《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (16)
第四集·治療法 (16)
1. 氣鼓血鼓
第兩方用溫藥，亦血因寒凝之劑。與喻氏所論，又有不同，醫者審證擇用可也。
容川又曰：又有石瘕腸覃，狀如懷子，腹日以大。月事以時下者為腸覃，以寒氣客於腸外，氣病而血不病也，宜橘核丸主之。月事不以時下者為石瘕，乃寒氣客於子門，子門閉塞，惡血當下不下，衄以留止，故成石瘕。是氣病而血亦病也。宜琥珀散、桃奴散治之，後服溫經湯。
單腹脹者為血膨。若四肢皆脹，或先後四肢腫起，其色紅者，謂之血腫。亦有不紅者，血從水化而為水，故不紅也。或得於吐衄之後，瘀血化水而腫。或得於婦人經水不行，血化為水而腫。既化為水，則兼治之，五皮飲加當歸、白芍蒲黃丹皮桃仁治之，或用乾漆雄黃醋丸，麥芽湯下亦可。
又凡鼓脹浮腫，但要分陰症、陽症，陰症脈沉澀弦緊，必有寒痰諸症，宜用中滿分消湯加桃仁。陽證脈數口渴，便短氣逆等證，宜小柴胡湯加知母、石膏、防己、丹皮、桃仁、豬苓、茯苓、車前子治之。
六君子湯（見煎咳嗽方內）
代抵當丸
大黃（一錢酒炒），莪朮（一錢），山甲珠（三片），紅花（一錢），丹皮，當歸（各三錢），牛膝（二錢），夜明砂（三錢）
每次三五錢不等，可以隨時酌量。
丹梔逍遙散
當歸（一錢），白芍（一錢），茯苓（一錢），白朮（一錢），丹皮（一錢），梔子（一錢），柴胡（七分），甘草（一錢）
橘核丸
橘核（一錢），香附（一錢），楝子（一錢），楂核（一錢），荔核（一錢），吳萸小茴（各五分）
研末寒食麵為丸，淡鹽湯送下。量兒之大小，以為服之多少。
桃奴散
肉桂（五分），五靈脂（一錢），香附子（一錢），砂仁（七分），桃仁（一錢），延胡索（一錢），桃奴（一錢），雄鼠屎（一錢）
琥珀散
琥珀（一錢），三稜（一錢），莪朮（一錢），丹皮（一錢），肉桂（五分），延胡索（一錢），烏藥（一錢），當歸（一錢），赤芍（一錢），生地（一錢），劉寄奴（一錢）
五皮飲（見前傷濕方內）
小柴胡湯（見前咳嗽方向）
塗蔚生曰：喻氏氣居血中，血裹氣外一語，已將血鼓之概略閘發。使後治血膨者，得其途徑，不至盲無適從，斯誠有功世道之文。而經唐氏之詳為指解，尤屬南針直指，證治照然。予曾遇一老婦，患吐血後，遂得血臌之症。前醫為之破氣下水者，均屬無效，已頻於危。余鑑前醫之用藥失當，復深究喻氏唐氏之言，為之用六君子湯加血竭、桃仁、廣木香，頓見巨效。旋以戰事發生，蔣士傑死守信陽城中，內外間隔，該婦遂隕於命。
雖屬時勢為之，無可如何，而前賢之於此症正法正治，變法變治，總屬不吾少欺。可為吾之經驗上膽識上，增一番之長進矣。
白話文：
氣鼓血鼓
第二種療法使用溫和的藥物，也是針對寒凝血瘀的藥方。這與喻氏的論述略有不同，醫生應根據實際情況選擇使用。
容川又說：還有一種石瘕腸覃，形狀像懷孕一樣，腹部日漸腫大。月經按時來潮的稱為腸覃，是寒氣侵犯腸道外，氣出現問題而血沒有問題，宜用橘核丸治療。月經不按時來潮的稱為石瘕，是寒氣侵入子宮，子宮閉塞，污血該排出卻排不出，鬱積停留，所以形成石瘕。這是氣和血都出現問題，宜用琥珀散、桃奴散治療，之後服用溫經湯。
單純腹部脹滿稱為血膨。如果四肢都腫脹，或者先後四肢腫起來，顏色發紅的，稱為血腫。也有不發紅的，這是血化為水，所以不紅。或者在吐血之後，瘀血化為水而腫脹。或者婦女經血不通，血化為水而腫脹。既已化為水，則需兼治，用五皮飲加當歸、白芍、蒲黃、丹皮、桃仁治療，或者用乾漆雄黃醋丸，用麥芽湯送服也可以。
各種鼓脹浮腫，必須區分陰證和陽證。陰證脈象沉澀弦緊，必定有寒痰等症狀，宜用中滿分消湯加桃仁。陽證脈象數，口渴，大便不通，氣逆等症狀，宜用小柴胡湯加知母、石膏、防己、丹皮、桃仁、豬苓、茯苓、車前子治療。
六君子湯（詳見咳嗽方）
代抵當丸 大黃（一錢，酒炒），莪朮（一錢），穿山甲珠（三片），紅花（一錢），丹皮，當歸（各三錢），牛膝（二錢），夜明砂（三錢） 每次服用三到五錢不等，可根據情況酌情調整劑量。
丹梔逍遙散 當歸（一錢），白芍（一錢），茯苓（一錢），白朮（一錢），丹皮（一錢），梔子（一錢），柴胡（七分），甘草（一錢）
橘核丸 橘核（一錢），香附（一錢），楝子（一錢），山楂核（一錢），荔枝核（一錢），吳茱萸、小茴香（各五分） 研磨成粉末，用寒食麵做成丸藥，用淡鹽湯送服。根據患者年齡大小，調整服用劑量。
桃奴散 肉桂（五分），五靈脂（一錢），香附子（一錢），砂仁（七分），桃仁（一錢），延胡索（一錢），桃奴（一錢），雄鼠屎（一錢）
琥珀散 琥珀（一錢），三稜（一錢），莪朮（一錢），丹皮（一錢），肉桂（五分），延胡索（一錢），烏藥（一錢），當歸（一錢），赤芍（一錢），生地（一錢），劉寄奴（一錢）
五皮飲（詳見傷濕方）
小柴胡湯（詳見咳嗽方）
塗蔚生說：喻氏所說「氣居血中，血裹氣外」，已概括了血鼓的症狀。使後世治療血膨者，有了治療方向，不至於束手無策，這的確是造福世人的文章。而唐氏對此進行了詳細的闡釋，更是如同指南針一樣，使證治方法清晰明瞭。我曾經遇到一位老年婦女，患吐血後，得了血臌的病症。之前的醫生為她使用破氣利水的方法，都無效，病情已經十分危急。我鑒於之前醫生用藥失當，又深入研究喻氏和唐氏的論述，為她使用六君子湯加血竭、桃仁、廣木香，頓時見效。後來因為戰爭爆發，蔣士傑死守信陽城，內外交通隔斷，這位婦女最終不幸去世。
雖然是時局所致，無法避免，但是前輩們對於這種疾病的正治、變治方法，總能給我們帶來啟發。這可以增強我的經驗和膽識。