《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (18)
第一集·認症法 (18)
1. 諸病所屬
唐容川曰：屬者統屬也。知其所屬，則綱領既得，而其條目可例求矣。
經云：諸風掉眩，皆屬於肝。
唐容川曰：肝為風臟，凡風病皆屬於肝。諸風謂中風傷風驚風癘風之類，所賅之症多矣。掉謂轉動，凡猝倒驚癇抽掣搖戰之類皆是。肝主筋，此皆筋之為病也。眩是昏暈，凡昏花妄見，頭目旋轉皆是肝開竅於目。故有此病也，西醫謂目眩惑昏花，痙癇抽掣，皆腦氣筋為病。謂目系通腦，故昏眩；腦氣用力太過，則肉縮伸抽掣。
究問腦氣何故病此，則西醫茫然。豈知肝脈通於腦，開竅於目而主筋。凡西醫所謂腦氣，皆肝脈所司。而脈筋所以致病，則又肝風所致也。故凡眩掉，皆屬於風。而諸風為病，總屬之肝。
徑云：諸寒收引，皆屬於腎。
唐容川曰：腎司寒氣，故凡寒證，皆屬之腎。腎又主骨，腎陽四達，則骨體舒展。舉動輕便。若肢骨拘急而收曲，或軃緩而引長，皆骨不為用也。須知拘收引軃，與抽掣縮短者不同，一是寒證，一是風證。
塗蔚生曰：腎有二枝，生於第十四脊椎下，左右各一枝，中以油膜相連，名曰腎系。腎系穿過之中間脊椎，名曰命門。蒸發陽氣，敷布周身。然此火不自蒸發，必得腎陰之助，而後始能蒸發。蓋一陽生於二陰之下，成為坎中滿之象也。亦猶火車之設置汽櫃，必先設置火池水鍋，而後火煎其水，汽入於櫃，能以任重致遠也。
若吾人之火旺水盛，則有此健壯水火，即有此強盛之元氣，充溢周身，自無寒縮之症。蓋其由腎系而生出脅下之板油，少腹之網油，中焦之膜油，上焦之膈膜，周身之腠理，無不以此水火充足，光輝四映也。常見胖人怕熱，以其水足火旺，元氣寬裕，網膜之油汁充足也。又常見瘦人怕冷，以其水虧火耗，真陽化生過少，而網膜之油汁缺欠也。
然過於虧損，又見其孤陽無依，發生潮熱骨蒸等症也。至於腎水充足，腎火衰敗，純屬腎陽之虛，而惡寒者，此則不過十分之一二耳。然任其所好，過食生冷，或曾患熱證，過服寒涼，亦足減其真陽之勢也。世之所謂小兒為純陽之體者，純屬謬誤之談。
經云：諸氣膹郁，皆屬於肺。
唐容川曰：五臟六腑之氣，無不總統於肺，以肺為氣之總管也。故凡治氣，皆當治肺。肺主皮毛，膹是氣之乖於皮毛者膹，膗也。《說文》謂形惡，如紫癜班瘤黑痣疱鼻之類。西醫謂毛孔下有油核，其管直通皮膚。若面生黑刺，即管塞之故，此即《內經》膹膗之說也。郁是氣遏於內，不得舒發也。
見病如氣逆痰滯血結便閉之類，是氣之乖於腹內者。郁與暢反，肺氣不暢，故郁，宜散降之。
經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。
唐容川曰：腫在皮膚四肢，滿在腹內脹塞，皆濕氣壅滯，水下不行，停走於膈膜中也。然濕症尚不止此，故曰諸濕。或頭目昏沉，或瘧暑泄痢，或周身痹痛，或痰飲痃癖，皆屬脾土不制水所致。蓋脾生油膜之上，膜是三焦主水道，油是脾之物，油不沾水；此脾所以利水也。若脾之油失其令，則濕乃得藏匿，故治濕責之於脾。
白話文：
諸病所屬
唐容川認為，「屬」是指歸屬、歸類的意思。了解疾病的歸屬，就能掌握綱領，其他細節就能由此推論。
經書記載：所有風引起的眩暈，都屬於肝。
唐容川解釋道：肝臟是主風的臟器，所有風引起的疾病都屬於肝。諸風包括中風、傷風、驚風、癘風等，涵蓋許多症狀。掉是指旋轉、翻滾，例如突然倒地、驚癇、抽搐、顫抖等都屬於此類。肝主筋，這些都是筋的疾病。眩是指昏暈，例如視物模糊、產生幻覺、頭昏眼花等，都是因為肝臟開竅於目而引起的。西醫認為目眩、昏花、痙攣、抽搐都是腦氣、筋的疾病，認為眼睛與腦相連，所以會昏眩；腦氣用力過度，則肌肉會收縮、抽搐。
但西醫無法解釋為何腦氣會生病，而中醫則認為肝脈貫通腦部，開竅於目且主筋。西醫所謂的腦氣，都是肝脈所管轄的。而脈筋致病，也是因為肝風引起的。所以，眩暈都屬於風證，而所有風引起的疾病，都歸屬於肝。
經書記載：所有寒邪引起的收縮、牽引，都屬於腎。
唐容川解釋道：腎臟主宰寒氣，所以所有寒證都屬於腎。腎臟又主骨，腎陽氣運行通暢，則骨骼舒展，行動輕便。如果四肢骨骼拘緊收縮或鬆弛下垂，都是骨骼功能失調。需要注意的是，拘緊收縮與抽搐縮短不同，前者是寒證，後者是風證。
塗蔚生說：腎臟有兩支，從第十四節胸椎下方生出，左右各一支，中間以油膜相連，稱為腎系。腎系穿過中間的脊椎，稱為命門。命門蒸發陽氣，佈散全身。但這陽氣的蒸發，必須依靠腎陰的協助才能進行。這就像一陽生於二陰之下，符合坎中滿的象徵。也如同火車需要設置汽櫃，必須先設置火爐和水鍋，用火燒水，水蒸氣進入汽櫃才能運作。
如果人體水火旺盛，則擁有強健的水火之氣，元氣充沛，遍佈全身，就不會有寒縮的症狀。這是因為腎系產生肋下的板油、少腹的網油、中焦的膜油、上焦的膈膜以及全身的肌膚腠理，都因水火充足而光輝四射。常見胖人怕熱，是因為水足火旺，元氣充裕，網膜油脂充足；而瘦人怕冷，是因為水虧火耗，真陽生化不足，網膜油脂缺乏。
但如果過度虧損，就會出現孤陽無依，產生潮熱、骨蒸等症狀。至於腎水充足而腎火衰敗，純粹是腎陽虛弱，而怕冷的，只佔少數。但如果縱欲，過食生冷，或曾患熱證，過度服用寒涼藥物，也會削弱真陽之氣。世人認為小孩子是純陽之體，是錯誤的說法。
經書記載：所有氣機鬱滯，都屬於肺。
唐容川解釋道：五臟六腑之氣，都匯聚於肺，肺是氣的總管。所以治療氣病，都應該治療肺。肺主皮毛，「膹」是指氣機違逆於皮毛，像紫癜、斑點、瘤、黑痣、皰疹等。西醫認為毛孔下有油脂腺，其管道直通皮膚。如果長出黑刺，就是管道阻塞，這與《內經》中「膹膗」的說法相符。「郁」是指氣機阻塞於內，不能舒發。
例如氣逆、痰滯、血瘀、便秘等，是氣機違逆於腹內。郁與暢相反，肺氣不暢則鬱滯，應該採取疏散下降的治療方法。
經書記載：所有濕邪引起的腫脹，都屬於脾。
唐容川解釋道：皮膚四肢腫脹，腹部脹滿，都是濕邪壅滯，水液運行不暢，停滯於膈膜之中。但濕證不止於此，所以說「諸濕」。例如頭昏腦脹、瘧疾、暑濕泄瀉、痢疾、周身痹痛、痰飲、癖證等，都是脾土不能制水引起的。因為脾臟產生油膜，膜是三焦主水道的部位，油是脾的產物，油不沾水，這是脾臟利水的機制。如果脾臟的油脂功能失調，濕邪就會停留，所以治療濕證要責之於脾。