《針灸問對》~ 卷之上 (10)

1. 卷之上

夫聖人之於針，非經絡孔穴，無以教後學；後學非經絡孔穴，無以傳之師。苟不知通變，徒執孔穴，所謂按圖索驥，安能盡其法哉？故曰：「粗守形，上守神；粗守關，上守機。機之動，不離其空中。」此之謂也。

或曰：八穴治病，多有效者，何如？

曰：人身正經十二，奇經有八，大絡十五，小絡三百餘，皆所以行氣血也。聖人取穴三百六十有六，按歲之三百六十六日也。後人以為未盡，更取奇穴，是猶置閏月也。故經絡不可不知，孔穴不可不認。不知經絡，無以知血氣往來；不知孔穴，無以知邪氣所在。知而用，用而的，病乃可安。今之用八穴者，絡穴六，經穴二，余絡余經，置而不用，速求巧捷，遂悖聖經。又有六十六穴，拘於日時開闔，用之猶未周備；而況拘於八穴者乎？蓋八穴病在氣分，則有可劫之功；若在血分，徒損元氣，病何由安？正是血病而瀉氣也。邪在血分，則直求病之所在，而取之可也。今人泥而不用，良可笑耶！

或曰：膻中、鳩尾、中庭，人亦有針之者，寧無禁乎？

曰：心為一身之主，至貴不可犯。膻中、鳩尾、巨闕，心之宮城也。心主虛怯，不能主事，往往為邪所乘；或為痰飲所迷，或為瘀血所積，以致痞滿疼痛者有之；或神不內守，發為癲狂者有之。用針之士，多於膻中、鳩尾、中庭針之。亦猶伊尹之於太甲，周公之於孺子。事有差誤，則將傾覆社稷，荼毒生靈，其害有不可勝言者矣。夫針三穴亦然。犯真心，死不可救。必須自揣己才，果有如伊周之能，可以扶危持顛，方能保心於無危也。

或曰：針三陰交，主何病也？

曰：足之三陰，從足走腹。太陰脾經循內踝上直行；厥陰循內踝前交入太陰之後；少陰腎經循內踝後交出太陰之前。故謂之三陰交。脾主中，腎肝主下；中下焦氣，一穴可以盡之。故非危疾急證，與三陰俱有乾者，不可輕刺。脾腎氣常不足；肝雖有餘，亦是宿血之藏。誤刺則脫人元氣，不可不慎。

或曰：傷寒刺期門穴者，何如？

曰：十二經始於手太陰之雲門，以次而傳，終於足厥陰之期門。期門者，肝之募也。傷寒過經不解，刺之，使其不再傳也。婦人經脈不調，熱入血室，刺之，以其肝藏血也。胸滿腹脹、脅下肥氣，凡是木鬱諸疾，莫不刺之，以其肝主病也。經云：「穴直乳下兩肋端。」又曰：「在不容旁一寸五分。」古人說得甚明，今人不解用也。

或曰：刺胸腹者，必避五臟，何謂也？

經曰：「中心，一日死；中肝，五日死；中脾，十日死；中腎，六日死；中肺，三日死；中膽，日半死。中膈者，皆為傷中；其病雖愈，不過一歲必死。」刺胸腹者，必以布㹠著之，乃從單布上刺。刺之不愈，復刺。刺跗上，中大脈，血出不止死。刺面，中溜脈，為盲。刺頭，中腦戶。

白話文：

[卷之上]

聖人運用針灸，若非透徹了解經絡穴位，便無法教導後學；後學若不了解經絡穴位，也無法將此技藝傳承下去。若只死板地遵循穴位圖譜，而不懂得靈活變通，如同按圖索驥，怎能真正掌握針灸的精髓呢？所以說，粗淺地掌握穴位的位置，不如深入了解其運行的機理；粗淺地掌握穴位的關聯，不如深入了解其運作的機制。機制的運作，並非侷限於穴位本身，而是貫通全身的。

有人問：用八個穴位治療疾病，往往有效，這是為何？

答：人體有十二正經，八條奇經，十五條大絡，還有三百多條小絡，這些都是氣血運行的通道。聖人所取的穴位，共有三百六十六個，與一年三百六十六日相應。後人認為這些穴位還不夠，又另取一些奇穴，如同閏月一樣。所以，經絡和穴位不可不知，不了解經絡，就無法知道氣血的運行方向；不了解穴位，就無法知道邪氣的所在。若能了解並運用得當，就能治癒疾病。現在有些人只用八個穴位，其中六個是絡穴，兩個是經穴，而其他的經絡、穴位卻棄之不用，急於求成，簡直違背了針灸的原理。還有一些人，只拘泥於六十六個穴位，死板地遵循時間的開合，運用尚且不周全，更何況只用八個穴位呢？八個穴位只適用於氣分有病的患者，才能起到搶救的作用；若病在血分，則會損傷元氣，疾病又怎能痊癒呢？這就如同血分有病卻去瀉氣一樣。邪氣在血分，就要直接尋找病灶所在，然後針灸即可。現在很多人死板教條，不肯靈活運用，實在可笑。

有人問：膻中、鳩尾、中庭等穴位，也有人針灸，難道沒有禁忌嗎？

答：心臟是一身之主，至為尊貴，不可輕犯。膻中、鳩尾、巨闕等穴位是心臟的宮室。如果心臟虛弱，無法主導臟腑功能，往往會被邪氣入侵，或被痰飲阻塞，或被瘀血積聚，導致胸悶腹脹疼痛；或者神氣不能內守，而發狂癲癇。許多針灸醫師常常針灸膻中、鳩尾、中庭等穴位，這如同伊尹輔佐太甲，周公輔佐成王一樣，如果處理不當，就會導致國家傾覆，生靈塗炭，其危害不可勝數。針灸這三個穴位也是一樣，如果傷到真心，就會危及性命，無法挽回。所以，必須要衡量自己的能力，如果真的有伊尹、周公那樣的本事，才能夠在危急時刻扶危濟困，才能保證心臟不受傷害。

有人問：針灸三陰交穴位，主治什麼疾病？

答：足部的三陰經脈，從足部向上運行到腹部。太陰脾經沿內踝上部直行；厥陰肝經沿內踝前方，交於太陰脾經之後；少陰腎經沿內踝後方，從太陰脾經之前穿出。所以稱為三陰交。脾主中焦，腎肝主下焦，這個穴位可以調節中下焦的氣機。所以，如果不是危急重症，而且三陰經脈都虛弱的情況下，不可輕易針灸。脾腎之氣常不足，雖然肝氣有餘，但也是宿血的積藏，如果誤刺，就會損傷元氣，不可不慎。

有人問：傷寒刺期門穴，如何？

答：十二經脈始於手太陰肺經的雲門穴，依次相傳，終於足厥陰肝經的期門穴。期門穴是肝經的募穴。傷寒邪氣循經絡傳佈，如果沒有解除，針灸期門穴，可以阻止邪氣繼續傳播。婦女經脈失調，熱邪侵入血室，針灸期門穴，因為肝藏血也。胸悶腹脹，脅肋脹滿疼痛，凡是肝氣鬱結的疾病，都可以針灸期門穴，因為肝主這些病症。經書上說：穴位在乳房下方，兩肋骨端；又說，在不容穴旁一寸五分。古人說得非常清楚，現在很多人都不懂運用。

有人問：針灸胸腹部位，必須避開五臟，這是為什麼？

經書上說：針刺到心臟，一天內就會死亡；針刺到肝臟，五天內就會死亡；針刺到脾臟，十天內就會死亡；針刺到腎臟，六天內就會死亡；針刺到肺臟，三天內就會死亡；針刺到膽囊，半天內就會死亡；針刺到膈肌，也都屬於傷及臟腑，即使治癒，一年內也必死。針灸胸腹部位，必須用布墊著，然後從布上針刺。如果針刺後沒有痊癒，再次針刺，刺到足跗上的大脈，出血不止則會死亡；針刺面部，傷到面部經絡，就會失明；針刺頭部，傷到腦戶，…（原文缺失）