陳葆善

《白喉條辨》~ 辨手少陽標病第六

1. 辨手少陽標病第六

白喉病症如前。喉間紅腫而痛。甚則頸項亦腫。初起輒多痰涎。此太陰燥火挾有少陽相火也。白虎青龍湯主之。間用青黃散。不時吹入喉間。以消腫去涎。若輕者可用張氏神功辟邪散去葛根青果馬勃殭蠶。此太陰燥火挾少陽相火為病也。發白雖為肺經伏火。亦往往挾少陽風熱而發。

白話文：

白喉的症狀與前面所述相同。喉嚨紅腫疼痛，嚴重時頸部也會腫脹。初期多痰涎，這是由於太陰肺經的燥火與少陽膽經的相火互相挾雜所致。可以使用白虎青龍湯來治療，也可以間斷使用青黃散。不時地將藥粉吹入喉嚨，以消腫化痰。如果病情較輕，可以使用張氏神功辟邪散，去除葛根、青果、馬勃和殭蠶。這是由於太陰肺經的燥火與少陽膽經的相火互相挾雜所致。白喉雖然是由肺經的伏火引起的，但也常常挾雜有少陽膽經的風熱而發作。

經言一陽之脈。本主手少陽三焦而言。獨本篇少氣善咳之條。王注謂通主膽及三焦。是三焦與膽同司相火。其病故每相牽涉。唯膽火之動。中必挾風。膽者寄位於肝。火熾而風未嘗不動也。此條正屬風火交煽。循經絡而上與外感時邪相搏。不得驟發。鬱於喉間而成紅腫。甚則連頸項亦腫。

白話文：

醫書中提到一陽之脈。通常以手少陽三焦為主要穴位治療。在獨特篇章中，特別提到氣不足、容易咳嗽的條目。王注指出，也要同時顧及膽和三焦。因此，三焦和膽共同負責相火。當它們出現問題時，常常互有關聯。不過，膽火的發作通常會夾帶風。膽寄居於肝臟。當火勢旺盛時，難免會引發風。而這條目正屬於風火交織的情況。依照經絡，往上與外來的邪氣相互衝擊，無法立即爆發，堆積在喉嚨之間而形成紅腫。嚴重時甚至會蔓延至頸部腫脹。

火熱上逼。其勢有升而無降。則痰涎遂從上行。此皆少陽標病。故治法須參苦泄。唯處處護防燥火。不致治標而礙本。方為合度。白虎青龍湯以石膏為君。仍重本病。佐以本通板藍。直降少陽。銀花連翹。善解上焦之結熱。蟬蛻桑葉。兼清風熱而下行。貝母降氣逆能消痰。冬地保肺液而潤燥。

白話文：

火熱向上攻，其勢有上升而沒有下降的趨勢，痰涎就會從上而行。這些都是少陽的標病。所以，治療方法應當參考苦泄的方法。但要處處防止燥火，不要治療標病而妨礙了本病，這纔算是合適的。白虎青龍湯以石膏作為君藥，仍然是重視本病。佐以本通板藍，直降少陽。銀花連翹，善於解上焦的熱。蟬蛻桑葉，兼清風熱而下行。貝母降氣逆能消痰。冬地保肺液而潤燥。

牛蒡泄少陽蘊釀之熱。青芩達三焦越上之邪。故二味皆在不忌。此為少陽太陰通治法也。勢既陡發。痰腫則消腫豁痰吹喉之法。亦不可緩。唯不得輒加苦燥。若輕者風熱既淺。標病自輕。即加減神功辟邪散。亦足中病。雖無石膏涼入本經。而冬地甘寒。已得潤燥。唯葛根溫升陽明。

白話文：

牛蒡可以宣泄少陽經蘊藏的熱邪。青芩可以達到三焦上越的邪氣。因此這兩種藥在服用時都沒有禁忌。這是治療少陽和太陰兩經病通用的方法。病情突然發作。痰熱壅結而腫脹，則應使用消腫化痰、開通咽喉的方法。但不能隨便使用苦燥藥物。如果是病情較輕的風熱表淺證，病症較輕，就可以加減使用神功辟邪散來治療。雖然石膏的涼性沒有記載在藥經中，但冬地甘寒，也具有潤燥的作用。只有葛根性溫，可以升發陽明經的陽氣。

青果酸斂厥陰。尋常溫熱。已在所忌。況燥氣膹郁乎。馬勃殭蠶皆能助燥。故並去之。

2. 白虎青龍湯

生石膏，木通，貝母（去心杵），桑葉（生用），連翹，牛蒡子（生用杵），板藍根，銀花，蟬蛻（去足翅），麥冬（去心），生地，鼠尾青芩

白話文：

生石膏：具有清熱、瀉火、燥濕的作用，常用於治療肺熱、胃火、高熱等症狀。

木通：具有利尿、通淋的作用，常用於治療小便不利、水腫等症狀。

貝母（去心杵）：具有清肺、化痰的作用，常用於治療肺熱燥咳、痰多粘稠等症狀。

桑葉（生用）：具有清肺、止咳的作用，常用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀。

連翹：具有清熱、解毒的作用，常用於治療熱毒瘡癤、咽喉腫痛等症狀。

牛蒡子（生用杵）：具有清熱、解毒、利尿的作用，常用於治療肺熱、熱毒瘡癤、小便不利等症狀。

板藍根：具有清熱、解毒、涼血的作用，常用於治療肺熱、熱毒瘡癤、咽喉腫痛等症狀。

銀花：具有清熱、解毒、涼血的作用，常用於治療肺熱、熱毒瘡癤、咽喉腫痛等症狀。

蟬蛻（去足翅）：具有清熱、利尿、退翳的作用，常用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛、目赤腫痛等症狀。

麥冬（去心）：具有清肺、潤燥、止咳的作用，常用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀。

生地：具有清熱、涼血、養陰的作用，常用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛、陰虛發熱等症狀。

鼠尾青芩：具有清熱、瀉火、涼血的作用，常用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛、熱毒瘡癤等症狀。

上藥十二味。清水煎。二服。日再劑。或三。太陰本病盛。少陽標症輕者。去黃芩牛蒡子。加西洋參。倍石膏地冬。標症獨盛者。以黃芩易龍膽草。痰涎壅盛者。仍用牛蒡子。或衝入鮮萊菔汁牛黃。減冬地加杏仁旋覆蔞皮。

白話文：

上方有十二味藥物，清水煎煮後服用。一天服用兩劑，可酌情增加至三劑。如果太陰經的內在病證較重，而少陽經的外在症狀較輕，則去掉黃芩和牛蒡子，加入西洋參，加倍石膏和地冬。如果外在症狀非常嚴重，則用龍膽草代替黃芩。如果痰涎壅盛，則繼續使用牛蒡子。或者加入鮮蘿蔔汁和牛黃，減少地冬的用量，加入杏仁和旋覆花。

3. 吹喉青黃散

飛青黛，西牛黃，老式大坭冰（少許新式者切不可用），西瓜霜，西月石，濂珠

白話文：

• 飛青黛：一種礦物藥物，呈藍綠色粉末狀，具有清熱解毒、涼血止血的功效。

• 西牛黃：一種動物藥物，取自牛的膽囊，呈黃色粉末狀，具有清熱解毒、涼血化瘀的功效。

• 老式大坭冰：一種礦物藥物，呈白色或淡黃色粉末狀，具有清熱解毒、涼血止血的功效。

• 西瓜霜：一種植物藥物，取自西瓜的果肉，呈白色粉末狀，具有清熱解毒、潤肺止咳的功效。

• 西月石：一種礦物藥物，呈白色或淡黃色粉末狀，具有清熱解毒、涼血止血的功效。

• 濂珠：一種動物藥物，取自蚌蠣，呈白色或淡黃色粉末狀，具有清熱解毒、涼血止血的功效。

上藥研極細。用竹管吹入。若咽燥者用上白蜜調敷。或鮮嫩側柏葉搗汁調亦可。燥甚者不得用吹喉法。

白話文：

將上等藥物研磨至極細。用竹管將藥粉吹入喉嚨。如果喉嚨乾燥的人可以使用上等白蜜調敷。或者將新鮮嫩綠的側柏葉搗碎成汁調敷也可以。若是喉嚨極度乾燥的人則不能使用吹喉嚨的方法。

4. 加減張氏神功辟邪散

生地，貝母，麥冬（去心用），鼠尾青芩，連翹甲，木通，銀花，蟬蛻（去翅足），牛蒡子（生用杵）

白話文：

生地：玄參科植物玄參的根。具有清熱涼血、養陰生津的功效。

貝母：百合科植物貝母的塊根。具有清肺化痰、潤肺止咳的功效。

麥冬（去心用）：百合科植物麥冬的根莖。具有清熱生津、潤肺止咳的功效。

鼠尾青芩：菊科植物青蒿的乾草。具有清熱解毒、利尿退黃的功效。

連翹甲：木犀科植物連翹的嫩枝。具有清熱解毒、消腫散結的功效。

木通：木通科植物木通的藤莖。具有利尿通淋、清熱解毒的功效。

銀花：忍冬科植物忍冬的乾燥花蕾。具有清熱解毒、散風熱的功效。

蟬蛻（去翅足）：蟬科昆蟲蟬的蛻殼。具有清熱化痰、定驚止痙的功效。

牛蒡子（生用杵）：菊科植物牛蒡的種子。具有清熱解毒、消腫散結的功效。

上藥九味。水五杯煎取三杯。分二次溫服。日再劑。