《白喉條辨》~ 辨外治第十二 (1)
辨外治第十二 (1)
1. 辨外治第十二
白喉病手太陰本症未罷。始終不得用吹喉法。初起即紅腫痰涎,挾有風火標症者,間用吹喉。蓋風火來勢自急,且易為痰,不參外治,恐難速效。
大凡時疫喉症,多因風火挾痰,沖激於喉嚨一線之地,猝不得出,遂致頃刻腫閉。其內臟腑初無大病。此時服藥不及,唯有用辛散藥吹喉,以吐痰涎,故外治之法,為喉科要訣。獨此症咽乾無痰,不痛不腫,純系太陰燥火爍金,肺汁內涸,滋之不暇,豈可復用辛散以吹喉。善見有起初無痰。
用吹喉藥後,反覺痰聲漉漉,實因燥火重,得辛香以張其焰也。若挾少陽少陰風火標症,紅腫異常,痰涎壅盛,則吹喉之法,亦可間用。輕者以青黃散,重者以張氏雄黃解毒丸,或白填鴨散。其用雄黃解毒丸者,實以萬分危急之際,不得已權宜而用,非常法也。然其間實有至理。
巴豆大辛大熱,雖為白喉所最忌,而斬關奪隘,峻利無比,下咽後未有不直達肛門,與尋常辛烈之品,不能驅痰下墜,反足助火上焰者,迥乎不同。此症若至痰氣壅閉,藥不得入,多因誤治後,火勢燎原所致。此時若僅用張氏之瓜霜散、耐修子之鳳衣散,與外治之異功散,非但無益,
恐適以增病。唯暫借此藥開通徑路,隨以大清涼或甘鹹寒大劑,頻頻灌服,即可救效,斷不至停留上焦,以助火勢也。此所謂出奇制勝,非胸有成竹者不能用,亦且不敢用也。白填鴨散未曾試驗。大概非手太陰本症所宜。痰涎壅盛者,亦可備用,較錫類散尚優。余長女曾以錫類散吹喉,
即時音啞。蓋珠黃、人指甲、壁錢、冰片、象牙等味,既燥而又澀,皆在大忌。
白話文:
白喉這種病,如果屬於手太陰經的根本病症,就絕對不能使用吹喉法。如果一開始就出現喉嚨紅腫、痰涎,同時又帶有風火的表症,才可以偶爾使用吹喉法。因為風火來勢急迫,而且容易產生痰,如果不配合外治法,恐怕難以快速見效。
一般來說,時疫引起的喉嚨疾病,大多是因為風火夾雜痰液,衝擊到喉嚨狹窄的地方,一時無法排出,導致喉嚨迅速腫脹閉塞。其內臟腑一開始並沒有大問題。這時候吃藥來不及,只能用辛散的藥物吹喉,來吐出痰涎。所以外治法是喉科的關鍵。但是白喉這種病,喉嚨會乾燥無痰,不痛不腫,完全是因為太陰燥火灼燒肺金,肺液枯竭,滋潤都來不及,怎麼還能用辛散的藥物吹喉呢?常見的情況是,一開始沒有痰,用吹喉藥之後,反而覺得痰聲很大,這是因為燥火更加嚴重,得到辛香之藥後火勢更加旺盛的緣故。
如果同時帶有少陽、少陰的風火表症,紅腫特別嚴重,痰涎阻塞,那吹喉法也可以偶爾使用。病情較輕的,可以使用青黃散;病情較重的,可以使用張氏雄黃解毒丸,或者白填鴨散。使用雄黃解毒丸,實在是萬分危急時,不得已才權宜使用,並非常規方法。然而其中確實有很深的道理。
巴豆藥性大辛大熱,雖然是白喉最忌諱的藥物,但是它能攻破關卡,藥力非常強勁,吞下後直接到達肛門,與一般辛辣藥物不同,一般辛辣藥物不能驅痰下墜,反而會助長火勢向上。如果此病已經到了痰氣阻塞、藥物難以進入的程度,多半是因為誤治後火勢蔓延所致。這時候如果只用張氏的瓜霜散、耐修子的鳳衣散,以及外治的異功散,不但沒有幫助,反而可能加重病情。只有暫時借用巴豆來開通道路,隨即大量頻繁服用清涼或甘寒的藥劑,就可以見效,絕對不會讓藥物停留在上焦而助長火勢。這就是所謂的出奇制勝,不是胸有成竹的人不能用,也不敢用。白填鴨散沒有實驗過,大概不適合手太陰本症。痰涎阻塞嚴重的情況,也可以備用,比錫類散要好。我長女曾經用錫類散吹喉,立刻就聲音沙啞。因為珍珠黃、人指甲、壁錢、冰片、象牙等藥物,既乾燥又澀,都是大忌。
2. 張氏雄黃解毒丸
透明雄黃(研細水飛淨),鬱金,巴豆霜
上藥研細。用米醋煎濃汁。面和為丸如綠豆大。每用四分。茶湯泡軟。杵熔送下。小兒減半。
白話文:
將透明雄黃(研磨成細粉並用水淘洗乾淨),鬱金,巴豆霜這三種藥材研磨成細末。然後用米醋熬煮成濃稠的汁液,再用麵粉混合藥末揉成丸子,大小像綠豆一樣。每次服用四分(一分應為錢的十分之一),用茶湯浸泡軟化後,搗碎融化送服。小孩用量減半。
3. 白填鴨散
(見白喉忌表抉微)
白話文:
(出自《白喉忌表抉微》)