《針灸問對》~ 卷之上 (4)

1. 卷之上

或曰：六腑病形刺法何如？

經曰：大腸病者，腸中切痛而鳴。冬日重感於寒則瀉，當臍痛，不能久立，與胃同候。取巨虛上廉。胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。取之三里。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱。若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指間熱。

若脈陷者，此其候也。取之巨虛下廉。三焦病者，腹脹，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留為脹。取之委陽。膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱。若脈陷，及脛踝後足小指外廉皆熱。取之委中。膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心中澹澹，

恐人將捕之，嗌中介介然，數唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者，灸之。取陽陵泉。（凡刺此者，必中氣穴，無中肉節。中肉節，則皮膚痛；中筋，則筋緩；邪氣不出，補寫反，則病益篤。）

或曰：精氣津液血脈，亦有別乎？

經曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，

是謂脈。精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。

或曰：病有在氣分者，在血分者，不知針家亦分氣與血否？

曰：氣分血分之病，針家亦所當知。病在氣分，遊行不定；病在血分，沉著不移。以積塊言之：腹中或上或下，或有或無者，是氣分也；或在兩脅，或在心下，或在臍上下左右，一定不移，以漸而長者，是血分也。以病風言之：或左足移於右足，或右手移於左手，移動不常者，

氣分也；或常在左足，或偏在右手，著而不走者，血分也。凡病莫不皆然。須知在氣分者：上有病，下取之；下有病，上取之；在左取右，在右取左。在血分者，隨其血之所在，應病取之。苟或血病寫氣，氣病寫血，是謂誅伐無過，咎將誰歸？

或曰：三陰三陽，氣血多少之刺，可得聞乎？

曰：經曰手陽明大腸、足陽明胃經，多血多氣；手少陽三焦、足少陽膽、手少陰心、足少陰腎、手太陰肺、足太陰脾六經，少血多氣；手厥陰心包絡、足厥陰肝、手太陽小腸、足太陽膀胱四經，多血少氣。故刺陽明，出血氣；刺太陽、厥陰，出血惡氣；刺少陽、太陰、少陰，出氣惡血。故曰：知臟腑血氣之多少，而用補寫是也。

或曰：形氣病氣，何以別之？

經曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急寫之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之；刺之則重不足，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此陰陽俱有餘也，急寫其邪，調其虛實。故曰：有餘者寫之，不足者補之，此之謂也。

白話文：

[卷之上]

有人問：六腑疾病的針灸方法是怎麼樣的？

經書上說：大腸有病，腸子會絞痛鳴叫，冬天受寒加重則會腹瀉，肚臍部位疼痛，無法久站，和大胃的症狀相似。取巨虛穴和上廉穴。胃有病，肚子脹，胃脘部（胃部上端）正對心臟的位置疼痛，疼痛會向上蔓延至兩脅，膈肌和咽喉不通暢，吃喝不下。取足三里穴。小腸有病，小腹疼痛，腰部和脊椎以及睪丸疼痛，排便困難後，耳前發熱，如果寒邪很重，或者單獨肩部發熱很厲害，以及小指和無名指之間發熱，脈象下陷，這些都是小腸有病的徵兆。取巨虛穴和下廉穴。三焦有病，肚子脹，小腹尤其堅硬，無法排尿，排尿困難，小便排出不暢則會導致水液停積而脹滿。取委陽穴。膀胱有病，小腹某一側腫脹疼痛，用手按壓，就會想小便但排不出來，肩部發熱，脈象下陷，以及脛骨踝部和小指外側都發熱。取委中穴。膽有病，經常嘆氣，口苦，嘔吐酸腐的液體，心中空虛恐懼，害怕別人抓捕自己，咽喉部有梗塞感，經常吐口水。此病位在足少陽經的始末部位，也要觀察脈象是否下陷，如果是，就用灸法治療。取陽陵泉穴。（凡是針刺這些穴位，一定要刺中氣穴，不要刺中肌肉組織。刺中肌肉組織，皮膚就會疼痛；刺中筋腱，筋腱就會鬆弛，邪氣出不來，反而會加重病情。）

有人問：精氣津液血脈，它們之間有什麼區別？

經書上說：兩精結合，融合而成形體，經常先於身體生成，這叫做精。上焦運化吸收，宣洩五穀的滋味，滋潤皮膚，充實身體，滋養毛髮，如同霧露的滋潤，這叫做氣。皮膚毛孔的開合，汗液大量排出，這叫做津。食物進入體內，氣血充盈，津液滋潤骨骼，骨骼得以屈伸，津液補充滋養腦髓，皮膚潤澤，這叫做液。中焦吸收氣血，提取精華轉化為紅色，這叫做血。氣血運行受阻，沒有迴旋餘地，這叫做脈。精液虧損的人，會耳聾；氣虛的人，會視力模糊；津液虧損的人，皮膚毛孔開張，汗液大量流失；液體虧損的人，骨骼屈伸不利，面色萎黃，腦髓萎縮，脛骨酸痛，耳朵經常鳴響；血液虧損的人，面色蒼白，皮膚乾燥無光澤，脈象虛弱。

有人問：疾病有的在氣分，有的在血分，不知道針灸醫生是否也區分氣分和血分？

回答說：氣分血分的疾病，針灸醫生也應該知道。疾病在氣分，遊走不定；疾病在血分，沉著固定，不會移動。以積塊為例，在腹部或上或下，或有或無，這是氣分；如果在兩脅，或在心窩下，或在肚臍上下左右，位置固定不變，逐漸增大的，這是血分。以風病為例，或從左腳移到右腳，或從右手移到左手，位置經常變動的，是氣分；如果總是停留在左腳，或偏在右手，位置固定不動的，是血分。凡是疾病都差不多這樣。必須知道，疾病在氣分，上面有病，下面取穴；下面有病，上面取穴；左側有病，右側取穴；右側有病，左側取穴。疾病在血分，就根據血液所在的位置，相應的取穴治療。如果血病用瀉法治療，氣病用補法治療，或者相反，這就是治療方法不對，過失又該歸咎於誰呢？

有人問：三陰三陽，氣血多少的針灸方法，可以聽聽嗎？

回答說：經書上說，手陽明大腸經、足陽明胃經，氣血都多；手少陽三焦經、足少陽膽經、手少陰心經、足少陰腎經、手太陰肺經、足太陰脾經這六條經脈，血少氣多；手厥陰心包絡經、足厥陰肝經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經這四條經脈，血多氣少。所以，刺陽明經，瀉出氣血；刺太陽經、厥陰經，瀉出血和惡氣；刺少陽經、太陰經、少陰經，瀉出氣和惡血。所以說，知道臟腑氣血的多少，然後再用補瀉法治療。

有人問：形氣和病氣，怎樣區分？

經書上說：形氣不足，病氣有餘，這是邪氣盛，應該用瀉法治療；形氣有餘，病氣不足，應該用補法治療；形氣不足，病氣也不足，這是陰陽都虛弱，不能針刺，針刺會加重虛弱，老年人會死亡，壯年人也會衰弱。形氣有餘，病氣也有餘，這是陰陽都過盛，應該瀉掉邪氣，調節虛實。所以說，有餘的瀉掉，不足的補充，這就是這個道理。