《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (10)
第一集·認症法 (10)
1. 五臟所藏
唐容川曰：人之所以靈於物者，以其秉五行之秀也。夫此靈秀之氣，非空無所寄而已，實則藏於五臟之中，是為五臟之神。人死則其神脫離五臟，人病則五臟之神不安。知五神之所司，而後知五病之情狀。
經云：心藏神。
唐容川曰：人所以知覺，神主之也。神是何物？渾言之則兩精相搏謂之神，空言之則變化不測謂之神，此皆放言高論，未能實指之也。吾且為之實指曰：神乃生於腎中之精氣，而上歸於心，合為離卦，中含坎水之象。惟其陰精內舍，陽精外護，心臟之火，所以光明朗潤，而能燭物。
蓋神即心火，得腎陰濟之，而心中湛然，神明出焉，故曰心藏神。心血不足，則神煩。心火不足，則神怯。風痰入心，則神昏也。西醫知心為生血回血之臟，而謂心不主知覺，主知覺者是腦髓筋。又言腦後筋只主運動，腦前筋主知覺。又言腦筋有通於心者。彼不知髓實心之所用，而非髓能知覺也。
蓋髓為水之精，得心火照之而光見，故生知覺矣。古文思字從囟從心，即以心火照腦髓之義。髓如月魄，心如日光，相照為明，此神之所以為用也。
經云：肝藏魂。
唐容川曰：魂者陽之精，氣之靈也。人身氣為陽，血為陰，陽無陰不附，氣無血不留。肝主血而內含陽氣，是謂之魂。究魂之根源，則生於坎水之一陽。推魂之功用，則發為乾金之元氣。不藏於肺，而藏於肝者，陽潛於陰也。不藏於腎，而藏於肝者，陽出之陰也。晝則遊魂於目而為視，夜則魂歸於肝而為寐。
魂不安者夢多，魂不強者虛怯。西醫不知魂是何物，故不言及於夢。然西人知覺與華人同，試問彼夜夢恍惚，若有所見者，是何事物，因何緣故，則彼將啞然。蓋魂非剖割所能探取，而夢非器具所能測量，故彼不知也。
經云：肺藏魄。
唐容川曰：人身血肉塊然，陰之質也。有是質即有宰是質者。秉陰精之至靈，此之謂魄。肝主血，本陰也，而藏陽魂；肺主氣，本陽也，而藏陰魄，陰生於陽也。實指其物，即肺中精華潤澤之氣。西醫所謂肺中只有膜沫是也。惟其有此沫，則散為膏液，降為精血，陰質由是而成矣。
魂主動而魄主靜，百合病恍惚不寧，魄受擾也。魔魘中惡，魄氣所掩也。人死為鬼，魄氣所變也。凡魂魄皆無形有象，變化莫測，西醫剖割而不見，遂置弗道。夫談醫而不及魂魄，安知生死之說哉。
經云：脾藏意。
唐容川曰：舊注心之所憶謂之意。心火生脾土，故意藏於脾。按脾主守中，能記憶也。又主運用，能思慮也。脾之藏意如此。脾陽不足，則思慮短少。脾陰不足，則記憶多忘。
經云：腎藏志。
唐容川曰：舊注心之所之謂之志。神生於精，志生於心，亦心腎交濟之義。按志者，專意而不移也。志本心之作用，而藏於腎中者，陽藏於陰中也。腎生精，為五臟之本；精生髓，為百骸之主，精髓充足，伎巧出焉，志之用也。又按志，即古志字，記也。事物所以不忘，賴此記性；記在何處，則在腎經。
蓋腎生精，化為髓，而藏於腦中。凡事物經目入腦，經耳入腦，經心亦入腦。腦中之髓，即將事物印記不脫，久之要思其事物，則心一思之，而腦中之事物立見。蓋心火陽光，如照相之鏡也；腦髓陰汁，如留影之藥也，光照於陽，而形附於陰。與心神一照，而事記髓中同義。
西學留影妙矣，而西醫則不知人身自有照影留聲記事之妙質。雖剖割千萬人，能得此理否。古思字從囟從心，囟者腦前也。以心神注囟，則得其事物矣。
容川又曰：《內經》又有五臟七神之說。云脾藏意與志，腎藏精與氣，與此不同。然志須屬腎，精氣血三者，非神也。另條詳註，不在此例，故從五神之說為是。
塗蔚生曰：容川此節論釋，詞意既系精微，理由復極充足。務使前之空空洞洞，難以依據憑信者，各有切實依據，可為憑信。醫者奉之為南針寶鑑。豈非其天資過人，學力極到之所使然歟。西醫動謂中國此等學說，近於玄妙，無從實驗。不知中國醫學之所以高尚者，即由於此中玄妙也。
彼固不近玄妙，彼固由於實驗，何以其診治內科，多弗能效，常至殺人如反掌乎？然則西醫亦宜知所改進矣。
2. 望形察色
唐容川曰：形是肢體，色是面部，此理最微，此脈更難。今且舉其大略，使人得其門徑。西醫於察色未考。
經云：以五色命五臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。
唐容川曰：言五色命於五臟，每臟各見本色，便知其病。各臟又各有所合，便知其病之所在。譬如色青屬肝，肝合筋，便知其病在筋。余仿此。
經云：青如草滋者死，青如翠羽者生。黃如枳實者死，黃如蟹腹者生。黑如炲者死，黑如烏羽者生。白如枯骨者死，白如豕脂者生。
唐容川曰：此言五色榮者生，枯者死。蓋必有血與氣澤，方能榮也。
經云：凡色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，則寒熱也。
唐容川曰：青為肝色、青勝則肝木剋土，故痛。黑為腎之色，黑勝則寒水凝滯，故痹。黃赤為火土之色，故主熱。白為金色，金主清涼；且溫體者，血也，血色少，故白色多，而知其體寒。五色皆見，乃錯亂之象，故主寒熱並見。
經云：明堂者鼻也，闕者眉間也，藩者頰側也，蔽者耳門也。明堂骨高以起，平以直，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟次於中央，六腑挾其兩側。
唐容川曰：此言人面之部位，分配臟腑，以診其色也。面分三停，上為闕，闕下為極，即山根也。以闕論，則處下，以鼻言之，則適居於中，故稱極焉。是為王宮，心之應也。鼻居王宮之下，故名明堂。其診法，則當以五臟從上而下，配於中央；而六腑各隨其臟，配於兩側。有諸內形諸外，亦各從其類也。
塗蔚生曰：此係《內經》分配臟腑之法，與前雖有少異。而上下之位置，則未嘗顛倒。蓋欲多為參考，以盡其精詳耳。
唐容川曰：明堂今名準頭，王宮今名山根也，闕今名印堂，藩今名頰，蔽今名耳門。古人不剃鬚，故不診頤下。今診訣有心額腎頤之說，是俗醫所配。雖今人剃鬚，氣色終不見於此，未可據以為診也。人身內肺繫心系肝系腎系均著脊，惟脾胃在下，不著脊。然脾膜之根，仍著脊也。
故脾俞穴在背，是五臟皆居於身中也。所以診法，亦配於面之中央，而六腑則隨其臟位，以配於側。
經云：闕上咽喉也。
唐容川曰：闕為眉間，闕之上則至高矣。咽喉之位，在諸臟腑之上，故應於闕上。
塗蔚生曰：視此則知前之配列諸法，尚欠精微。蓋面部為內部之表現，咽喉既系要塞，即不可令其缺如也。前者僅以心部配於額上，咽喉之病視此，是其未若此法為妥。然其位雖殊，其理則一，亦未可厚非也。
經云：闕中者肺也。
唐容川曰：俗名印堂。肺居胸中，高於五臟，故應於此。
經云：下極者心也。
唐容川曰：下極即山根。心居肺之下，肺應於闕中，則心當應於此。
經云：直下者肝也。
唐容川曰：相法稱為年壽，即鼻梁也。肝配於此者，以肝在腹中，半在膈上，半在膈下，位實在心肺之下，故當配於此。唐宋後醫，以肝配左顴，肺配右顴，此西金東木之義，然非五臟自具之位次也。且舊說以為肝在脾之下，故曰下焦屬肝腎。不知水木相生，肝固與腎相屬，而究其形體所居，則肝半在膈上，半在膈下，脾在膈下，居於油膜之上，近胃聯小腸也。中醫少見臟腑，多失其真，而西醫笑之，並謂軒岐先謬。
豈知古聖精核，更過西人，此等位次，便見聖人審定臟腑最精。至經脈穴道，尤為西人所不知也。今必謂古人洞見臟腑，尤屬空談，不足折服西人。即以剖視例之，古創制作，亦斷無未經剖視之理。且軒帝戰阪泉涿鹿，何難剖割之有。
經云：肝左者膽也。
唐容川曰：舉左以賅右。言肝應於鼻梁，其左右附鼻梁者，膽之應也。
經云：下者脾也。
唐容川曰：下者指準頭言。鼻梁在上，則準頭在下，故稱下焉。脾在腔內，實居肝之下，油膜之上，故應配於鼻梁之下。此名明堂為鼻之應，脾能總統五臟，故準頭之診最要。
經云：方上者胃也。
唐容川曰：方上二字，不得其解。舊說以為口之上，鼻孔之旁。余按方字，義訓兩舟相併，殆指鼻之兩孔，其形如方舟也。然則準頭為明堂，而兩孔即方上也。本經云：五臟位於中央，六腑挾其兩側。則鼻準屬脾，兩孔旁自當屬胃。
塗蔚生曰：余以容川此解，似亦牽強。蓋方字雖義訓為兩舟相併，而鼻孔形圓，並不如方舟也。若以鼻之兩孔診胃為是，然則開竅如口之大者，豈無臟腑所繫哉？余以為方上宜解在口，不知果合聖意否，尚留之以待高明。
經云：中央者大腸也。
唐容川曰：此中央字，當合頰側與鼻計之。頰側距鼻之中為中央，蓋頰側名蕃，鼻準名明堂，其中即可名中央。胃近鼻，大腸連胃，位次亦宜。
經云：挾大腸者腎也。
唐容川曰：腎有兩枚，故配於面部頰側兩旁，是最下之兩旁也。腎居於下，配此為宜。後人配於口下承漿之所。不知古不剃鬚，口下須掩，氣色不見，故《內經》不以此察色。以腎配兩頰，腎有兩枚，分診左右，於義為合。
經云：面王以上小腸也，面王以下膀胱子處也。
唐容川曰：面王二字，無舊解。然明堂者，北面朝王之所也，疑即明堂鼻準是矣。膀胱子處，即子宮二物，皆在臍下，與腎位相等，腎兩枚居背後，故分配兩旁，應腎在後也。膀胱子宮在前，則當次位於前，居鼻下，故曰面王以下膀胱子處也。惟小腸與胃相接，而為心之府，末易定其位次。
且小腸之膜油，全連及肝膽脾也。故配於膽胃之交，肝脾之際，位在鼻準上邊，兩旁夾鼻之處，故曰面王以上小腸也。予按後人望色，左肝右肺，心額腎頤鼻脾，法甚簡易，然不及《內經》診法為更詳。
唐容川曰：闕屬肺，闕旁生眉，即當屬肺。世多以眉屬肝，不知眉實屬肺，《內經》云：肺風之狀，其診在眉上。足見眉實肺氣所發泄。然肝血如不交於肺，即不能化生眉毛。凡毛皆是血化為氣而發泄者也。單有血不能生毛，單有氣亦不能生毛。目之部位，統屬肝竅所司。由肝目之部，上交闕旁，系肺所司矣。
為肝血上交於肺氣，所以化生眉毛。肺為華蓋，故相書稱眉亦名華蓋。肝木主怒，侮肺金而難制，故眉粗之人，性最剛烈。自闕至明堂，分配五臟，而以六腑配於兩側，詳矣。惟三焦包絡，未曾分配。余按經文義，實具於言下。蓋三焦為腎之腑，腎位配於藩，正當頰側，則三焦當配於蔽，正當耳門也。
腎開竅於耳，三焦之脈，又繞耳護腎竅。以蔽診三焦，自不爽也。至於包絡配在山根兩旁，其義更可類推。
唐容川曰：散見於經文者，如發上指，汗出如油，大肉脫，大骨陷，唇及舌卷，囊縮鼻張，不治之證，未能悉舉。但明臟腑相應之理，可以通一畢萬。且如眼神，尤宜細察。再讀《傷寒》、《金匱》，則盡知之。