《針灸問對》~ 卷之上 (9)

1. 卷之上

肉廉廉然，薄唇輕言，血清氣滑，易脫於氣，易損於血；刺此者，淺而疾之。 壯士真骨者，堅肉緩節，監監然。此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數；勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。 常人者，視其黑白，各為調之。其端正敦厚者，血氣調和，刺此者，無失常數也。

或曰：匹夫大人，刺法同乎？

經曰：氣滑則出疾，氣澀則出遲；氣悍則針小而入淺，氣濁則針大而入深；深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者，深以留之；刺大人者，微以徐之。此皆因氣剽悍滑利也。 又曰：春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。凡刺病者，各以其時為齊。故刺肥人以秋冬之齊，刺瘦人以春夏之齊。

經曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛之生病也，氣痛時來時去，怫氣賁響，風寒客於腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。 刺布衣者以火淬之，刺大人以藥熨之。以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所。起步內無見風，每刺必熨，如此病已，所謂內熱也。

或曰：三虛三實者，何謂也？

經曰：三虛者，乘年之衰，逢月之虛，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。故論不知三虛，反工為粗。三實者，逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之也。

或曰：人身有四海，何也？

經曰：胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者，為氣之海，其輸上在於柱骨上下，前在於人迎。腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。 氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤；不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；不足，常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。 治此者，審守其輸，而調其虛實，無犯其害。順者得復，逆者必敗。

或曰：諸家言某穴主某病，其說亦可從乎？

曰：治病無定穴也。邪客於人，與正周流上下，或在氣分，或在血分，無有定止。故喻用針，正如用兵，彼動則此應，或出以奇，或守以正，無有定製。醫者不究病因，不察傳變，惟守某穴主某病之說，執中無權，按譜施治。譬之狂潦泛溢，欲塞下流而獲安者，亦偶然耳。 夫病變無窮，灸刺之法亦無窮。或在上，下取之；或在下，上取之；或正取之；或直取之。審經與絡，分血與氣；病隨經所在，穴隨經而取。庶得隨機應變之理，豈可執以某穴主某病哉？ 或曰：此固然矣，但學者望洋無下手處。 曰：譬猶匠者，教人以規矩，取方圓也。規矩之法在師，方圓之法則在子弟。

白話文：

卷之上

肌肉飽滿而富有彈性，嘴唇薄而說話輕柔，血液清澈，氣血流暢，但容易氣虛血少。針灸此類體質的人，要淺而快速。體格健壯，骨骼堅實，肌肉結實，關節柔軟，身體狀態穩固。這樣的人，如果病情嚴重，則氣血運行不暢，氣滯血瘀。針灸此類體質的人，要深而緩慢，且針刺次數要多。如果氣血運行通暢，則血液清澈，氣血流動順利。針灸此類體質的人，要淺而快速。至於普通人，則要根據其體質狀況，辨證施治。體格端正勻稱的人，氣血調和，針灸時，只需按常規針刺次數即可。

有人問：平民百姓和達官貴人，針灸方法是否相同？

經書上說：氣血運行順暢則針刺要快速，氣血運行不暢則針刺要緩慢；氣血強盛則用細針淺刺，氣血虛弱則用粗針深刺；深刺則需留針較長時間，淺刺則需快速進針。以此觀之，針灸平民百姓，要深刺且留針；針灸達官貴人，則要輕微緩慢。這都是因為氣血強盛或順暢的緣故。又說，春天氣血在毛髮，夏天氣血在皮膚，秋天氣血在肌肉，冬天氣血在筋骨。凡是針灸治療疾病，都要根據季節來調整針刺深度。所以，針灸肥胖的人，宜在秋冬季節針刺；針灸瘦弱的人，宜在春夏季節針刺。

經書上說：營氣生病時，症狀為寒熱、氣短、血液運行不暢；衛氣生病時，症狀為氣痛，時發時止，氣機阻滯，胸悶作響；風寒入侵腸胃，寒邪痹阻，症狀為疼痛持續，皮膚麻木不仁。針灸營氣則出血，針灸衛氣則出氣，針灸寒邪痹阻則產生內熱。針灸平民百姓，需用火灼針；針灸達官貴人，需用藥物熨燙。熨燙寒邪痹阻的針刺部位，使熱力深入病灶。針灸後，需注意避免受風。每次針灸後，都必須熨燙。這樣，病情就能痊癒。所謂內熱，就是指這種情況。

有人問：三虛和三實指的是什麼？

經書上說：三虛是指年齡衰老，月經期虛弱，以及時節不和，或受風邪侵襲，這稱為三虛。因此，如果不懂得三虛的道理，治療就會粗糙。三實是指年齡正盛，月經期旺盛，以及時節適宜，即使有風邪侵襲，也不能造成危害。

有人問：人體有四海，指的是什麼？

經書上說：胃是水穀之海，其氣機向上通達於氣街穴，向下通達於三里穴；衝脈是十二經脈之海，其氣機向上通達於大杼穴，向下通達於巨虛穴的上下廉；膻中是氣之海，其氣機向上通達於柱骨穴的上下，向前通達於人迎穴；腦是髓之海，其氣機向上通達於腦蓋，向下通達於風府穴。氣海充盈，則氣滿胸中，呼吸急促，面紅；氣海不足，則氣少，說話費力。

血海充盈，則總覺得身體肥胖，渾渾噩噩，不知自己得了什麼病；血海不足，則總覺得身體消瘦，憂鬱煩悶，不知自己得了什麼病。水穀之海充盈，則腹脹；水穀之海不足，則飢餓，無法進食。髓海充盈，則輕捷有力，但超過限度也不好；髓海不足，則頭暈目眩，耳鳴，小腿酸痛，頭昏眼花，視力模糊，疲倦嗜睡。治療這些情況，要仔細觀察其氣機輸注的部位，調節其虛實，避免危害，順應自然則能恢復健康，違背自然則必然失敗。

有人問：各家都說某穴主治某病，這種說法可以相信嗎？

回答說：治病沒有固定的穴位。邪氣入侵人體，會在經絡中上下流竄，或在氣分，或在血分，沒有固定的位置。因此，運用針灸，就像用兵一樣，敵方動，我方就應，或出奇制勝，或穩紮穩打，沒有固定的模式。醫生如果不探究病因，不觀察病情變化，只守著某穴主治某病的說法，墨守成規，按圖索驥，就像洪水泛濫，只想堵住下游以求安寧一樣，也只是偶然成功而已。疾病變化無窮，針灸方法也無窮，可以從上往下取穴，也可以從下往上取穴，可以從正面取穴，也可以從側面取穴。要仔細辨別經絡的走向，區分氣血的盛衰，疾病隨著經絡的走向而發生，穴位也隨著經絡的走向而選取，這樣才能做到隨機應變。怎麼能執著於某穴主治某病呢？有人說，這樣說固然不錯，但學習者卻不知從何入手。回答說，這就好比工匠教徒弟使用規矩，畫出方圓一樣。規矩的方法在老師，而方圓的結果則在徒弟。