《針灸問對》~ 卷之上 (8)
卷之上 (8)
1. 卷之上
凡六痏。巔上一。囟會一。髮際一。廉泉一。風池二。天柱二也。熱病七日八日。脈口動。喘而短（一作弦）者。急刺之。汗且自出。淺刺手大指間。熱病汗且出。及脈順可汗者。取之魚際、太淵、大都、太白。寫之則熱去。補之則汗出。汗出太甚。取之內踝上橫脈以止之。
熱病七八日。脈微小。病溲血。口中乾。日半死。脈代者。一日死。熱病已得汗。脈尚躁。喘且復熱者死。熱病七八日。脈不躁。躁不散數。後三日中有汗。三日不汗。四日死。熱病脈尚盛躁。不得汗者死。脈盛躁。得汗靜者生。熱病不知所痛。耳聾不能自收。口乾。陽熱甚。
陰頗有寒者。熱在髓。死不可治。又熱病不可刺者有九。一曰。汗不出。大顴發赤。噦者死。二曰。泄而腹滿甚者死。三曰。目不明。熱不已者死。四曰。老人嬰兒。熱而腹滿者死。五曰。汗不出。嘔下血者死。六曰。舌本爛。熱不已者死。七曰。咳而衄。汗不出。出不至足者死。
八曰。髓熱者死。九曰。熱而痙者死。腰折瘛瘲。口噤齘也。凡此九者。不可刺也。
或曰。刺熱病亦有異乎。
或曰。寒熱瘰癧在頸腋者。何氣使然。
經曰。此皆鼠瘻寒熱之毒氣。留於脈而不去也。鼠瘻之本。皆在於藏。其末上出於頸腋之間。浮於脈中。而未內著於肌肉。外為膿血者。易去也。去之從其本。引其末。可使衰去。而絕其寒熱。審按其道以予之。徐往徐來以去之。其小如麥者。一刺知。三刺已。若反其目視之。
其中有赤脈。上下貫瞳子。見一脈。一歲死。見一脈半。一歲半死。見二脈。二歲死。見二脈半。二歲半死。見三脈。三歲死。見赤脈不下貫瞳子。可治也。
或曰。癰疽何以治之。
經曰。癰疽之生。膿血之成。積微之所生也。故聖人自治於未有形也。愚者遭其已成者。膿已成。十死一生。故聖人弗使已成。已有膿血。以小治小者其功小。以大治大者多害。故其已成膿血者。其惟砭石鈹鋒之所取也。所謂多害者。觀逆順也。其白眼青。黑眼小。一逆。內藥而嘔。二逆。腹痛渴甚。三逆。肩項不便。四逆。音嘶色脫。五逆。除此五者。順矣。
或曰。水腫之病。宜刺乎。
經曰。經脈滿則絡脈溢。絡脈溢則繆刺之。以調其絡脈。使復其形而不腫。繆刺者。不分隧穴而刺之。大法。水溢於表。或腹脹。或四肢腫而氣稍實。脈浮洪者。宜行此法。或病孤危。脈微弱者。今亦往往而繆刺之。禍不旋踵。蓋不審經言。脈絡滿溢。宜繆刺之理也。
或曰。人有肥瘦白黑小長。刺法同乎否乎。
經曰。年質壯大者。血氣充盈。膚革堅固。因加以邪。刺此者。深而留之。嬰兒者。其肉脆。血少氣弱。刺此者。以毫針淺刺而疾髮針。日再可也。肥人者。廣肩。腋項肉薄。皮厚黑色。唇臨臨然。其血黑以濁。其氣澀以遲。刺此者。深而留之。多益其數也。瘦人者。皮薄色少。
白話文：
[卷之上]
人體共有六個痏（穴位）：頭頂一個，囟會一個，髮際一個，廉泉一個，風池兩個，天柱兩個。患熱病七天或八天，脈搏跳動，呼吸急促而短促（或說脈象弦急）的，要立即針刺治療，病人就會自行出汗。淺淺地針刺手的大拇指間的穴位。熱病患者已經出汗，而且脈象順暢可以繼續出汗的，就取魚際、太淵、大都、太白穴位。瀉法可以退熱，補法可以使病人出汗。如果出汗過多，就針刺內踝上橫脈來止汗。
熱病七八天，脈搏微弱，小便帶血，口乾舌燥，半天就會死亡；脈象代脈的，一天就會死亡。熱病雖然已經出汗了，但脈象仍然躁動不安，呼吸急促又發熱的，會死亡。熱病七八天，脈象不躁動，躁動的脈象也不散，三天內有出汗，三天不出汗，第四天就會死亡。熱病脈象仍然強勁躁動，不能出汗的就會死亡；脈象強勁躁動，出汗後平靜下來的就會活下來。熱病病人不知道哪裡疼痛，耳朵聾了而且不能自主收縮，口乾舌燥，陽熱很盛，陰氣卻略微有寒邪，熱邪深入骨髓，這種情況是無法治療的。此外，熱病還有九種情況是不能針刺的：一、不出汗，顴骨發紅，呃逆不止的；二、腹瀉但腹部仍然脹滿厲害的；三、眼睛看不清，熱症持續不退的；四、老人和嬰兒，發熱伴隨腹部脹滿的；五、不出汗，嘔吐出血的；六、舌根潰爛，熱症持續不退的；七、咳嗽並伴有鼻出血，不出汗，或者出汗不能達到腳部的；八、骨髓發熱的；九、發熱伴隨抽搐痙攣的。腰部疼痛、瘛瘲病（一種抽搐病）、口噤（嘴巴緊閉）等，以上這九種情況都不能針刺。
有人問：針刺治療熱病也有不同之處嗎？
有人問：寒熱瘰癧（頸部淋巴結腫大）長在頸部和腋下的，是什麼氣造成的？
經書說：這些都是鼠瘻（一種慢性感染性疾病）寒熱的毒氣，停留在經脈中而不消失。鼠瘻的病根都在內臟，其末端從頸部和腋下長出來，浮在經脈之中，尚未深入肌肉，外有膿血的，容易治療。治療要從根本入手，引導其末端，就能使它衰弱消失，並消除其寒熱。仔細觀察其走向而施治，緩慢進針，緩慢退針。如果像麥粒大小，一針見效，三針痊癒。如果反過來看（指觀察針刺的方向），
如果看到有紅色經脈，上下貫穿瞳孔，看到一條經脈，一年內死亡；看到一條半經脈，一年半死亡；看到兩條經脈，兩年內死亡；看到兩條半經脈，兩年半死亡；看到三條經脈，三年內死亡。如果看到紅色經脈沒有貫穿瞳孔，是可以治療的。
有人問：癰疽（皮膚深層的化膿性感染）怎樣治療？
經書說：癰疽的產生，膿血的形成，都是積累細微病邪造成的。所以聖人要在它沒有形成之前就進行治療。愚人等到它已經形成了，膿液已經形成，十死一生。所以聖人不會讓它形成。已經有膿血了，小治療小，效果小；大治療大，危害多。所以已經形成膿血的，只能用砭石和鈹針來治療。所謂危害多，要看順逆。白眼珠發青，黑眼珠變小，這是一逆；服用內藥而嘔吐，這是二逆；腹痛口渴厲害，這是三逆；肩項活動不便，這是四逆；聲音嘶啞，面色脫白，這是五逆；除了這五種情況，就是順了。
有人問：水腫病適宜針刺嗎？
經書說：經脈飽滿，就會使絡脈溢出；絡脈溢出，就要用繆刺法治療，來調節絡脈，使它恢復原狀而不腫脹。繆刺法，是不分經絡穴位而針刺。大法是，水液溢於體表，或者腹部脹滿，或者四肢腫脹而氣稍虛實，脈象浮洪的，適宜用這種方法。如果病情危急，脈象微弱的，現在也往往用繆刺法，禍患隨之而來，這是因為不理解經書中所說的，經脈絡脈飽滿溢出的，才宜用繆刺法治療的道理。
有人問：人有肥瘦、白黑、大小、長短之分，針刺方法相同嗎？
經書說：年齡大，體質壯實的人，血氣充盈，皮膚堅韌，因為遭受邪氣侵襲，針刺時要深而留針。嬰兒，肉體柔軟，血少氣弱，針刺時要用毫針淺刺，並迅速拔針，一天可以扎兩次。肥胖的人，肩膀寬闊，腋下和頸項的肌肉薄，皮膚厚而黑，嘴唇腫脹，血液黑色而污濁，氣血澀滯，針刺時要深而留針，並增加針刺次數。瘦人，皮膚薄，面色蒼白。