《白喉條辨》~ 辨手少陽標病第六 (1)
辨手少陽標病第六 (1)
1. 辨手少陽標病第六
白喉病症如前。喉間紅腫而痛，甚則頸項亦腫。初起輒多痰涎，此太陰燥火挾有少陽相火也。白虎青龍湯主之，間用青黃散，不時吹入喉間，以消腫去涎。若輕者可用張氏神功辟邪散，去葛根、青果、馬勃、殭蠶。此太陰燥火挾少陽相火為病也。發白雖為肺經伏火，亦往往挾少陽風熱而發。
經言一陽之脈，本主手少陽三焦而言。獨本篇少氣善咳之條，王注謂通主膽及三焦，是三焦與膽同司相火，其病故每相牽涉。唯膽火之動，中必挾風。膽者寄位於肝，火熾而風未嘗不動也。此條正屬風火交煽，循經絡而上，與外感時邪相搏，不得驟發，鬱於喉間而成紅腫，甚則連頸項亦腫。
火熱上逼，其勢有升而無降，則痰涎遂從上行。此皆少陽標病，故治法須參苦泄，唯處處護防燥火，不致治標而礙本，方為合度。白虎青龍湯以石膏為君，仍重本病，佐以板藍，直降少陽。銀花、連翹，善解上焦之結熱。蟬蛻、桑葉，兼清風熱而下行。貝母降氣逆能消痰，冬地保肺液而潤燥。
牛蒡泄少陽蘊釀之熱，青芩達三焦越上之邪，故二味皆在不忌。此為少陽太陰通治法也。勢既陡發，痰腫則消腫豁痰吹喉之法，亦不可緩。唯不得輒加苦燥。若輕者風熱既淺，標病自輕，即加減神功辟邪散，亦足中病。雖無石膏涼入本經，而冬地甘寒，已得潤燥。唯葛根溫升陽明，
青果酸斂厥陰，尋常溫熱，已在所忌，況燥氣膹郁乎。馬勃、殭蠶皆能助燥，故並去之。
白話文：
白喉病的症狀和前面說的一樣。喉嚨紅腫疼痛，嚴重時連脖子也會腫起來。剛開始發病時，通常會有許多痰液，這是因為太陰燥火夾雜著少陽的相火造成的。治療可以用白虎青龍湯為主，搭配青黃散，隨時吹入喉嚨，以消除腫脹和痰液。如果病情較輕微，可以使用張氏神功辟邪散，但要去除葛根、青果、馬勃和殭蠶。這也是因為太陰燥火夾雜少陽相火所引起的疾病。長白斑雖然是肺經的潛伏火氣所致，但也常常夾雜著少陽的風熱而發作。
經書上說，一陽之脈，主要指手少陽三焦。但本篇提到少氣、容易咳嗽的條文，王注認為這也通指膽和三焦，表示三焦和膽都掌管相火，所以它們的疾病常常互相牽連。只是膽火發動時，一定會夾帶風。膽寄居在肝臟，火氣旺盛時，風氣也一定會跟著動。這段文字描述的病症正是風火相互煽動，沿著經絡向上蔓延，與外感邪氣相搏，無法立刻發作，鬱積在喉嚨而形成紅腫，嚴重時甚至連脖子也腫起來。
火熱之氣向上逼迫，有上升而沒有下降的趨勢，痰液就跟著向上湧。這些都是少陽的表症，所以治療方法必須考慮苦味藥來宣洩，但同時要處處注意保護肺的燥氣，不能只治標而忽略根本，這樣才算合適。白虎青龍湯以石膏為主藥，仍然重視根本病因，佐以板藍根，直接降泄少陽的火氣。銀花、連翹，擅長解上焦的鬱結熱氣。蟬蛻、桑葉，兼能清除風熱並使之下降。貝母能降逆氣、消除痰液，冬地黃則能保護肺液、滋潤乾燥。
牛蒡能宣洩少陽蘊積的熱氣，青芩能通達三焦、驅散上部的邪氣，所以這兩味藥都適合使用。這是少陽太陰同時治療的方法。病情既然突然發作，出現痰液和腫脹，那麼消腫化痰、吹喉嚨的治療方法，也不能拖延。但絕對不能隨便使用苦燥的藥物。如果病情較輕微，風熱之氣較淺，表症自然也較輕，那麼使用加減過的神功辟邪散，也足以對症下藥。雖然沒有石膏來涼潤本經，但冬地黃的甘寒之性，已經能達到潤燥的效果。只是葛根會溫升陽明之氣，
青果酸斂厥陰之氣，平常的溫熱藥物都已經不適合使用了，更何況是燥氣鬱積的情況呢？馬勃、殭蠶都能助長燥氣，所以都應該去除不用。
2. 白虎青龍湯
生石膏，木通，貝母（去心杵），桑葉（生用），連翹，牛蒡子（生用杵），板藍根，銀花，蟬蛻（去足翅），麥冬（去心），生地，鼠尾青芩
上藥十二味。清水煎。二服。日再劑。或三。太陰本病盛。少陽標症輕者。去黃芩牛蒡子。加西洋參。倍石膏地冬。標症獨盛者。以黃芩易龍膽草。痰涎壅盛者。仍用牛蒡子。或衝入鮮萊菔汁牛黃。減冬地加杏仁旋覆蔞皮。
白話文：
將以上十二味藥材，用清水煎煮。服用兩次，一天可以服用兩劑，或三次。如果主要病症是太陰病（指脾胃虛寒），次要病症是少陽病（指半表半裡之邪），就去掉黃芩和牛蒡子，加入西洋參，並將石膏和麥門冬的劑量加倍。如果次要病症特別嚴重，就用龍膽草取代黃芩。如果痰液過多，仍然使用牛蒡子，或者加入新鮮蘿蔔汁和牛黃一同服用。減少麥門冬和生地，加入杏仁和旋覆花、蔞皮。
3. 吹喉青黃散
飛青黛，西牛黃，老式大坭冰（少許新式者切不可用），西瓜霜，西月石，濂珠
上藥研極細。用竹管吹入。若咽燥者用上白蜜調敷。或鮮嫩側柏葉搗汁調亦可。燥甚者不得用吹喉法。
白話文：
飛青黛、西牛黃、老式大塊冰片（少量，新式的絕對不能用）、西瓜霜、西月石、濂珠，以上這些藥材磨成極細的粉末。用竹管將藥粉吹入喉嚨。如果喉嚨乾燥，可以用上等白蜂蜜調和藥粉後塗抹。或者也可以用新鮮嫩側柏葉搗汁調和藥粉使用。如果喉嚨非常乾燥，就不能使用吹喉的方法。
4. 加減張氏神功辟邪散
生地，貝母，麥冬（去心用），鼠尾青芩，連翹甲，木通，銀花，蟬蛻（去翅足），牛蒡子（生用杵）
上藥九味。水五杯煎取三杯。分二次溫服。日再劑。
白話文：
生地、貝母、麥門冬（去掉中間的芯）、鼠尾草、黃芩、連翹、木通、金銀花、蟬蛻（去掉翅膀和腳）、牛蒡子（生的，搗碎）。
以上這九味藥材，用水五杯煎煮至剩三杯。分成兩次溫服，一天服用兩劑。