積累而不處理，就會傳播到其他臟器，從而形成五疳的疾病。如果脾胃的問題解決了，那麼其他的臟器都會恢復正常。但如果錯過了治療的時機，長時間下來必然會有病情惡化的風險，進而發展成無法挽救的病症。這怎麼能不讓人謹慎對待呢！
治療方法：推拿三關、六腑、脾土，運轉八卦，刺激大腸，五經紋，心經，清理天河水，運用水入土的原理，按摩板門。
5. 積症門推法
陳紫山曰：兒患積症，皆因哺乳不節，過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，積滯中脘，外為風寒所襲，或因夜臥失蓋。致頭疼面黃，身熱眼胞微腫，肚腹膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏、不思飲食，或吐或噦，口吐酸氣，大便腥臭。此為陳積所傷，先宜發表，後宜攻積。
治法：推三關，六腑，多補脾土，掐四橫紋，補腎水，分陰陽，掐大腸，揉板門，運八卦，（退艮重。）二扇門，天門入虎口。
發熱腹痛，宜推水底撈明月。大便秘結，多推六腑，四橫紋，揉掐腎水。腹痛泄瀉，掐一窩風，揉臍及龜尾。
白話文：
陳紫山說：兒童患有積食病症，多半是因為哺乳沒有節制，或是過量食用了生冷堅硬的食物，導致脾胃無法完全消化吸收，食物殘渣在胃中積聚，加上外部受到風寒侵襲，或是夜晚睡眠時未蓋好被子。這會導致孩子出現頭痛、面色蒼黃、身體發熱、眼睛周圍輕微腫脹、腹部脹大、腳冷而肚子熱、喜歡睡覺且精神渙散、不想吃東西，偶爾會有嘔吐或打嗝，口中散發出酸味，排泄物有異常的腥臭味。這是因為長期積食造成的傷害，治療上應先幫助身體排除表層的邪氣，再來則是清除體內的積食。
治療方法如下：進行三關、六腑的推拿，大量補充脾土的能量，按壓四條橫紋，補充腎水，調和陰陽，按壓大腸穴，揉捏板門，運行八卦圖，特別強調在艮位的推拿，還有兩扇門、天門至虎口的推拿路線。
如果出現發燒與腹痛，宜採用「水底撈明月」的手法。對於大便乾燥的情況，增加六腑、四橫紋的推拿次數，並揉捏與按壓腎水。若是腹痛伴隨腹瀉，則要按壓一窩風穴，揉捏肚臍和龜尾穴。
6. 痞症門推法
陳紫山曰：夫痞與否同不通一也。小兒乳哺不節，久停於脾，不能克化，結成痞。痞癖突於脅下，或左或右，俗云龜勞。其疾皆因積滯蘊作，致有寒熱，肚腹疼痛，晝涼夜熱。氣實者先攻其痞，後投補益。氣虛者，先與調固脾胃，神色稍正，飲食多進，後宜攻之。若面黃唇白，發焦肌瘦，乃為虛極，不可輕下，乃徐徐調理為上。
治法：推三關，脾土，大腸，肺經，四橫紋，板門，精靈，清腎水，運五經紋，運八卦，小天心，黃蜂出洞，赤鳳搖頭，久揉脾土。
塗蔚生曰：痞與塊異。痞是中焦循行油膜之氣滯也。中焦循行油膜之氣滯，則運行上下之氣皆滯，而循行油膜之血，亦因之而滯矣。故外感風寒久不解，其風寒邪氣，每易循外油膜，以入內油膜，發生痞積等症。塊是先有行之血滯，而後累及於氣滯者也。古人有癥瘕之名，謂癥為常聚不散，血多氣少，氣不勝血，故不散，或純是血質，或血中裹水。瘕為或聚或散，氣為血滯，則聚而成形，血隨氣散，則沒而不見。
實則亦即痞塊之換相也，不可因其名稱岐異。而人每覺痞塊與癥瘕相懸殊耳。若夫食積，則是純粹由於飲食積滯，而累及於原有之氣血周流者也。故治痞之法，宜疏氣以行血，治塊之法，宜攻血以行氣。治積之法，則宜消食以行滯，至其現時行狀若何，則又宜隨體質之強弱，而納補益寒熱之味，於公導消散之中者也。
白話文：
陳紫山說：痞症和否同不通是同樣的概念，都是指某種不通暢的狀態。小孩子如果飲食不節制，食物長時間停留在脾臟，無法被消化吸收，就會形成痞症。痞癖通常會在脅下突出，可能在左邊或右邊，民間常稱之為龜勞。這種疾病通常是因為食物積滯，積聚在體內，導致發燒、寒戰，肚子痛，白天涼快夜晚熱。對於體質強壯的人，應先治療痞症，然後再進行補益。對於體質虛弱的人，應先調理脾胃，等到面色精神好轉，食慾增加，再進行治療。如果出現臉色黃、嘴脣白，頭髮枯黃，肌肉消瘦，這是極度虛弱的徵兆，不可隨意用藥，應該慢慢調理為上策。
治療方法：推拿三關，脾土，大腸，肺經，四橫紋，板門，精靈，清腎水，運五經紋，運八卦，小天心，黃蜂出洞，赤鳳搖頭，長時間揉脾土。
塗蔚生表示：痞症和塊狀物不同。痞症是指中焦循行油膜中的氣滯。中焦循行油膜中的氣滯，會影響到上下運行的氣流，循行油膜中的血液也會因此受到阻滯。所以，如果風寒侵襲久久不退，風寒邪氣往往容易沿著外部油膜進入內部油膜，產生痞積等症狀。塊狀物則是先有血液滯留，然後才影響到氣流。古人有癥瘕之分，癥指的是常聚不散，血多氣少，氣無法勝過血，所以不會散開，或者純粹是血質，或者是血中包裹水分。瘕指的是或聚或散，氣因為血滯而聚集成形，血隨著氣散去，就看不見了。
實際上，痞症和塊狀物只是形式上的差異，不能因為名稱不同，就認為他們相差很大。至於食積，是完全由飲食積滯引起，影響了原本的氣血流通。因此，治療痞症的方法，應該是疏氣以利血，治療塊狀物的方法，應該是攻血以利氣。治療食積的方法，則應該是消食以利滯。至於具體的症狀，則應該根據體質的強弱，選擇補益或寒熱的藥物，並在消除積滯的過程中使用。