《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (20)
第一集·認症法 (20)
1. 諸病所屬
治之之法，宜補其氣以定喘。經曰：損其肺者益其氣，即此義也。實者化氣太甚，而肺部壅塞也。治之之法，宜降其氣以定喘。經曰：高者抑之，即此義也。若夫虛實之夾寒夾熱，則又在乎醫者隨症以為加減也。至其所謂嘔屬胃之飲食，亦是一間未妥。蓋嘔亦有虛實二種，其虛而夾熱者，則由於膈氣空虛，熱欲侵入胃陽也，治宜清補。
其實而夾寒者，則由膈氣滯塞，寒欲侵入胃中也，治宜溫暖。如欲盡治喘嘔之能事，宜參觀後之喘嘔條。
經云：諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。
唐容川曰：禁謂口齒禁切，噤口痢、痙病口噤之類。鼓慄謂鼓戰慄，如瘧疾手足搖戰之類。如喪神守，謂譫語、百合病、恍惚不安之類。蓋熱極反寒之象，火擾心神之徵，皆宜治其火也。
經云：諸痙項強，皆屬於濕。
唐容川曰：寒濕則筋脈凝，熱濕則筋脈脹，故皆能發痙與項強之症。
經云：諸逆衝上，皆屬於火。
唐容川曰：諸逆謂吐咳嗆嘔等症。凡是衝脈氣逆，頭目咽喉胸中受病，均繫心肝之火，挾衝脈上逆也，宜抑之。
塗蔚生曰：此證務宜查其形色，熱確與否。因咳吐嗆嘔等症，尚有虛寒之一種症治也。富家之兒，以其溺愛過甚，衣被過厚，每易發生此症。而即得此症之後，復自信參耆可以治吐咳，姜夏可以治嗆嘔。冒然與之，卒至愈治愈劇，死於非命，是何愚之甚也。
經云：諸脹腹大，皆屬於火。
唐容川曰：諸脹謂腹內脹滿，腹大謂單腹脹。此證是肝不疏瀉，則小便不利，水停為脹。脾不運化，則單腹脹。皆屬於熱者，屬於肝木乘脾也。然此與上節火字有別。火屬血分，熱屬氣分，熱則氣分之水多壅，故主脹大。
經云：諸躁狂越，皆屬於火。
唐容川曰：躁謂煩躁，狂謂顛狂，越謂升高逾垣。凡此皆三焦與胃火太盛，而血氣勃發也。
經云：諸暴強直，皆屬於風。
唐容川曰：強直僵仆倒地，暴者猝然發作。風性迅速，故能暴發。凡風均屬之肝。肝屬筋脈，風中筋脈，不能引動，則強直矣。風者陽動而陰應之矣，故風具陰陽兩性。中風之陰，則為寒風；中風之陽，則為熱風。無論寒熱，均有強直之證，宜細辨之。
經云：諸病有聲，按之如鼓，皆屬於熱。
唐容川曰：此與腸鳴不同。腸鳴則轉氣功痛下泄，屬水漬入腸，發為洞瀉，是寒非熱也。此有聲乃在人皮黑膜內，連網油膜之中。凡人身連網油膜，均是三焦，乃相火之府，行水之道路也。水火相激，往往發聲，但其聲綿綿，與雷鳴切痛者有異。按之亦能作聲，又拒手，如按鼓皮。
以其在皮膜間，故按之如鼓。是三焦之火，與水為仇，故曰皆屬於熱。蓋三焦為行氣之府，氣多則能鼓吹其膜中之管，使之有聲。如西洋象皮人，搦之則出聲是矣。
白話文：
諸病所屬
治療喘息的方法，應該補益元氣來穩定病情。《內經》說：「損傷肺臟就要益其元氣」，這就是這個道理。如果喘息是因為實證，那是因為氣化太盛，肺部阻塞不通。治療方法，應該降氣平喘。《內經》說：「氣盛者，要抑制它」，這就是這個道理。至於虛實夾雜，寒熱並見的情況，則需要醫生根據具體症狀增減藥物。至於所謂嘔吐與胃部飲食積滯的關係，並非完全相符。因為嘔吐也有虛實兩種，虛而夾熱者，是因膈肌之氣虛弱，陽熱欲侵入胃部，治療應清補兼施。
實而夾寒者，是因膈肌之氣阻塞，寒邪欲侵入胃中，治療應溫暖散寒。如果想徹底治療喘息嘔吐，應參考後面關於喘息嘔吐的論述。
經書上說：所有口噤、震顫、神志恍惚的病症，都屬於火邪。
唐容川說：口噤是指口齒緊閉，如噤口痢、痙攣等病症。震顫是指身體顫抖，如瘧疾患者手腳顫抖等。神志恍惚是指譫語、百合病、精神恍惚不安等。這些都是熱極反寒的表現，火邪擾亂心神的徵兆，都應治療火邪。
經書上說：所有痙攣、項強的病症，都屬於濕邪。
唐容川說：寒濕會使筋脈凝滯，熱濕會使筋脈腫脹，所以都會引起痙攣和項強。
經書上說：所有氣逆上衝的病症，都屬於火邪。
唐容川說：氣逆是指嘔吐、咳嗽、嗆咳等症狀。凡是衝脈之氣逆上，頭目、咽喉、胸中患病，都與心肝之火、衝脈逆上有關，應當抑制它。
塗蔚生說：這種病症必須仔細觀察其形色，判斷是否確為熱證。因為咳嗽、嘔吐、嗆咳等症狀，還可能屬於虛寒的一種。富貴人家的孩子，因為溺愛過度，衣被過厚，很容易發生這種病症。而一旦得了這種病症後，又自作主張認為參、耆可以治療咳嗽，生薑、夏枯草可以治療嗆咳，貿然服用，結果病情反而加重，甚至危及生命，這是多么愚蠢啊！
經書上說：所有腹部脹大，都屬於火邪。
唐容川說：腹部脹大是指腹內脹滿，單腹脹是指單獨腹部脹大。這種病症是因肝氣疏泄不利，小便不利，水液停滯而致脹；脾臟運化失常，則單獨腹部脹大。都屬於熱證，屬於肝木克脾。但是這與前面提到的火邪有所不同。火邪屬血分，熱邪屬氣分，熱邪則氣分的水液壅滯，所以導致腹部脹大。
經書上說：所有煩躁、狂妄、行為異常的病症，都屬於火邪。
唐容川說：煩躁是指煩躁不安，狂妄是指精神錯亂，行為異常是指行為失常。這些都是三焦和胃部的火邪太盛，血氣旺盛的表現。
經書上說：所有突然發作的肢體強直的病症，都屬於風邪。
唐容川說：強直是指肢體僵硬，不能活動，甚至仆倒在地；突然發作是指突然發生。風邪的特性是迅速，所以能突然發作。所有的風邪都屬於肝。肝主筋脈，風邪侵犯筋脈，不能引動，就會導致強直。風邪是陽動而陰應，所以風邪具有陰陽兩性。中風屬陰，則為寒風；中風屬陽，則為熱風。無論寒熱，都會有強直的症狀，應仔細辨別。
經書上說：所有發病伴有聲音，按壓時像敲鼓一樣的病症，都屬於熱邪。
唐容川說：這與腸鳴不同。腸鳴伴有腸鳴音、疼痛、腹瀉等，屬於寒濕之邪入侵腸道，引起腹瀉，是寒邪而非熱邪。而這種有聲音，是在皮膚和肌肉之間，連網狀組織內。人體連網狀組織，都是三焦，是相火所在的部位，也是水液運行的通道。水火相激，往往會發出聲音，但其聲音綿綿，與雷鳴般的劇烈疼痛不同。按壓時也能發出聲音，而且拒按，像按鼓皮一樣。
因為是在皮膚和肌肉之間，所以按壓時像敲鼓一樣。這是三焦的火邪與水液相爭的結果，所以說都屬於熱邪。因為三焦是運行氣機的場所，氣機旺盛就能吹動膜中的管道，使其發出聲音。就像西方的橡膠人偶，捏它就會發出聲音一樣。