《推拿抉微》~
1. 第二集·推拿法
2. 推拿代藥賦
夏禹鑄曰：前人忽略推拿，卓溪今來一賦。寒熱溫平，藥之四性；推拿揉掐，性與藥同。用推即是用藥，何可亂推。推上三關，代卻麻黃肉桂。退下六腑，替來滑石羚羊。水底撈月，便是黃連犀角。天河引水，還同芩柏連翹。大指脾面旋推，味是人參白朮；瀉之則為灶土石膏。
大腸側推虎口，何殊訶子炮姜；反之則為大黃枳實。湧泉右轉不揉，朴硝何異？一推一揉右轉，參朮無差。食指瀉肺，功並桑皮桔梗。旋推止咳，效爭五味冬花。精威拿緊，豈羨牛黃貝母。肺俞重揉，漫誇半夏南星。黃蜂入洞，超出防風羌活。捧耳搖頭，遠過生地木香。五指節上輪揉，乃祛風之蒼朮。
足拿大敦鞋帶，實定掣之鉤藤。後谿推上，不減豬苓澤瀉。小指補腎，焉差杜仲地黃。湧泉左揉，類夫砂仁藿葉。重揉手背，同乎白芍川芎。臍風燈火十三，恩符再造。定驚元霄十五，不啻仙丹。病知表裡虛實，推拿重症能生。不諳推拿揉掐，亂用便添一死。代藥五十八言，自古無人道及。
雖無格致之功，卻是透宗之賦。
塗蔚生曰：此賦為推拿治病之概略，頗關緊要。學者必須記憶純熟，方可胸有成竹，不致誤用。
白話文：
夏禹鑄說：古人可能對推拿療法有所忽視，如今卓溪將它以賦的形式呈現。就像藥物的寒、熱、溫、平四種性質，推拿的推、揉、掐等手法也有相應特性，其原理與藥物相同。使用推拿如同使用藥物，不能隨意施作。
推三關能代替麻黃和肉桂的效用。退六腑可替代滑石和羚羊角。水底撈月的手法，等同於黃連和犀角的功效。天河引水的手法，效果如同黃芩、黃柏和連翹。在脾臟部位旋轉推揉，效果如同人參和白朮；若為瀉下，則如竈土和石膏。
在大腸側邊推虎口，與訶子和炮姜的效果相似；反之，則如大黃和枳實。湧泉穴向右轉動不揉，效果如朴硝；一推一揉再向右轉，如同人參和白朮。食指推肺，功效同桑皮和桔梗；旋轉推揉以止咳，效果媲美五味和冬花。精威部位拿捏，效果不遜於牛黃和貝母。重揉肺俞，效果超越半夏和南星。黃蜂入洞的手法，效果超出了防風和羌活。捧耳搖頭，效果遠勝過生地和木香。五指節輪流揉捏，有蒼朮的袪風效果。
腳部拿捏大敦穴，有如鞋帶的固定作用，實質上等同鉤藤的定掣效果。後谿穴向上推，效果不亞於豬苓和澤瀉。小指推揉補腎，效果不輸杜仲和地黃。湧泉穴向左揉，效果類似砂仁和藿葉。手背重揉，效果同於白芍和川芎。臍風燈火十三次，等同於再生的恩賜。定驚元宵十五次，效果不亞於仙丹。瞭解病情的表裡虛實，推拿可以治療重症。如果不熟悉推拿手法，亂用可能會增加死亡風險。這五十八句的代藥賦，自古以來無人提及。
雖然沒有格物致知的功夫，但這卻是一篇透徹理解推拿療法的賦。塗蔚生說：這篇賦概括了推拿治病的基本原則，非常重要。學習者必須熟記，才能在應用時心中有數，避免誤用。
3. 指紋
陳飛霞曰：幼科指紋，總無正論，且遊移不定，莫可稽駁。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發其要。蓋此指紋，與寸關尺同一脈也，按《內經》十二經絡，始於手太陰，其支者從腕後出次指之端，而交於手陽明，此即指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮脈。
不知手太陰經起於中府，而終大拇指之少商；手陽明經起於食指商陽，兩不相值，若無此旁支交通營衛，不幾令太陰陽明表裡斷絕乎。況此脈可診，人所不知。其遲數代促，與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。指紋之法，起於宋人錢仲陽。以食指分三關，寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關。
其訣謂風輕氣重命危，雖未必其言悉驗，而其義可取。
塗蔚生曰：十二經皆有動脈，非獨陽明太陰為然。如足陽明之趺陽，足少陰之太谿，皆以動脈之所在，古人以之遍診病症。取太淵以診大人者，以其肺為華蓋，會朝百脈也。取三關以診小兒者，以其太淵細小，脈形未全，不如三關之明瞭以視也。執定肺與大腸相為表裡為解、以三關之指紋、即太淵之支出者，似乎過拘，而尚為精確之談也。獨針灸所謂之足厥陰太衝穴，在足大指本節後動脈處，遍尋細審，毫未見其動脈焉。
余曾訪問多人，令其細為審察，亦云無有。不知此穴此脈，究在何處？想古人審脈定穴，未必敢從意斷，當闕以待考。
白話文：
陳飛霞說：關於兒童醫學中的指紋診斷，一直沒有確定的理論，且其變化不定，難以查證糾正。有人認為不必使用這種診斷方式，有人使用時卻走向荒誕離奇，誤導民眾，混淆視野，這都是因為未能明白指紋背後的道理，因此對於是否應使用指紋診斷存在著不同的看法。讓我試著以我的理解，來說明其重要性。
其實，這指紋與手腕的寸、關、尺部位的脈象是相通的。根據《黃帝內經》所述，人體的十二條經絡始於手太陰肺經，其分支從手腕後方延伸至食指末端，再轉交到手陽明大腸經，這正是我們所說的指紋。即使是像景嶽這樣博學的人，也認為這指紋就是手陽明大腸經的浮脈。
然而，實際上手太陰肺經起自中府穴，終止於大拇指的少商穴；手陽明大腸經則起自食指的商陽穴，兩條經絡並未直接連接。若無此分支經絡聯繫營養和衛護，豈不是讓手太陰肺經和手陽明大腸經的表裡關係斷絕了嗎？而且，這條脈可以診斷疾病，一般人卻不知道。其脈搏的緩慢、頻繁、間歇等特徵，與太淵穴的脈象毫無二致，只是脈象體積略小，因為這是分支經絡的緣故。指紋診斷的方法，始於宋代的錢仲陽。他將食指分成三關，寅位稱作風關，卯位稱作氣關，辰位稱作命關。
其診斷訣竅認為，風關反映輕症，氣關反映重症，命關反映危急病情。雖然不一定所有情況都適用，但其意義值得借鑒。
塗蔚生說：人體十二條經絡都有動脈，不僅僅是手陽明大腸經和手太陰肺經如此。例如足陽明胃經的趺陽穴，足少陰腎經的太谿穴，都是根據動脈的位置，古人用它們全面診斷各種疾病。選擇太淵穴來診斷成人，是因為肺臟被視為保護全身的「華蓋」，能夠調節全身脈絡。選擇三關來診斷兒童，是因為他們的太淵穴較小，脈象尚未完全形成，不如三關那樣清晰易見。如果固執地認為肺臟和大腸相為表裡，並將三關的指紋視為太淵穴的分支，這種解釋似乎有些過於侷限，但仍是精確的討論。然而，針灸學中所謂的足厥陰肝經的太衝穴，在足大趾根部後方的動脈位置，我經過仔細查找和審視，卻未發現任何動脈。
我曾經詢問過許多人，讓他們仔細檢查，他們也都表示沒有發現。我對這個穴位和動脈究竟在哪裡感到困惑。我想，古人審脈定穴時，未必敢僅憑自己的判斷，這問題應該留待進一步研究。
4. 指紋切要
陳飛霞曰：小兒自彌月而至於三歲，猶未可以診切；非無脈可診，而實虛不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數大小已失本來之象矣，診之何益？不若以指紋之可見者，與面色病候相印證。此亦醫中望切兩兼之意也。
令人抱兒，對立於向光之處。以左手握兒食指，以我右手拇指，推兒三關。察其形色，細心體認，亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意。不知臨證能辨此六者，便為至高之手。蓋表裡清，則知病之在經在府，而汗下無誤。寒熱明則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當。
虛實辨則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假症眩惑。凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明，則無虛虛實實之患。如此切要關頭，不知體會，但以不經之言欺世誑俗。謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？
白話文：
陳飛霞說：從新生兒到三歲的小孩，尚無法進行有效的脈診，並非他們沒有脈象可診，而是小孩的脈象虛弱且不易判斷。小兒通常害怕陌生人，初次見面往往會啼哭，導致呼吸紊亂，神情慌張，原本的脈象已失真，診脈有何意義？不如觀察手指紋和麪色，再結合病徵來判斷病情，這也是醫學中視診和觸診結合的理念。
讓人抱著小孩，站在有光線的地方。用左手握住小孩的食指，然後用自己的右手拇指，輕推小孩的手掌三關部位。仔細觀察其形狀和顏色，用心去辨識，只要能區分內外、寒熱、虛實就足夠了。世人喜歡追求奇特，不在實際上努力，認為這是淺顯的話題，不值得關注。然而，在實際診治中，能辨別這六個方面，就是非常高明的醫生了。因為如果能清楚地區分內外，就能知道病在經絡還是臟腑，進而正確地使用汗法或下法。如果能明確區分寒熱，就能適當地使用寒涼藥物遠離熱性，或者使用溫熱藥物遠離寒性，或者根據情況適應性地使用，確保藥物使用的恰當。
如果能辨別虛實，就能知道極度虛弱時可能出現旺盛的徵象，極度實證時可能出現衰弱的狀態，不會被偽裝的症狀所迷惑。通常真正的虛實容易辨別，假的虛實難以分辨，一旦辨別出真假，就不會有虛實混淆的困擾。對於如此重要的關鍵點，卻不去體會，反而用一些不經之談來欺騙世人，說某種紋路代表人驚，某種紋路代表畜驚，這不僅欺騙他人，更是自欺欺人，不僅無助於治療，甚至會危及人的生命，這是誰的過錯呢？
5. 三關部位歌
陳飛霞曰：初起風關證未央，氣關紋現急須防，乍臨命位誠危急，射甲透關病勢彰。
白話文：
陳飛霞說：疾病剛開始出現在風關的時候，症狀還不算嚴重，但當病氣到了氣關，出現紋路時，就必須要緊急防範了。一旦疾病突然到達了命關的位置，這確實是十分危急的情況。如果病情更進一步，達到射甲透關的地步，那病勢已經十分明顯且嚴重了。
6. 浮沉分表裡歌
陳飛霞曰：指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁。腠理不通名表症，急行疏解汗之投。忽而關紋漸漸沉，已知入里病方深。莫將風藥輕相試，須向陽明裡證尋。
白話文：
陳飛霞說：為什麼手指紋路突然顯得突出，這是邪氣停留在皮膚層，還不算太嚴重。如果皮膚毛孔無法正常通暢，這被稱為表症，應迅速進行疏通和調節，可能需要發汗治療。忽然間，觀察到手指紋路逐漸變得深沉，這表示病邪已經深入體內，病情正加劇。不要隨便用些風藥來試驗，應該從陽明腑證，即消化系統的病症來尋找病因。
這段文字大意是：陳飛霞認為，手指紋路的浮沉可以反映疾病的表裡，若紋路突出代表邪氣尚在皮膚層，病情較輕；若紋路深沉則代表邪氣已深入體內，病情較重。對於不同病情，應採取不同的治療方式。
7. 紅紫辨寒熱歌
陳飛霞曰：身安定見紅黃色，紅豔多從寒里得。淡黃隱隱本虛寒，莫將深紅化為熱。關紋見紫熱之徵，青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。
白話文：
陳飛霞說：當身體平靜時，若皮膚呈現紅黃色，其中紅豔的顏色多是因為體內有寒引起的。而淡黃色若隱若現，通常代表的是虛寒的體質，不要誤以為深紅色就一定是體內有熱。
在診斷時，如果發現關紋呈現紫色，這通常是體內有熱的徵兆。而青色自古以來就被認為是風邪的象徵。如果因為飲食過量導致的氣色呈現紫青色，則可能是痰氣逆亂的表現。若是三關部位出現青黑色，那可能就是非常嚴重的病情了。