《針灸問對》~ 卷之上 (3)
卷之上 (3)
1. 卷之上
或曰。經病絡病。治有異乎。
經曰。邪之客於形也。必先舍於皮毛。留而不去。入舍於孫絡。留而不去。入舍於絡脈。（絡脈。血脈也。非十五絡之絡。）留而不去。入舍於經脈。內連五臟。散於腸胃。陰陽俱感。五臟乃傷。此邪之從皮毛而入。極於五臟之次也。如此。則治其經焉。（邪客於經。左盛則右病。
右盛則左病。亦有移易者。左痛未已。而右脈先病。如此者。必巨刺之。左刺右。右刺左。必中其經。非絡脈也。）今邪客於皮毛。入舍於孫絡。留而不去。閉塞不通。不得入於經。流溢於大絡。（即前血絡。外不得出。內不得入故也。）而生奇病也。（病在血絡謂奇邪）夫邪客大絡者。
左注右。右注左。上下左右。與經相干。而布於四末。其氣無常處。不入於經俞。故曰繆刺。（絡病。其痛與經脈繆處也。亦宜左刺右。右刺左。雖與巨刺同。此刺絡而彼刺經也。）
或曰。十二經脈皆絡三百六十五節。節有病。必被經脈。治之亦有法乎。
曰。五臟得六腑。相為表裡。經絡支節。各生虛實。其病所居。隨而調之。病在脈。調之血。病在血。調之絡。病在氣。調之衛。病在肉。調之分肉。病在筋。調之筋。病在骨。調之骨。淬針藥熨。病不知所痛。兩蹺為上。身形有痛。九候無病。則繆刺之。（繆刺者。刺絡脈。
左痛刺右。右痛刺左。）痛在於左。而右脈先病者。巨刺之。（巨刺者。刺經脈也。左痛刺右。右痛刺左。）必謹察其九候。針道畢矣。
或曰。經病亦有宜刺者乎。
經曰。肝病。實則兩脅痛引少腹。善怒。虛則目䀮䀮無所見。耳無所聞。善恐。如人將捕之。取其經厥陰與少陽。（非其絡病。故取其經。取厥陰治肝氣。少陽調氣逆。）氣逆則頭痛。耳聾不聰。頰腫。取血者。（脅中氣滿。獨異於常。乃氣逆之診。隨其左右。有則刺之。），心病。
實則胸中痛。脅支滿痛。膺背肩甲間痛。兩臂內痛。虛則胸腹大。脅與腰相引痛。取其經少陰、太陽。舌本下血。其變病。刺郄中血。（或嘔變也。郄在掌後。去腕半寸。），脾病。實則身重善飢。肉痿。足不收。行善瘛。腳下痛。虛則腹滿。腸鳴飧泄。食不化。取其經。太陰、陽明、少陰血。
肺病。實則喘咳逆氣。肩背痛。汗出。尻陰股膝髀腨足皆痛。虛則少氣不能報息。耳聾嗌乾。取其經。太陰、足太陽外。厥陰內血。（太陽外。厥陰內。則少陰也。視少陰足脈。左右有血滿異常者。刺之。），腎病。實則腹大脛腫。喘咳身重。寢汗憎風。虛則胸中痛。大小腹痛。
清厥意不樂。取其經。少陰、太陽血。（注云。凡刺之道。虛補實寫。不虛不實。以經取之。是謂得道。經絡有血。刺而去之。是謂守法。猶當揣形定氣。先去血脈。而後乃調有餘不足也。）
白話文：
[卷之上]
有人問：經病和絡病的治療方法有什麼不同？
經書上說：邪氣侵犯人體，必定先停留在皮毛。如果停留在皮毛而不離開，就會進入孫絡。如果停留在孫絡而不離開，就會進入絡脈（絡脈是血管，不是指十五絡的絡脈）。如果停留在絡脈而不離開，就會進入經脈，進而連通五臟，散佈於腸胃，陰陽都受到影響，五臟就會受損。這是邪氣從皮毛入侵，最終侵犯五臟的過程。如果是這樣，就要治療它的經脈。（邪氣停留在經脈，左側盛則右側生病，右側盛則左側生病，也有互相轉移的情況。例如，左側疼痛尚未痊癒，右側脈象卻先出現病症，這種情況，必須用巨刺法治療，左側疼痛刺右側經脈，右側疼痛刺左側經脈，一定要刺中經脈，而不是絡脈。）現在邪氣停留在皮毛，進入孫絡，停留在孫絡而不離開，阻塞不通，不能進入經脈，就溢流到大的絡脈（也就是前面提到的血管，邪氣外不能排出，內不能進入），於是產生奇特的疾病。（疾病在血管上，稱為奇邪）邪氣停留在大的絡脈，左側會影響右側，右側會影響左側，上下左右，都與經脈相關，並散佈到四肢末端，它的氣機沒有固定的位置，不進入經脈的穴位，所以叫做繆刺。（絡病，它的疼痛與經脈交錯的地方有關，也應該左側疼痛刺右側，右側疼痛刺左側，雖然和巨刺相同，但這是刺絡脈，而巨刺是刺經脈。）
有人問：十二經脈都連接著三百六十五個穴位，穴位有病，必定會影響到經脈，治療它也有方法嗎？
回答說：五臟與六腑互相依存，構成表裡關係。經絡的支脈和穴位，各有虛實的不同，疾病所在的部位，就相應地調整治療。脈絡有病，就調整它的血氣；血液有病，就調整它的絡脈；氣機有病，就調整它的衛氣；肌肉有病，就調整它的肌肉；筋腱有病，就調整它的筋腱；骨骼有病，就調整它的骨骼。使用針灸、藥物和熨熨的方法治療，如果病人不知道疼痛在哪裡，就從兩條蹺脈（足太陽膀胱經與足少陰腎經）入手；如果身體某處有疼痛，而九候診察卻沒有發現疾病，就用繆刺法。（繆刺就是刺絡脈，左側疼痛刺右側，右側疼痛刺左側。）如果左側疼痛，而右側脈象卻先出現病症，就用巨刺法。（巨刺就是刺經脈，左側疼痛刺右側，右側疼痛刺左側。）一定要仔細觀察九候的診斷，針灸治療的原則就完成了。
有人問：經病也有適宜用針灸治療的嗎？
經書上說：肝臟有病，實證表現為兩脅疼痛牽扯到小腹，容易發怒；虛證表現為眼睛昏花看不清東西，耳朵聽不見聲音，容易害怕，感覺好像有人要抓他。治療時，取厥陰肝經與少陽膽經的穴位。（不是它的絡病，所以取經脈的穴位。取厥陰肝經治療肝氣，少陽膽經調理氣逆。）氣逆則頭痛、耳聾、面頰腫脹，要放血治療。（脅肋部氣滿，與平常不一樣，就是氣逆的表現，根據左右兩側的情況，如果有就刺。）心臟有病，實證表現為胸部疼痛，脅肋部脹滿疼痛，胸部、後背、肩胛骨之間疼痛，兩臂內側疼痛；虛證表現為胸腹膨大，脅肋與腰部牽扯疼痛。治療時，取少陰心經、太陽小腸經的穴位，舌根下放血。它的變化病症，刺郄門穴放血。（或者嘔吐等變化，郄門在手掌後面，距腕關節半寸。）脾臟有病，實證表現為身體沉重、容易飢餓、肌肉萎縮、腳趾不能蜷縮、容易抽搐、腳底疼痛；虛證表現為腹部脹滿、腸鳴腹瀉、消化不良。治療時，取太陰脾經、陽明胃經、少陰腎經的穴位放血。肺臟有病，實證表現為喘咳、氣逆、肩背疼痛、出汗、臀部、陰部、大腿內側、膝蓋、脛骨、腳部都疼痛；虛證表現為氣短，呼吸困難，耳朵聽不見聲音，咽喉乾燥。治療時，取太陰肺經、足太陽膀胱經的外側與厥陰肝經的內側放血。（太陽經外側、厥陰經內側，就是少陰經。觀察少陰腎經的足部脈象，左右兩側是否有血滿異常的情況，如果有就刺。）腎臟有病，實證表現為腹部膨大、脛部腫脹、喘咳、身體沉重、盜汗、怕風；虛證表現為胸部疼痛、腹部疼痛，精神萎靡不振，情緒低落。治療時，取少陰腎經、太陽膀胱經放血。（註釋說：凡是針灸治療的方法，虛證就要補益，實證就要瀉掉。既不虛也不實，就根據經脈的循行取穴，這就叫做掌握了方法。經絡有瘀血，就刺針放掉，這就叫做遵守法則。還應該根據病人的體形和氣機，先瀉掉血脈，然後再調整虛實。）