《針灸問對》~ 卷之上 (7)
卷之上 (7)
1. 卷之上
或曰。八正之候何如。
經曰。候此者。常以冬至之日。立於葉蟄之宮。其至也。天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者。為虛風。賊傷人者也。（從其所居之鄉來者。為實風。主生養萬物。從其沖後來者。為虛風。主傷人殺害。故聖人謹候虛風而避之。邪弗能害。）其以夜半至也。民皆臥而弗犯。
故其歲民少病。以晝至也。民皆懈惰而中之。故民多病。虛邪入客於骨而不發於外。至其立春。陽氣大發。腠理開。因立春之日。風從西方來者。民皆又中於虛風。此兩邪相搏。經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者。命曰遇歲露焉。而歲之和而少賊風。則民少病而少死。賊風邪氣寒溫不和。
則民多病而死矣。
或曰。諸病逆順。可得聞乎。
經曰。腹脹身熱脈大。一逆也。腹鳴而滿。四肢清泄脈大。二逆也。衄而不止脈大。三逆也。咳且溲血脫形。其脈小勁。四逆也。咳脫形身熱。脈小以疾。五逆也。如是者。不過十五日而死矣。腹大脹。四末清。脫形泄甚。一逆也。腹脹便血。脈大時絕。二逆也。咳溲血脫形。
脈搏。三逆也。嘔血胸滿引背。脈小而疾。四逆也。咳嘔腹脹飧泄脈絕。五逆也。如是者。不及一時而死矣。工不察此而刺之。是謂逆治。五奪者。形肉已奪。一也。大奪血之後。二也。大汗出之後。三也。大泄之後。四也。新產及大血之後。五也。此皆不可寫。熱病脈靜。
汗已出。脈盛躁。一逆也。病泄。脈洪大。二逆也。著痹不移。䐃肉破。身熱。脈偏絕。三逆也。淫而奪形。身熱。色夭然白。及後下血衃篤重。四逆也。寒熱奪形。脈堅搏。五逆也。小兒病。頭毛皆逆上者。必死。
或曰。經言痹病有眾痹。有周痹。何分別耶。
經曰。眾痹者。此各在其處。更發更止。更居更起。以右應左。以左應右。非能周也。刺此者。痛雖已止。必刺其處。勿令復起。周痹者。在於血脈之中。隨脈以上。隨脈以下。不能左右。各當其所。痛從上下者。先刺其下以遏之。後刺其上以脫之。痛從下上者。先刺其上以遏之。
後刺其下以脫之。此內不在臟。而外未發於皮。獨居分肉之間。真氣不能周。故曰周痹。
問曰。經言凡痹往來。行無常處者。在分肉間痛。刺之以月。死生為數。何也。
經曰。用針者。隨氣盛衰以為痏數。針過其數。則曰脫氣。不及日數。則氣不寫。左刺右。右刺左。不已。復刺之。如其法。（言所以約月。死生為數者。隨氣之盛衰也。）月生一日一痏。二日二痏。漸多之。十五日十五痏。十六日十四痏。漸少之。（如是刺之則無過數。無不及矣。）
或曰。經言熱病有五十九刺。可得聞歟。
經曰。熱病三日。氣口靜。人迎躁者。取之諸陽。五十九刺。以寫其熱。而出其汗。實其陰以補其不足。所謂五十九刺者。兩手外內側各三。凡十二痏。五指間各一。凡八痏。足亦如是。頭入發一寸旁三分各三。凡六痏。更入發三寸。邊五。凡十痏。耳前後口下者各一。項中一。
白話文：
[卷之上]
有人問：八正之候是怎麼回事？
經書說：觀察八正之候，通常以冬至那一天，立於葉蟄之宮。當它到達時，天上必然會以風雨回應。從南方來的風雨，是虛風，會傷害人。（從它所居住的地方來的風，是實風，能滋養萬物；從它衝擊而來的風，是虛風，會傷害人致死。所以聖人謹慎觀察虛風並躲避它，邪氣就無法傷害人。）如果在半夜到達，人們都睡著了，就不會受其侵害，所以那一年人們少生病。如果在白天到達，人們都懶散而被它侵襲，所以人們就多生病。虛邪侵入骨骼而不發於體表，等到立春，陽氣大發，腠理開洩，又恰逢立春那一天，風從西方來，人們又會被虛風侵襲。這兩種邪氣互相搏鬥，經氣阻塞不通。所以那些遇到風雨的人，稱為遇上歲露，而一年之中風雨調和，賊風少，則人民少生病少死亡；賊風邪氣寒溫不調，則人民多病而死。
有人問：各種疾病的逆順情況，可以聽我講講嗎？
經書說：腹脹身熱脈大，是一逆；腹鳴而滿，四肢冰冷脈大，是二逆；鼻出血不止脈大，是三逆；咳嗽且小便出血、身體虛弱，脈搏微弱有力，是四逆；咳嗽、身體虛弱、身熱，脈搏微弱而快速，是五逆。像這樣的情況，不超過十五天就會死。腹部脹大，四肢冰冷，身體虛弱洩瀉嚴重，是一逆；腹部脹大便血，脈搏有力時有時無，是二逆；咳嗽、小便出血、身體虛弱，脈搏跳動，是三逆；嘔血胸悶牽引後背，脈搏微弱而快速，是四逆；咳嗽、嘔吐、腹部脹大、飧泄、脈搏絕，是五逆。像這樣的情況，不到一時（一個小時）就會死。醫生不察覺這些情況而施針，這就是所謂的逆治。五奪者：形體肌肉已損傷，一也；大量失血之後，二也；大量出汗之後，三也；大量洩瀉之後，四也；產後及大量失血之後，五也。這些情況都是不可施針的。熱病脈象平靜，汗已出，脈象盛而躁動，是一逆；疾病洩瀉，脈象洪大，是二逆；著痹不移，肌肉破損，身熱，脈象偏弱，是三逆；性行為過度而損傷身體，身熱，面色蒼白，及後下血，小便頻數，是四逆；寒熱交加損傷身體，脈象堅實有力，是五逆。小兒生病，頭髮都豎起來，必定會死。
有人問：經書上說痹病有眾痹，有周痹，有什麼區別呢？
經書說：眾痹，是指疾病在各個部位出現，時發時止，時輕時重，以右應左，以左應右，不是遍佈全身的。治療這種疾病，即使疼痛止住了，也必須在患處施針，不要讓它再次發作。周痹，是指在血脈之中，隨著血脈向上向下蔓延，不能左右移動，各有其位。疼痛從下往上走，先在下邊施針以遏止它，然後在上邊施針以疏通它；疼痛從上往下走，先在上邊施針以遏止它，然後在下邊施針以疏通它。這種病不在臟腑，也不在皮膚表面，只在肌肉筋膜之間，真氣不能周流，所以叫做周痹。
有人問：經書上說凡是痹病來回移動，沒有固定位置，在肌肉筋膜間疼痛，用針灸治療，以月份計算療程，生死有數，這是為什麼？
經書說：用針灸的人，要根據氣的盛衰來決定針灸的次數。針灸次數超過了，就叫做脫氣；針灸次數不夠，就叫做氣不通。左邊刺右邊，右邊刺左邊，不止一次，要反覆刺，按照這個方法。（意思是說為什麼要以月計算療程，生死有數，是因為要根據氣的盛衰。）一個月第一天刺一針，第二天刺兩針，逐漸增加，到十五天刺十五針，十六天刺十四針，逐漸減少。（這樣施針，就不會超過次數，也不會不夠次數。）
有人問：經書上說熱病有五十九處穴位可以施針，可以聽我講講嗎？
經書說：熱病三天，氣口脈象平靜，人迎脈象躁動，就取諸陽穴位，五十九處穴位施針，以疏散熱邪，排出汗液，充實陰氣，以補益不足。所謂五十九處穴位是指：兩手內外側各三處，共十二處；五指間各一處，共八處；腳也一樣。頭部髮際內一寸旁開三分處各三處，共六處；再深入髮際三寸，邊緣五處，共十處；耳前後、口下各一處，項中一處。