《針灸問對》~ 卷之上 (5)

1. 卷之上

（夫形氣者：氣謂口鼻中喘息也；形謂皮肉筋骨血脈也。形勝者為有餘；消瘦者為不足。其氣者，審口鼻中氣，勞役如故，為氣有餘也。若喘息氣促氣短，或不足以息者，為不足。故曰形氣也，乃人之身形中氣血也。當補當寫，不在於此，只在病來潮作之時。病氣精神增添者，是病氣有餘，乃邪氣勝也，急當寫之。病來潮作之時，精神困窮，語言無力及懶語者，為病氣不足，乃真氣不足也，急當補之。若病人形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此陰陽俱不足也。禁用針，宜補之以甘藥。不已，臍下氣海穴取之。）

或曰：病有臟腑陰陽內外高下，何別何治？願詳言焉。

經曰：內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，以五臟為陰，六腑為陽。在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。故曰：病在陰之陰者，刺陰之滎腧；病在陽之陽者，刺陽之合；病在陽之陰者，刺陰之經；病在陰之陽者，刺脈絡。

又曰：病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽。有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。

經曰：風寒傷形；憂恐忿怒傷氣。氣傷臟乃病；臟傷形乃應。風傷筋脈；筋脈乃應。此形氣外內之相應也。治此者：病九日，三刺而已；病一月，十刺而已。多少遠近，以此衰之。久痹不去身者，視其血絡；盡出其血。帝曰：內外之病，難易之治何如？伯高曰：形先病而未入臟者，刺之半其日；臟先病而形乃應者，刺之倍其日。

經曰：刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。陰有陽疾者，取之下陵、三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉。經曰：病在上者，陽也；病在下者，陰也；痛者，陰也；以手按之不得者，陰也。深刺之。癢者，陽也。淺刺之。病先起陰者，先治其陰，後治其陽；病先起陽者，先治其陽，後治其陰。（病在上者，下取之；在下者，上取之。病在頭者，取之足；在腰者，取之膕。病生於頭者，頭重；生於手者，臂重；生於足者，足重。治病者，先刺其病所從生者也。）

經曰：病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。足太陰可汗出；足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。

或曰：經言病有虛邪、有實邪、有賊邪、有微邪、有正邪，何謂也？

經曰：從後來者，為虛邪；從前來者，為實邪；從所不勝來者，為賊邪；從所勝來者，為微邪；自病者，為正邪。假令心病，由中風得之，為虛邪。木在火後，生火為母也。飲食勞倦得之，為實邪。土在火前，為子也。中濕得之，為賊邪。水剋火也。傷寒得之，為微邪。火勝金也。傷暑得之，為正邪。火自病也。

白話文：

[卷之上]

人體由形和氣構成。「氣」指的是口鼻之間的呼吸，「形」指的是皮肉筋骨血脈。形體健壯者為氣血有餘，消瘦者為氣血不足。判斷氣的虛實，觀察口鼻呼吸即可：勞累如常者為氣有餘；若呼吸急促、氣短，甚至呼吸困難，則為氣不足。形氣，指的是人體身形及氣血，需根據情況補益或瀉掉，並非一成不變。只有在疾病發作時，才需要針對病氣進行調整。

若疾病發作時，精神亢奮，病氣加重，則為病氣有餘，邪氣旺盛，應當瀉掉。若疾病發作時，精神萎靡，言語無力或懶於說話，則為病氣不足，真氣不足，應當補益。如果病人本身形氣不足，疾病發作時病氣也減弱，則為陰陽俱虛，應禁用針灸，宜用甘溫的藥物補益，並可從臍下氣海穴取氣。

有人問：疾病涉及臟腑陰陽、內外、高下，其區別和治療方法為何？

經書上說：人體內外都有陰陽。內在的陰陽，以五臟為陰，六腑為陽；外在的陰陽，以筋骨為陰，皮膚為陽。因此，病在陰中之陰，則刺陰經的滎穴；病在陽中之陽，則刺陽經的合穴；病在陽中之陰，則刺陰經的經穴；病在陰中之陽，則刺脈絡。

又說：有形體病變但不疼痛的，屬於陽性疾病；沒有形體病變但疼痛的，屬於陰性疾病。沒有形體病變而疼痛，是陽氣充足而陰氣受損，應急治陰氣，不可攻伐陽氣；有形體病變但不疼痛，是陰氣充足而陽氣受損，應急治陽氣，不可攻伐陰氣。陰陽都動盪不安，時而有形體病變，時而沒有，並伴隨煩躁，稱為陰勝於陽，這屬於不表不裡之症，症狀不會持續很久。

經書上說：風寒損傷形體，憂愁、恐懼、憤怒損傷氣。氣受損則臟腑生病，臟腑受損則形體反應。風邪傷及筋脈，筋脈則會做出反應。這是形氣內外相互影響的關係。治療這種疾病，病程九天，只需針灸三次；病程一個月，則針灸十次。針灸的次數多少，取決於病情的輕重緩急及遠近，以此來調節病情。久痹不愈者，應觀察其血絡，盡力放出瘀血。

皇帝問：內外之病，治療的難易如何？伯高回答：疾病先侵犯形體，尚未進入臟腑的，針灸治療時間只需半天；疾病先侵犯臟腑，形體才做出反應的，針灸治療時間則需加倍。

經書上說：針灸治療熱症，如同用手探入熱湯；針灸治療寒症，如同人不願行走。陰性疾病但有陽性症狀，應取下陵、三里穴位，直刺而無危險，氣下行則停止，氣不下行則繼續。疾病部位高而內在的，取陰陵泉；疾病部位高而外在的，取陽陵泉。經書上說：病在上者為陽，病在下者為陰；疼痛者為陰，用手按壓感覺不到的為陰，應深刺；瘙癢者為陽，應淺刺。疾病先從陰部開始的，先治陰後治陽；疾病先從陽部開始的，先治陽後治陰。（病在上者，從下取穴；病在下者，從上取穴；病在頭者，從足取穴；病在腰者，從膕取穴；病生於頭者，頭重；病生於手者，臂重；病生於足者，足重。治療疾病，應先針刺疾病發生的部位。）

經書上說：疾病始於手臂，先取手陽明、手太陰穴位，直到汗出；疾病始於頭部，先取項太陽穴位，直到汗出；疾病始於足脛，先取足陽明穴位，直到汗出；足太陰、足陽明穴位均可使汗出。因此，取陰經穴位而汗出過多的，應在陽經穴位止汗；取陽經穴位而汗出過多的，應在陰經穴位止汗。

有人問：經書上說疾病有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪，這是什麼意思？

經書上說：從後天而來的為虛邪；從先天而來的為實邪；從所不勝而來的為賊邪；從所勝而來的為微邪；自身引起的為正邪。例如，心病由中風引起，為虛邪（木生火）；飲食勞倦引起，為實邪（土生火）；中濕引起，為賊邪（水克火）；傷寒引起，為微邪（火克金）；傷暑引起，為正邪（火自病）。