《針灸問對》~ 卷之上 (6)

1. 卷之上

或曰：有正經自病，有五邪所傷，針治亦當別乎？

經曰：憂愁思慮，則傷心；形寒飲冷，則傷肺；恚怒氣逆，上而不下，則傷肝；飲食勞倦，則傷脾；久坐濕地，強力入水，則傷腎。此正經自病也。蓋憂思喜怒，飲食動作之過，而致然也。風喜傷肝，暑喜傷心，飲食勞倦喜傷脾（勞倦亦自外至），寒喜傷肺，濕喜傷腎。此五邪所傷也。

蓋邪由外至，所謂外傷也。凡陰陽臟腑、經絡之氣，虛實相等，正也；偏實偏虛，失其正，則為邪矣。由偏實也，故內邪得而生；由偏虛也，故外邪得而入。機按：經言凡病皆當辨別邪正內外虛實，然後施針補寫，庶不致誤。

或曰：經言虛者補之，實者寫之，不虛不實，以經取之，何謂也？

經曰：虛者補其母，母能令子實也；實者寫其子，子能令母虛也。假令肝病虛，則補厥陰之合、曲泉；實則寫厥陰之滎、行間。不虛不實，以經取之者，是正經自病，不中他邪，當自取其經，如井主心下滿之類。正經自病，所謂憂愁思慮則傷心、強力入水則傷腎之類是也。不虛不實，是諸臟不相乘，故云自取其經（重解卷末）。

或曰：經言無實實，無虛虛，損不足，益有餘，何謂也？

經曰：此謂病有虛實也。假令肝木實，肺金虛，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，所謂實其實，虛其虛，損不足，益有餘也。

或曰：七情所傷之病，何以察識？亦可以刺否？

經曰：智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是，則邪僻不生，長生久視。故心怵惕思慮，則傷神，傷神則恐懼自失；脾憂愁而不解，則傷意，意傷則悗亂；肝悲哀動中，則傷魂，魂傷則狂忘不精；肺喜樂無極，則傷魄，魄傷則狂；腎盛怒而不止，則傷志，志傷則喜忘；恐懼而不解，則傷精，精傷則骨酸痿厥。是故五臟主藏精者也，不可傷。傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意。五者以傷，針不可以治之也。

又曰：肝藏血，血舍魂；肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意；脾氣虛則四肢不用，五臟不安；實則腹脹，涇溲不利。心藏脈，脈舍神；心氣虛則悲，實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄；肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實則喘喝，胸盈仰息。腎藏精，精舍志；腎氣虛則厥，實則脹，五臟不安。必審五臟之病形，以知其氣之虛實而謹調之也。

又曰：肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之寶，真氣之所過，血絡之所遊。邪氣惡血固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。

白話文：

[卷之上]

有人說，疾病有正經自病和五邪所傷兩種，針灸治療也要區分。

經書說：憂愁思慮傷心；形寒飲冷傷肺；憤怒氣逆，向上而不向下，傷肝；飲食勞倦傷脾；久坐濕地、用力下水傷腎。這些是正經自病，都是因為憂思、喜怒、飲食、動作過度而引起的。風易傷肝，暑易傷心，飲食勞倦易傷脾（勞倦也來自外在），寒易傷肺，濕易傷腎。這些是五邪所傷。

邪氣由外而來，稱為外傷。陰陽、臟腑、經絡的氣機，虛實平衡就是正，偏虛偏實，失去平衡，就成了邪。因為偏實，所以內邪產生；因為偏虛，所以外邪入侵。總之，經書說所有疾病都必須辨別邪正、內外、虛實，然後才能施以針灸，這樣才能避免錯誤。

有人問：經書說虛者補之，實者瀉之，不虛不實者，以經取之，這是什麼意思？

經書說：虛者補其母，因為母能使子實；實者瀉其子，因為子能使母虛。比如肝臟虛弱，就補厥陰經的合穴（曲泉穴）；肝臟實證，就瀉厥陰經的滎穴（行間穴）。不虛不實者，以經取之，指的是正經自病，沒有其他邪氣侵犯，應該從其經脈本身治療，例如井穴主治心下滿悶之類。正經自病，例如憂愁思慮傷心，用力下水傷腎等等，就是這種情況。不虛不實，就是各臟腑之間沒有相互影響，所以說自取其經（詳解在卷末）。

有人問：經書說無實實，無虛虛，損不足，益有餘，這是什麼意思？

經書說：這指的是疾病有虛實之分。例如肝木實而肺金虛，金木應該互相平衡，就應該讓金平木。例如肺實而肝虛，氣少，用針灸時不應該補肝，而應該瀉肺，這就是所謂的「實其實，虛其虛，損不足，益有餘」。

有人問：七情所傷的疾病，如何察知和診斷？可以用針灸治療嗎？

經書說：聰明的人養生，一定順應四時，適應寒暑，調和喜怒，安居處所，調節陰陽，調和剛柔。這樣，邪氣就不會產生，就能長壽。所以，心神過度緊張思慮，會傷神，傷神就會恐懼失常；脾臟憂愁不解，會傷意，傷意就會神志錯亂；肝臟悲哀過度，會傷魂，傷魂就會神志狂亂，記憶力減退；肺臟過度喜樂，會傷魄，傷魄就會發狂；腎臟盛怒不止，會傷志，傷志就會健忘。恐懼不解會傷精，傷精就會骨頭酸痛，四肢萎軟。所以，五臟主藏精，不可傷害，傷害就會陰虛，陰虛就會無氣，無氣就會死亡。所以，用針灸治療時，要觀察病人的狀態，了解精神、魂魄的存亡得失，這五者受損，針灸就無法治療。

又說：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐懼，肝氣實則憤怒；脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢無力，五臟不安，脾氣實則腹部脹滿，小便不利；心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲傷，心氣實則笑個不停；肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不通，氣短，肺氣實則喘息，胸悶，呼吸困難；腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥冷，腎氣實則脹滿，五臟不安。一定要審察五臟的病理表現，了解其氣的虛實，然後謹慎地調節。

又說：肺、心有邪氣，其氣滯留在兩肘；肝有邪氣，其氣滯留在兩腋；脾有邪氣，其氣滯留在兩髀（大腿）；腎有邪氣，其氣滯留在兩膕（膝窩）。這八個部位都是人體重要的關節，是真氣經過的地方，也是血液循環的地方。邪氣和惡血都不應該滯留在此，滯留就會傷及筋絡骨節，關節不能屈伸，所以就會病痛攣縮。