《推拿抉微》~ 第二集·推拿法 (2)
第二集·推拿法 (2)
1. 淡滯定虛實歌
陳飛霞曰：指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕。脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。關紋澀滯甚因由，邪遏陰榮衛氣留。食鬱中焦風熱熾，不行推蕩更何求。
白話文：
陳飛霞說：指紋淺淡也令人擔憂，總是由於先天的因素所致。脾胃虛弱，中氣不足，一定要避免攻伐，以免損傷胎兒。關紋澀滯的原因很多，邪氣遏制了陰陽二氣的運行，衛氣滯留。食鬱中焦，風熱熾盛，不思飲食，推蕩更無從談起。
2. 紋形主病歌
陳飛霞曰：腹痛紋入掌中心，彎內風寒次第侵。紋白外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。又曰：凡看指紋，以我大拇指側面，推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。又只可從命關推下風關，切不可從風關推出命關，此紋愈推愈出。其紋在先原未透命關，誤推而出之，大損肺氣，慎之慎之。
白話文：
陳飛霞說：腹痛紋進入掌心的中央，彎內是風寒逐漸侵襲。紋白色在彎曲的外面是痰食熱，水形是脾肺兩傷陰。又說：凡是看指紋，用我的大拇指側面，推孩子食指的三個關節，切不可覆蓋手指而推。因為螺紋有火，剋制肺金，紋一定會變色。又只可以從命門穴推下風門穴，切不可從風門穴推出命門穴，這個紋會越推越明顯。紋在開始時原本沒有透出命門穴，誤推出來，會嚴重損傷肺氣，要小心謹慎。
以上表裡寒熱虛實，鑿鑿有據。但能於臨症時，認得此六字，分明胸中自主宰，雖不中不遠矣。若但以驚證塞責，何能應對。第晨鐘自問，未免懷慚。凡我同人，互為砥礪，幸矣。
白話文：
以上所列的各個病證的寒熱虛實症狀，都是有根據的。如果能在臨症時，認清這六個字 (寒、熱、虛、實)，在心中清楚明白的掌握，即使不能完全正確，也相差不太遠了。如果只是用「驚證」這個籠統的診斷搪塞過去，就不能應對各種不同的病情了。每天早上自省，總感到慚愧。希望我們同道中人，互相砥礪，這樣就太幸運了。
3. 小兒脈法
陳飛霞曰：小兒三五歲，可以診脈。第手腕短促，三部莫分。惟以一指侯之，誠非易易。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體其意，竟易為浮沉遲數，而以有力無力定其虛實。似比大小緩急，更為明悉，後賢其體認之。
白話文：
陳飛霞說：小孩三五歲時，可以診脈。但手腕短小，三部脈位不明顯。只能用一個手指頭來把脈，這真的不容易。《內經》診視小孩，以大小緩急四種脈象為標準。我不避諱僭越，體會它的意思，把四種脈象改為浮沉遲數，並以有力無力來確定虛實。這似乎比大小緩急更為清晰明瞭，後人可以體會一下。
4. 《內經》脈要
黃帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息，脈實大也，緩則生，急則死。
白話文：
黃帝問：嬰兒乳子因熱引起疾病，脈搏懸浮而微弱，這是什麼情況？
岐伯回答：手腳溫暖則生，手腳寒冷則死。
黃帝又問：嬰兒中風導致發熱，喘鳴肩息，脈搏如何？
岐伯回答：喘鳴肩息，脈搏實大，脈搏緩慢則生，脈搏急促則死。
陳飛霞曰：此《內經》之旨。聖人立言，可總括無餘，世人不悟，視為平常。能於此處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨症診視，無論吉凶而多中者，亦不外此。第意之所在，口莫能宣。竊詳《內經》所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數為得乎？再以節庵之有力無力，辨其表裡虛實，誠診小兒天然不易之妙訣。
白話文：
陳飛霞說：這就是《內經》的要旨。聖人立論，可以概括無遺，世人不明白，視為平常。能從這裡著眼，那麼診視的要點，已經想過一大半了。我臨牀診視，無論什麼吉祥或兇險的疾病，都能做到很多準確的地方，也不外乎在於這個道理。只是心中的想法，嘴沒法表述出來。我仔細詳閱《內經》所謂的大小緩急，也是發而不露的意思。所謂的大，就是浮洪的脈象，所謂的小，就是沉細的脈象，所謂的急，就是數的脈象，所謂的緩，就是遲的脈象，為什麼不直接用浮沉遲數來表述呢？再用節庵所說的有力無力，來辨別表裡虛實，這確實是診斷小兒疾病最自然而然的不變的法訣。
夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表裡寒熱虛實，雖至顯淺，至平易，卻至確當。孰謂今人不相及也。
白話文：
夫節庵也是一個普通人，但是他卻能憑藉著自己察言觀色的能力，判斷出病人的陰陽表裡、寒熱虛實，雖然這種方法看起來淺顯易懂，很容易就讓人學會，但是它卻非常確當。有誰敢說現在的人就一定比那些古人差呢?
5. 四脈主病主證
陳飛霞曰：浮脈主表，（病在外。）沉脈在裡，（病在內。）遲脈主臟，（病為寒。）數脈主腑。（病為熱。）五至四至為遲，為寒，為不足，（浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒。）七至八至為數，為熱，為大過。（浮數表熱，沉數里熱，有力實熱，無力虛熱。）浮而有力風寒，無力陰虛。
白話文：
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陳飛霞說：浮脈是表的，因為病在體表；沉脈是裡的，因為病在體內。
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遲脈主臟，這是因為寒邪屬於陰性，因此它會導致脈搏變慢；數脈主腑，這是因為熱邪屬於陽性，因此它會導致脈搏變快。
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五至四至是遲脈，這是因為寒邪會導致脈搏變慢，虛證也會導致脈搏變慢，因此這兩種情況都會導致脈搏變慢。
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七至八至是數脈，這是因為熱邪會導致脈搏變快，大實證也會導致脈搏變快，因此這兩種情況都會導致脈搏變快。
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浮脈而有力是風寒，這是因為風寒是外邪，因此它會導致脈搏浮起，而有力的脈搏是實證的脈搏，因此這兩種情況都會導致脈搏浮起而有力。
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浮脈而無力是陰虛，這是因為陰虛是虛證，因此它會導致脈搏無力，而浮脈是表的脈象，因此這兩種情況都會導致脈搏浮起而無力。
沉而有力寒實，無力氣滯。遲而有力為痛，無力虛寒。數而有力實熱，無力瘡瘍。
6. 總括脈要歌
陳飛霞曰：太淵一指定安危，六至中和五至虧，七八熱多三四冷，沉浮遲數貴詳推。有力為陽為實熱，虛寒無力里何疑。若能留意於中取，何至亡羊泣遠歧。浮而有力熱兼風，（風熱皆陽，表之實也，）無力陰虛汗雨蒙。（陰榮妄泄表之虛也。）有力而沉痰食害，（痰凝食滯、結於裡也。
白話文：
陳飛霞說：太淵脈一按就可以判斷安危，六至屬中和，五至代表虧損，七八是熱多三四是寒多，沉浮、遲數都要仔細推敲。有力是陽盛實熱，虛寒無力多屬裡證。如果能用心體察脈中的變化，就不會等到失去了才後悔莫及。浮脈而有力是熱兼有風，（風熱皆屬陽，外證實證）無力是陰虛，常出虛汗。（陰精妄泄，外證虛證）有力而且沉，多是痰食為害，（痰氣凝聚、飲食停滯，結在體內。）
）沉沉無力氣凝胸。（氣滯於中不運化也。）遲而有力多為痛，（浮遲外痛，沉遲內痛。）無力虛寒氣血窮。（氣弱血衰至虛之候。）數脈熱多終有力。（數而有力實熱何疑。）瘡痍無力虛熱攻。（陰血受傷，虛熱所致。）
白話文：
- 沉沉無力氣凝胸：（氣滯於中不運化）
翻譯：脈象沉沉、無力、氣滯於胸中，氣不運行。
- 遲而有力多為痛，（浮遲外痛，沉遲內痛。）
翻譯：脈象遲緩而有力，多主疼痛，浮脈遲緩表示外痛，沉脈遲緩表示內痛。
- 無力虛寒氣血窮。（氣弱血衰至虛之候。）
翻譯：脈象無力、虛寒，氣血衰弱至虛之候。
- 數脈熱多終有力。（數而有力實熱何疑。）
翻譯：脈象數而有力，多主熱證，何疑之有？
- 瘡痍無力虛熱攻。（陰血受傷，虛熱所致。）
翻譯：脈象虛弱無力，主虛熱証，陰血受傷所致。
7. 脈證宜忌歌
陳飛霞曰：脈浮身熱汗之松，（陽邪居表，熱從汗解。）沉細身涼莫強攻。（無論表裡，不堪攻伐。）咳嗽正嫌浮帶數，（浮緩為宜，浮數大忌。）細沉腫脹定知凶。（脾胃虛寒，愈不運化。）沉遲下利方為吉，（氣血俱傷，最嫌洪數。）洪大遍宜痘疹逢。（陰陽充足，毒不能留。
白話文：
陳飛霞說：脈象浮揚，身體發熱出汗鬆弛，（陽邪在表，熱從汗中散去。）脈象沉細，身體發涼，不可強行攻伐。（無論表裡，都不宜攻伐。）咳嗽，正忌脈浮緩及數，（脈象浮緩是良性，脈象浮數是大忌。）脈象細沉，腫脹，一定會有兇險。（脾胃虛寒，水穀不能消化。）脈象沉遲，大便下利，纔是吉兆。（氣血俱傷，最忌脈洪數。）脈象洪大，周遍適宜，痘疹出現時。（陰陽充足，毒素不能留存。）
）腹痛不堪浮有力，（二陰受病，浮則反常。）浮洪吐衄總無功。（陽火太盛，陰血愈傷。）
陶節庵曰：診脈之要，無論浮沉遲數，但於有力無力中分之。有力者為陽，為實，為熱；無力者為陰，為虛，為寒。至哉斯言，後賢勿忘。
白話文：
陶節庵說：診脈的主要方法，不論是浮脈還是沉脈、遲脈還是數脈，只需要從有力量或沒力量中來分。有力量的脈為陽脈，表示實證和熱證；沒力量的脈為陰脈，表示虛證和寒證。這句話非常精闢，後世學者不要忘記。
塗蔚生曰：左眉稍外窪中為太陽穴，右眉稍外窪中為太陰穴，兩眉中間為眉心，又名印堂，鼻窪為山風，鼻正中高骨為延年，鼻尖為準頭，鼻下窪中為人中，唇下為承漿，髮際後五分為神庭，神庭後五分為上星，上星後一寸為囟門，囟門後一寸五分為前頂門，前頂門後一寸五分為百會。能如此取穴，決不致誤。
白話文：
塗蔚生說：左眉毛稍外凹陷之處為太陽穴，右眉毛稍外凹陷之處為太陰穴，兩眉毛中間為眉心，又名印堂，鼻子凹陷之處為山風，鼻子正中間高凸之處為延年，鼻子尖端為準頭，鼻子下方凹陷之處為人中，嘴脣下方為承漿，髮際後五分之處為神庭，神庭後五分之處為上星，上星後一寸之處為囟門，囟門後一寸五分之處為前頂門，前頂門後一寸五分之處為百會。如果能夠這樣取穴，絕對不會出錯。
8. 開天門法
夏英白曰：凡推皆用蔥姜水，浸醫人大指。若小兒病重者，須以麝香末沾醫人指上用之，先從眉心向額上推二十四下，謂之開天門。
白話文：
夏英白說：凡是推拿治療，都要使用蔥姜水來浸泡醫生的拇指。如果是小孩子生病比較嚴重，還需要用麝香末沾取在醫生的指頭上。首先從孩子的眉心往額頭推二十四下，叫做「開天門」。
9. 分推太陰穴太陽穴法
夏英白曰：於開天門後，從眉心分推至兩眉外稍太陰太陽二穴九數，太陰穴在右眉外稍，太陽穴在左眉外稍。
10. 掐天庭至承漿穴法
夏英白曰：於分太陰太陽二穴後，再於天庭、眉心、山風、延年、準頭、人中、承漿各穴，皆用大指甲一掐。天庭在額上，眉心在兩眉夾界，山風在鼻窪，延年在鼻高骨，準頭在鼻尖，人中在鼻下口上，承漿在口下低處。
白話文：
夏英白說：在分類太陰太陽兩個穴位之後，再在印堂、眉心、山根、延壽、鼻頭、人中、承漿這幾個穴位，都用大拇指掐一掐。印堂在前額，眉心在兩眉毛的交界處，山根在鼻凹陷處，延壽在鼻骨上部，鼻頭在鼻子尖端，人中在鼻子下方、嘴巴上方，承漿在嘴巴下方。
11. 揉耳搖頭法
夏英白曰：於掐天庭各穴後，將兩手捻兒兩耳垂揉之，再將兩手捧兒頭搖之。
夏英白曰：凡推首先用此四法，以開關竅，然後擇用諸法。