《針灸問對》~ 卷之上 (8)

1. 卷之上

凡六痏：巔上一；囟會一；髮際一；廉泉一；風池二；天柱二也。

熱病七日八日，脈口動，喘而短（一作弦）者，急刺之。汗且自出，淺刺手大指間。熱病汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。寫之則熱去，補之則汗出。汗出太甚，取之內踝上橫脈以止之。

熱病七八日，脈微小，病溲血，口中乾，日半死。脈代者，一日死。熱病已得汗，脈尚躁，喘且復熱者死。熱病七八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗；三日不汗，四日死。熱病脈尚盛躁，不得汗者死；脈盛躁，得汗靜者生。熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚。

陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。又熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰，泄而腹滿甚者死。三曰，目不明，熱不已者死。四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者死。五曰，汗不出，嘔下血者死。六曰，舌本爛，熱不已者死。七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰，髓熱者死。九曰，熱而痙者死，腰折瘛瘲，口噤齘也。凡此九者，不可刺也。

或曰：刺熱病亦有異乎？

或曰：寒熱瘰癧在頸腋者，何氣使然？

經曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣，留於脈而不去也。鼠瘻之本，皆在於藏；其末上出於頸腋之間，浮於脈中，而未內著於肌肉，外為膿血者，易去也。去之從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺已。

若反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。見赤脈不下貫瞳子，可治也。

或曰：癰疽何以治之？

經曰：癰疽之生，膿血之成，積微之所生也。故聖人自治於未有形也；愚者遭其已成者，膿已成，十死一生。故聖人弗使已成。已有膿血，以小治小者其功小，以大治大者多害。故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。所謂多害者，觀逆順也。其白眼青，黑眼小，一逆；內藥而嘔，二逆；腹痛渴甚，三逆；肩項不便，四逆；音嘶色脫，五逆。除此五者，順矣。

或曰：水腫之病，宜刺乎？

經曰：經脈滿則絡脈溢，絡脈溢則繆刺之，以調其絡脈，使復其形而不腫。繆刺者，不分隧穴而刺之。大法：水溢於表，或腹脹，或四肢腫而氣稍實，脈浮洪者，宜行此法。或病孤危，脈微弱者，今亦往往而繆刺之，禍不旋踵。蓋不審經言，脈絡滿溢，宜繆刺之理也。

或曰：人有肥瘦白黑小長，刺法同乎否乎？

經曰：年質壯大者，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之。嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以毫針淺刺而疾髮針，日再可也。肥人者，廣肩，腋項肉薄，皮厚黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲，刺此者，深而留之，多益其數也。瘦人者，皮薄色少。

白話文：

[卷之上]

人體共有六個痏（穴位）：頭頂一個，囟會一個，髮際一個，廉泉一個，風池兩個，天柱兩個。患熱病七天或八天，脈搏跳動，呼吸急促而短促（或說脈象弦急）的，要立即針刺治療，病人就會自行出汗。淺淺地針刺手的大拇指間的穴位。熱病患者已經出汗，而且脈象順暢可以繼續出汗的，就取魚際、太淵、大都、太白穴位。瀉法可以退熱，補法可以使病人出汗。如果出汗過多，就針刺內踝上橫脈來止汗。

熱病七八天，脈搏微弱，小便帶血，口乾舌燥，半天就會死亡；脈象代脈的，一天就會死亡。熱病雖然已經出汗了，但脈象仍然躁動不安，呼吸急促又發熱的，會死亡。熱病七八天，脈象不躁動，躁動的脈象也不散，三天內有出汗，三天不出汗，第四天就會死亡。熱病脈象仍然強勁躁動，不能出汗的就會死亡；脈象強勁躁動，出汗後平靜下來的就會活下來。熱病病人不知道哪裡疼痛，耳朵聾了而且不能自主收縮，口乾舌燥，陽熱很盛，陰氣卻略微有寒邪，熱邪深入骨髓，這種情況是無法治療的。此外，熱病還有九種情況是不能針刺的：一、不出汗，顴骨發紅，呃逆不止的；二、腹瀉但腹部仍然脹滿厲害的；三、眼睛看不清，熱症持續不退的；四、老人和嬰兒，發熱伴隨腹部脹滿的；五、不出汗，嘔吐出血的；六、舌根潰爛，熱症持續不退的；七、咳嗽並伴有鼻出血，不出汗，或者出汗不能達到腳部的；八、骨髓發熱的；九、發熱伴隨抽搐痙攣的。腰部疼痛、瘛瘲病（一種抽搐病）、口噤（嘴巴緊閉）等，以上這九種情況都不能針刺。

有人問：針刺治療熱病也有不同之處嗎？

有人問：寒熱瘰癧（頸部淋巴結腫大）長在頸部和腋下的，是什麼氣造成的？

經書說：這些都是鼠瘻（一種慢性感染性疾病）寒熱的毒氣，停留在經脈中而不消失。鼠瘻的病根都在內臟，其末端從頸部和腋下長出來，浮在經脈之中，尚未深入肌肉，外有膿血的，容易治療。治療要從根本入手，引導其末端，就能使它衰弱消失，並消除其寒熱。仔細觀察其走向而施治，緩慢進針，緩慢退針。如果像麥粒大小，一針見效，三針痊癒。如果反過來看（指觀察針刺的方向），

如果看到有紅色經脈，上下貫穿瞳孔，看到一條經脈，一年內死亡；看到一條半經脈，一年半死亡；看到兩條經脈，兩年內死亡；看到兩條半經脈，兩年半死亡；看到三條經脈，三年內死亡。如果看到紅色經脈沒有貫穿瞳孔，是可以治療的。

有人問：癰疽（皮膚深層的化膿性感染）怎樣治療？

經書說：癰疽的產生，膿血的形成，都是積累細微病邪造成的。所以聖人要在它沒有形成之前就進行治療。愚人等到它已經形成了，膿液已經形成，十死一生。所以聖人不會讓它形成。已經有膿血了，小治療小，效果小；大治療大，危害多。所以已經形成膿血的，只能用砭石和鈹針來治療。所謂危害多，要看順逆。白眼珠發青，黑眼珠變小，這是一逆；服用內藥而嘔吐，這是二逆；腹痛口渴厲害，這是三逆；肩項活動不便，這是四逆；聲音嘶啞，面色脫白，這是五逆；除了這五種情況，就是順了。

有人問：水腫病適宜針刺嗎？

經書說：經脈飽滿，就會使絡脈溢出；絡脈溢出，就要用繆刺法治療，來調節絡脈，使它恢復原狀而不腫脹。繆刺法，是不分經絡穴位而針刺。大法是，水液溢於體表，或者腹部脹滿，或者四肢腫脹而氣稍虛實，脈象浮洪的，適宜用這種方法。如果病情危急，脈象微弱的，現在也往往用繆刺法，禍患隨之而來，這是因為不理解經書中所說的，經脈絡脈飽滿溢出的，才宜用繆刺法治療的道理。

有人問：人有肥瘦、白黑、大小、長短之分，針刺方法相同嗎？

經書說：年齡大，體質壯實的人，血氣充盈，皮膚堅韌，因為遭受邪氣侵襲，針刺時要深而留針。嬰兒，肉體柔軟，血少氣弱，針刺時要用毫針淺刺，並迅速拔針，一天可以扎兩次。肥胖的人，肩膀寬闊，腋下和頸項的肌肉薄，皮膚厚而黑，嘴唇腫脹，血液黑色而污濁，氣血澀滯，針刺時要深而留針，並增加針刺次數。瘦人，皮膚薄，面色蒼白。