《針灸問對》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. 卷之上
或曰。六腑病形刺法何如。
經曰。大腸病者。腸中切痛而鳴。冬日重感於寒則瀉。當臍痛。不能久立。與胃同候。取巨虛上廉。胃病者。腹脹。胃脘當心而痛。上支兩脅。膈咽不通。食飲不下。取之三里。小腸病者。小腹痛。腰脊控睪而痛。時窘之後。當耳前熱。若寒甚。若獨肩上熱甚。及手小指次指間熱。
若脈陷者。此其候也。取之巨虛下廉。三焦病者。腹脹。小腹尤堅。不得小便。窘急。溢則水留為脹。取之委陽。膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。及脛踝後足小指外廉皆熱。取之委中。膽病者。善太息。口苦。嘔宿汁。心中澹澹。
恐人將捕之。嗌中介介然。數唾。在足少陽之本末。亦視其脈之陷下者。灸之。取陽陵泉。（凡刺此者。必中氣穴。無中肉節。中肉節。則皮膚痛。中筋。則筋緩。邪氣不出。補寫反。則病益篤。）
或曰。精氣津液血脈。亦有別乎。
經曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。上焦開發。宣五穀味。熏膚。充身。澤毛。若霧露之溉。是謂氣。腠理發泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈伸。泄澤補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。中焦受氣。取汁變化而赤。是謂血。壅遏營氣。令無所避。
是謂脈。精脫者。耳聾。氣脫者。目不明。津脫者。腠理開。汗大泄。液脫者。骨屬屈伸不利。色夭。腦髓消。脛酸。耳數鳴。血脫者。色白。夭然不澤。其脈空虛。
或曰。病有在氣分者。在血分者。不知針家亦分氣與血否。
曰。氣分血分之病。針家亦所當知。病在氣分。遊行不定。病在血分。沉著不移。以積塊言之。腹中或上或下。或有或無者。是氣分也。或在兩脅。或在心下。或在臍上下左右。一定不移。以漸而長者。是血分也。以病風言之。或左足移於右足。或右手移於左手。移動不常者。
氣分也。或常在左足。或偏在右手。著而不走者。血分也。凡病莫不皆然。須知在氣分者。上有病。下取之。下有病。上取之。在左取右。在右取左。在血分者。隨其血之所在。應病取之。苟或血病寫氣。氣病寫血。是謂誅伐無過。咎將誰歸。
或曰。三陰三陽。氣血多少之刺。可得聞乎。
曰。經曰手陽明大腸、足陽明胃經。多血多氣。手少陽三焦、足少陽膽、手少陰心、足少陰腎、手太陰肺、足太陰脾六經。少血多氣。手厥陰心包絡、足厥陰肝、手太陽小腸、足太陽膀胱四經。多血少氣。故刺陽明。出血氣。刺太陽、厥陰。出血惡氣。刺少陽、太陰、少陰。出氣惡血。故曰。知臟腑血氣之多少。而用補寫是也。
或曰。形氣病氣。何以別之。
經曰。形氣不足。病氣有餘。是邪勝也。急寫之。形氣有餘。病氣不足。急補之。形氣不足。病氣不足。此陰陽俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。老者絕滅。壯者不復矣。形氣有餘。病氣有餘。此陰陽俱有餘也。急寫其邪。調其虛實。故曰。有餘者寫之。不足者補之。此之謂也。
白話文：
[卷之上]
有人問：六腑疾病的針灸方法是怎麼樣的？
經書上說：大腸有病，腸子會絞痛鳴叫，冬天受寒加重則會腹瀉，肚臍部位疼痛，無法久站，和大胃的症狀相似。取巨虛穴和上廉穴。胃有病，肚子脹，胃脘部（胃部上端）正對心臟的位置疼痛，疼痛會向上蔓延至兩脅，膈肌和咽喉不通暢，吃喝不下。取足三里穴。小腸有病，小腹疼痛，腰部和脊椎以及睪丸疼痛，排便困難後，耳前發熱，如果寒邪很重，或者單獨肩部發熱很厲害，以及小指和無名指之間發熱，脈象下陷，這些都是小腸有病的徵兆。取巨虛穴和下廉穴。三焦有病，肚子脹，小腹尤其堅硬，無法排尿，排尿困難，小便排出不暢則會導致水液停積而脹滿。取委陽穴。膀胱有病，小腹某一側腫脹疼痛，用手按壓，就會想小便但排不出來，肩部發熱，脈象下陷，以及脛骨踝部和小指外側都發熱。取委中穴。膽有病，經常嘆氣，口苦，嘔吐酸腐的液體，心中空虛恐懼，害怕別人抓捕自己，咽喉部有梗塞感，經常吐口水。此病位在足少陽經的始末部位，也要觀察脈象是否下陷，如果是，就用灸法治療。取陽陵泉穴。（凡是針刺這些穴位，一定要刺中氣穴，不要刺中肌肉組織。刺中肌肉組織，皮膚就會疼痛；刺中筋腱，筋腱就會鬆弛，邪氣出不來，反而會加重病情。）
有人問：精氣津液血脈，它們之間有什麼區別？
經書上說：兩精結合，融合而成形體，經常先於身體生成，這叫做精。上焦運化吸收，宣洩五穀的滋味，滋潤皮膚，充實身體，滋養毛髮，如同霧露的滋潤，這叫做氣。皮膚毛孔的開合，汗液大量排出，這叫做津。食物進入體內，氣血充盈，津液滋潤骨骼，骨骼得以屈伸，津液補充滋養腦髓，皮膚潤澤，這叫做液。中焦吸收氣血，提取精華轉化為紅色，這叫做血。氣血運行受阻，沒有迴旋餘地，這叫做脈。精液虧損的人，會耳聾；氣虛的人，會視力模糊；津液虧損的人，皮膚毛孔開張，汗液大量流失；液體虧損的人，骨骼屈伸不利，面色萎黃，腦髓萎縮，脛骨酸痛，耳朵經常鳴響；血液虧損的人，面色蒼白，皮膚乾燥無光澤，脈象虛弱。
有人問：疾病有的在氣分，有的在血分，不知道針灸醫生是否也區分氣分和血分？
回答說：氣分血分的疾病，針灸醫生也應該知道。疾病在氣分，遊走不定；疾病在血分，沉著固定，不會移動。以積塊為例，在腹部或上或下，或有或無，這是氣分；如果在兩脅，或在心窩下，或在肚臍上下左右，位置固定不變，逐漸增大的，這是血分。以風病為例，或從左腳移到右腳，或從右手移到左手，位置經常變動的，是氣分；如果總是停留在左腳，或偏在右手，位置固定不動的，是血分。凡是疾病都差不多這樣。必須知道，疾病在氣分，上面有病，下面取穴；下面有病，上面取穴；左側有病，右側取穴；右側有病，左側取穴。疾病在血分，就根據血液所在的位置，相應的取穴治療。如果血病用瀉法治療，氣病用補法治療，或者相反，這就是治療方法不對，過失又該歸咎於誰呢？
有人問：三陰三陽，氣血多少的針灸方法，可以聽聽嗎？
回答說：經書上說，手陽明大腸經、足陽明胃經，氣血都多；手少陽三焦經、足少陽膽經、手少陰心經、足少陰腎經、手太陰肺經、足太陰脾經這六條經脈，血少氣多；手厥陰心包絡經、足厥陰肝經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經這四條經脈，血多氣少。所以，刺陽明經，瀉出氣血；刺太陽經、厥陰經，瀉出血和惡氣；刺少陽經、太陰經、少陰經，瀉出氣和惡血。所以說，知道臟腑氣血的多少，然後再用補瀉法治療。
有人問：形氣和病氣，怎樣區分？
經書上說：形氣不足，病氣有餘，這是邪氣盛，應該用瀉法治療；形氣有餘，病氣不足，應該用補法治療；形氣不足，病氣也不足，這是陰陽都虛弱，不能針刺，針刺會加重虛弱，老年人會死亡，壯年人也會衰弱。形氣有餘，病氣也有餘，這是陰陽都過盛，應該瀉掉邪氣，調節虛實。所以說，有餘的瀉掉，不足的補充，這就是這個道理。