《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (11)
第一集·認症法 (11)
1. 聞聲別證
唐容川曰：聲音之道，微妙難通，故聞而知之謂之神。
經云：肝木在音為角，在聲為呼，在變動為握。心火在音為徵，在聲為笑，在變動為憂。脾土在音為宮，在聲為歌，在變動為噦。肺金在音為商，在聲為哭，在變動為咳。腎水在音為羽，在聲為呻，在變動為慄。
唐容川曰：人能本宮商角徵羽五音，呼笑歌哭呻五聲，以參求五氣之邪，則思過半矣。西人審病，至於察尿之味，亦云苦矣。只因於聲色氣味，未能辨析，是以出此下策。
經云：中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。
唐容川曰：經意甚明，蓋即聞聲而知其神與氣焉。
經云：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。
唐容川曰：此數語系《金匱》文，寂寂然，不欲語，屬三陰經。喜驚呼，則又屬厥陰經。病入三陰，厥陽主筋骨間病，知其病在下焦。聲出不徹，聲不揚也，胸中大氣不轉，出入艱滯，知其病在中焦，胸膈間。啾啾然，細而長，聲自下焦陰分，緣足太陽而上達於顛頂，故知其病在頭中。
唐容川曰：按聲氣根於腎中，上於胸膈，出於肺管，達於鼻，轉於舌，辨於唇。或氣虛而音微，或機停而語謇，或膈間有滯而氣礙，或鼻間有違而音乖，散見各書，細心人當自領取，非楮墨所能盡也。
白話文：
唐朝的容川先生表示：聲音的道理非常微妙且難以理解，因此能聽聲辨病的人，可稱得上是醫術高超。
古籍記載：肝臟在五音中對應的是角音，在五聲中對應的是呼聲，在異常變化中表現為握拳。心臟在五音中對應徵音，在五聲中對應的是笑聲，在異常變化中表現為憂鬱。脾臟在五音中對應宮音，在五聲中對應的是歌唱，在異常變化中表現為噦（打嗝）。肺臟在五音中對應商音，在五聲中對應的是哭泣，在異常變化中表現為咳嗽。腎臟在五音中對應羽音，在五聲中對應的是呻吟，在異常變化中表現為戰慄。
容川先生認為：若能根據五行的宮、商、角、徵、羽五音，以及呼、笑、歌、哭、呻五聲，來研究五臟的異常，就能掌握一半以上的病理知識。西方人在診斷疾病時，甚至會去檢查尿液的味道，這也是種辛苦的方法。只不過，由於他們對於聲音、色彩、氣味等無法進行精確的辨識，才會選擇這種較為笨拙的方式。
古籍又說：如果內臟充盈，但氣血受損，導致恐懼感的人，說話的聲音就像在房間裡說話一樣，這是因為中氣濕重。如果說話微弱，一整天才能完整表達自己的想法，這代表氣力不足。如果一個人不分親疏，肆無忌憚地說好話或壞話，這可能是精神錯亂的徵兆。
容川先生認為：古籍的意思很明確，即透過聲音就能知道一個人的精神和氣質。
古籍再提到：如果病人說話的聲音低沉且帶有驚訝的叫喊，這可能是骨節間的問題。如果說話的聲音沙啞且無法清楚傳達，這可能是心臟和橫膈膜之間的問題。如果說話的聲音細長且帶有拖音，這可能是頭部的問題。
容川先生進一步解釋：以上這些描述出自《金匱要略》，「寂寂然」表示不願多說話，這通常和三陰經有關。而「驚呼」則和厥陰經有關。當疾病侵入三陰經，厥陽主筋骨間的疾病，就可推測出病在下焦。如果聲音發不出來，且聲音無法揚起，這表示胸中的氣流不順暢，進出困難，可知病在中焦，即胸膈之間。如果聲音細長且有拖音，這表示聲音源於下焦的陰分，沿著足太陽經向上到達顛頂，所以可知病在頭部。
容川先生補充：聲音和氣息都源自腎臟，然後上升至胸膈，通過肺部的管道，達到鼻子，經過舌頭的轉換，最後由嘴脣辨識出來。有的人因為氣虛導致聲音微弱，有的人因為語言機能停滯導致口齒不清，有的人因為胸膈間有阻塞導致氣息不暢，有的人因為鼻子問題導致聲音失真。這些現象在各種書籍中都有提及，只要細心觀察，自然能有所體悟，這不是文字所能完全表達的。
2. 凡死證辨
夏禹鑄曰：前輩有死症訣，然於中治之，卻有不死者，不可棄而不治。大敦無脈是弱症，屬不足。直視搖頭是風證，屬有餘。二者相兼，卻無此理；倘有相兼，不治症也；如止有一，斷非死症。魚口自動，忽作鴉聲，此脾有痰，而肝有風，若祛風化痰，似非死證。蛔蟲盡出、不加燒熱、補肝即安，亦非死症。
面黃四肢腫，若黃有寶色，補脾行氣自消，卻非死證。至於鼻孔黑燥，兼以肚大青筋，手抱頭上，兼以發似油淋，囟門腫起，忽陷成坑，只犯一宗，猶非死症；若並見之，必死無疑。
白話文：
夏禹鑄說：前輩們總結了一些判斷死亡病症的方法，然而，即使病徵符合這些所謂的死亡病症，但只要治療得當，還是有康復的可能，所以我們不能因為病情看似絕望就放棄治療。
比如，大敦穴無脈象，這屬於虛弱病症，顯示身體機能不足；直視且搖頭，這可能是中風的徵兆，顯示身體機能過剩。這兩種情況同時出現，理論上是不可能的；但如果真的同時出現，那確實是很難治療的病症；然而，如果只有其中一種，那就絕對不是死亡病症。
嘴巴自動開合，突然發出烏鴉般的聲音，這表示脾臟有痰，肝臟有風，如果能袪風化痰，就不一定是死亡病症。再如，蛔蟲全排出，但人體未因失血過多而發燒發熱，只要補肝就能康復，這也並非死亡病症。
面部黃疸，四肢浮腫，但如果黃疸呈現寶石般的顏色，只要補脾行氣，浮腫自然會消退，這也不一定是死亡病症。然而，如果鼻子周圍的皮膚黑色且乾燥，加上腹部膨脹，青筋暴露；或者手部像被油淋過，囟門腫脹，突然下陷成坑，這些病徵之一出現，還不是死亡病症；但如果同時出現，那死亡的可能性就極大了。