《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (12)
第一集·認症法 (12)
1. 入門試法
陳紫山曰：男左女右，看關紋時，即掐中指節，舌出者死，吸而痛者生。如久不醒，掐中指，咬崑崙穴，醒者吉，不醒者凶。
塗蔚生曰：以上摘取認證精華，以為醫治小兒標本，於大體固似略備。然醫不厭精，理則務求其微。症不厭詳，用則務貴其周。茲特舉唐容川先生所著之內經病極數則以為補助，庶使其理愈勘而愈明，用愈靈而愈妙。
白話文：
陳紫山說：診斷時，男性看左手，女性看右手，觀察生命線的狀況。在檢查時，按壓手指的中節，如果病人舌頭伸出無法收回的就是瀕臨死亡，若病人因按壓感到疼痛而吸氣，這表示還有生命跡象。如果病人長時間昏迷不醒，可以試著強力按壓中指，或是在崑崙穴位置進行咬壓，如果病人因此甦醒，則是好的徵兆，反之，若仍無反應，情況就較為危急。
塗蔚生提到：上述內容擷取了診斷的精華部分，可用來作為治療兒童的基本依據，對於大體上的疾病似乎已經涵蓋的相當全面。然而，醫學研究永無止盡，理論上追求更細膩的深度；病情的判斷不嫌過於詳細，應用上則越全面越好。因此，這裡特別引用唐容川先生著作《內經》中的幾個疾病案例作為補充，希望能夠讓理論更加明確，應用上更加靈活且精妙。
2. 五臟所傷
唐容川曰：人必臟腑氣血，先有虧損，然後生病。故論病機，先言臟腑所傷。
經曰：憂愁思慮則傷心。
唐容川曰：心為火臟，火氣宣明，則能化生血液，流暢筋脈。血脈流行，則其志常喜。若反乎喜，而為憂愁思慮，則心氣遏抑，心火鬱滯，故傷心也。治宜宣通心陽，通暢血脈，又常以喜勝憂慮，斯愈矣。
塗蔚生曰：唐容川先生為近代醫學名家。其祖述著作，雖宗自《內經》仲景諸書，而其闡發奧旨頗多心得獨妙之處。其間有未到之處，豈其識力果未及耶，夫亦曰智者千慮，必有一失耳。如此條曰憂愁思慮，則心氣遏抑，火鬱血滯，故傷心也。此解未免失之過拘，不能精當。
蓋心為火臟，化生血液，主宰一身，凡百工作出焉。如遇有難於辨理之事，或感受環境困難，則不得不憫然而憂愁，戚然而思慮，冀其想出辦法。設遇終無辦法，而猶未肯置之度外，再四思維，終冀想出辦法才好。此亦人情之常，無足怪者。豈知思慮一刻不息，則心火一刻不息；心火一刻不息，則腎水之被煎熬，亦一刻不息。
以有限之腎水供無限之火化，其不為源泉涸竭也幾希。然腎水停其接濟，則數點心中之陰液，亦自相灼爍。迨其灼爍已極，只剩一團火熱而已，其為傷也可知。故凡治思慮過度之藥，多系滋陰降火之味，如生地元參知柏芩連二冬等味是也。至於宜以喜樂勝之，此其以情相治，而非以藥相治者也。
是使其多解一刻之愁慮，則為多保一線之腎水，即多保一線之心血矣。小兒雖無憂愁思慮，其外感之熱不解，內蘊之火不清，亦與憂愁思慮無異。不過此種火熱，斷非喜樂所能調劑耳，治之者又貴權宜。
經云：形寒飲冷則傷肺。
唐容川曰：肺金畏火，自然懼熱，此又云畏寒冷者何也？蓋肺之體雖是陰金，而肺之用實主陽氣。氣布於外。則為衛氣，以充皮毛。若衣服失宜，外形受寒，則皮毛灑淅，漸入腠理，發熱動飲，為咳喘等症，治宜溫散。氣布於內，則為宗氣，以司呼吸，散津於脾，下輸膀胱，若飲水漿瓜果之屬，多受冷氣，則陽氣不能布化，水飲停積，為咳喘癖痛等症，治宜溫降。
塗蔚生曰：形寒是外以寒傷肺，飲冷是內以寒傷肺。外寒何以傷肺？蓋肺為華蓋，外主皮毛，內部臟腑所化生之陽氣，無不朝聚於肺，使之散布毛空皮膚間以御外之寒氣。若外而衣服太薄，受寒過甚，內元不能抵抗，則外寒由皮毛而腠理，而內部，則內部之熱氣，亦同化為寒，而為咳嗽者矣。既形咳嗽，則向之元氣上衝於肺者，此時亦復上衝於肺矣，沖咳至極，肺故受傷。
然此外寒傷肺，猶真正面者也。若其底面，此為外寒鬱於皮毛腠理之間，而內元不能外出，同化為熱，上爍肺陰，發生咳嗽。迨咳嗽已久，而肺金豈有不受傷者乎？若夫飲冷傷肺，則為冷水凝於脾胃，胃陽不能消化，上衝至肺，發生咳嗽，而使肺臟受傷者也。容川僅解為陽氣不能布化，尚欠明瞭。
白話文：
五臟所傷
人體的臟腑氣血，一旦有所虧損，就會生病。所以探討病理機制，就要先從臟腑受損談起。
經書上說：憂愁思慮會傷心。
心臟屬火，心火旺盛，才能化生血液，使血液暢通於經脈。血液運行通暢，人的精神就喜悅。如果本應喜悅卻反倒憂愁思慮，就會導致心氣受阻，心火鬱結，從而傷心。治療方法應該宣通心陽，使血脈暢通，並且常常用喜悅的心情來克服憂慮，這樣就能痊癒。
唐容川先生是近代醫學名家，他的著作雖然以《內經》、《傷寒雜病論》等經典為基礎，但其闡發經典要旨，卻有很多獨到的見解。其中有些地方可能不夠完善，這也難免，正如俗話說，智者千慮必有一失。比如說，他認為憂愁思慮會導致心氣受阻，心火鬱結，血液瘀滯，從而傷心。這種解釋過於拘泥，不夠精確。
心臟是火臟，它化生血液，主宰全身，所有機能活動都由它來發號施令。如果遇到難以解決的事情，或者環境艱難，人們自然會憂慮和思慮，希望找到解決的辦法。如果始終找不到辦法，又不肯放棄，反复思考，希望找到解決方案，這也是人之常情，不足為怪。然而，如果思慮一刻不停，心火也會一刻不停；心火一刻不停，腎水就會一刻不停地被煎熬。
用有限的腎水去滋養無限的心火，腎水必然會枯竭。而且，腎水供應不足，心臟中的陰液也會互相灼傷。等到灼傷到極點，就只剩下滿腔的熱火了，這樣當然會傷心。因此，治療思慮過度所用的藥物，大多是滋陰降火的藥物，例如生地、元參、知母、黃柏、黃芩、黃連、二冬等。至於說用喜樂來克服憂慮，這是用情志來治療，而不是用藥物來治療。
讓自己少一分憂慮，就能多保一分腎水，也就多保一分心血。小孩子雖然沒有憂愁思慮，但外感熱邪不解，內有鬱火不清，也和憂愁思慮的情況類似。只是這種火熱，不能用喜樂來調劑，治療時要靈活應變。
經書上說：受寒飲冷會傷肺。
肺屬金，怕火，當然也怕熱，為什麼又說怕冷呢？因為雖然肺的本質屬陰金，但肺的功能卻是主陽氣。陽氣佈散於外，就是衛氣，用以充養皮毛。如果衣著不當，外受寒邪，就會使皮毛灑淅，寒邪逐漸侵入肌膚，導致發熱、咳嗽、氣喘等症狀，治療方法應溫散寒邪。陽氣佈散於內，就是宗氣，它主管呼吸，將津液輸布到脾臟，再往下輸送到膀胱。如果飲用冷水、瓜果等寒涼之物太多，陽氣就不能很好地佈散和化解，水飲就會停積，導致咳嗽、氣喘、胸痛等症狀，治療方法應溫和地宣降。
形寒是外寒傷肺，飲冷是內寒傷肺。外寒為什麼會傷肺？因為肺是人體的華蓋，外主皮毛，內部臟腑所化生的陽氣，都彙聚到肺，再由肺散佈到毛髮和皮膚之間，以抵禦外寒。如果衣著太薄，受寒過甚，體內陽氣又不足以抵抗，外寒就會從皮毛、肌膚一直侵入到內部，內部的陽氣也會轉化為寒邪，而導致咳嗽。一旦咳嗽，原本應該向上衝到肺部的元氣，此時也會繼續向上衝到肺，咳嗽到極點，肺就會受損。
此外，外寒傷肺，還有一種情況，就是外寒鬱積在皮毛和肌膚之間，體內陽氣不能外出，轉化為熱邪，向上灼傷肺陰，引起咳嗽。咳嗽久了，肺當然就會受損。至於飲冷傷肺，是指冷水停積在脾胃，胃陽不能消化，向上衝到肺，引起咳嗽，從而使肺臟受損。唐容川先生只說陽氣不能佈散，還不夠明確。