《推拿抉微》~ 第二集·推拿法 (8)
第二集·推拿法 (8)
1. 傷寒門推法
陳紫山曰：傷寒之病有多般，一概推詳便覺難。面目俱紅時噴嚏，氣粗身熱是傷寒。又曰：傷寒一日，遍身發熱，頭疼腦痛，人事昏沉，甚則胡言亂語。
治法：推三關，六腑，打馬過天河，水底撈明月，分陰陽，運八卦，五指尖，鬥肘。無汗掐心經，內勞宮，肩井。（有汗不用。）
塗蔚生曰：傷寒是寒鬱於表，治宜惟用溫解，而寒涼在其所忌。本節有水底撈明月一法，用者必須審慎。蓋必寒從熱化，熱邪入里而後可用，此大寒之治法也。
陳紫山曰：傷寒二日，結胸腹脹，減食沉迷，內熱外寒，遍體骨節疼痛。
治法：推三關，六腑，心經，分陰陽，運八卦。開胸膈疼，加肺經。飲食不進，加脾土，曲池，陽池。
陳紫山曰：傷寒三日，遍身骨節疼痛，大小便不通，肚腹作脹。
治法：推三關，肺經，和陰陽，運八卦，開胸，運鬥肘，天門入虎口，四橫紋，水底撈明月，赤鳳搖頭，揉太陽，揉五指節。攢竹，曲池，肩井。
陳紫山曰：傷寒四日，腳疼腰痛，眼紅，飲食不進，人事顛亂。
治法：推三關，六腑，曲池，虎口，二人上馬，掐五指節，水底撈明月，飛經走氣，打馬過天河。
陳紫山曰：傷寒五日，傳遍經絡，或大便不通，小便自利，或噎氣霍亂。
治法：推三關，清天河水，脾土，八卦，清腎水，肺經，打馬過天河。
陳紫山曰：傷寒六日，血氣虛弱，飲食不進，腰痛氣喘，心疼頭痛。
治法：推三關，肺經，四橫紋，運八卦，清天心水，水底撈明月，赤鳳搖頭，按弦搓摩，飛經走氣，曲池，肩井，合谷，分陰陽。
陳紫山曰：傷寒七日，傳變六經，發散四肢，各傳經絡，或痢或瘧，加減推之。
治法：推三關，六腑，清天河水，肺經，四橫紋，補腎水，和陰陽，天門入虎口，揉鬥肘，曲池，肩井，太陽，推脾土。若癉瘧，揉五指中節與節根。凡推瘧疾，必宜常用不易者推之，而後用此法最效。
塗蔚生曰：紫山此節症治，是拘於傷寒傳變，每日傳一經者，亦是拘於先賢之叫人著眼傷寒日數者。豈知傷寒傳變，雖是由淺入深，由表入里，亦是全憑某經氣血之強弱，以為轉移，故有遞次日傳一經而至六經者，亦有遞次傳至一二經而終止者，有始終數十日不離其一經，並不傳變者，有起首並不在於太陽，而直病陽明少陽或三陰者。傳遍既殊，病狀亦異。
吾人治病，只可見其發見某經之症，而以為某經之治，萬不可因其日數之多寡，以為治陰治陽之歧異。若徒拘於日數，則五六日之病，猶在太陽者，豈可為少陰厥陰之治乎？故治病之法，只宜採用權變，因時制宜，又常用不易一語頗會解。
白話文：
陳紫山說：傷寒這類疾病種類繁多，要全面詳細地瞭解確實困難。如果患者臉部泛紅，頻頻打噴嚏，呼吸急促且身體發熱，這就是傷寒的徵兆。他又說：在傷寒的第一天，全身會發熱，頭痛欲裂，甚至精神恍惚，嚴重時還會出現胡言亂語。
治療方法：需進行推拿三關、六腑，打馬過天河，水底撈明月，分陰陽，運八卦，按摩五指尖及肘部。如果沒有出汗，可以按壓心經，內勞宮穴，肩井穴。（如果有出汗，就不需要這樣做。）
塗蔚生表示：傷寒是寒氣積聚於體表，治療應以溫暖解表為主，避免使用寒涼療法。本節提到的“水底撈明月”療法，使用者必須謹慎。只有當寒氣轉化為熱氣，熱邪進入體內，這種大寒的治療方法才適用。
陳紫山又說：在傷寒的第二天，胸部會感到緊繃，腹部脹滿，食慾下降，精神渙散，體內發熱但體表感覺寒冷，全身骨節都會感到疼痛。
治療方法：推拿三關，六腑，心經，分陰陽，運八卦。如果胸脅疼痛，可以加上肺經。如果飲食不佳，可以加上脾土，曲池，陽池。
陳紫山再說：在傷寒的第三天，全身骨節疼痛，大小便不通，肚子脹滿。
治療方法：推拿三關，肺經，調和陰陽，運八卦，開胸，運鬥肘，從天門到虎口，四橫紋，水底撈明月，赤鳳搖頭，揉太陽，揉五指節。攢竹，曲池，肩井。
陳紫山又說：在傷寒的第四天，腳痛腰痛，眼睛紅，飲食不佳，精神混亂。
治療方法：推拿三關，六腑，曲池，虎口，二人上馬，掐五指節，水底撈明月，飛經走氣，打馬過天河。
陳紫山再說：在傷寒的第五天，經絡受影響，可能大便不通，小便卻正常，或者出現噁心嘔吐。
治療方法：推拿三關，清天河水，脾土，八卦，清腎水，肺經，打馬過天河。
陳紫山又說：在傷寒的第六天，血氣虛弱，飲食不佳，腰痛氣喘，心痛頭痛。
治療方法：推拿三關，肺經，四橫紋，運八卦，清天心水，水底撈明月，赤鳳搖頭，按弦搓摩，飛經走氣，曲池，肩井，合谷，分陰陽。
陳紫山再說：在傷寒的第七天，病情傳遍六經，影響四肢，各自影響經絡，可能出現腹瀉或瘧疾，需根據病情調整推拿。
治療方法：推拿三關，六腑，清天河水，肺經，四橫紋，補腎水，調和陰陽，從天門到虎口，揉鬥肘，曲池，肩井，太陽，推脾土。如果是瘧疾，需揉五指中節與節根。對於瘧疾的治療，必須常規使用，才能達到最佳效果。
塗蔚生表示：陳紫山的治療方法，似乎過於依賴傷寒逐日轉變的理論，這是受到前輩學者的影響，認為應關注傷寒的持續時間。然而，傷寒的轉變過程是由淺入深，由表及裡，完全取決於某一經脈的氣血強弱，因此轉變過程會有所不同。有些患者每天轉換一個經脈，最終影響六經；有些患者只轉換一兩個經脈；有些患者始終停留在同一個經脈，並未發生變化；有些患者從一開始就不是太陽經脈受影響，而是直接影響陽明、少陽或三陰。由於病情轉變不同，病狀也會有所不同。
我們在治療疾病時，應根據患者出現的特定經脈症狀，來確定對應的治療方案，不能僅僅因為疾病的持續時間，就認為應該治療陰或陽。如果過於依賴疾病的持續時間，對於在第五六天仍處於太陽經脈的患者，我們怎麼能用治療少陰或厥陰的方法呢？因此，治療疾病的方法，應適應各種情況，根據實際情況進行調整，“常用不易”的原則非常關鍵。
2. 嘔吐門推法
陳紫山曰：有物有聲名曰嘔，乾嘔則無物，有物無聲名曰吐。嘔者有痰，吐者無聲。嘔吐出物也，胃氣不和。蓋衝脈雖麗於足陽明胃經上行，而其氣則以下行為順。今逆而上行，則作嘔吐，然有胃寒胃熱之不同，傷食氣虛之各異，病既不一，治亦不同。諸吐不思食者，總宜節其乳食。
無論其寒吐、熱吐，若經久不治，胃氣空虛，恐成慢風之候，最宜預防。如已成慢風，常嘔腥臭者，胃氣將絕之兆也。
又曰：夏天小兒遊戲日中，伏熱在胃；或乳母感冒暑氣，乘熱乳兒，或過食辛熱之物，多成熱吐。其候面赤唇紅，五心煩熱，吐次少而出物多，乳片消而色黃者是也。
治法：推三關，六腑，脾胃，肺經，十王穴，掐右端正，運水入土，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，揉總經，揉鬥肘。
陳紫山曰：寒吐者，冬日感冒風寒，或乳母有寒，乘寒乳兒，冷氣入腹，或傷宿乳，或食生冷，胃虛不納，乳片不化，喜熱惡寒，四肢逆冷，脈息沉微，吐次多而出少者是也。
治法：推三關，補脾胃，肺經，掐右端正，運八卦，分陰陽，黃蜂出洞，赤鳳搖頭，六腑。
陳紫山曰：傷食吐者，夾食而出，氣味酸臭，惡食胃痛，身發潮熱者是也。
治法：推三關，五指尖，掐右端正，推脾土，運八卦，分陰陽，水底撈明月，打馬過天河，六腑，揉鬥肘。
塗蔚生曰：左右端正，是中指中節，左右兩邊。
陳紫山曰：虛吐者，胃氣虛弱，不能停留，乳食而作吐也。
治法：推三關，五經紋，多補脾胃，掐右端正，運土入水，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，三關，六腑，補大腸，揉鬥肘。
白話文：
陳紫山說：有物質與聲音的吐，稱為嘔；乾嘔時則沒有物質，只有物質而沒有聲音的吐，稱為吐。嘔通常伴有痰，而吐則安靜無聲。嘔吐是身體將物質排出的反應，這表明胃部氣血不調和。雖然衝脈主要位於足陽明胃經上行，但它的正常運行方式應該是下行。如果它反向運行，就會導致嘔吐。然而，胃部問題可能有寒熱之分，食傷或氣虛也可能各有不同，病因不同，治療方式自然也不同。對於那些不想吃東西且持續嘔吐的人，應減少哺乳或飲食。
無論是因為寒冷還是炎熱引起的嘔吐，如果長時間未能得到妥善治療，胃氣可能會變得空虛，有可能發展成慢性風病，這是需要提前預防的。如果已經發展成慢性風病，且經常嘔吐腥臭物質，這可能是胃氣將要耗盡的徵兆。
他還提到：夏天兒童在烈日下玩耍，熱氣會積聚在胃中；或者母親在酷熱天氣中感染暑氣，再喂養孩子，或者孩子食用過多辛辣熱性食物，都可能引起熱性嘔吐。這種情況下，孩子臉頰紅潤，手腳心煩熱，嘔吐次數少但量多，乳汁消化後顏色呈黃色。
治療方法包括推拿三關，六腑，脾胃，肺經，十王穴，掐右端正，運水入土，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，揉總經，揉鬥肘等。
陳紫山指出：冬季因風寒引起的嘔吐，可能是母親受涼，再喂養孩子，冷氣進入腹部，或者孩子食用了未消化的奶或冷食，導致胃虛不能吸收，乳汁無法消化，喜歡熱怕冷，四肢冰冷，脈搏微弱，嘔吐頻繁但量少。
治療方法包括推拿三關，補脾胃，肺經，掐右端正，運八卦，分陰陽，黃蜂出洞，赤鳳搖頭，六腑等。
陳紫山進一步說明：因食傷引起的嘔吐，物質夾雜著食物一同被吐出，有酸臭氣味，伴有胃痛和潮熱感。
治療方法包括推拿三關，五指尖，掐右端正，推脾土，運八卦，分陰陽，水底撈明月，打馬過天河，六腑，揉鬥肘等。
塗蔚生解釋：左右端正，指的是中指的中間部分，左右兩側。
陳紫山最後指出：虛弱型嘔吐，是因為胃氣虛弱，無法留住食物，導致食物被吐出。
治療方法包括推拿三關，五經紋，大量補脾胃，掐右端正，運土入水，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，三關，六腑，補大腸，揉鬥肘等。
3. 泄瀉門推法
陳紫山曰：胃為水穀之海，其精英流布，以養五臟，糟粕傳送，以歸大腸。內由生冷乳食所傷，外因風寒暑濕所感，飢飽失時，脾不能消，冷熱相干，遂成泄瀉。若脾胃氣和，以消水穀，水穀既分，安有此症也。古人云：脾虛則吐，胃虛則瀉，脾胃俱虛則吐瀉並作。若久瀉不止，元氣必脫，宜大補之。
治法：推三關，心經，清腎水，補脾胃，掐左端正，倒推大腸，外勞宮，分陰陽，運八卦，揉臍及龜尾，掐肚角兩旁，掐承山。寒症加黃蜂出洞，三關，六腑，鬥肘，熱症加撈明月，打馬過天河，三關，六腑，揉鬥肘。
陳紫山曰：霍亂者，揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽垂膈，上吐下痢，腸擾悶痛是也。
治法：推三關，肺經，八卦，補脾土，大腸，四橫紋，分陰陽，二人上馬，蒼龍擺尾。又將獨頭蒜一個，搗碎，將燒紙隔七層敷臍。若起泡，用雞蛋清塗之，即愈。
白話文：
陳紫山說：胃是消化食物的主要器官，它將精華的部分分佈到身體各處以滋養五臟，而無法吸收的部分則傳送到大腸。如果內部因為食用過多生冷或不易消化的食物，或是外部受到風、寒、暑、濕的影響，加上飲食不規律，導致脾臟功能下降，無法正常消化食物，冷熱交錯之下，就容易引發泄瀉。若脾胃功能良好，能有效消化食物，食物精華與糟粕得以正常分離，就不會出現這種症狀。古人曾說：脾虛易嘔吐，胃虛易腹瀉，脾胃都虛弱的話，嘔吐和腹瀉可能同時發生。如果長時間腹瀉不止，體力必然衰弱，應該進行大補。
治療方法：推拿三關、心經，清理腎水，補充脾胃功能，按壓左端正穴，反向推拿大腸穴，外勞宮穴，分陰陽穴，運轉八卦穴，揉捏肚臍和龜尾穴，按壓肚角兩側，承山穴。若是寒症，可加做黃蜂出洞、三關、六腑、鬥肘等動作；若是熱症，則可以加撈明月、打馬過天河、三關、六腑、揉鬥肘等動作。
陳紫山又說：霍亂，就是指病情急劇且混亂。外部環境的影響加上內部的傷害，導致陰陽失調，上吐下瀉，腸胃疼痛。
治療方法：推拿三關、肺經、八卦穴，補充脾土，大腸穴，四橫紋穴，分陰陽穴，二人上馬穴，蒼龍擺尾穴。另外，取一個獨頭蒜，搗碎後，用燒紙隔開七層，敷在肚臍上。若皮膚起泡，可用雞蛋清塗抹，即可痊癒。