《針灸問對》~ 卷之上 (1)
卷之上 (1)
1. 卷之上
或曰。內經治病。湯液醪醴為甚少。所載服餌之法才一二。而灸者四五。其他則明針法無慮十八九。厥後方藥之說肆行。而針灸之法。僅而獲存者。何也。
曰。內經上古書也。上古之人。其知道乎。勞不至倦。逸不至流。食不肥鮮。以戕其內。衣不蘊熱。以傷其外。起居有常。寒暑知避。恬憺虛無。精神內守。病安從生。雖有賊風虛邪。莫能深入。不過湊於皮膚。經滯氣鬱而已。以針行滯散郁。則病隨已。何待於湯液醪醴耶。
當今之世。道德已衰。以酒為漿。以妄為常。縱欲以竭其精。多慮以散其真。不知持滿。不解御神。務快其心。逆於生樂。起居無節。寒暑不避。故病多從內生。外邪亦易中也。經曰。針刺治其外。湯液治其內。病既屬內。非藉湯液之盪滌。豈能濟乎。此和、緩以後。方藥盛行。
而針灸罕用者。實由世不古若。人非昔比。病有深淺。治有內外。非針灸宜於古。而不宜於今。湯液宜於今。而不宜於古也。
經曰。上古作湯液。為而弗服。中古之時。服之萬全。當今之世。必齊毒藥攻其中。針灸治其外。雖形弊血盡而功不立。此之謂也。
或曰。針灸宜於古。而不宜於今。吾已聞命矣。然今之病。亦有針灸而愈者。何也。
經曰。病之始起者。可刺而已。又曰。邪之新客也。未有定處。推之則前。引之則止。逢而寫之。其病立已。蓋病之初起。邪之新客。當此之時。元氣未傷。邪氣尚淺。以針除之。甚得其宜。學者察識於此。而於用針治病。亦可以知其大概矣。故曰。上工刺其未生者也。其次刺其未盛者也。
其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也。與其形之盛者也。與其病之與脈相逆者也。故曰。方其盛也。勿敢毀傷。刺其已衰。事必大昌。
或曰。九針之所主。皆外傷歟。抑亦有內傷歟。
經曰。一曰鑱針。頭大末銳。令無得深入。主病在皮膚無常者。二曰員針。筒身員末。主無傷肉分。主病在分肉間者。三曰鍉針。大其身。員其末。主病在血脈。按脈取氣。令邪出也。四曰鋒針。筒其身。鋒其末兩三隅。主四時八風。客於經絡為痼病者。令可以泄熱出血而發痼病也。
五曰鈹針。末如劍鋒。主寒與熱爭。兩氣相搏。合為癰膿。可以取大膿也。六曰員利針。令尖如犛。且員且銳。微大其末。反小其身。主虛邪客於經絡而為暴痹。令可深內以取之也。七曰毫針。尖如蚊虻喙。長一寸六分。靜以徐往。微以久留。主邪客經絡。而為寒熱痛痹者也。
八曰長針。鋒利身薄。主深邪遠痹。八風內舍於骨解腰脊骨腠間也。九曰大針。大如梃尖。微員。主淫邪流溢於節解皮膚之間。以寫機關之水也。九針長短大小各有所施。不得其用。疾弗能移。病淺針深。內傷良肉。病深針淺。病氣不寫。病小針大。氣寫大甚。病大針小。氣不泄泄。
白話文：
[卷之上]
有人說，《內經》治病，湯藥酒醴用的很少，記載的服藥方法也僅有一二，而灸法卻有四五種，其他則主要闡述針法，大概佔了十八九。後來，藥方之說盛行，而針灸之法卻很少流傳下來，這是為什麼呢？
回答說，《內經》是上古的書籍。上古的人，他們的智慧啊！勞作不至於疲倦，休息不至於過度，飲食不追求肥美鮮嫩，以免損傷內臟；衣著不追求溫暖厚重，以免損傷肌膚；作息有常，懂得避寒就暑；恬靜淡泊，虛無無為，精神內守，疾病從哪裡產生呢？即使有外邪入侵，也無法深入肌體，頂多停留在皮膚表面，造成經絡阻塞氣血鬱滯而已。用針法疏通經絡，散解鬱滯，疾病自然就好了，何必需要湯藥酒醴呢？
當今的時代，道德已經衰敗，以酒為漿，以荒唐為常態，縱慾以耗竭精氣，多思慮以耗散真氣，不懂得保全精氣，不懂得調養精神，只圖一時痛快，違背養生之道，作息無度，不避寒暑，所以疾病大多從內生，外邪也更容易入侵。經書說：針刺治療外邪，湯藥治療內邪。疾病既然屬於內邪，如果不藉助湯液的清洗滌蕩，怎麼能治好呢？所以，從漢代和、緩的時期以後，藥方盛行，
而針灸卻很少使用，實際上是因為時代不同，人和以前不一樣了。疾病有深有淺，治療也有內外之分。針灸適合古代，而不適合現代；湯藥適合現代，而不適合古代。
經書說：上古時期製作湯藥，卻很少服用；中古時期，服用湯藥效果很好；當今時代，必須依靠毒藥猛攻內邪。針灸治療外邪，即使體力耗盡，血液流盡，效果也不明顯，這就是原因。
有人說：針灸適合古代，而不適合現代，我已經明白了。但是，現在的疾病，也有用針灸治癒的，這是為什麼呢？
經書說：疾病剛開始的時候，只要用針刺就可以了。又說：邪氣剛入侵的時候，還沒有固定位置，推動它就向前移動，牽引它就停止，遇到邪氣就將其排出，疾病馬上就好了。因為疾病剛開始，邪氣剛入侵，此時元氣未受損傷，邪氣也比較淺，用針將其去除，非常恰當。學習者應該明白這個道理，在應用針灸治療疾病時，也可以了解大概了。所以說：上等的醫生，在疾病未發生時就進行治療；其次，在疾病未盛行時治療；
其次，在疾病已經衰弱時治療；下等的醫生，在疾病已經蔓延時治療；在疾病已經很嚴重時治療；在疾病與脈象相反時治療。所以說：在疾病最嚴重的時候，千萬不要加重損傷；在疾病已經衰弱的時候治療，效果一定很好。
有人說：九種針的用途，都是治療外傷嗎？還是也治療內傷？
經書說：一、鑱針，針頭大而末端尖銳，不能深入，主要治療皮膚上無固定位置的病症；二、員針，針身圓而末端圓鈍，主要治療不傷及肌肉分層的病症，治療病灶在肌肉之間的疾病；三、鍉針，針身較粗，末端圓鈍，主要治療血脈病症，按壓脈搏取氣，讓邪氣排出；四、鋒針，針身細長，末端有兩三個尖角，主要治療四季八風侵犯經絡而引起的慢性病，讓它可以泄熱出血，而使慢性病痊癒；
五、鈹針，末端像劍鋒，主要治療寒熱交爭，兩種氣互相搏鬥，形成癰疽膿腫，可以用它來排出膿液；六、員利針，針尖像犛牛角一樣，既圓又尖，針尖稍大，針身較細，主要治療虛邪入侵經絡而引起的暴發性痹症，可以深入體內將其取出；七、毫針，針尖像蚊子或牛虻的嘴，長一寸六分，操作要輕柔緩慢，輕微地久留，主要治療邪氣入侵經絡而引起的寒熱痛痹；
八、長針，針身細長鋒利，主要治療邪氣深入，病灶遠離的痹症，八風內侵滯於骨骼關節、腰脊骨骼和肌肉之間；九、大針，針身粗大像小棍一樣，末端略圓，主要治療邪氣充盈流溢於關節、肌肉和皮膚之間，以此排出體內多餘的水液。九種針的長短大小各有用途，如果使用不當，疾病就不能轉移。疾病淺則針深，會損傷肌肉；疾病深則針淺，邪氣不能排出；疾病小而針大，氣血會大量排出；疾病大而針小，邪氣就不能完全排出。