《推拿抉微》~ 第一集·認症法 (9)
第一集·認症法 (9)
1. 四時所病
唐容川曰：四時各有主氣客氣，五方強弱之異。茲所舉者，不過明臟腑氣應與天時並行之義耳，醫者多隅反。
經云：春善病鼽衄。
唐容川曰：鼽是鼻塞流涕，衄是流鼻血。鼽屬氣分，春陽發泄，為陰所閉，則鼻塞不通，治宜疏散其寒。衄屬血分，春木生火，動血上衝，干犯清道，鼻為肺竅，木火侮肺，故發衄，治宜清降其火。善病者，謂多此種也。
白話文：
唐容川說：鼽是鼻塞流涕的症狀，衄是流鼻血的症狀。鼽屬於氣分，在春季陽氣發泄，但是受到陰氣閉塞，所以鼻塞不通，治療的原則是疏散寒氣。衄屬於血分，在春季木氣生火，導致血氣上衝，侵犯清道，鼻子是肺臟的竅門，木火侮辱肺臟，所以出現衄血，治療的原則是清熱瀉火。善於治療疾病的人，是指懂得治療這類疾病的醫生。
塗蔚生曰：春季界於冬寒夏熱二者之間，人當此際，最易疏忽，以其時令略為和暖，可以少受寒、亦可以少受熱。故鼽衄二症，此時為多，容川衄血之解尤為有見。
白話文：
塗蔚生說：春季位於冬季的寒冷和夏季的炎熱之間，人們在這個時候，最容易疏忽大意，因為這時節的氣候稍微溫暖一些，可以少受寒，也可以少受熱。所以，癎血和鼻衄這兩種症狀，在這個時候最為多見，容川對衄血的解釋尤其有見地。
經云：仲夏善病胸脅。
唐容川曰：胸是兩乳中間屬心，肋是兩乳旁邊屬三焦。心是君火，三焦是相火，皆與夏氣相應。故仲夏善病胸脅，以火有餘，多發逆滿也。
白話文：
唐容川說：胸是指兩乳中間，屬心臟；肋是指兩乳旁邊，屬三焦。心臟是君火，三焦是相火，都與夏季的氣候相應。因此，仲夏容易患胸脅疾病，這是因為火太旺，容易導致逆滿。
經云：長夏善病洞泄寒中。
唐容川曰：長夏未月，濕土主氣。脾主濕而惡濕，濕甚則發洞瀉。陽極於外，無以溫養中土，故發寒中之病。觀冬月井水溫，夏月井水冷，則知夏月中宮多寒矣。
白話文：
唐容川說：長夏的中月，濕土主氣。脾臟主運化水濕，但是卻畏懼濕氣，濕氣過重就會引起泄瀉。陽氣都集中在外表，無法溫養中焦，所以會出現寒中之病。觀察到冬天井水是溫暖的，夏天井水是冰冷的，就可以知道夏季的中焦也是寒涼的。
塗蔚生曰：此節是由熱而病寒，上節是由熱而病火，兩節恰是一個對字。容川此解，是未免過泥時令，而不能揆諸人情，衡乎事實者也。蓋長夏熱之最盛者也，惟熱最盛，故人亦惡熱最甚。於水果生冷之物，每多任意吃啖，以求御熱避燥，迨其身體清爽之意。孰知內之陽火有限，而外之物欲無窮，旦旦而伐之，其不為陽火衰敗也幾希。
白話文：
塗蔚生說：這一段是說由熱而生病後變成了寒病，上文一段是說由於熱而生病後變成了火病，前後兩段是相對應的。容川的這個解釋，是過於拘泥於時令，而沒有推究人的生活習性，也沒有衡量過事實。夏至是天氣最熱的時候，這時候天氣熱到了極點，人們也特別討厭熱。所以，人們經常喜歡吃一些生冷的水果來避暑，希望身體涼爽一些。但是，人體內部的陽火是有限的，而外界的物慾是無窮的，天天去消耗陽火，陽火不衰敗也難啊。
迨至胃寒既成，則水穀當然不能消化，發生洞瀉寒中等症。夏日偏多痧症霍亂之症，亦即此理。若謂脾主濕而惡濕，濕甚則洞瀉，陽極於外，無以溫養中土，故發寒中之病，是人之胃陽，因外之陽熱過甚，變而寒矣。然吾人之一呼一吸，純與外陽相通，豈有外陽既熱，而吾人吸入之氣，尚為陰寒者哉。
白話文：
等到胃寒形成之後，則水和穀物當然無法消化，產生腹瀉和寒痢等症狀。夏天多發的霍亂也是這個道理。如果說脾掌管濕氣而厭惡濕氣，濕氣太重就會腹瀉，陽氣極盛於外，就不能溫養中土，所以產生寒痢的疾病，是指人的胃陽因為外界的陽熱太過，而轉變為寒冷。然而人的一呼一吸，完全與外界的陽氣相通，難道會有外界的陽氣很熱，而人吸入的氣體卻是寒冷的嗎？
吾故曰：夏月洞瀉寒中，全由過食生冷之故。至謂冬月井水溫，夏月井水冷，此則由於井水與空氣之比較使然，實則井水常一也。不過空氣有寒熱，而吾人之手指，始覺有冷暖耳。
白話文：
我認為在夏季腹瀉的人，都是因為吃過多生冷的食物所致。但是也有的人認為，冬天井水是溫的，夏天井水是冷的，其實這是根據井水與空氣進行比較，得出的結論，事實上，井水始終保持一致，並無變化。只是因為空氣有寒冷與炎熱之分，所以當人的手指接觸時，才會有冷暖的感覺。
經云：秋善病風瘧。
唐容川曰：風屬肝，瘧屬少陽。因風致瘧，本系木火為病，而多發於秋令者，木火侮金也。蓋秋當肺金主氣之時，金氣清肅，則皮毛自斂，腠理自和。設風氣鼓動，則為皮毛不得斂而發寒熱。風火相煽，則腠理不得和，而戰慄溺赤。知此理者，可得治瘧之法也。
白話文：
唐容川說：風屬肝臟，瘧疾屬少陽。因風氣而引起的瘧疾，本是木火相剋所致，而多發於秋季，則是木火乘克金的緣故。秋天應該是肺金主導氣候的時候，金氣清肅，那麼皮毛自然斂縮而腠理自然調理。如果風氣鼓動，皮毛斂縮不起來，就會出現寒熱。而且風性上浮，火性炎熱，互相煽動，腠理不好調和，就會戰慄溺赤。如果知道這個原理，就可以得到治療瘧疾的方法。
塗蔚生曰：風是傷人瘦肉一層，瘧是居人腠理一層，腠理尚在瘦肉外，何以因風致瘧。蓋因風未能解散清楚，而逆居於腠理之間也。昔黃帝問於岐伯曰：夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？岐伯曰：風氣留其處故常在，瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。是風自風而瘧自瘧，不可因風以及瘧也。
白話文：
塗蔚生說：風邪損傷人的肌肉一層，瘧疾則居於人的腠理一層，腠理尚在肌肉之外，怎麼會因為風邪而引起瘧疾。其實是風邪沒有完全散解清楚，而積聚於腠理之間。從前，黃帝問岐伯說：風和瘧疾，相似同類，而風獨自經常存在，瘧疾卻有時而停息，這是什麼原因？岐伯說：風邪留在體內，所以經常存在，瘧疾之邪隨經絡深入內部侵襲，所以衛氣應戰才發作。因此，風就是風，瘧疾就是瘧疾，不能因為風邪而引發瘧疾。
然岐伯又曰：先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。是瘧有因風者，有不因風者，未可以類推也。
白話文：
岐伯又說：首先受到寒邪的侵襲，然後又受到風邪侵襲，所以先感覺寒冷，然後發熱。這種疾病按時發作，叫做寒瘧。首先受到風邪的侵襲，然後又受到寒邪的侵襲，所以先感覺發熱，然後寒冷。這種疾病也按時發作，叫做溫瘧。那些只有發熱沒有寒冷的人，是陰氣先衰竭，陽氣獨發，就會呼吸短促、胸悶煩躁、手足發熱、想嘔吐，這種疾病叫做癉瘧。所以瘧疾中有因風邪引起的，也有不因風邪引起的，不能一概而論。
如欲盡治瘧之能事，須參觀《內經》之瘧症論，與後集之瘧疾症治，方可胸有成竹，不致誤事。
經云：冬善病痹厥。
唐容川曰：痹是骨節疼痛，厥是四肢逆冷。腎中陽氣，能達於骨節，充於四末，則無此病。冬令寒水氣盛，往往腎陽不足，故多此病。
白話文：
唐容川說：痹是骨節疼痛，厥是四肢逆冷。腎臟中的陽氣，能到達骨節，充盈於四肢末端，那麼便不會有這種病。冬季寒水之氣旺盛，往往腎陽不足，所以多發這種病。
唐容川曰：四時之病，不一而足，則此種為多。且知其理，而一切非時之病，理皆可識。
2. 臟腑通治
經云：心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主。膽病戰慄顛狂，宜補心為主。
唐容川曰：舊注君相二火，一氣相通。此解通字，與以下各通字不合。蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋後憑空說理，不按實跡。西醫雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說不能發明。西醫云：人之臟腑，全有連網相聯。其連網中，全有微絲管，行血行氣。據此，則知心與膽通，其道路亦在膜網之中。
白話文：
唐容川說：舊注中所說的君火和相火，是一氣相通的。這種解釋中的「通」字，與以下各處的「通」字並不一致。所謂「通」，必定有相通的道路。唐朝和宋朝之後的人憑空說理，不依照實際情況。西醫雖然詳細研究形體，卻略微研究氣，但這種道路，如果不藉助西醫的說法，就不能闡明。西醫說：人的臟腑，全都互相連接。在這些連接的網絡中，布滿了微小的絲管，輸送血液和氣。這樣說來，就知道心臟和膽囊是相通的，他們的道路也在這層膜網之中了。
蓋膽附於肝，繫著脊，上循入肺系，連及於心，膽與心通之路，即在其系中。故心病怔忡，宜溫膽。膽病戰慄顛狂，宜補心。非空論矣。又溫字補字有辨，經言：溫之以氣，補之以味。《內經》言以苦補心，是瀉心火，即是補心，以益其陰也。溫之以氣，是益其陽也。
白話文：
膽附屬於肝臟，並且繫著脊椎，往上貫通到肺系，連接到心臟，膽和心臟相通的通路，就在這個繫著脊椎的地方。所以心臟病症狀心神不定，宜溫養膽臟。膽臟疾病導致恐懼戰慄、瘋狂，宜補養心臟。這並不是空穴來風的。又溫補二字各有分別，經書上說：用和煦的氣去溫養，用適中的味道去補養。《內經》上說用苦味來補養心臟，就是瀉去心臟的虛火，也就是補養心臟，增益它的陰氣。用和煦的氣去溫養，就是增益它的陽氣。
經云：肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主。
唐容川曰：肝內膈膜，下走血室，前連膀胱，後連大腸。厥陰肝木，又外繞行肛門。大腸傳導，全賴肝疏瀉之力。以理論，則為金木交合。以形論，為血能潤腸，腸能導滯之故。所以肝病宜疏通大腸，以行其鬱結也。大腸病如痢症、腸風、秘結、便毒等症，皆宜平肝和血潤腸，以助其疏泄也。
白話文：
唐容川說：肝臟位於膈膜的內側，往下連結血室，前面連著膀胱，後面連著大腸。厥陰肝經的木氣，又繞行外部到達肛門。大腸的傳導功能，完全依靠肝臟疏瀉的力量。從理論上說，這是金木相交合。從形體上說，這是因為血能滋潤腸道，腸道能導出停滯之物。所以肝病應該疏通大腸，使鬱結之氣得以疏散。大腸疾病如痢疾、腸風、便祕、便毒等，都應該平肝和血、潤腸，以幫助腸道疏泄。
經云：脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤脾為主。
唐容川曰：西醫圖繪，脾居連網之上，小腸通體，皆與連網相附。連網中均有微細管相通，據此則《內經》所言道路顯然。西醫不知《內經》，妄抵軒岐，以為未見臟腑，此不足怪。獨怪中國趨好洋學，舍古聖之書，而弗深考，豈不謬哉！脾病多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作瀉滿，小便渾濁，故當瀉小腸。至於小腸，所以化物不滯，全賴脾濕有以濡之。
白話文：
唐容川說：西方醫學的圖畫顯示，脾臟位於連網之上，小腸通暢，都與連網相連。連網中均有細小的管道相通，據此，《內經》所說的道路顯然是存在的。西方醫學不知道《內經》，卻妄自抵毀軒岐，認為他們沒有看到過臟腑，這不足為怪。唯一令人感到奇怪的是，中國人趨向於喜歡外國的學問，拋棄古聖賢的書籍，而不加以深入研究，豈不是錯誤嗎？脾病大多是因小腸之火，把水氣蒸發，導致腫脹，出現腹瀉、腹滿、小便混濁的症狀，所以應該瀉小腸。至於小腸，所以能夠消化食物而不滯留，全靠脾臟的濕氣來濡潤它。
西醫所謂甜肉汁，入腸化物是也。故小腸病痢及秘結、闌門不開、膈食等症，皆宜潤脾。
塗蔚生曰：心為丙火，而生胃陽之戊土，小腸為丁火，而生脾陰之己土。此五行相生之定義，天地自然之氣化，不可以科學之定理，相為試驗者也。然小腸能以生脾，亦能病脾。脾為小腸所生，亦能滋益小腸。故脾陰有虧，宜瀉小腸之火以救脾，防其消耗脾中之陰也。小腸之火有餘，宜滋脾陰以益小腸，濟其化生之源也。
白話文：
塗蔚生說：心臟屬於丙火，可以生出胃臟裡的戊土；小腸屬於丁火，可以生出脾臟裡己土。這是五行相生的定義，是天地之間自然氣化的道理，不能用科學的定理來做實驗。但是，小腸可以生出脾臟，也可以損害脾臟。脾臟是靠小腸生出來的，也可以滋養小腸。所以，如果脾臟陰氣不足，應該瀉掉小腸的火來拯救脾臟，防止小腸消耗脾臟裡的陰氣。如果小腸的火氣過盛，就要滋養脾臟的陰氣來增益小腸，促進小腸的化生源泉。
若夫脾濕而為腫脹，小腸火衰而為瀉泄，則又宜培火以燥土也。容川解為脾病，多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作泄瀉，小便渾濁，故當瀉小腸。是其將脾與小腸寒熱之病，合而為一也，未免尚差一粒。
白話文：
如果脾氣受濕而出現腫脹，小腸之火虛衰而導致腹瀉，那麼這時就應該培補小腸之火，以溫燥脾土。容川把這個解釋為脾病，大多是由於小腸之火衰微，蒸動濕氣，導致腫脹，腹瀉，小便渾濁，所以應該瀉小腸之火。他的這種將脾與小腸的寒熱之病合而為一，其實還是差了一點。
經云：肺與膀胱通，肺病宜利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主。
唐容川曰：肺主通調水道，下輸膀胱，其路道全在三焦膜中，上卷已詳言之。故肺與膀胱相隔甚遠，而實則相通。肺病則水停為痰飲，故宜清利膀胱以瀉之。膀胱病多由肺之上源，不得疏通，故宜清肺為主。
白話文：
唐容川說：肺主管水道的通暢，將水往下輸送至膀胱，其通路完全在三焦膜中，上卷已經詳細說明瞭。因此，肺與膀胱相隔很遠，但實際上是相通的。肺部生病，則水停聚集為痰飲，因此宜清利膀胱以瀉之。膀胱生病大多是肺的上游不通暢，因此宜以清肺為主。
經云：腎與三焦相通，腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主。
唐容川曰：三焦之源，即發於腎系，故腎與三焦通。三焦為腎行水化氣，故腎病宜調和三焦。譬如腎氣丸，用苓澤以利三焦之水。保元湯，用黃耆以充三焦之氣是矣。三焦不能行水，則宜滋腎陰，不能化氣，則宜補腎陽。近醫不知三焦為何物，西醫名連網，不名三焦。是不知腎係為三焦之根，安知人生氣化哉。
白話文：
唐容川說：三焦的源頭，就是發源於腎系，所以腎與三焦相通。三焦為腎行水化氣，所以腎病宜調和三焦。比如腎氣丸，用茯苓澤瀉來利三焦之水。保元湯，用黃耆來充三焦之氣就是這樣的道理。三焦不能行水，則宜滋腎陰，不能化氣，則宜補腎陽。現在的醫生不知道三焦是什麼，西醫稱之為網路，不稱之為三焦。這是不知道腎係為三焦之根，又怎麼知道人生氣化呢。
唐容川曰：此條全可考臟腑路道。西洋形跡之學，未及如是之精。而今人不講，反為西人所笑，堪發一嘆。