《針灸問對》~ 卷之上 (7)

1. 卷之上

或曰：「八正之候何如？」

經曰：「候此者，常以冬至之日，立於葉蟄之宮。其至也，天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者，為虛風，賊傷人者也。（從其所居之鄉來者，為實風，主生養萬物；從其沖後來者，為虛風，主傷人殺害。故聖人謹候虛風而避之，邪弗能害。）其以夜半至也，民皆臥而弗犯。故其歲民少病。以晝至也，民皆懈惰而中之，故民多病。虛邪入客於骨而不發於外。至其立春，陽氣大發，腠理開。因立春之日，風從西方來者，民皆又中於虛風。此兩邪相搏，經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。而歲之和而少賊風，則民少病而少死；賊風邪氣寒溫不和，則民多病而死矣。」

或曰：「諸病逆順，可得聞乎？」

經曰：「腹脹身熱脈大，一逆也；腹鳴而滿，四肢清泄脈大，二逆也；衄而不止脈大，三逆也；咳且溲血脫形，其脈小勁，四逆也；咳脫形身熱，脈小以疾，五逆也。如是者，不過十五日而死矣。腹大脹，四末清，脫形泄甚，一逆也；腹脹便血，脈大時絕，二逆也；咳溲血脫形，脈搏，三逆也；嘔血胸滿引背，脈小而疾，四逆也；咳嘔腹脹飧泄脈絕，五逆也。如是者，不及一時而死矣。工不察此而刺之，是謂逆治。五奪者：形肉已奪，一也；大奪血之後，二也；大汗出之後，三也；大泄之後，四也；新產及大血之後，五也。此皆不可寫。熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，一逆也；病泄，脈洪大，二逆也；著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，三逆也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血衃篤重，四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，五逆也。小兒病，頭毛皆逆上者，必死。」

或曰：「經言痹病有眾痹、有周痹，何分別耶？」

經曰：「眾痹者：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。周痹者：在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。痛從上下者，先刺其下以遏之，後刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以遏之，後刺其下以脫之。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故曰周痹。」

問曰：「經言凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛，刺之以月，死生為數，何也？」

經曰：「用針者：隨氣盛衰以為痏數。針過其數，則曰脫氣；不及日數，則氣不寫。左刺右，右刺左。不已，復刺之，如其法。（言所以約月、死生為數者，隨氣之盛衰也。）月生一日一痏；二日二痏；漸多之；十五日十五痏；十六日十四痏；漸少之。（如是刺之，則無過數，無不及矣。）」

或曰：「經言熱病有五十九刺，可得聞歟？」

經曰：「熱病三日，氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以寫其熱，而出其汗，實其陰以補其不足。所謂五十九刺者：兩手外內側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入發一寸旁三分各三，凡六痏；更入發三寸，邊五，凡十痏；耳前後、口下者各一；項中一。」

白話文：

[卷之上]

有人問：八正之候是怎麼回事？

經書說：觀察八正之候，通常以冬至那一天，立於葉蟄之宮。當它到達時，天上必然會以風雨回應。從南方來的風雨，是虛風，會傷害人。（從它所居住的地方來的風，是實風，能滋養萬物；從它衝擊而來的風，是虛風，會傷害人致死。所以聖人謹慎觀察虛風並躲避它，邪氣就無法傷害人。）如果在半夜到達，人們都睡著了，就不會受其侵害，所以那一年人們少生病。如果在白天到達，人們都懶散而被它侵襲，所以人們就多生病。虛邪侵入骨骼而不發於體表，等到立春，陽氣大發，腠理開洩，又恰逢立春那一天，風從西方來，人們又會被虛風侵襲。這兩種邪氣互相搏鬥，經氣阻塞不通。所以那些遇到風雨的人，稱為遇上歲露，而一年之中風雨調和，賊風少，則人民少生病少死亡；賊風邪氣寒溫不調，則人民多病而死。

有人問：各種疾病的逆順情況，可以聽我講講嗎？

經書說：腹脹身熱脈大，是一逆；腹鳴而滿，四肢冰冷脈大，是二逆；鼻出血不止脈大，是三逆；咳嗽且小便出血、身體虛弱，脈搏微弱有力，是四逆；咳嗽、身體虛弱、身熱，脈搏微弱而快速，是五逆。像這樣的情況，不超過十五天就會死。腹部脹大，四肢冰冷，身體虛弱洩瀉嚴重，是一逆；腹部脹大便血，脈搏有力時有時無，是二逆；咳嗽、小便出血、身體虛弱，脈搏跳動，是三逆；嘔血胸悶牽引後背，脈搏微弱而快速，是四逆；咳嗽、嘔吐、腹部脹大、飧泄、脈搏絕，是五逆。像這樣的情況，不到一時（一個小時）就會死。醫生不察覺這些情況而施針，這就是所謂的逆治。五奪者：形體肌肉已損傷，一也；大量失血之後，二也；大量出汗之後，三也；大量洩瀉之後，四也；產後及大量失血之後，五也。這些情況都是不可施針的。熱病脈象平靜，汗已出，脈象盛而躁動，是一逆；疾病洩瀉，脈象洪大，是二逆；著痹不移，肌肉破損，身熱，脈象偏弱，是三逆；性行為過度而損傷身體，身熱，面色蒼白，及後下血，小便頻數，是四逆；寒熱交加損傷身體，脈象堅實有力，是五逆。小兒生病，頭髮都豎起來，必定會死。

有人問：經書上說痹病有眾痹，有周痹，有什麼區別呢？

經書說：眾痹，是指疾病在各個部位出現，時發時止，時輕時重，以右應左，以左應右，不是遍佈全身的。治療這種疾病，即使疼痛止住了，也必須在患處施針，不要讓它再次發作。周痹，是指在血脈之中，隨著血脈向上向下蔓延，不能左右移動，各有其位。疼痛從下往上走，先在下邊施針以遏止它，然後在上邊施針以疏通它；疼痛從上往下走，先在上邊施針以遏止它，然後在下邊施針以疏通它。這種病不在臟腑，也不在皮膚表面，只在肌肉筋膜之間，真氣不能周流，所以叫做周痹。

有人問：經書上說凡是痹病來回移動，沒有固定位置，在肌肉筋膜間疼痛，用針灸治療，以月份計算療程，生死有數，這是為什麼？

經書說：用針灸的人，要根據氣的盛衰來決定針灸的次數。針灸次數超過了，就叫做脫氣；針灸次數不夠，就叫做氣不通。左邊刺右邊，右邊刺左邊，不止一次，要反覆刺，按照這個方法。（意思是說為什麼要以月計算療程，生死有數，是因為要根據氣的盛衰。）一個月第一天刺一針，第二天刺兩針，逐漸增加，到十五天刺十五針，十六天刺十四針，逐漸減少。（這樣施針，就不會超過次數，也不會不夠次數。）

有人問：經書上說熱病有五十九處穴位可以施針，可以聽我講講嗎？

經書說：熱病三天，氣口脈象平靜，人迎脈象躁動，就取諸陽穴位，五十九處穴位施針，以疏散熱邪，排出汗液，充實陰氣，以補益不足。所謂五十九處穴位是指：兩手內外側各三處，共十二處；五指間各一處，共八處；腳也一樣。頭部髮際內一寸旁開三分處各三處，共六處；再深入髮際三寸，邊緣五處，共十處；耳前後、口下各一處，項中一處。